治疗儿童斜视手术怎么样

治疗儿童斜视手术怎么样

在儿童中，不论什么类型斜视，均应该先矫正屈光不正并积极治疗弱视。因为眼球的运动和眼位是靠眼外肌肉控制的，因此斜视手术就是六条眼外肌的手术，不需要打开眼球也不涉及到视神经和眼内组织，手术切口在眼球表面的一层膜上，也就是我们通常所说的球结膜，因此不会影响患者的视力。

斜视手术后就会在一定程度上有融合功能，这将有利于维持眼球正位，眼球正位可以使部分病人恢复正常的或者是一定程度上的立体视，特别是间歇性或刚发病的患者可望获得良好地双眼单视功能。麻痹性斜视或者是其他非共同性及共同性斜视时，患者常诉有复视，经常戴镜及保守治疗方法半年以上没有效果时，可以通过斜视手术消除复视，恢复一个或者是多个诊断眼位的双眼单视。

下面介绍一下不同斜视患者手术治疗的区别。

1.先天性内斜视，查出有交替性注视的患者，应该尽早的进行手术矫正斜视。单眼注视者应该在进行遮盖治疗至双眼视力相等后再进行手术治疗。

2.同性外斜视适合手术治疗的有，间歇性外斜视时间大于觉醒时间的一半;外斜视时间增加，发生频率增加的。

3.非共同性斜视：先天性麻痹性斜视应该进行手术治疗，后天性麻痹性斜视应该先明确诊断，针对病因治疗。在发病6个月后如果还有斜视可以进行手术治疗。

儿童斜视如何治

一般来说，斜视一般多发于儿童，儿童斜视发病率更是高达3-4%，如果不及早治疗，很容易引发弱视，从而影响孩子今后的择业。那么斜视如何治?接下来就来给大家说说斜视的治疗方法吧。

斜视的治疗方法根据斜视种类、性质、年龄、全身状态的不同，大体分为手术与非手术治疗。

儿童手术需全麻故要住院治疗。手术措施是减弱较强肌肉的作用、增强较弱肌肉，例如内斜视手术减弱内直肌，加强外直肌。手术一次治愈率50-70%，有时需二次三次手术，如此大部都能治愈。

非手术方法中，遮盖法常用。做法就是用健眼遮盖法以消除麻痹眼或斜视眼的眼球运动抑制，根据悄况亦可用交替遮盖法使其达到同样的目的。触象性辐揍训练方法，对内斜视术后的辐揍功能不全，间歇性外斜视、外隐斜等，利用融象进行融象性辐揍训练。对弱视和异常对应都有予防和治疗作用，简单而有效。需在医生指导下认真确定地施行。

调节性内斜视，是由于远视眼的调节与集合的失衡造成的，纠正屈光不正不需手术可治愈。对于年长人和成年人，可实行视能训练，能消除抑制。治疗异常对应和弱视，需要专门的训练师，各种专门器械，也可采用家庭训练法，以上这些方法，可将异常状态纠正。

对子眼怎么矫正

1、对于无症状的隐斜视,因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗,但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状,可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光,远视者配合适眼镜,外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。

2、根据不同斜视病因采用不同的治疗方法:共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼单视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。

3、从调节和斜视间的密切关系看,远视眼容易导致内斜视,近视眼容易发生外斜视。另外,良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础,不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切,故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。

斜视矫正手术注意事项有哪些

1)手术时机的选择：①3岁以前的儿童斜视，应尽早手术，以争取术后发展为正常的双眼视觉，2岁为宜;②斜视眼已形成弱视且无恢复可能者，可在发育成熟后手术，目的只是为了美容;③麻痹性斜应先行原因治疗，经半年以上保守治疗无效者方可考虑手术。

(2)根据眼部的不同情况，选择适宜手术;

①双眼视力均好，且有正常融合力;术后可能恢复双眼视觉者，手术量应分配在两条肌肉或两眼的几条肌肉上，使眼肌运动协调一致，以便向周边注视时，同样获得双眼视觉;

②斜视眼已形成弱视，需做美容矫正手术时，应在弱视眼上手术，尽量避免动健眼;

③对15°以下的轻度斜视，可根据肌肉的强弱，在一条肌肉上施行手术;

④对20°以上的斜视一般首先对非注视眼同时做加强和减弱肌力手术，如仍不矫正再行另眼手术，一般在一眼行减弱和加强手术最有效;

⑤交替性斜视，若斜视度不大且在看远看近时有差别，可考虑在两眼较强的肌肉上行减弱手术，或在较弱的肌肉上行加强手术，而且手术的量要对等;

⑥垂直和水平斜视同时存在时，要分次手术，先做斜视度大，后做斜视度小的;

⑦儿童斜视矫正;内斜的手术即刻效果应保留5°左右的内斜;远期可为眼正位，否则远期为过矫，融合力差术后出现复视不宜手术。

(3)手术量的估计：一般患眼的肌内缩短和退后1毫米可矫正斜视5°。内直肌后退量不超过5毫米;截除量为8毫米;外直肌后退量为7～8毫米;截除量不超过10毫米，上直肌下直肌最大后退和截除量都不能大于5毫米。

儿童斜视手术是怎样做的

您好 手术采取的是表麻，手术时间2小时

手术中疼痛稍微有点但完全不必担心，主要是动肌肉的时候很难受，就好象一个人用手压着你眼睛一样的感觉

几分钟后手术的眼睛打一针麻药，麻药中没有任何麻痹感觉，手术中一样可以看见东西

你好 手术都是非常安全的，局麻就可以做完的，斜视手术只涉及眼外肌，手术切口在球结膜上，因为手术既不切开眼球，也不切开皮肤，所以该手术既不影响视力，也不产生疤痕。 做完后外观就和正常人一样的。部队上也支持

儿童斜视怎么矫正

一、评估患儿斜视程度采用不同的治疗方法：

对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。

内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜。

外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°的外隐斜，可考虑手术进行儿童斜视矫正。

对于显性斜视除了调节性内斜视外，多需早期手术儿童斜视矫正。

二、针对患儿不同斜视病因采用不同的治疗方法：

共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。

2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。

戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术儿童斜视矫正而降低戴镜度数。

对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后，治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光，若外斜是不用调节引起的，应经常配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。

如果是远视合并弱视，应按用最低的镜片度数，达到最好的矫正视力的原则配镜，并加强作弱视训练，治疗之后仍存在外斜者，则需手术来矫正斜视。

关于儿童斜视手术的几个问题

1，斜视手术安全吗，是怎样进行的?

安全。斜视手术也称做眼外肌手术，每个眼球表面都附着有控制眼球向各方向运动的6条肌肉，斜视手术，就是通过对这些肌肉附着点位置的的移动以及肌肉长度的改变，从而调节牵拉眼球的力量达到调整眼球位置的目的。斜视手术是眼科最早开展的手术之一，有近200年的历史了。

2，斜视手术会不会引起视力下降?

不会。斜视手术属于外眼手术,不进入到眼球里面去,因此不会对患者的视力产生影响。即便是手术后引起的短暂的视力下降那也是由于手术后出现的视觉干扰、结膜缝线刺激等原因产生的一过性影响。

3，儿童斜视手术全麻会影响智力吗?

不会，全麻虽然有一定风险，但是所用麻醉药物，很快会被机体代谢，不会留下后遗症等副作用，而且随着术中检测仪器的发展，麻醉的深度也得到了很好的控制，基本上能够做到术后很快苏醒。

4.为什么有时斜视需要分次进行手术治疗?

一般讲，对于合并两个方向的复杂斜视，例如既有垂直斜视(上、下斜视)，又有水平斜视(内、外斜视)，一个方向的斜视术后，可能会影响另一个方向的斜视角度，因此会先做一个方向的，再做另一个方向的。但有时也可以同时做两个方向的。

即使是一个方向的斜视，因为个体差异，有时也需要两次手术才能达到正位。另外，由于年幼不配合检查，为手术前斜视度的确定造成困难，也是造成二次手术的原因之一。

5.戴眼镜时没有斜视而摘眼镜后明显内斜视的患儿需要手术吗?

完全屈光性调节性内斜视戴镜后不仅眼位正，而且可以具有双眼单视。但是，有些病人或家庭不接受戴镜，希望选择手术。这种手术不能改变屈光调节状态，术后还会出现内斜视。另外，病人不戴镜视力差，也达不到脱镜的目的。因此，这类患者是不应行手术治疗的。

6.宝宝脖子歪,为什么要做眼睛斜视手术?

多数斜颈的病症是由于颈部肌肉异常引起的。但是，孩子歪头也确有眼部异常引起的，对于颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子，就应该考虑是否眼性斜颈。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所致。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。孩子采取这种歪头位时，可以减轻由于斜视带来的不适。但是，长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。首先，是由于歪头(斜颈)带来的面部不对称，由于重力的作用，使一侧面部丰满，另一侧面部瘦小。其次，是对颈部骨骼的影响，造成颈椎的侧弯。第三，也可能会造成下颌骨的发育畸形。因此，先天性眼肌麻痹造成的斜颈应该早期行眼科手术治疗。

宝宝对眼

对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°(20Δ)的外隐斜，可考虑手术治疗。

根据不同斜视病因采用不同的治疗方法：共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

从调节和斜视间的密切关系看，远视眼容易导致内斜视，近视眼容易发生外斜视。另外，良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础，不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切，故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。有屈光不正的斜视儿童，特别是2～3岁发生且合并远视眼的内斜视儿童，更应戴镜治疗，因为此时用远视矫正眼镜治疗特别有效，可使眼的调节过度得以纠正，辐辏力恢复正常，许多儿童只需戴眼镜治疗一段时间，内斜视就能完全矫正。

临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视，特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效时，如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能，斜视不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视，手术无不良并发症者，都可手术。

儿童斜视全新的手术方法

斜视对于儿童决不只是外观的问题，它直接影响着儿童的视觉发育，拖延治疗，不仅可以导致弱视，最终将丧失双眼单视功能，给日后的工作生活造成严重的后果。

所以儿童斜视一经发现就应尽早手术治疗。先天性内斜应在两岁前手术，一般斜视也应在5—6岁左右手术。但因患儿年龄小，手术须在全身麻醉下进行，而在全麻状态下手术医生只能根据经验及理论上的手术量完成手术，术中无法观察和调整眼位，据国外文献报告，儿童斜视再手术率高达60%，这使许多儿童蒙受再手术的痛苦，也给家长增加了心理负担。

为解决儿童斜视再手术率高的难题，我院在儿童斜视的手术操作中，采取了经过多年临床实践自创改良眼外肌后徙调整缝线技术，使手术的一次成功率高达90%以上。

儿童斜视的原因有哪些

儿童是斜视的高发人群，一般儿童斜视是先天造成的。家长应及时发现儿童斜视的症状，早治疗，因为斜视会影响到儿童生理和心理的发展，不可忽视。儿童斜视的常见类型包括：

1、隐斜视：人群中约90%-95%的人有隐斜视，轻度隐斜视没有任何临床症状，不必治疗，只有大度数的隐斜视，有明显临床症状者才需要治疗。

2、共同性内斜视：俗称“斗鸡眼”。

3、共同性外斜视：共同性外斜视较共同性内斜视少见，与内斜的比例约为1：4。

4、麻痹性斜视：外伤、高血压、糖尿病、肿瘤，易出现复视，需歪头才能看清。

儿童斜视的原因

1、发育不完善：儿童尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

斗鸡眼如何手术

斜视不仅危害视功能又影响美观的疾病，长期以来没有得到应有的重视，使许多原本可以早期发现、早期矫正的病例错过了最佳治疗时期，甚至有人终身斜视，给自己只有一次的生命留下了不该有的遗憾。斜视严重影响孩子视觉功能的发育和身心健康，因此，斜视治疗应该尽早。儿童斜视和弱视是密切相关的，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。对有弱视的儿童，斜视手术治疗前首先积极治疗弱视，然后选择适当的时机早期手术矫正斜视。

不要错失斜视治疗黄金期

目前，除完全调节性内斜戴镜即可完全矫正外，其他各类斜视都需要斜视微创手术进行矫正。斜视治疗黄金期是依据斜视类型、双眼情况以及发病时间而定。

①先天性斜视，须尽早手术，出生后24个月内手术对建立双眼视功能最好。

②单眼内斜或伴有弱视的斜视，先治疗弱视，待双眼视力平衡后方可手术。

③小度数斜视、间歇性斜视以及斜视角不稳定的儿童斜视，密切观察其变化规律再确定手术

④2岁以后发病的斜视，应在3-6岁期间手术。

做近视手术是自费吗？是否报销

眼科斜视手术不属于医保报销范围，属于自费项目，因此，不论是儿童斜视手术还是成人斜视手术，都是没有报销功能的，只能自费。