精神科护理常规

精神科护理常规

第一节 一般护理常规

一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。

二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名(上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上)按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。

三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。

四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。

五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容(意识不清、不合作者可暂缓)，注意态度要平和、耐心。

六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。病情有变化应随时记录。

七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。

八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。

九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。

十、患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。

十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。 十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物(未寄出的)应放入病历保存。 十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。 十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。

十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。

十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。

甲状腺摘除的生活护理

术后护理 1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。 2、病情稳定后取半卧位。 3、术后可进食全流或半流，观察进食情况，注意有无呛咳。 4、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化，发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等，立即报告医生，并做好气管切开的准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。意见建议：5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换，发现颈部肿 胀明显，立即报告医生处理。 6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。

慢性心功能不全预防保健

1、休息 根据心功能受损程度而定。心功能互级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能H级，应增加休息，但能起床活动。心功能Ill级，限制活动，增加卧床休息时间。心功能IV级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。

2、饮食 以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3、吸氧 按循环系统疾病护理常规。

4、排泄 按循环系统疾病护理常规。

5、皮肤及口腔重度水肿患者 应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。

6、心理护理按本系统疾病护理常规。

纵隔肿瘤的手术前后护理

(一)术前护理

1、按心胸外科术前护理常规护理。

2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等。

3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。

(二)术后护理

1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后给予半卧位。

3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。

4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。

5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。

6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。

7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。

心包炎的临床护理

对症护理

心包积液护理人员应积极做好心包穿刺术准备并做好患者解释工作，协助医师进行心包穿刺及做好术后护理。

一般护理

休息与卧位患者应卧床休息，取半卧位，认真做好一级护理。

饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

高热护理及时做好降温处理，及时更换患者衣裤，定时测量体温并做好记录。

吸氧按循环系统疾病护理常规。

心理护理见循环疾病护理常规。

健康指导

对急性心包炎患者说明疾病的预后取决于病因，大部分经治疗后均能痊愈，若治疗不彻底可发展为缩窄性心包炎。向缩窄性心包炎患者说明手术治疗的重要性，使患者早日接受手术治疗。

遵医嘱及时、准确地使用药物并定时随访。

自我护理

注意充分休息，加强营养。宜高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，限制钠盐的摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。告诉患者必须坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药。

泌尿系感染应该如何预防

护理：

1.按肾脏病护理常规护理，有高热者按高热护理常规护理。

2.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性者，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。

中医中药 急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。

治愈标准:

1.临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。

2.痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。

心包炎的一般护理

休息与卧位患者应卧床休息，取半卧位，认真做好一级护理。

饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

高热护理及时做好降温处理，及时更换患者衣裤，定时测量体温并做好记录。

吸氧按循环系统疾病护理常规。

心理护理见循环疾病护理常规。

肺炎的护理

按内科及本系统疾病的一般护理常规。

【病情观察]

1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。

3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

4.注意痰液的色、质、量变化。

5.密切观察各种药物作用和副作用。”

【对症护理】

1.根据病情，合理氧疗。

2.保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉压了解血容量。

3.按医嘱送痰培养2次，血培养五次(用抗生素前)。

4.高热护理见高热护理常规。

5.胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。

[一般护理】

1.饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。

2.注意保暖，尽可能卧床休息。

【健康指导】

1.锻炼身体，增强机体抵抗力。

2.季节交换时避免受凉。

3.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

4.尽早防治上呼吸道感染。

流产了怎么办

1、按妇科病人一般护理常规。

2、术前及术时按医嘱注射宫缩剂。

3、病人因阴道大量出血而处于休克状态时应立即做好输血、输液等抢救配合并按医嘱注射宫缩剂，同时进行清宫术。

4、有感染者，按医嘱给抗生素治疗，高热者，应做血及阴道分泌物细菌培养及药物试验，并按发热护理常规护理。

5、过期流产可引起凝血机制障碍发生严重出血，应协助作好血常规、出凝血时间，及纤维蛋白原检查，术有做好输血准备。

6、出院时，作好卫生宣教工作。

流产的女性一定还要做好卫生工作，经常更换内衣，保持会阴部的清洁，此外我们流产的女性在一定时间内需要进行恢复，这就需要我们家庭的配合，包括饮食，心理以及精神上的配合，具体的流产患者的护理还必须是因人而异的护理。

酒精中毒性脑病如何治疗

1、戒酒治疗

(1)一次性断酒：重症患者及出现严重戒断反应者，可用与酒精有交叉依赖的苯二氮卓类替代，替代成功后，再撤停药物。可选用

① 安定10mg，或5mg，2/d;

②佳静安定0.4mg，2/d;

③氯硝安定1.0mg，2/d。

(2)厌恶疗法：皮下注射阿扑吗啡20mg后，令病人闻酒味，当病人快要呕吐时，给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次，连续10～30次后，即可形成对酒及酒味的呕吐反射，达到戒酒目的。

(3)服抗饮酒剂：双硫仑0.25或0.5g，l/d，1～3周为一疗程，冠心病及急性中毒状态禁用。

2、一般支持及对症治疗：

(1)纠正营养不良：高糖、高蛋白饮食和白蛋白、氨基酸及大量维生素，静滴1/d，7d为一疗程。

(2)促进神经细胞功能恢复，给予谷氨酸钾或谷氨酸钠、γ-氨酪酸、ATP、辅酶A、细胞色素C及B族维生素。

(3)周围神经炎治疗见多发性神经炎节。

3、传统中医中药，辨证论治，针灸疗法。

4、加强心理治疗，促进其职业康复及提高社会适应力。

护理：

1、按精神科及神经科一般护理常规。

2、对生活不能自理病人，加强护理保护，防止衰竭及跌伤。配合医生心理治疗，耐心指导并帮助患者进行生活及社会适应能力的训练。

手外伤护理

一、术前护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。

(2)注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。

(3)急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。

2、术后护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。

(2)血管吻合者参照断指再植术护理。

(3)神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

(4)肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

(5)指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)，功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

3、饮食护理宜清淡,富营养,易消化,忌食肥甘,煎炸之品

4、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理.

5、健康指导

(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁

(2)注间营养，以利神经、血管的修复

(3)坚持康复训练，改善手部功能

(4)避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)

(5)定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，3周时复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。

肛瘘手术后注意事项

首先要清淡饮食，吃一些流质食物，易消化，应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。

休息

必须休息，避免过劳，休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息。

保持清洁

注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴。还要保持肛门周围清洁，术后创口应严格按照外科护理常规每天换药，7-9天拆线;否则创口感染、延期愈合。

锻炼

坚持肛门功能锻炼，提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用。

复查

出院后门诊随访，半月内定期复查，定期来作检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所嘱咐。

皮肤移植术后如何护理

1、按麻醉护理常规做好交接班，严密观察生命体征。

2、对口周手术及困难插管患者要加强观察，有条件安置在监护室，严密观察呼吸及呕吐情况防止喉头水肿或呕吐而导致窒息。

3、观察包扎外敷料完整性及渗血渗液情况，如切口有外露或松动应加棉垫加压包扎，如外敷料有渗血时可用笔划出渗血范围，观察有无扩大。

4、四肢手术要观察指(趾)端颜色，血循及毛细血管充盈反应。抬高肢体高于心脏水平面，有利于静脉回流，减轻肿胀。

5、面、口周手术及肛周会阴皮肤移植手术，术后服高蛋白高热量易消化流质。口周植皮应避免患者吸吮，用针筒或吊瓶慢慢注入，每次饮食后用温开水清洁口腔。

6、功能锻炼指导(按整复外科护理常规)。

精神分裂症并发症

由于疾病本身的特征，精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降;对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想，因此有效预防精神分裂症的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。

另外，患者对任何其它疾病都没有特殊的免疫力，反之，由于精神症状，生活自理能力差，罹患其它躯体疾病的机会增多，要指出的是:精神分裂症和其它躯体疾病在治疗上存在着对抗性的矛盾，有以下几种情况:

(1)精神分裂症并发结核病:因为精神分裂症病人具有生活懒散，退缩，饮食不主动，孤独少动等症状，常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以易并发结核病，如肺结核及肠结核等，并发肺结核的处理方法是:首先请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病各自的严重程度如何，如精神分裂症病情已趋稳定，而肺结核正在活动期，应到结核病医院住院治疗，由精神科医师提供精神科治疗的具体方案;如果相反，则应到精神病医院治疗;如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商，当两种病都很严重时，在治疗上甚为棘手，且存在着很大的矛盾，如肺结核需要充分休息，而精神分裂症患者往往兴奋躁动或受幻觉，妄想支配而到处乱跑，促使结核病恶化;严重的肺结核患者躯体衰弱，使精神病的治疗用药又受到很大限制，因此，这样的病人一定要及时送医院，由有经验的医师给予治疗，目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收治这一类病人，在50年代以前，精神分裂症患者的结核患病率很高，而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展，精神分裂症并发肺结核的患病率逐年下降。

(2)精神分裂症合并肝脏疾病:较完善的精神病医院都设有收治结核，肝炎的传染病区，当精神分裂症合并传染性肝炎时，可到精神病医院住院治疗，要指出的是，精神分裂症与传染性肝炎在治疗上存在着很大矛盾，因为所有治疗精神分裂症的药物都是通过肝脏解毒的:在肝炎使肝功能下降或衰竭_的基础上，药物会进一步增加肝脏负担而使肝功能恶化;而不治疗精神分裂症，病人的兴奋，打闹同样会促使肝功能衰竭，所以治疗时须权衡利弊。

(3)精神分裂症合并心脏病:某些抗精神病药物能加重心力衰竭;反之，心脏病可使精神分裂症的治疗受到很大限制，因此，抗精神病药物的使用要视心功能情况而定，病人住院后_的治疗方案应由有经验的医师制订。

(4)精神分裂症合并其它疾病的处理:精神分裂症患者如患阑尾炎等外科疾病，需到外科进行手术，必要时派精神科护士护理;患了口腔，耳鼻咽喉等疾病，需进行专科会诊，由相关科治疗， 总之，精神分裂症患者和健康人一样，可以罹患各种疾病，总的原则是看病人以哪种病为主，如果是以精神分裂症为主，合并的疾病很轻，就住在精神科病房;反之，则住所患疾病的病房，可请精神科医生会诊，提出必要的精神科治疗方案及派精神科护理人员前去护理，目前我国大城市中设备条件较好的精神病医院都配备了内，外，妇等躯体病门诊。

精神分裂症易导致什么并发症

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，容易反复发作，损害大脑的功能。由于患者的精神问题，自理能力较差，造成罹患其他疾病的机会增多。

1、精神分裂症并发结核病

因为精神分裂症病人具有生活懒散、退缩、饮食不主动、孤独少动等症状，常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以易并发结核病，如肺结核及肠结核等。

2、精神分裂症合并肝脏疾病

较完善的精神病医院都设有收治结核、肝炎的传染病区，当精神分裂症合并传染性肝炎时，可到精神病医院住院治疗。

3、精神分裂症合并心脏病

某些抗精神病药物能加重心力衰竭;反之，心脏病可使精神分裂症的治疗受到很大限制。因此，抗精神病药物的使用要视心功能情况而定，病人住院后的治疗方案应由有经验的医师制订。

4、精神分裂症合并其它疾病

精神分裂症患者如患阑尾炎等外科疾病，需到外科进行手术，必要时派精神科护士护理;患了口腔、耳鼻咽喉等疾病，需进行专科会诊，由相关科治疗。