老年人尿路感染的预防
老年人尿路感染的预防
1.个人(尤其女性)的会阴部卫生。女性前庭及阴道内PH值保持在4.5左右，细菌不易繁殖;下尿路粘膜表面有抗体产生;粘膜的完整性有机械阻挡作用，故过度清洗也不可取。尤其是绝经后，由于雌激素下降，PH改变易发生感染。
2.性生活后排尿或性生活后单次口服抗菌药物。对于预防复发是有效的。
3.初次治疗应彻底。初次感染治疗后，病原菌潜伏下来，在合适的条件下重新感染。44%的患者在12个月内至少一次复发。感染经常复发者采用低剂量抗菌药物每日一次，每周3次，长期应用。若担心长期应用小剂量抗生素有副作用，也可在适当时候用中药替代，对于预防复发是有效的。
4.绝经后妇女雌激素替代疗法(如阴道内使用雌激素软膏)，可以明显降低复发率。但用前应得到妇科及乳腺科医生的确认(确认有无禁忌症)。
5.彻底控制和清除体内感染病灶，如慢性前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、尿道炎。
6.及时纠正引起感染的原发病变，如尿路梗阻(结石、畸形、良性前列腺增生症)、异物(包括尿管)及返流。
7.积极治疗造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎肝硬变等。
8.导尿管感染的预防。正确规范使用可降低感染率：(1)闭式引流和定期更换无菌引流袋可使感染下降一半。(2)膀胱冲洗是否需要：冲洗药物刺激或腐蚀粘膜，破坏粘蛋白防御机制;操作过程中破坏闭式引流，难免引起污染;低浓度的药物可诱导细菌产生抗药性。(3)留置导尿者，应选择合适的导尿管，过粗过细过软过硬均不宜。以选择硅胶气囊导尿管、聚乙烯气囊导尿管及16F为好。(4)加强护理：①每日会阴冲洗(把膀胱冲洗改为会阴冲洗)，即以无菌盐水清洗尿道外口，清除尿道分泌物及脓痂。②严格注意无菌操作，留置尿管接无菌闭式引流，每天更换一次集尿袋，更换时各种接头要重新消毒灭菌。尽量缩短留置时间。部分脱出的尿管不能再插入应更换。③长久留置者应注意将阴茎翻上贴腹壁固定，以防尿道固定段与悬垂段交界处发生压迫性坏死，形成尿瘘。④管道及尿袋均不能高于膀胱水平。
9.女性朋友在大便后，用手纸擦的时侯，由前往后擦,避免粪便污染到尿道口。便后如清洗肛门亦应如此。不能用坐浴的方式进行。
10.减少或避免感冒、受凉、生气、熬夜、长久憋尿、过度劳累。适当多饮水(心力衰竭和肾功能衰竭限制饮水者听从相关医生的建议)。
为什么老年人尿路感染发病率高
老年人患尿路感染几率增高的原因是：
（1）老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附敏感性增高。
（2）老年人尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，如前列腺增生或膀胱颈梗阻以及尿路结石、肿瘤等，尿路存在不完全性或完全性梗阻，使细菌易于生存繁殖。
（3）老年人的体液免疫和细胞免疫功能明显减低，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。此外，老年人肾的退行性变化，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，也是尿路粘膜预防机制下降的原因之一。
（4）老年人生理性饥渴减退，饮水减少以及肾小管尿浓缩稀释功能的改变是易患尿路感染的因素之一。
（5）老年人常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床，又因为疾病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易患尿路感染。
老年人尿路感染原因
1、全身因素
防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：
①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。
②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。
③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。
④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。
2.急性发作治疗不彻底
老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。
(二)诱发因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。
2、局部因素
老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。
3、医源性因素
老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。
(三)常见致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。
老人尿路感染具有哪些特点
1.尿路感染的因素增多。随着年龄的增大，老年男性会有前列腺增生、肿瘤等原因，造成尿路感染;老年女性会有膀胱颈肥大滞留等原因，导致排尿不畅，细菌繁殖，造成尿路感染;糖尿病患者也会诱发尿路感染。
2.尿路感染的菌种复杂。由于年龄的增长，机体功能逐渐减退，肾脏发生退行性病变，肾组织有硬化或疤痕，导致血液供应差，对抗尿菌的抵抗力降低，所以易发生两种或两种以上的病原菌感染，导致尿路感染。
3.尿路感染的症状不明显。很多老年人尿路感染后，像尿频、尿急、尿痛、尿等待等症状不明显，有的甚至还没有症状，就会出现严重的后果，比如血尿、脓尿、蛋白尿，后期部分病人还会出现肾功能不全或者高血压等疾病。
4.尿路感染难以控制。因为老年人尿路感染，病原菌感染菌种复杂，早期症状又不明显，而且还有可能伴有慢性病。抗菌药物很多，使一些病原菌产生抗药性，加上免疫力低，导致病情的反复发作。
老年人尿路感染并发症
一、并发病症 老年肾脏功能随增龄而减退，一旦发生尿路感染将进一步加重肾脏损害导致或加速肾功能衰竭，这也是一部分老年多脏器功能衰竭的首发疾病。一些老年患者的肾功能不全往往是由于肾孟肾炎或泌尿系结石诱发的感染，一旦感染得到有效的控制肾脏功能仍可一定程度恢复，表现为可逆性的尿毒症。老年人尿路感染并发尿源性败血症较为常见且严重，也可导致肾周脓肿，应及早诊断，选用适当的抗生素静脉给药积极处理老年性败血症。一些老年人尿路感染可出现循环衰竭和意识不清，也应引起高度重视。
老年人肾脏、循环、呼吸、消化等重要脏器的代偿功能明显减低，当老年人发生感染时可导致多种并发症及合并症的出现，如诱发多脏器功能衰竭。所以泌尿系感染对老年人的威胁较年轻人要严重得多，死亡率较高。
老年人尿路感染原因
泌尿系感染的治疗方法决定于定位诊断、菌种类型、中毒症状的轻重等综合拟定。积极治疗基础疾病，去除诱发因素。
1、一般对症治疗，发热时应卧床休息，多饮水，多排尿，尿路梗阻者应设法解除梗阻，保持尿液引流通畅。绝经后妇女使用雌激素可恢复下尿道生理状态、阴道PH值与菌群关系，减轻症状。
2、合理使用抗菌素治疗：
①无症状性菌尿主张短程疗法，单剂量顿服法。呋喃妥因、氟哌酸、阿莫西林或头孢氨苄等，任选一种睡前顿服。也可用复方新诺明、碳酸氢钠各1片，一次顿服。
②对症状性膀胱炎及妇女病人趋向7日疗法，男性一般为14日。
③对复杂性泌尿系感染，如肾盂肾炎，多有尿路结构或功能异常，或有系统性疾病，应到医院治疗，消除及纠正上述诸因素，这是彻底控制感染和防治再发的关键。按药敏选用抗菌素，抗菌素必须选用较强的药物或两种联合用药。严重者以静脉给药，显效后可改口服。慢性反复发作者，在急性发作控制后长期小剂量交通哦、间歇使用抗菌素以巩固疗效，疗程1~3月。尿菌转阴后，注意复查监测，防治复发。
3.无症状性菌尿无需治疗
无症状性菌尿是指1~2周内，2次中段尿培养某种细菌>105集落形成单位，但无症状，持续时间不长，多见老年女性，若无其他共存条件加重症状，可不治疗，即便治疗，也常复发，且易导致耐药菌株的产生。对于男性无症状性菌尿应作进一步检查，查残余尿量，除外结石、肿瘤等，明确致病因素后积极治疗。未治疗的无症状性菌尿患者中，病原菌(特别是大肠杆菌)会失去其毒性，人体血浆的杀菌敏感性增加，因此在尿中存在的低毒力细菌反而可以防止高毒力菌种引起症状性菌尿。
老年人尿路感染原因
(一)自身免疫能力减退
1、全身因素
防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：
①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。
②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。
③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。
④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。
2.急性发作治疗不彻底
老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。
(二)诱发因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。
2、局部因素
老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。
老人尿路感染怎么办呢
步骤/方法：
1 老年人尿路反复感染的因素有很多，主要原因就是其身体的免疫力下降有关，所以我们需要通过饮食、锻炼的方法来提高老年人的免疫力，免疫力提高了，复发的几率也就下降了，不过需要长期坚持，这样效果会更好。
2 老年人尿路反复感染的因素还包含生活习惯不良，比如不讲卫生，不注意饮食习惯，喜欢吃一些辛辣有刺激性的食物，这些在一定程度上都会加重患者的并且，诱发患者的尿路感染复发。
3 避免老年人尿路感染的方法还有定期检查，治疗彻底，注意手术的康复保健，同时还应该加强锻炼，尤其是一些有氧运动，这些不仅仅可以提高自身的免疫力，还会把一些细菌、病毒等杜绝门外。