​腹膜肿瘤的治疗方法

​腹膜肿瘤的治疗方法

腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等;良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。

治疗原则

1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。

2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。

3.对症支持治疗。

用药原则

1.对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染，加强支持治疗(包括特需药物)以促进术后恢复。

2.对恶性肿瘤，根据病理结果选择化学药物治疗或放射治疗。

壶腹部肿瘤治疗

首先，一般腹部肿瘤可分为消化道肿瘤，泌尿系统肿瘤，以及一些妇科肿瘤。一般最常见的腹部肿瘤有胃癌、肝癌、大肠癌这三种，不仅常见，而且对人体伤害也大，需要及时进行治疗。

最后，腹部肿瘤通常做法是进行手术，结合放疗化疗以及再术后中药调理。如果通过检查确认为良性肿瘤可以直接切除，并不需要放疗化疗;但是要注意如果是恶性肿瘤比较小的肿块可以直接放化疗治疗，只有较大的肿块可以考虑先切除一部分然后再放疗化疗，当然也有不需要进行手术放疗化疗，直接吃中药治疗的要看具体的肿瘤发展阶段决定。

注意事项：腹部如果发现疼痛或是肿瘤要及时就医，避免延误治疗的最佳时机，尽早检查，尽早治疗。

走出腹膜癌的认识误区

生活中，我们经常听人说，谁谁患了晚期癌症了，医生打开肚子直接就缝上了，已经没治了。这在过去可能是事实，因为过去对腹腔广泛转移的肿瘤病人，普遍主张姑息治疗，即便手术也没有多少把握，患者饱受病痛折磨，生存期仅仅几个月。然而医学发展到今天，这种所谓晚期癌症已经有了突破性的治疗方法。

首先来认识一下腹膜癌。大部分腹膜癌为转移癌，一般哪些肿瘤患者容易发展成腹膜癌呢?通常胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、原发性腹膜癌等腹盆腔恶性肿瘤局域性进展易形成腹膜表面肿瘤，我们称之为腹膜癌病(peritoneal carcinomatosis,简称PC)。这种病在临床并不少见，胃癌侵及浆膜层常导致PC，15%-50%患者初诊即存在PC，35%-50%患者术后复发的主要形式为PC。约10%的结直肠癌患者初诊即发现PC，4%-19%的患者在根治术后随访期发生PC，25%-35%的复发患者以PC为唯一表现。II b期以上的卵巢癌均可发生PC，原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤的临床病理过程均为典型PC表现，腹膜假黏液瘤较为罕见，多来源于阑尾，其临床病理过程也为典型的PC。

随着癌症研究的深入及治疗技术的进步，医学界对腹膜癌的认识已经发生了根本性转变，目前已将其纳入局域性病变，而非广泛性转移。针对此病创建了以细胞减灭术加术中和术后早期腹腔热灌注化疗为主的综合治疗策略，综合利用手术切除、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用，通过细胞减灭术切除腹膜及腹盆腔肉眼可见癌组织，再通过热灌注化疗协同作用清除术后残留的微癌灶，在欧美、亚太地区部分肿瘤治疗中心开始推广，成为目前治疗腹膜癌的最有效方法。首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科团队自今年成立8个月以来，已采用这种新技术治疗来自全国各地的腹膜癌病人80余名，出院患者普遍提高了生存质量，延长了生存期。

母乳中含有抗癌成分吗

一种被称为“哈姆雷特”疗法的临床试验近日首次成功进行了人体试验。在试验中，患有膀胱癌的病人接受“哈姆雷特”疗法，并发现他们在治疗后，通过小便可以排出死亡的癌细胞，从而给肿瘤的治疗带来了希望。

事实上，在后续的研究中，科研人员发现通过这种疗法，可以有效的杀灭40种癌细胞，并且有助于保护健康的正常人体细胞。

母乳中含有抗癌成分

很久以来，母乳喂养就已经被证实有助于防止婴儿肿瘤。

“哈姆雷特”疗法——通过使用人类α-乳蛋白杀死肿瘤细胞，是在研究人员进行母乳抗菌实验时无意中发现的。

瑞典哥德堡大学的生物化学系的专家罗杰-卡尔森(Roger Karlsson)教授表示：“截止到目前，实验室研究已经发现‘哈姆雷特’疗法可以杀死40种不同的肿瘤细胞，并且正在深入研究其对皮肤癌、粘膜肿瘤和脑肿瘤的影响。但最最重要的是，‘哈姆雷特’疗法是迄今为止所有肿瘤治疗中唯一一种既可以杀死癌细胞，又不会影响健康正常细胞的方法。”

卡尔森教授补充说：“虽然这是一个重大的发现，但是，就目前来看，α-乳蛋白尚不能在普通牛奶中合成，而且，要想起到杀灭癌细胞的作用，或许还需要婴幼儿胃内的酸性环境。”

科研人员坚信，通过对α-乳蛋白的临床应用，“哈姆雷特”疗法的不断发展或许将取代现存的肿瘤治疗方法。

母乳中含有抗癌成分

事实上，在后续的研究中，科研人员发现通过这种疗法，可以有效的杀灭40种癌细胞，并且有助于保护健康的正常人体细胞。

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很久以来，母乳喂养就已经被证实有助于防止婴儿肿瘤。

“哈姆雷特”疗法——通过使用人类α-乳蛋白杀死肿瘤细胞，是在研究人员进行母乳抗菌实验时无意中发现的。

瑞典哥德堡大学的生物化学系的专家罗杰-卡尔森(Roger Karlsson)教授表示：“截止到目前，实验室研究已经发现‘哈姆雷特’疗法可以杀死40种不同的肿瘤细胞，并且正在深入研究其对皮肤癌、粘膜肿瘤和脑肿瘤的影响。但最最重要的是，‘哈姆雷特’疗法是迄今为止所有肿瘤治疗中唯一一种既可以杀死癌细胞，又不会影响健康正常细胞的方法。”

卡尔森教授补充说：“虽然这是一个重大的发现，但是，就目前来看，α-乳蛋白尚不能在普通牛奶中合成，而且，要想起到杀灭癌细胞的作用，或许还需要婴幼儿胃内的酸性环境。”

科研人员坚信，通过对α-乳蛋白的临床应用，“哈姆雷特”疗法的不断发展或许将取代现存的肿瘤治疗方法。

脑肿瘤治疗

1.手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位，均应在不造成重大神经功能障碍的前提下，力争做到完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。由于显微神经外科技术的发展，目前颅内良性肿瘤，大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。即便对恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。

2.放射治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性，在手术治疗后可给予放射治疗。

3.化学治疗颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药，全身给药包括口服或静脉注射，局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。理想的化疗药物应能顺利通过血脑屏障，对中枢神经无毒性，能在血液和脑脊液中维持较长时间的高浓度。

4.光动力学治疗(PDT)用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物(HPD)，不仅能通过血脑屏障，而且很容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5～20倍，停留在细胞内的时间可达48h。在此期间如用氩激光照射瘤床，则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。

5.热能治疗肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当将瘤区温度升高至42℃～43℃时，肿瘤细胞可被杀死而正常细胞可不受影响。加温可用微波或射频电流，温度控制在43℃，时间为20～30分钟。热能治疗可增强放疗的效果，与放疗合用似更合理。

肿瘤腹水治疗

1、科学合理的治疗

当前临床上肿瘤腹水的治疗，西医尚无有效地的疗法，多采用中医治疗。中医中药治疗肿瘤腹水主要是根据肿瘤腹水发生发展的根本原因，确立了解郁调气，软肝柔肝、健脾和胃，滋阴利水的治疗法则，并结合患者的病程长短、病情轻重，辩证对因施治。

2、健康的饮食习惯

对肿瘤腹水患者来说，科学健康的饮食可以控制腹水量，但一定要限制盐的摄取，这是很重要的。肿瘤肝腹水患者要保证维生素的供给，供给充足的碳水化合物、适量的脂肪，多吃含锌、镁丰富的食物，多吃含锌、镁丰富的食物，

3、面面俱到的护理

对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，一定卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起;对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。

阴道肿瘤治疗

西医学治疗阴道恶性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。以手术切除为主。如囊肿位置不太高，手术常不困难，但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱。如果肿瘤大而位于穹窿深部，且向阔韧带内扩展时，则不可能经阴道将其完整的切除，即使同时经腹部手术，也非常困难。有些作者认为将残留的囊壁用刮匙刮后，将其残端的边缘分别和阴道粘膜切口的相应边缘缝在一起造口，再用纱条填塞阴道，压迫残留囊腔，有可能使残留的囊壁完全粘连闭合，即使不能粘连闭合，也不至于再充胀起来。

治疗阴道鳞状上皮癌，主要依靠放射治疗和手术治疗，抗癌化疗仅作为综合治疗中的一种辅助手段。由于阴道鳞状上皮浸润癌与周围器官的同隙小，如需保留其周围的器官(膀胱、尿道、直肠)，切除肿瘤周围组织的安全带很窄，要达到根治的目的，是有困难。因此，阴道浸润癌和手术治疗是有选择的。手术对象应是：如年龄较大，无生育要求者，有盆腔放疗史和晚期累及膀胱者;阴道腺癌应采用手术、放射、中药治疗、抗癌药物等综合治疗;阴道平滑肌肉瘤，手术治疗是主要治疗手段，辅助以化疗和放疗;阴道内胚窦瘤一般采用手术与化疗或放疗相结合的治疗方案。近年来，以化疗为主的治疗模式取得了很好疗效，不但可以治疗肿瘤，改善预后，而且还有并发症少等优点，更重要的是可以保留病人的生育功能。

阴道恶性肿瘤各期，手术、放射、抗癌药物治疗时，均可采用中医药治疗。中医从辨证论治出发，审症求因，治病求本，扶正祛邪，调整机体功能，改善症状，减轻放疗、化疗毒副反应，并对其放、化疗有增敏作用，可大大提高临床治疗效果，延长生存期，提高生存质量。