甲状腺功能亢进症诊治指南

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甲状腺功能亢进症诊治指南

1、血清TSH和甲状腺激素

血清TSH测定技术经过改进已经进入第四代。目前国内普遍采用的第二代方法(以免疫放射法IRMA为代表，灵敏度达0.1~0.2 mIU/L)和第三代方法(以免疫化学发光法ICMA为代表，灵敏度为0.01~0.02 mIU/L)称为敏感TSH (sensitive TSH, sTSH)。sTSH是国际上公认的诊断甲亢的首选指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。一般甲亢患者TSH<0.1 mIU/L。但垂体性甲亢TSH不降低或升高。

血清游离T4 (FT4)和游离T3( FT3)水平不受甲状腺激素结合蛋白的影响，较总T4(TT4)、总T3(T T3) 测定能更准确地反映甲状腺的功能状态。但是在不存在甲状腺结合蛋白影响因素情况下，仍然推荐测定 TT3、 TT4。因为TT3、 TT4指标稳定，可重复性好。目前测定FT3、 FT4的方法都不是直接测定游离激素的水平。临床有影响甲状腺激素结合蛋白的因素存在时应测定FT3、 FT4。如妊娠、服用雌激素、肝病、肾病、低蛋白血症、使用糖皮质激素等。

2、甲状腺自身抗体

甲状腺刺激抗体(TSAb)是Graves病的致病性抗体，该抗体阳性说明甲亢病因是Graves病。但是因为TSAb测定条件复杂，未能在临床广泛使用，而TSH 受体抗体(TRAb)测定已经有商业试剂盒，可以在临床开展。所以在存在甲亢的情况下，一般都把TRAb阳性视为TSAb阳性。TSAb也被作为判断Graves病预后和抗甲状腺药物停药的指标。 TSAb可以通过胎盘导致新生儿甲亢，所以对新生儿甲亢有预测作用。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的阳性率在Graves病患者显著升高，是自身免疫病因的佐证。

3、甲状腺摄131I功能试验

由于甲状腺激素测定的普遍开展及TSH检测敏感度的提高，甲状腺131I摄取率已不作为甲亢诊断的常规指标。T3抑制试验也基本摈弃。但是甲状腺131I摄取率对甲状腺毒症的原因仍有鉴别意义。甲状腺功能本身亢进时，131I摄取率增高，摄取高峰前移(如Graves病，多结节性甲状腺肿伴甲亢等);破坏性甲状腺毒症时(如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等)131I摄取率降低。采取131I治疗甲亢时，计算131I放射剂量需要做本试验。

4、甲状腺核素静态显像

主要用于对可触及的甲状腺结节性质的判定，对多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能腺瘤的诊断意义较大。

甲亢的主要表现症状

1.甲亢病有哪些症状?甲亢症状甲亢症状心理症状：甲亢症状基本上可以分为两类，兴奋性症状和抑郁症状。最常见的兴奋症状，表现为精神烦躁，易怒，失眠，紧张，言语增多，不集中，记忆力减退，焦虑，多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事生气或沮丧，伤心的哭，严重者可呈轻度躁郁症或疾病。

2.甲亢病有哪些症状?心血管症状：由于过多的甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激甲状腺功能亢进，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列的甲状腺功能亢进症的症状，如心悸，胸闷，气短，活动增加等。：增加心率，每分钟100 ~ 120倍，和安静的特点。心脏搏动增强，第一心音亢进，心尖区收缩期杂音听到我~ II。本病可导致心律失常，心脏扩大，心力衰竭，甲状腺功能亢进症的症状。

3，甲亢病有哪些症状?甲状腺功能亢进症的内分泌系统症状：大量甲状腺激素能促进糖的肠吸收，延缓高糖刺激胰岛素的分泌，刺激胰高血糖素的分泌，使甲亢症状可以糖耐量异常患者的发生，对餐后高血糖和尿糖的性能，但没有升高，空腹血糖。临床甲状腺功能亢进症可引起糖尿病，甲亢控制后可减轻糖尿病。糖尿病和甲状腺功能亢进症可以并存，这是因为甲亢和糖尿病有一定关系，与家族遗传。

甲亢发病原因有哪些

一：遗传因素

很多人会问及“甲亢是否遗传的问题”，甲状腺功能亢进症是与遗传有一定关系，甲状腺功能亢进症患者的家族易感性，甲状腺功能亢进的孩子比其他的病原体。甲状腺功能亢进症继承可以分为几个障碍，如甲状腺素合成的疾病，是一种遗传性疾病，表现为碘的吸收障碍，有机碘障碍，脱碘酶的吸收障碍，甲状腺球蛋白的蛋白酶缺陷等。

二：精神、神经刺激

甲亢引发的病因?中医学中讲到，生气会伤肝，而且引起甲状腺机能亢进症。在各种外界因素引起的甲状腺疾病，精神刺激是一个主要的诱发因素。精神刺激可以降低植物的排斥反应，抗体产生减少，促进发展的自身免疫性疾病，减少过敏性过敏，血史干扰素浓度下降，因此，生气，愤怒，压力会诱发甲亢病。

三：激素的影响

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素的内分泌疾病引起的甲状腺功能亢进症，因此和激素形成原因之间有一定的关系。女性往往在妊娠合并内科疾病，如高血压和糖尿病妊娠，等。有一个妇女甲状腺功能亢进症或甲状腺功能亢进症家族史可能是妊娠合并甲状腺功能亢进症的发生。

四：免疫系统异常

现在医学观点认为，大量的甲状腺功能亢进症是由于病人自身免疫系统疾病引起的。当免疫系统被抑制了很长一段时间，其抑制作用消失后，会产生过多的补偿功能，然后诱导的自身免疫性疾病，即自身的免疫细胞攻击自己的器官。

甲亢与甲状腺的区别

甲状腺结节主要是由甲状腺的退行性变引起的内分泌系统疾病，甲状腺功能亢进症是由甲状腺机能亢进引起的甲状腺激素分泌过多的内分泌系统疾病引起的。这是不同的两个在一起，一个是甲状腺功能紊乱，一个是甲状腺激素紊乱可以区别的彩色多普勒超声和权力检查。

甲状腺结节与甲状腺功能亢进的症状不同。

甲状腺结节的症状表现为：结节性软或硬，光滑，无压痛。触摸甲状腺仅有不规则或分叶状感觉表面。病情进展缓慢，大多数患者没有症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状、呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。在结节内急性出血可引起突然扩大和疼痛，症状可以在几天内消失。

甲状腺功能亢进症的症状是：

1、多食，消瘦，心悸、激动、甲状腺往往增大。

2、烦躁、易怒、舌头和精神紧张的时候，手震颤、多动、紧张、失眠很多的话不集中、焦虑和烦躁、怀疑、幻觉、抑郁或有时;

3、疲劳;甲状腺肿;突眼(恶性突眼：畏光、流泪、复视、视力、眼胀、疼痛、异物感、眼睛不能闭合、充血、水肿)

甲状腺的标志

1、甲状腺上发现单个或多个大小，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不能够吞咽，质地较正常腺体略硬，无压痛，无粘连，长期维持现状或缓慢长大(30岁以上的女性应该多看看)去医院诊治，可能是甲状腺腺瘤。

2、甲状腺结节和甲状腺组织在大陆的分界清晰，直径3-4cm，结节坚硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿无症状，巨大囊肿可产生压迫症状应去医院诊治，可能是甲状腺囊肿。

3、对甲状腺肿的发病和发展缓慢的过程可以是不对称的，硬结节，腺体周围组织广泛粘连、固定，局部疼痛和压痛，压迫的明显症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女，应去医院诊治，可能是慢性纤维性甲状腺炎。

引起甲亢原因是什么

生活中造成甲亢的因素有很多，很多人都不清楚造成甲亢的因素有哪些，因此也不知道怎么去预防甲亢的发生，下面我来介绍一下造成甲亢的因素有哪些?

1.遗传因素

2.精神、神经刺激

3.激素的影响

4.免疫系统异常

甲状腺功能亢进症是怎么引起的

引起甲状腺功能亢进症原因主要有以下几点：

一，遗传，甲状腺功能亢进症是一种遗传几率非常大的疾病，通常会在直系亲属间进行遗传，也有隔代或者旁系亲属遗传的特例。

二，环境因素，长期生活在高污染的环境中，加上日常饮食中食碘量少，很容易容易造成甲状腺功能亢进症。还有就是身体过度疲劳，精神压力大，也是有可能会引起此病的。

三，疾病引起的，多数参考甲状腺相关的疾病，但是呼吸道感染等离甲状腺比较近的器官出现了疾病，也是有可能会导致甲状腺功能亢进症的。

甲状腺功能亢进症便秘

在甲亢调养过程中、患者的饮食尤其重要因为甲亢病人由于代谢亢进、营养物质需求明显增加、如果营养补充不足、消瘦会更为明显、甚至出现类似晚期癌症的症状、因此、饮食是否得当十分重要患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量、男性至少2400千卡、女性至少2000千卡

多吃高蛋白食物、年轻患者还需多吃脂肪类食物、多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等少吃含碘多的食品、如海带、海虾、海鱼等尽量不吸烟、不饮酒、少喝浓茶、咖啡、患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节、保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定、避免受风感冒、劳累过度、高度发烧甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜; 2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼; 3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒; 4、保持心情平静、避劳累

甲亢病人要避免哪些诱因的发生

1、多吃新鲜的水果和蔬菜，避免烟酒

甲状腺功能亢进症和不良的饮食习惯也有一定的关系，因此要注意饮食。特别注意补充B族维生素，包括维生素B1，B6，B12和叶酸。应注意补充水分和盐，多吃水果。烟草和酒精的作用兴奋，对甲亢患者的不良影响，应避免。

2、避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，有益于预防疾病，外用药物引起的甲状腺功能亢进，只是避免不当或滥用甲状腺或含碘药物，可以防止医源性甲状腺功能亢进症的发生，预防甲亢有困难是巨大的，但只要饮食与生活顺应自然规律，再加上适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，但也有一定的积极意义，对甲状腺功能亢进症的发生有预防。

海盐为什么不能食用什么人不能吃海盐

甲状腺功能亢进症患者。

甲状腺功能亢进症也就是常说的甲状腺肥大，其主要是因为身体缺少了碘元素而导致的激素分泌失调而引起的，该病症的患者是不可以食用海盐的，其身体不能够得到充足的碘元素的补充，从而加重病情。

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