针刺伤的职业危害

针刺伤的职业危害

针刺后被血源性传播疾病感染的危害

2.1 身体危害针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏模), 约占80%。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播, 其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出, 1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%～0.5%、4%～10%, 而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%～30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝炎病毒(HBV)则较HIV的致病性强, 针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5, 一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外, 病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

2.2 心理危害医务人员在受到针刺伤后承受着不同程度的恐惧、焦虑和心理压力, 有时还会带来工作行为的改变, 尤其是在被带HIV的针头刺伤。

2.3 经济危害根据美国医院管理机构报道, 1例医务人员感染血源性传播疾病后终身约需100万美元用于检查、治疗、弥补因病不能工作的损失和作为丧失工作能力的赔偿, 即使没有感染,每例针刺伤后相关检查及治疗花费也需51～3766美元。

2.4 社会危害血源性传播疾病存在着从患者到工作人员和工作人员到患者的双向传播途径。由于HBV传染力强, 目前很多国家已达成共识, 限制患有HBV的医务人员为患者从事有创性操作。但对于HCV和HIV阳性的医务人员各国意见尚不一致。

3 针刺伤后被血源性传播疾病感染的影响因素

3.1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。

3.2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传染疾病的危险。

3.3 针头的口径粗细有研究表明口径20号的针头所携带的血量是口径27号针头的30倍。

3.4 针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多, 传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。

3.5 针刺伤时是否戴手套针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量, 戴2副手套则会减低70%以上的血量, 尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。

3.6 针刺伤时是否注入血液如注入血液则会增加感染疾病的危险。

3.7 是否接种疫苗目前仅有HBV疫苗。接种HBV疫苗后, 如果抗体量达到100IU/L表明接种成功, 能有效保护受刺伤者免受HBV感染。

3.8 针刺伤后是否及时采取治疗措施对于HBV易感者针刺后及时注射HBV免疫球蛋白有效率可达到75%, 联合使用HBV疫苗效果会更好。可疑HIV感染者在伤后几小时内使用叠氮胸苷(zidovudine)进行治疗, 会使感染HIV的危险性降低81%以上。

4 发生锐器伤的危险因素

4.1 护理人员未严格遵守操作程序研究表明护士在工作中粗心大意, 未严格遵守操作程序, 技术不熟练是导致针刺伤发生的因素之一, 易发生针刺伤的环节: ①抽取药液配液时; ②分离使用后的注射器或输液器针头时; ③用双手将针头套入针帽时; ④毁形或浸泡针头时; ⑤用过的注射器未及时处理针头; ⑥收集一次性医疗用品时; ⑦用手折安瓿后徒手处理用后安瓿; ⑧为不合作病人治疗时缺少必要的协助; ⑨传递锐器时未集中注意力。袁秀萍的调查研究发现护士锐器伤主要发生在针头使用后到丢弃之间这一过程中, 如回套针帽, 摆弄针头, 浸泡毁形, 送针头处理等, 89%的针刺伤发生在手部, 非惯用手的拇指和示指损伤是最常见的受伤部位。针头在使用后应及时丢弃。如过多增加套回针帽, 取下针头, 浸泡等操作会大大增加护士锐器伤的时机。据谢珍红、聂军等的报道, 护士发生锐器伤的工作行为分两大类: 一类是以病人日常治疗护理密切相关的行为, 占锐器伤原因的40%, 其中抽血、肌注、静注、指尖血糖试验, 将病人的血液或体液标本从注射器注入标本容器等行为占19%, 另一类为清洗及处理针头相关的行为, 其中分离或连接静脉管占16%, 清洗锐器导致的锐器伤占12%, 40.5%的锐器伤发生在病房, 多数锐器伤的发生不是随机不可避免的, 其发生与护士个人认知态度, 行为和个性等因素有关, 42%的锐器伤是心情急躁或紧张时发生的, 74%的锐器伤是工作紧张或繁忙时发生的。任小英等调查结果显示, 注射前的操作针刺伤行为占14.03%, 虽此时无感染性病毒, 但留下伤口, 增加感染率, 注射时的针刺伤多发生在拔针时, 其刺伤率16.96%, 注射后用具处理为62.68%, 提示护理人员严格遵守卫生部门一次性物品处理的要求是避免针刺伤的重要措施之一。

4.2 护理工作职业防护知识缺乏防护意识不强, 对标准预防内容缺乏依从性是发生针刺伤的另一个危险因素。有调查显示:39.7%的护士对标准预防内容不是很熟悉, 甚至从未听说过。2004年6月1日, 我国卫生部制定了《医护人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》, 其中突显了“标准预防”概念, 即对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染的病源物质, 医务人员接触这些物质时, 必需采取隔离措施, 阻断疾病的传播途径。另外有些医院管理者认为戴手套增加医疗成本, 学校学习和临床实习缺乏职业安全的教育与指导, 使护理人员发生针刺伤的危险性大大增加。

职业病危害的种类

1、生产性粉尘的危害：在建筑施工作业过程中，材料的搬运使用、石材的加工。建筑物的拆除，均会产生大量的矿物性粉尘，长期吸入这样的粉尘可发生矽肺病。

2、辐射的危害：在建筑物地下室施工时由于作业空间相对密闭、狭窄。通风不畅、特别是在这种作业环境内进行焊接或切割作业，耗氧量极大，又因缺氧导致燃烧不充分，产生大量一氧化碳，从而造成施工人员缺氧窒息和一氧化碳中毒。

3、有毒物品的危害：建筑施工过程中常接触到多种有机溶剂，如防水施工中常常接触到苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯，喷漆作业常常接触到苯、苯系物外还可接触到醋酸乙酯、氨类、甲苯二氰酸等，这些有机溶剂的沸点低、极易挥发，在使用过程中挥发到空气中的浓度可以达到很高，极易发生急性中毒和中毒死亡事故。

4、焊接作业产生的金属烟雾危害;在焊接作业时可产生多种有害烟雾物质，如电气焊时使用锰焊条，除可以产生锰尘外，还可以产生锰烟、氟化物，臭氧及一氧化碳，长期吸入可导致电气工人尘肺及慢性中毒。

5、生产性噪声和局部震动危害：建筑行业施工中使用的机械工具如钻孔机、电锯、震捣器及一些动力机械都可以产生较强的噪声和局部的震动，长期接触噪声可损害职工的听力，严重时可造成噪声性耳聋，长期接触震动能损害手的功能，严重时可导致局部震动病。

最伤害皮肤的5个职业

办公室白领

我们知道晒太阳会让你更容易得皮肤癌——但令人惊奇的是，缺乏日晒也会得皮肤癌，这意味着你体内维生素D较少。Medical Hypotheses上的一个研究发现一直在室内工作的人更容易患上黑色素瘤。研究表明，办公室白领缺乏维生素D，因为只有UVA射线能够穿过窗户，而维生素D中需要的、能提升免疫力的UVB射线则不能穿透窗户。朝九晚五的上班族会希望通过周末或假日多晒太阳来弥补平时的不足，这也提高了皮肤癌的几率，如果他们晒太长时间的话，瑞吉尔博士补充。

飞行员和空乘人员

辐射暴露与高度有关，这也许是为什么飞行员和空乘人员更容易得皮肤癌。这个几率甚至接近那些喜欢在室内用紫外线灯晒日光浴的人——JAMA皮肤病研究中心的研究报告显示。根据美国国家癌症协会的数据，美国人平均有2%的几率患上黑色素瘤，而飞机上的工作人员则是4%的几率。“这是非常让人担忧也非常值得注意的，对飞机上工作人员的保护措施也需要尽快出台。”上述研究报告的第一作者，加利福尼亚大学旧金山分校的博士玛缇娜·山洛伦佐说。

货车和出租车司机

许多人并没有意识到有害的紫外线能够穿透车窗。“那些在交通行业工作的人士最受影响的——包括货车司机、的士司机、空中交通管制员和火车司机。”著名整形外科医生朱利尤斯·福博士说。他们的左脸可能会有更多皱纹并且更干燥。“每天擦SPF30以上的防晒霜不仅能够防止衰老，还能减低患皮肤癌的几率，不论你在哪里或做什么——当然在开车的时候别忘了给手背也擦一些!”新泽西的皮肤病专家珍妮·B·唐宁博士说。

消防员

经常暴露在由火焰带来的有毒的烟雾之下会损伤皮肤细胞的DNA并最终升高得皮肤癌的概率，消防员同时在呼吸系统、消化系统、泌尿系统的癌症几率也较高。这个令人震惊的发现来自《职业及环境医学》杂志上刊登的一份大型研究的报告，该研究调查了全美三万名消防员。“越快把烟尘洗掉越好!”瑞吉尔说。像是手套和头盔之类的装备在执勤之后需要认真仔细清洗，同时专家强烈建议他们把工作装备的储存和生活区区分开来。

农民和炼油厂工人

由于不断接触紫外线辐射，那些长时间辛苦劳作的人们处于危险的非黑素瘤皮肤癌威胁下，根据瑞吉尔博士说。大量出汗也许也造成了皮肤破坏，因为汗水提高了人的光敏性——造成晒伤的可能性大大增加。“炼油厂工人应该把工作中几小时获得的碳氢化合物认真洗去，而农民则应该戴上帽子、船上紫外线防护服。”瑞吉尔建议，并表示这两者都应该在平时擦好防晒霜。

哪些行业容易引发职业病

煤炭、化工、建材、水电、冶金这五大行业是我国职业病的高发行业，因此对于这几个行业的从业人员必须提高警惕，并定期去相关医院做体检，以确保自身健康。

12月3日，国家安全生产监督管理总局、卫生部、人力资源和社会保障部、中华全国总工会组成的四队督察组全部回到北京，标志着为期一年半的全国粉尘与高毒物品危害治理专项行动全部结束。督察发现，工会参与职业病防治工作模式在许多省市得到全面推广，有效促进了专项行动的开展。《关于开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动的通知》是2009年8月由四部委联合发出的。

近日“全国劳动卫生与职业病学术会议”上传出消息：我国迄今约有1600万家企业存在有毒有害作业场所，受不同程度职业病危害的职工总数高达两亿人。50年间，我国职业病种增加了7倍多。

来自卫生部的另一个统计数据显示，目前我国的职业病新发病例数是从覆盖率仅达10%左右的健康监护中发现的，因此实际病例远远高于报告数字。而每年因职业病危害造成的直接经济损失，高达千亿元。

专家提醒建材、水电、煤炭、化工、冶金作业是职业病高发行业。有疾控中心的专家建议，用人单位必须采取有效的职业病防护措施，对产生严重职业病危害的作业岗位应当在醒目位置设置警示标志，对接触职业危害作业的劳动者进行定期职业性健康检查，对调离职业危害作业岗位的劳动者进行离岗职业性健康检查;对退休前已被列入职业病观察对象的劳动者进行定期职业性健康检查。

我国职业病种从1957年的14种扩大至现在的十大类115种。除尘肺、化学物中毒等外，放射性肿瘤、铅及其化合物中毒、高原病、炭疽等病种也相继被纳入职业病范畴之中。专家表示，改善职业病诊断制度，是保护劳动者健康权益的关键一环。

农民工成为职业病高危人群

令中国疾控中心“职业卫生与中毒控制所”的研究员张敏担忧的是：随着大量农村剩余劳动力进入城市，农民工普遍以临时工、季节工等身份，代替正式职工从事职业危害严重的工作。他们大多没有医疗保险，没有合同，缺乏职业病防范意识和基本常识，许多人甚至不知道什么是职业病，成为现阶段职业病的高危人群。

张敏认为，解决目前严峻职业病防治形势，必须有保险和企业自律。

张敏说，发达国家就是这样做的，而且保险要流动，可支付，可转移。

还有专家解析，解决职业病诊断难的根本方向是，调整现行不合理的职业病诊断鉴定制度，诊断机构有权根据病人主诉、临床表现和实验室检验结果，结合病人自诉的职业史进行职业病临床医学诊断;建立职业病诊断认定委员会，负责职业病诊断认定;职业病诊断认定委员会可由职业卫生监督部门组织，成员包括政府、劳动者及用人单位代表、职业卫生和职业医学专家等。

有法律界人士建议，要突出企业落实职业病防治法的责任主体地位。

由此可见，对于这几种高发职业病的行业，不管是个人还是企业都应该对自己负责，对自己的员工负责，做好职业病的防范工作。

职业病是什么原因引起的

一、职业眼病

(一)导致化学性眼部灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氢 可能导致的职业病：化学性眼部灼伤

(二)导致电光性眼炎的危害因素：紫外线 可能导致的职业病：电光性眼炎

(三)导致职业性白内障的危害因素：放射性物质、*、高温、激光等、 可能导致的职业病：职业性白内障

二、耳鼻喉口腔

(一)导致噪声聋的危害因素：噪声 可能导致的职业病：噪声聋

(二)导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐 可能导致的职业病：铬鼻病

(三)导致牙酸蚀病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾 可能导致的职业病：牙酸蚀病

三、肿瘤因素

(一)石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉 可能导致的职业病：石棉所致肺癌、间皮瘤

(二)联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 可能导致的职业病：联苯胺所致膀胱癌

(三)苯所致白血病的危害因素：苯 可能导致的职业病：苯所致白血病

(四)氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 可能导致的职业病：氯甲醚所致肺癌

(五)砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷 可能导致的职业病：砷所致肺癌、皮肤癌

(六)氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 可能导致的职业病：氯乙烯所致肝血管肉瘤

(七)焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 可能导致的职业病：焦炉工人肺癌

(八)铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐 可能导致的职业病：铬酸盐制造业工人肺癌

户外职业人群如何防止得尘肺

尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。如何防止的尘肺成为关注重点。

如何防止得尘肺?搞好通风，吸走粉尘;洒水喷雾，凝降粉尘;密闭尘源，防止扩散;个人防护，防尘口罩;革新工艺，消除尘害;管理设备，保证除尘;宣传教育，人人防尘;监督检查，无尘生产，在尘肺病的防治方面取得了显著的的效果。

因此，用人单位要采取各种控制措施，定期进行作业场所职业危害因素的检测与评价，确保作业场所职业病危害因素浓度符合职业卫生标准。

对于作业场所一时达不到要求的，应给劳动者佩戴合格的防护口罩。应加强劳动者的职业卫生培训，告知职业危害以及危害性质及其防护方法，提高劳动者的自我防护能力。要加强上岗前、在岗期间以及离岗时的职业健康检查，为职工建立职业健康档案。

对于不适于粉尘子夜岗位工作的劳动者及时调离，妥善安排工作。对于职业病人及时安排治疗与康复。

如何防止得尘肺是一项大的课题，要知道哪些因素能够导致尘肺病的发生，才能更好地预防尘肺病。小编提醒：生命是可贵的，关注生命，关注健康，集社会之力量，办除病康复之事业，可谓是一件功德无量的壮举，为我们工作在特定环境下的工人们的健康尽一份力。

白领职业病的危害

1、白领职业病的危害:干眼症

干眼症是上班族春季较常发生的一种职业病,据统计,我国有一亿人患有干眼症,其中畏光感是比较明显的症状。建议长期面对电脑的人多吃新鲜蔬果,注重维生素A、B1、C、E摄入。在办公桌上放一个加湿器,保证四周空气的潮湿度。

2、白领职业病的危害:光污染

你有没有发现,每天有很多人都对着手机、电脑、电视等光率机器,时间一长,对光线的感触会变比较敏感,容易出现眩晕感。生活中光污染的问题常常被人忽视,殊不知它的侵蚀不比强烈的紫外线来的弱。可以选择有防辐射防紫外线效果的眼镜佩戴,这样能有效防止光污染现象。

3、白领职业病的危害:腰肌劳损

腰肌劳损主要症状就是腰部酸痛,是日积月累导致的。重者可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。上班族完全可以每隔一小时就做一下扩胸运动,或者站起来甩甩手臂扭扭腰部。

制革工业的职业危害有哪些

制革包括准备、鞣制和整理三大过程、准备阶段常用醋酸苯汞、五氯酚、对硝基酚等。

鞣革广泛采用铬化合物(重铬酸盐、铝矾、碱式硫酸铬)鞣制，可有铬粉尘飞扬。

在处理皮革过程中，如浸灰要接触生石灰、硫化钠、氢氧化钠，脱灰、浸酸接触硫酸、盐酸，均可引起化学灼伤。

准备和鞣制工作环境潮湿，劳动强度也大，易发生风湿性关节痛。

多个工序与水和碱溶液接触，易引起皮肤干燥、领裂。

原料皮如消毒不严，可带有炭疫杆菌、布氏杆菌。

职业性皮肤病有那些

1、接触性皮炎

2、光接触性皮炎

3、电光性皮炎

4、黑变病

5、痤疮

6、溃疡

7、化学性皮肤灼伤

8、白斑

9、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病附：职业病常常发生于特定的作业人群中，在接触相同职业危害因素的人群中，常有一定的发病率。同种的职业病常有一定的发病部位及相同的病理改变，其临床症状、化验检查所见亦基本相似。控制职业有害因素及其作用条件，可消灭或减少疾病。

这个职业病很容易得。