输卵管妊娠的治疗
输卵管妊娠的治疗
对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显著提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
一、手术疗法
(一)输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过 30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用，但回收输血的凝固程度因人而异，为了充分发挥自家输血的优点，还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。
(二)保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。
指征：年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。
手术方式：输卵管切开清除胚胎术，在患侧膨大部位，在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1～2cm，轻轻将妊娠物挤出，然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术，即不缝闭切口，而将切缘间断缝合止血，使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合，峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。
术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普鲁卡因100ml，氢化考的松250mg，甘油10ml。术后治疗，对恢复生育能力亦甚为重要，如适时输卵管通水，活血化瘀中药治疗等。
(三)腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血，找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%POR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切开卵管时出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除，最后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。
二、中西医结合治疗
根据八纳辨证，输卵管妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实症，因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则，结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。
(一)休克型：内出血多。休克阶段，要注意虚、实两方面，同时兼顾患者体质的寒热。因输卵管妊娠本身为实症，而内出血，血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症，要根据病人当时情况，进行分析，如虚症较重，用人参补气，以防血虚，同时佐以活血祛瘀，以促使内出血吸收。
方药：丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml，分两次服。虚重者加人参，疼痛严重者加元胡，并同时抢救休克，输血，输液，给氧，保温，使收缩压保持在12kpa柱左右。
在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等，以明确是否继续内出血;患者必须绝对卧床休息，勿过早活动，尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。此型宜立即手术治疗，个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术，可考虑。
(二)稳定型：病情稳定，血压平稳，腹痛减轻，腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收，腹部压痛反跳痛减轻，移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主，逐渐适当活动。
(三)包块型：本型为小腹血瘀实证，有包块。除用主方活血祛瘀外，应加用化坚破积之药物，以消除包块。用善破症瘕之三稜、莪术。但应注意三稜、莪术等攻坚药，如使用时间过长，有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏：大枫子15g，木鳖子15g，铜绿15g，加大枣10个去核，混合均匀，共研细末，用纱布包好，置于下腹，外加热敷。或以麝香0.6g，樟脑6g，血竭9g，松香9g，银珠9g。后4味药共研细末，摊置布块上用火烤化，最后加入麝香，外贴于下腹包块处。
孕卵未中绝，妊娠试验呈阳性者，可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消灭胚胎，使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在β-hCG及B超监测下治疗，也可同时加用MTX加速孕卵中绝。
三、药物治疗
氨甲喋呤(methotrexate，MTX)主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hCG<3000mIU/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。
用药方法：①MTX口服0.4mg(kg·d)，5天为1疗程。一般用量为25mg/d，用5天，毒性反应无，临床很少应用;②MTX肌注0.4mg/(kg·d)，5天为1疗程。有作者报告23例异位妊娠，治疗后95.7%孕体吸收，经造影或腹腔镜证实10/19(52.6%)患者输卵管通畅;③MTX-CF方案，甲酰四氢叶酸(citrovorum factor，CF)，CF可逆转MTX毒性作用，为目前最常用方法。当MTX用量为1mg/kg时，血浆浓度达10-8M，必须用CF解救，方能达到疗效高而毒性小。MTX静脉滴注时间<4小时，CF为 MTX的1/10，两者间隔时间为24小时;④MTX局部注射，在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性反应。并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。
什么是异位妊娠
输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏粘膜下组织，其基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。
1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产。若形成输卵管完全流产，出血一般不多。若形成输卵管不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血，量多时流入腹腔。
2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管问质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。由于此处血运丰富，其破裂犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，若内出血停止，病情稳定，胚胎死亡可逐渐吸收。但反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫孕。
3、继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，但偶尔也有存活者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，继发腹腔妊娠。
宫外孕是怎么回事
1、输卵管炎症
可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
2、输卵管妊娠史
曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
3、放置宫内节育器
使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。
输卵管堵塞怎么治
输卵管介入是指在数字X光机下，医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。
适应症：
1、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。
2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。
3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。
4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。
5、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。
这种手术属于微创手术，所以在进行治疗的时候不会形成很大的切口，患者需要注意切口的恢复，在恢复期间注意保持伤口位置的干燥、清洁，避免出现感染或者是愈合缓慢的现象。最好可以卧床休息，之后在伤口没有彻底恢复之前，患者也不能进行剧烈运动，避免由于运动导致自己的伤口再一次开裂。
介入治疗之后应该对自己的饮食更加注意，因为辛辣、刺激性比较大的食物、或者是海鲜类的食物会导致自己的伤口发炎，出现难以愈合的现象，使得患者延长恢复的时间，所以避免食用这样的食物，饮食需要遵循清淡、丰富、营养的原则。
宫外孕后能再次怀孕吗
正常的受精卵是在子宫腔内着床、生长和发育，如果受精卵发育成囊胚之后在子宫腔外的器官或组织中着床并发育，就叫宫外孕。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。
其中输卵管妊娠最多见，约占到90%以上。其原因是精子和卵细胞在输卵管壶腹部结合成受精卵，再逐渐移向子宫腔的。如果输卵管有慢性炎症，引起输卵管周围黏连，使输卵管扭曲、狭窄、阻塞，或输卵管结扎后发生再通等，均可影响受精卵在输卵管内的正常运行，以致在未到达子宫腔前就在输卵管种植、发育，发生了输卵管妊娠。
发生宫外孕后，有闭经、见红和腹痛三大症状，由于流血量少，易误诊为流产而保胎。无闭经史的病人，易被误认为是月经来潮或月经失调。胚胎在一侧输卵管发育成长使孕妇感到一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大使输卵管破裂，便可出现剧烈下腹疼，并有肛门坠胀或解大便感觉。内出血和剧痛，可使病人出现晕厥和休克。
根据病情的轻重缓急，宫外孕可选用手术治疗和保守治疗。无论是哪种治疗，由于输卵管妊娠大多数是在输卵管炎或盆腔炎的基础上发生的，所以要降低输卵管妊娠的发生率，就必须做好青春期、月经期和婚后妇女的卫生保健工作。
宫外孕的基本常识都有哪些
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，仅占2～4%
(一)慢性输卵管炎 慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。
(二)输卵管发育或功能异常输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。
输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。
(三)输卵管手术后输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。
(四)盆腔子宫内膜异位症子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。
宫外孕患者输卵管必须切除吗
宫外孕，按照着床的具体部位，又分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，在临床上占到了95%以上的比例。宫外孕常见的症状为停经、下腹一侧剧痛、阴道出血、休克甚至死亡，因此宫外孕及时发现、尽快治疗是关键!
常病变不严重的输卵管妊娠患者是可以避免切除输卵管的，但也要及时采取保守性治疗。
宫外孕以输卵管妊娠居多，按照输卵管妊娠的发病部位可将异位妊娠分为壶腹部、峡部、伞端以及间质部妊娠，其中以壶腹部妊娠最多，约占55～60%。
典型的输卵管妊娠具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血的临床症状，宫外孕切除输卵管无论对于流产型还是破裂型输卵管妊娠的患者而言都可起到及时止血，挽救生命的作用。
虽然输卵管切除术是宫外孕首选的治疗方案，是对于那些已有子女不再准备生育的女性而言。但宫外孕切除输卵管的治疗方法显然不太适合那些有生育要求的女性，因为输卵管的正常功能对女性的生殖功能十分重要，它是女性最重要的内生殖器之一。
专家提醒：宫外孕可能会导致大出血，对女性伤害极大，一定要早发现早治疗，以免造成不可挽救的后果。
在大多数人的印象中，治疗宫外孕，一定要做开腹手术，切除输卵管。其实，并不是所有的治疗方法都需要切除输卵管的!
如果输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，就只能宫腔镜取胚术或开腹切除患侧输卵管，传统治疗宫外孕时切除患者输卵管是很不科学的做法，这让女性直接丧失了做母亲的权利，直到宫腔镜下宫外孕输卵管保守性手术的出现才让患者看到了生命的曙光。
宫外孕是由什么引起的
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，仅占2～4%。
(一)慢性输卵管炎
慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。
(二)输卵管发育或功能异常
输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。
输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。
(三)输卵管手术后
输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。
(四)盆腔子宫内膜异位症
子宫内膜异位引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。
腹腔镜疏通输卵管技术步骤
技术步骤
腹腔镜输卵管复通术的手术步骤与显微外科手术方法基本相同，其技术关键在于进行输卵管的分离操作时尽可能减少损伤，术中尽量少用电凝止血，以避免对输卵管壁的热损伤。腹腔镜输卵管重建术的主要技术困难是进行准确的管腔对合和腔内缝合技术。目前，大多数的输卵管重建手术可以在腹腔镜下实施。
适应症
1、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。
2、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。
3、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。
4、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。
5、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。
腹腔镜疏通输卵管技术步骤，以上内容就详细介绍了这方面的内容，很多输卵管堵塞的女性，必须要通过这样的一个技术，尽快的疏通自己的输卵管，才能保障自己尽快的怀孕成功，拥有属于自己的小宝宝。
输卵管妊娠与哪些因素有关
确切病因尚未明了，可能与以下因素有关。
1.输卵管异常
慢性输卵管炎可导致管腔皱褶粘连、管腔部分阻塞;阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可导致输卵管周围粘连、输卵管扭曲和僵直，导致输卵管狭窄、部分阻塞或者蠕动异常;盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或管腔部分阻塞、狭窄;输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重度粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通，均可延迟或者阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。此外，输卵管发育不良时，输卵管细长且迂曲，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，可影响受精卵的正常运行;输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。
2.受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，经宫腔进入对侧输卵管后种植(受精卵内游走);或游走于腹腔内，被对侧输卵管拾拣(受精卵外游走)，由于游走时间较长，受精卵发育增大，故种植对侧输卵管而成输卵管妊娠。
3.避孕失败
宫内节育器(IUD)避孕失败而受孕时发生输卵管妊娠的几率增大。使用低剂量孕激素避孕药时，可使输卵管蠕动异常，如排卵未被抑制，可发生输卵管妊娠;使用含有大量雌激素的紧急避孕药避孕失败而受孕者，发生输卵管妊娠的几率也增大。
4.其他
接受辅助生育技术治疗不孕也可以发生输卵管妊娠。内分泌异常、精神紧张也可导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠。
输卵管妊娠的化学药物治疗需符合哪些条件
输卵管妊娠以手术治疗为主，其次是非手术治疗。主要适用于早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：①输卵管妊娠包块直径小于3cm。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③无明显内出血。④血B-HCG
输卵管介入疏通术优势有哪些
优势
1、它无需开刀，无需全身麻醉，无痛苦，安全，有效;
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护和保留了正常组织和器官;
3、疗效突出：对于输卵管间质部堵塞、峡部堵塞治疗直接取代了原来的外科手术，而且可以保留住正常的组织;
4、对于尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，从而减少对身体和其他器官的副作用。
适应症
1、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。
2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。
3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。
4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。
5、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。
什么宫外孕
什么宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克;而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。
如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早到医院进行检查，明确妊娠位置。肥胖的女性，建议在孕前将体重控制在合理范围。
宫外孕的原因
正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。
异位妊娠的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。
1、输卵管炎症
可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
2、输卵管妊娠史
曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
3、放置宫内节育器
使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。
4、输卵管发育不良或功能缺失
输卵管妊娠是什么意思
输卵管妊娠也就是说卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，出现输卵管妊娠。这是一种常见的异位妊娠，以壶腹部妊娠为最多，其次为峡部，伞部、间质部最少见。
一般出现输卵管妊娠的妇女会有以下的一些症状：突发性腹痛、闭经、阴道不规则流血、常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥等。加上内出血时血压下降，脉搏得又快变弱，女性的脸色会很苍白。如果发生输卵管妊娠破裂，就会迅速大量内出血，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，波及到整个腹部。如出现输卵管流产，出血会少和慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。如果反复破裂或流产，就会反复引起内出血。
对于输卵管妊娠的治疗，目前主要是手术治疗以及药物治疗。手术的话包括输卵管切除术、保守性手术(去除输卵管妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能) 。药物治疗主要就是用甲氨蝶呤以及MTX。