糖尿病患到底该不该打胰岛素

糖尿病患到底该不该打胰岛素

糖尿病患者到底该不该打胰岛素

中国的糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响，这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。

2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议：对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。

但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。

研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。

糖友运动要小心误区

打胰岛素会上瘾

经常听到需要打胰岛素的糖友问医生：是不是打胰岛素，打着打着就会上瘾了?其实，胰岛素是胰岛B细胞分泌的蛋白激素，是人体内原本就有的蛋白质。人体仿佛一部发动机，需要燃烧碳水化合物(葡萄糖)获得能量，维持生命的活力，胰岛素恰似葡萄糖燃烧过程中必不可少的催化剂，是维系生命的纽带。健康人体内自己生产胰岛素，糖尿病患者因为体内胰岛素生产系统有问题，需要从外部补充一点而已，这是患病的机体需要，维系健康的有效治疗手段罢了，与“上瘾”无关。

用胰岛素会导致洗肾

胰岛素对人体并没有害，也因为血糖获得控制，减少其他并发症发生机率，保护肾脏不再继续收伤，让胰岛素剩余功能正常;另外，糖尿病人只要维持正常三餐，除高风险食物外，不用特别挑选食材，相信医师诊断与治疗，就可稳定血糖避免病况恶化。

要少吃米饭

糖尿病人是否真的要少吃米饭呢?专家表示，米饭所含的淀粉，能够分解成人体必要能量葡萄糖，如同汽车行走需要加油，人类活动一定要使用到葡萄糖，一旦缺少脑细胞功能将第一个功能受损，红白血球功能也会降低，若长期缺乏淀粉，身体必须分解蛋白质换取葡萄糖，恐导致酮酸中毒或高渗透压血糖症。

白米饭吃成糖尿病?

网上有帖子指出，白米饭含糖量高，引发包括糖尿病在内的各种慢性病。上世纪50年代到80年代初，中国人粮食缺乏，必须用土豆、南瓜、芋头、大豆、地瓜来替代主食米饭，这就是为什么那个时候的人们很少有高血压、心脏病、糖尿病、癌症等慢性疾病的重要原因之一。

对此，专家介绍，从营养学的角度来讲，白米饭易消化、转化快，确实属于升糖指数较高的食物。糖尿病人少吃精制谷物，在主食限量范围内多用粗杂粮代替部分米、面。但不能将糖尿病的发生归罪于米饭。1型糖尿病主要与免疫缺陷及病毒感染有关，2型糖尿病是在有糖尿病易感基因的基础上加上环境因素的影响致病的。这个环境因素主要指的是生活方式，吃得多了而运动减少了，尤其是西式的饮食习惯。我国成为世界糖尿病的重灾区，不是白米饭比以前吃得多了，而是大鱼大肉吃多了

冬季低血糖三类高危人群

第一种是体型偏瘦的人群。因为体型偏瘦的人胰岛素抵抗轻，很容易造成低血糖，有条件可以定期进行动态血糖监测。

第二种是老年人。这是因为老年人消化吸收能力差;口服降糖药或是胰岛素容易造成使用不当或过量;另外，如果老年患者伴有心血管疾病，会加重低血糖对机体的危害。

第三种是糖尿病病程长的患者。这样的患者长期打胰岛素或口服降糖药，感知能力差，很容易忽略低血糖症状。

冬季天冷，糖尿病患者首先要询问主治医生是否需要重新调整降糖方案，另外，定期监测也很关键。

长期打胰岛素的危害性

糖尿病的治疗药物分为两类，一种是口服降糖药，另外一种当然就是胰岛素。口服药和胰岛素各有优劣，比如口服降糖药，安全方便，病人的依从性非常好，但是在肝肾功能条件不允许的情况下，患者将无法使用口服降糖药。

而胰岛素是内分泌科医师调整血糖的主要手段之一，胰岛素是人体体内自身的物质，因此糖尿病患者使用胰岛素，一般是非常安全，不会有什么危害的，而长期使用胰岛素注射当然会带来一个不良反应，就是体重增加，因此肥胖的患者是不适合打胰岛素的。

长期打胰岛素的危害

其实糖尿病患者注射胰岛素对身体是没有危害的,因为胰岛素是本身就所有的,只是在本身所有的不够用的状态下,借助外来的胰岛素而已,它不像毒品,毒品是本身所没有,依靠外来才可以.

另外,胰岛素越早使用,和长时间的使用,对患者身体的好处还是很多的,可以让自身的B细胞得到修养,而且胰岛素内,有很多未知的作用,相对比口服药的患者,并发症的几率要低.

但值得注意的是糖尿病患者使用过多的胰岛素的话,血糖含量可下降到危险的低水平,这种情况称为低血糖,也称为胰岛素休克或胰岛素反应,是胰岛素治疗可能引致的一种极端严重的并发症.

胰岛素休克时,患者会突然感到头痛,眩晕,欲吐,且行动笨拙,发抖,视觉模糊,心跳加快,语言含糊,大汗淋漓,行走困难,神志不清,以致常被误认喝醉酒.严重时可发生惊厥或昏迷,如果不及时予以治疗救治会死亡.

糖尿病患者未摄入足够的食物以平衡其胰岛素剂量,也就是说如果遗漏或延误了一餐,或呕吐,喝酒,活动量过度又未吃足够的食物,胰岛素休克即可突然发作.

另外,如果长期打胰岛素的话,那注射部位的皮肤会变硬,不能再用.所以轻型糖尿病大多控制饮食再适当口服药就可达标,不需注射胰岛素.唯在自身胰岛素分泌很不足,吃药无效等唯需注射胰岛素者方再考虑注射使用胰岛素.

打胰岛素的常见误区

胰岛素是都知道的，有的人也是会用的的，但是有的人也是存在误区的，那么打胰岛素的常见误区是什么?

一、打胰岛素会发胖

胰岛素是一种促生长激素，应用后可能导致体重增加，但只要剂量合理、控制饮食、适当运动或配合减轻体重的药物，能使体重基本稳定。另外，不同胰岛素对体重的影响是不同的，有些胰岛素对体重影响小，具有优势。

二、打胰岛素很疼

目前注射胰岛素的专用针头都有光滑的外涂层，且针头非常细，注射时几乎不会感觉到疼。另外，常用注射部位(如腹部)神经末梢少，疼痛感不明显。

三、胰岛素是治疗糖尿病的最后一招

糖尿病患者在很多情况下需要胰岛素治疗，如1型糖尿病、出现急性并发症、合并重症感染、围手术期、妊娠、2型糖尿病口服降糖药效果不理想等。部分糖尿病患者在某个阶段需要使用，但以后还可以改用口服药治疗。

四、打胰岛素会上瘾

胰岛素是人体按需分泌的激素，医生之所以使用胰岛素，是因为患者体内的胰岛素已不能满足正常需要，对缺陷进行补充是必须的。一旦血糖被控制住，就可以考虑减小剂量或停用。但对于口服药失效或有严重并发症的患者，可能需要长期使用。

五、胰岛素特别容易引起低血糖

低血糖确实是胰岛素治疗较常见的不良反应，但通过合理的生活方式干预、定期监测血糖，适时合理地调整剂量，注射胰岛素引起的低血糖是可以减少或避免的。

六、打胰岛素的技巧不好掌握

现在的注射装备大多采用笔式注射，使用和携带起来比较方便。很多医疗单位都配备专门的教育护士，对患者进行讲解和示范，大部分患者能很快掌握。

七、胰岛素是最好的药，最好一诊断糖尿病就打

糖尿病患者是否首选胰岛素治疗需根据病情综合判断。我们主张适时、合理应用胰岛素，反对过度或滥用。必须明确的是，对于大部分2型糖尿病患者，口服降糖药依然是重要的治疗手段。

上述就是对打胰岛素的常见误区的介绍，现在应该有了解了吧，希望本文对您有帮助，一定不要忽视了对打胰岛素的正确认识，祝您健康!

糖尿病治疗方法

少吃或不吃淀粉、甜食，就能控制血糖

临床上，常有糖尿病患者抱怨，自己已经吃得很少，但血糖值还是居高不下。其实，不要以为吃得很少，血糖就能自动降下来，因为人的身体有自然保护作用，长时间摄取不到能提供足够糖分的食物，就会启动其他升糖激素，促进肝糖原分解，如此血糖也不会降低。相反，饥饿之后的暴饮暴食还会造成血糖突然升高，给身体带来更大危害。

医生建议的做法是，要均衡糖尿病饮食，还有注意饭菜的质量，各方面营养全面吸收，尽量选择全麦类食物避免精细加工的食物。

打胰岛素会有依赖

糖尿病治疗专家指出，很多糖尿病患者(特别是2型糖尿病患者)认为胰岛素是“激素”，打了以后就要一直打下去，会产生“依赖”，因此对胰岛素有恐惧感，宁愿吃四五种降糖药也不愿打胰岛素。

其实，在实际糖尿病诊疗中，医生会建议1型糖尿病患者使用胰岛素治疗;对2型糖尿病患者，首先会对其胰岛功能进行评估，如果胰岛功能确实已经衰竭或是有了衰竭的趋势，则会建议进行胰岛素治疗。胰岛素是目前治疗糖尿病最理想的药物，也是最安全的治疗方式，只要掌握好胰岛素剂量，就可以控制好糖尿病病情。

胖大海会让糖友们的血糖居高不下

大海是一味很好的中药，通常人们都会拿它来沏水喝，它的药理主要在于其性味甘、寒，有清肺化痰、利咽开音、润肠通便的功效，适于用嗓过度、高声喊叫引起的声音嘶哑，以及口渴、咽病等情况。许多经常说话的人，比如说老师，都喜欢用它来“开声”，觉得效果还不错。

孕妇预防糖尿病饮食要注意什么

最新统计数字表明，我国妊娠糖尿病患病人群越来越庞大，每100名孕妇中有大约6—7名“糖妈妈”。在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更高。

饮食对于预防妊娠糖尿病非常重要，您对健康饮食的建议是什么?

我推荐一个“红绿灯”原则，即越是天然的食物越健康，是“绿灯”;粗略加工的食物次之，是“黄灯”;精加工的食物最不健康，要亮“红灯”。比如说，生吃水果是绿灯，水果榨汁就是黄灯，把水果提炼成糖，就是红灯。多吃绿灯食物，少吃红灯食物，就能预防糖尿病。

您觉得在妊娠糖尿病的管理方面，最大的难点在哪里?

控制妊娠糖尿病，与控制糖尿病的难点一致，随着城市化进程加剧，健康的生活方式被摒弃了，高危人群骤增;糖尿病知识普及率低，很多人发现时病情已经非常严重;诊疗不规范，水平参差不齐。其结果是，一半病人不知道自己患病，一半就医者得到的诊疗不规范，一半就医者的血糖不达标。有的患者误以为，打胰岛素意味着自己的病情到了晚期，打上就不能撤了，其实这是错误的。事实上，胰岛素是孕妇唯一可以使用的降糖药，15%—25%的妊娠糖尿病患者需要打胰岛素控制血糖，大部分人用6—10个月就可以停掉。

胰岛素会把糖尿病人打胖

胰岛素是调节人体能量储备的重要激素,它可通过增加脂肪酸转运,促进脂肪细胞内中性脂肪合成并抑制其分解,促进葡萄糖摄取及肌肉、肝脏的糖原合成,使肌肉、肝脏蛋白质合成增加,如此，引起脂肪沉积,从而导致肥胖。

不过，并非打胰岛素就一定会致胖，关键要看胰岛素使用是否合理，以及饮食运动的控制情况。有些患者可能打胰岛素的剂量过大，容易出现低血糖，饿感增加就会导致了进食增多;另外，也有一些患者在打胰岛素后，饮食控制不严，吃得比较多，同时也不做运动，或运动少了，如此，肯定容易导致肥胖。可见，要减少胰岛素所导致的肥胖，管住嘴、迈开腿依然很重要。

当然，医生在药物的搭配使用上也会考虑到这个问题。据陈燕铭介绍，在血糖比较高或病情比较危重的时候，医生会先用胰岛素把血糖降下来，等血糖稳定后，可以考虑联合使用其他药物，如加用二甲双胍，然后再慢慢减少胰岛素的使用剂量;又或者，有的患者可以加用GLP-1类的药物后，逐渐停用胰岛素，因GLP-1这类药既能降糖，又有助于减轻体重，比较合适肥胖的糖尿病患者。

2型糖尿病患者要不要打胰岛素

2型糖尿病病人应用胰岛素是有益处的，它可使血糖浓度得到有效的控制，消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”，有利于自身胰岛功能的恢复;并能促进葡萄糖的吸收和利用，改善脂肪代谢异常，防止动脉粥样硬化，从而降低心脑血管病的并发症。

下列情况必须使用用胰岛素治疗：

(1)病人长期应用口服降糖药物治疗，但对口服治疗的效果越来越差，血糖不能得到有效的控制。

(2)口服降糖药物有禁忌，如应用口服药物出现过敏反应。

(3)存在肝功能、肾功能不全，口服降糖药后可进一步损害肝肾功能。

(4)应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时该用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态。

注射胰岛素后或增加体重

专家介绍，实际上注射胰岛素后肥胖的直接原因并不是胰岛素的关系，要避免注射胰岛素后体重增加，需严格控制饮食，同时加用二甲双胍。

糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即 “三多一少”症状，糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

有人打了胰岛素后体重增加，于是有的患者说：“打了胰岛素不吃也长胖”，好象打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。专家介绍，实际上肥胖原因并不是因为注射胰岛素的关系，还是与吃得多、消耗得少有关系，胰岛素在这里起的作用，只不过是使营养物质得到充分利用而已。如果不是吃得多、消耗得少，一天打上10 瓶胰岛素也胖不起来。

为了避免打胰岛素后体重增加，我们应该掌握以下一些原则：

肥胖患者不积极使用胰岛素疗法，必须使用时常有剂量偏大而疗效不佳的情况发生。

如果接受胰岛素治疗后糖尿病患者体重增加，应该重新审查胰岛素治疗的适应症，可用可不用者不用，可少用者不多用。

严格控制饮食、增加体力活动量，这时避免体重增加最主要的手段。

加用二甲双胍，以降低食欲，减少胰岛素用量。

长效和口服胰岛素将问世

得了糖尿病，注定只能拿着注射器一日三次地打胰岛素?得了糖尿病需要治疗，不少糖尿病人就有了抱怨：药物可选的不多……日前，在诺和诺德海外最大研发中心揭幕庆典上，诺和诺德宣布，注资1亿美元强化其在中国区域的科研中心，使其成为诺和诺德海外最大的研发中心，旨在强化蛋白质技术、生物技术及药理学的研发能力，提高对糖尿病及相关疾病的治疗水平。

●未来方向一

长效胰岛素减少注射次数

“对中国的糖尿病患者来说，已有的糖尿病治疗手段显然是不够的。”诺和诺德执行副总裁兼首席科学官唐迈之博士表示，如果病人口服糖尿病药物的话，他们体内自身胰岛素生成量会日趋下降，也就意味着药物能发挥的效果比较短期，将来要注射胰岛素控制病情。

但目前来说，注射胰岛素很不方便，除了需要在进食前和进食后都要注射胰岛素，两顿饭之间也要。预混胰岛素为未来胰岛素的研究方向，它可以较好地减少病人注射胰岛素的次数，病人只需在饭前注射这种胰岛素即可。另外，诺和诺德还在研究一种长效的胰岛素注射剂：将两次胰岛素的注射合并为一次，或把两种胰岛素的注射合并为一种，以期为病人带来更大的方便。

●未来方向二

口服胰岛素更方便

此外，对于早期2型糖尿病人来说，怎么更方便地接受胰岛素治疗也提示胰岛素的研究方向。因此糖尿病专家认为，对2型糖尿病患者来说，应尽早注射胰岛素，因为这能使产生胰岛素的胰腺本身就较不容易被破坏掉。但早期糖尿病患者症状通常不严重，不愿意尽早注射胰岛素，这就需要有更方便、与注射胰岛素效果一样好的口服胰岛素，让这些早期糖尿病人更愿意通过口服胰岛素尽早得到治疗。唐迈之称，他们正在做胰岛素的口服药片实验，争取8-10年后实现病人每天只需服一片药就可以实现胰岛素注射同样好的效果。

胰岛素该打则打

糖尿病是一种既常见危害性又极大的疾病，它的危害表现在长期高血糖会引起各种慢性并发症。如果想要严格控制住血糖，注射胰岛素是一种有效的方法。专家表明在治疗糖尿病期间，胰岛素该打则打。

以胰岛素使用为例，我国很多糖尿病患者对胰岛素的使用存在严重误区。很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用，很多患者认为，“打上胰岛素就撤不下来了”，“打胰岛素会使Ⅱ型糖尿病变成Ⅰ型，会产生依赖”，“打胰岛素会上瘾”……这些都是错误的认识。

当医生建议Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时，患者应积极配合医生的治疗方案，不必担心打了胰岛素就会转变成Ⅰ型糖尿病。

这是因为，临床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖，改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制，减少了并发症的发生。

另外有些病人，处于感染、急性心脑血管意外等状态时，短期应用胰岛素治疗后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或伤口的愈合，促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转，仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。

通过上述内容大家可以知道，控制血糖治疗糖尿病胰岛素该打则打。

长期打胰岛素有危害吗 腹部肥胖

长期打胰岛素容易使人的体重增加，尤其是腹部肥胖，二型糖尿病患者比较多见。

如果在注射胰岛素后出现肥胖的现象，往往是高胰岛素血症的表现，建议患者可以的改用纯化胰岛素或者加服降糖，达到降低胰岛素使用量的效果，减少身体发胖的现象。

打胰岛素发胖怎么办

打胰岛素发胖怎么办

严格控制饮食、增加体力活动量,这时避免体重增加最主要的手段。

加用双胍药,以降低食欲,减少胰岛素用量。

肥胖患者不积极使用胰岛素疗法,必须使用时常有剂量偏大而疗效不佳的情况发生。

如果接受胰岛素治疗后糖尿病患者体重增加,应该重新审查胰岛素治疗的适应症,可用可不用者不用,可少用者不多用。