盆腔淤血综合征用药治疗

盆腔淤血综合征用药治疗

轻者取侧俯卧位休息，纠正便秘，适当体育锻炼;重症者坚持胸膝卧位休息，调整自主神经功能。40岁以上患者，如有严重腹痛，可行子宫切除术。

1.调节自主神经 一方面做心理治疗，认识此为功能性而非器质性疼痛，一般不需手术，以减轻患者的恐惧心理。另一方面可试用自主神经调节药、镇静药或肌肉营养药，如谷维素、维生素E、氢溴酸、加兰他敏、新斯的明、地西泮(安定)等。

2.理疗 加速盆腔血流速度，减轻盆腔血液淤积。

3.活血化淤 根据“通则不痛”的道理，采用活血祛淤的治疗原则(如丹参、红花、川芎、当归、桃仁、蒲黄、灵脂等)，有一定效果。

4.经导管栓塞疗法 Michsel等1994年报道了此方法。先行卵巢静脉造影术，然后从股部插入8号导管，进行卵巢静脉栓塞，最后行卵巢静脉造影证实卵巢静脉闭塞。

5.手术治疗

(1)圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术：适用于肥大、后位子宫，欲留子宫及附件的年轻患者。将后位的子宫变为前位，常能使肥大的子宫体及子宫颈缩小，盆腔疼痛等症状减轻或基本消失，效果较好。

(2) 阔韧带筋膜横行修补术：适用于年轻、尚需生育而因阔韧带裂伤所致的严重盆腔淤血征。此方法使绝大多数患者获得了良好的效果。所有病人子宫都恢复了正常位置及正常大小，且症状及征象也几乎全部消失。但手术修补后的病人再次怀孕时需行剖宫产术，否则可使修补术失败(图2)。

(3)经腹全子宫及双侧附件切除术：适用于40岁以上近绝经期的妇女。应将曲张的子宫静脉及卵巢静脉尽多地切除。

女性性爱后腹痛怎么缓解

专家指出，有些腹痛可能是因为姿势不对而导致的盆腔淤血综合征，只要改换侧俯卧睡姿就可以缓解疼痛症状。

如果性爱时采用女上位，子宫附件等器官发生位置变动，并对周围组织产生牵拉作用，长时间的性充血引起盆腔淤血综合征，也可出现急性或慢性腹痛。其原因是性爱时触动了充血的宫颈、后穹隆，牵动整个子宫甚至淤血的卵巢，引起盆腔急性淤血，从而使症状加重。

此时，女性应该改变习惯性仰卧位为侧俯卧位，因为仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉血液流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔淤血的流出。

此外，还要纠正便秘，节制房事，做一些适当的体育锻炼以增进盆腔肌肉张力及改善盆腔血液循环，一般都能取得缓解疼痛的效果。对于侧俯卧位疗法有效而不能巩固者，需及时就医。

盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征多见于孕龄妇女，常在经期前出现症状。有情绪不稳、极度疲劳感、乳房充血性疼痛、下腹部不固定性疼痛、腰骶部疼痛、外阴阴道坠痛、直肠坠痛、淤血性痛经、性交痛和性感不快、月经多、白带多等症状。妇科检查外阴可见静脉充盈以致曲张、阴道黏膜紫蓝色、子宫颈肥大水肿、周围黏膜软呈紫蓝色、宫颈黏液过多、子宫对称性增大、有触痛、多数呈后位子宫;下肢常有静脉曲张、常伴有其他自主神经功能紊乱的症状。

盆腔淤血综合征的病因

任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉瘀血，和男子相比，妇性盆腔循环在解剖学，循环动力学和力学方面有很大的不同，是易于形成盆腔瘀血的基础。

一、解剖学因素

女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

盆腔的中等静脉如子宫静脉，阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉，在子宫，输卵管，卵巢静脉间有许多吻合支，在输卵管系膜内，有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合，起源于盆腔脏器粘膜，肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉，盆腔静脉数量上的增多，是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中，因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛，盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜，有的经产妇还常有瓣膜功能不全，这些特点使盆腔脏器的静脉系统，就像一个水网相连的沼泽一样，能够容纳大量迅速流入的动脉血。

此外，膀胱，生殖器官和直肠3个系统的静脉丛彼此相通，由于缺少瓣膜，故三者间任何一个系统的循环障碍，皆可影响到其他两个系统。

在盆腔静脉的这些解剖学特点的基础上，如再受以下相关因素的影响，便促成盆腔瘀血综合征，而表现种种临床征象。

二、体质因素

有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张，即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。

三、力学因素

不同力学因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。

(一)体位：长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于致成盆腔瘀血综合征，此类患者常诉称久站久坐后下腹痛，腰痛加重，白带量及月经量加多，而经过休息，往往症状即减轻，此外，习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出，从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

(二)子宫后倾：子宫后倾在妇科病人中占15～20%，在经产妇中可能还要高一些，100年前，人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因，而经常行了宫悬吊术，到本世纪初，人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状，不需治疗，只有一部分子宫后倾的致病痛作用，但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。

盆腔淤血综合征 如何治疗

此类病人多为育龄妇女，有多产、流产史，但是没有产后或流产后感染史。自觉症状与客观检查所见不相适应。患者自述症状严重，而客观阳性体征轻微。表现为范围广泛的慢性疼痛，极度的疲劳和某些神经衰弱的症状，并在下午、晚上或站立后、跑，跳，或突然坐下时、性交后、月经前加重。妇科检查时仅有宫颈肥大呈紫蓝色，可伴有糜烂。子宫后位，触动宫颈及后穹隆，或把子宫复位时，即可产生盆腔、腰骶部剧痛。子宫旁附件区饱满，压痛明显，而无慢性附件炎的条梭状增厚组织，亦无腹肌紧张的反跳痛。而按慢性盆腔炎或慢性附件炎治疗效果不明显，又不妨碍妊娠，常伴有经前乳房胀痛和神经衰弱症状。盆腔静脉造影可见子宫、卵巢静脉增粗、弯曲、静脉显影消失时间延长或盆腔血流图异常可辅助诊断。

对于此病的治疗，我中心主要以手术治疗加心理治疗方法。

对于久治无效、临床症状持续存在、宫颈肥大，子宫后位为特点的年轻患者，我中心手术疗法将后倾的子宫维持在前倾位，以使肥大的子宫体及宫颈缩小.盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失。对于年轻、不需要生育而有严重的阔韧带裂伤的重症盆腔淤血症患者。我们实行阔韧带裂伤修补术。而对于年龄大于40岁或近绝经的妇女，病情严重的患者，我中心采用经腹子宫及附件切除术，使患者的卵巢残端固定在侧腹壁圆韧带上，使其处在高于下腔静脉的最佳位置，此法利于卵巢静脉的回流。

盆腔淤血综合征有哪些症状呢

盆腔淤血综合征的症状之一、性感不快

如问及病人，常诉称性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以忍受，不但当时疼痛，次日下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重，因而病人对性生活产生了厌烦。

盆腔淤血综合征的症状之二、下腹部疼痛

多数为慢性耳骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。

盆腔淤血综合征的症状之三、低位腰痛

病人所指的疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。

盆腔淤血综合征的症状之四、极度疲劳感

病人往往整天感到非常疲劳，几乎无力完成自己所担负的工作(包括家务)。

盆腔淤血综合征的症状之五、直肠坠痛

一部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子宫ⅲ度后位者较多见。

盆腔淤血综合征的症状之六、膀胱和尿道症状

约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状，常被怀疑为泌尿道感染，但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于瘀血的小静脉破裂可导致血尿。

盆腔淤血的症状

医生认为，盆腔淤血综合征其临床表现为下腹痛、骶臀部疼痛、痛经、性交痛、月经改变、膀胱直肠刺激症状及植物神经症状，与慢性盆腔炎极相似，需仔细鉴别。其疼痛的特点是弥漫性下腹部持续坠痛，也可以表现为一侧较重，疼痛晨轻晚重，长久站立加重，侧卧减轻或消失。

盆腔淤血综合征虽然症状较重，但体征常常较少。下腹部轻度深压痛为盆腔淤血综合征腹部检查的唯一体征。妇科检查时盆腔淤血综合征患者大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈粘膜呈紫蓝色，宫颈肥大，宫颈后唇可见充盈的小静脉，子宫常呈后位，大而软，附件增厚，或有界限不清的软性肿块，有压痛。腹腔镜下可见盆腔脏器无明显炎症病变和粘连，子宫体一致增大，呈紫蓝色，或有淤血斑点使子宫表面呈花斑状;盆腔静脉曲张增粗如蚯蚓状，尤其是盆底、阔韧带及卵巢周围可见大的静脉曲张团即可确诊盆腔淤血综合征。经盆腔静脉造影术“盆腔血流图”改变体位实验有助于确诊。

女同房疼痛是什么原因 持续时间过长

如果房事持续时间过长，持久的冲动会导致盆腔长时间充血，也可能引起女性盆腔淤血综合征，出现腹痛。在房事时适当变换体位，如换成侧卧位，有利于盆腔淤血的流出，进而缓解症状。

盆腔淤血综合征的中医治疗

l、气虚血瘀

治法：益气祛瘀。

方药：补中益气汤加减。

党参15克、黄芪12克、白术12克、升麻9克、当归9克、柴胡6克、川芎6克、丹参10克、木香6克、红枣5枚。加减：腹痛腹胀者，加川穹子12克、延胡索12克;骶腰酸痛者，加杜仲15克、菟丝子12克、鹿角片12克(先煎)。

2、气滞血瘀

治法：理气祛瘀。

方药：加味失笑散加减。

生蒲黄10克(包煎)、五灵脂9克、延胡索9克、丹皮9克、桃仁9克、川穹子10克、乌药10克、当归9克、赤芍9克、八月札9克、夜交藤12克。加减：下腹坠胀者，加小茴香9克、制香附10克、升麻9克;肛门下坠而胀紧者，加升麻9克、柴胡6克、鸡血藤12克;精神抑郁者，加郁金9克、合欢皮9克、青皮6克、麦冬10克。

3、寒凝血瘀

治法：温经祛瘀。

方药：少腹逐瘀汤加减。

当归9克、川芎6克、延胡索12克、没药6克、小茴香6克、乌药9克、肉桂4.5克(后下)、赤芍9克、生蒲黄10克(包煎)、五灵脂9克、桃仁9克。加减：腹痛畏寒者，加荆芥9克、淡吴萸6克;经血下行不畅者，加桂枝9克、路路通12克、益母草15克，去肉桂;腹痛剧烈者，加炙乳没各9克、木香10克、枳壳10克。

4、热盛血瘀

治法：清热祛瘀。

方药：大黄牡丹皮汤加减。

生大黄9克(后下)、牡丹皮12克、桃仁9克、红藤15克、败酱草15克、忍冬藤15克、皂角刺10克、丹参12克、赤芍12克、元明粉6克(冲)、红枣9枚。加减：月经量多者，加生蒲黄15克(包煎)、赤石脂12克、旱莲草15克、地榆15克;身热起伏不退者，加金银花9克、地骨皮12克、秦艽12克、黄柏9克、知母10克。

5、肾虚血瘀

治法：补肾祛瘀。

方药：归肾丸加减。

熟地12克、淮山药10克、山茱萸9克、杜仲12克、枸杞子9克、菟丝子12克、当归9克、莪术9克、仙灵脾10克。加减：下腹隐隐胀痛者，加川穹子10克、枳壳12克、香附9克;乏力者，加黄芪12克、白术10克、茯苓9克。

女人痛经有哪些原因

1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是引起女性痛经的常见原因。受子宫黏膜下肌瘤的刺激，患者子宫肌瘤会产生收缩而发生痉挛性疼痛，从而引起女性痛经。

2.子宫腺肌：子宫腺肌是女性痛经常见的症状，如果患有子宫腺肌治疗得不及时，对患者痛经的症状可随病情的发展而加重。

3.慢性盆腔炎：如果女性患有慢性盆腔炎，则在经期时急性发作可引起女性痛经。除此之外，盆腔炎可引起盆腔充血，进而引起女性痛经。

4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位是导致女性痛经的重要因素之一，大多数子宫内膜异位症患者都会伴有痛经的症状。

5.盆腔淤血综合征：盆腔淤血也可导致女性痛经，盆腔淤血综合征的症状中，痛经是其较常见的症状之一，约有半数以上的患者可出现痛经症状。

盆腔淤血综合征的饮食

苦菜莱菔汤

组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片。

用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

功效：清热解毒

主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。

附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

盆腔淤血综合征病因

任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。

1.解剖学因素

女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

2.内外力因素

内外力因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。

(1)长期从事站立或坐着工作者、习惯于仰卧位睡眠者易于致成盆腔淤血综合征。

(2)便秘影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔淤血。

(3)妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。

(4)子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于淤血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔淤血综合征。

(5)阔韧带筋膜裂伤使得构造上薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使子宫后倒。

(6)输卵管结扎术：具体形成因素并不明确，与手术的因果关系也无明确证据证实。

3.体质因素

有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流淤滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔淤血综合征。

4.精神因素

而长期抑郁、久病、失眠等精神影响，及经前期雌、孕激素水平波动者，也有类同盆腔淤血症的症状。这一类情况则可考虑为盆腔淤血综合征的加重因素。

5.其他

临床上发现了子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期闭经、中、重度子宫颈糜烂等患者，在做盆腔静脉造影时，有的也显示盆腔静脉淤血现象。

女人来例假为什么会痛经

1、子宫肌瘤：

子宫肌瘤是引起女性痛经的常见原因。受子宫黏膜下肌瘤的刺激，患者子宫肌瘤会产生收缩而发生痉挛性疼痛，从而引起女性痛经。

2、子宫腺肌：

子宫腺肌是女性痛经常见的症状，如果患有子宫腺肌治疗得不及时，对患者痛经的症状可随病情的发展而加重。

3、慢性盆腔炎：

如果女性患有慢性盆腔炎，则在经期时急性发作可引起女性痛经。除此之外，盆腔炎可引起盆腔充血，进而引起女性痛经。

4、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位是导致女性痛经的重要因素之一，大多数子宫内膜异位症患者都会伴有痛经的症状。

5、盆腔淤血综合征：

盆腔淤血也可导致女性痛经，盆腔淤血综合征的症状中，痛经是其较常见的症状之一，约有半数以上的患者可出现痛经症状。