得了肝病该做什么检查呢
得了肝病该做什么检查呢
肝脏在人体起到很大的作用,它具有生物转化作用,对于肝脏大家一定要认真的保护才行,对于得了肝病的人就要注意及时接受检查,及时的接受治疗了,而且在生活还要懂得保护好自己的肝脏。那么,得了肝病该做什么检查呢?下面来详细介绍一下。
1.肝功能检查(GOT、GPT):
当肝细胞坏死时,肝细胞膜破坏后,GOT、GPT才释放至血液中(正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内,也存在于机体其它部位细胞,比如:肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等,所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现,只是在肝细胞内其含量最高),因此,有人认为称作「肝发炎指标」,比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低,与肝病的严重度及预后并未有一定的关系,有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死,此时GOT、GPT值会上升,所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。
2.肝炎标记:
当肝细胞坏死时,GOT、GPT才释放至血液中,因此,有人认为称作「肝发炎指标」,比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低,与肝病的严重度及预后并未有一定的关系,有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死,此时GOT、GPT值会上升,所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。
3.腹部超音波检查:
抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况,但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能检验结果有时都还在正常范围内,而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。
4.血中甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)检查:
甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)是目前检查肝癌的一种重要指标,甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现,所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高,胎儿的肝细胞生长活跃,其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高(故有可称之为胎儿蛋白),AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高,部分肝炎患者恢复期肝细胞生长活跃时,也可以出现AFP升高,但一般升高程度较轻或持续时间较短,当甲胎蛋白/AFP升高显著或进行性升高,则有可能为肝癌,注意要咨询专科医生,及早到医院检查。
针对得了肝病该做什么检查呢?上文已经详细介绍了这个问题,了解这些检查措施之后,患者朋友就会懂得如何去检查啊,专家提醒,得了肝病的人一定要把酒给戒掉,就对肝脏的伤害还是比较大的,所以为了自己的健康着想,大家就应该做一些牺牲。
肝炎应该做哪些检查
1、血常规:
急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10?109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
2、尿常规:
尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。
3、肝功能检查
(1)血清酶测定
是反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎时ALT明显升高,AST/ALT常小于1,黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常,AST/ALT常大于1,比值越高,则预后愈差。
此酶在心肌含量最高,依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝病时血清AST升高,与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时,线粒体中AST释放入血流,其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平,有转为慢性肝炎的可能。
时可显著升高,但肌病时亦可升高,须配合临床加以鉴别。
肝炎和肝癌患者可显著升高,在胆管阻塞的情况下更明显,YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。
由肝细胞合成,其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤,其值愈低,提示病情愈重。
正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织,ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时,组织表达的ALP不能排出体而回流入血,导致血清ALP活性升高。
(2)血清蛋白:
在急性肝炎时,由于白蛋白半衰期较长,约21天,以及肝脏的代偿功能,血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。
(3)胆红素:
急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢,重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下,肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。
(4)凝血酶原活动度(PTA):
PTA高低与肝损程度成反比,<40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。
(5)血氨:
肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高,常见于重型肝炎、肝性脑病患者。
4、其他生化指标检测
(1)电解质:
重型肝炎常见低K 、低Na 、低CI-,亦可有低Ca2 、低Mg2 、低P2-等,肝肾综合征时可出现高K 。
(2)血糖:
超过40%的重型肝炎患者有血糖降低。临床上应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。
(3)血浆胆固醇:
60%—80%的血浆胆固醇来自肝脏。肝细胞严重损伤时,胆固醇在肝内合成减少,故血浆胆固醇明显下降,胆固醇愈低,预后愈险恶。梗阻性黄疸时胆固醇升高。
(4)补体:
当肝细胞严重损害时,补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。
(5)甲胎蛋白(AFP):
HBV和HCV感染与HCC的发生有明显相关性,AFP含量的检测是率选和早期诊断HCC的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时,AFP均有不同程度的升高,应进行动态观察。急性重型肝炎AFP升高时,提示有肝细胞再生,为预后良好的标志。
(6)汁酸:
血清中胆汁含量很低,当肝炎活动时胆汁酸升高。由于肝脏对胆红素和胆汁酸的运转活动不同,检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。
5、病原学检查
(1)抗HCV IgM和抗HCV IgG:
HCV Igm阳性提示现症HCV感染,抗HCV IgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCV IgM的检测受较多因素的影响,如球蛋白、RF等,稳定性不如抗HCV IgG。目前国内多用酶免疫试验(EIA)检测抗HCV IgG。抗HCV IgG低滴度提示病毒处于静止,高滴度提示病毒复制活跃。
(2)HCV RNA:
HCV在血液中含量很少,分子杂交甚至一次性PCR均难以检出HCV RNA,常采用套式PCR以提高检出率。由于影响因素较多及技术要求较高易产生假阳性和假阴性,分析结果时应结合临床做出正确判断。
6、肝组织病理检查:
是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准,还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸,以助确定病毒复制状态。
7、影像学检查:
B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变,对肝硬化有较高的诊断价值,能够反映肝脏表面变化,门静脉、脾静脉直径,脾脏大小,胆囊异常变化,腹水等。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超,但价格较昂贵,且有不同程度的损伤性,如应用增强剂,可加重病情。
8、肝纤维化指标:
对肝纤维化的诊断有一定参考价值,但缺乏特异性。
肝炎应该做哪些检查?
乙肝五项:查看机体是否感染乙肝病毒。
乙肝病毒DNA检测:通过检测了解乙肝病毒的活跃程度以及传染性强弱等信息。
血常规:如果病情进入肝硬化阶段,血象也可以直接提示病情的严重程度。
甲胎蛋白:对于乙肝患者来说,根据甲胎蛋白检测结果可以鉴别肝炎还是肝癌。
肝穿刺检查:从肝脏取活组织进行检查,可以进一步确定病情,有助于确诊。
B超或CT检查:可以了解肝脏的形态、门脉内径、回声等信息,可以判定病情有无恶化。
肝功能检查:查看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、胆碱酯酶等各项指标,判断病情的严重程度。
乙肝病毒携带者饮食禁忌有哪些
饮食禁忌有哪些?七个不要需警惕。
乙肝病毒携带者饮食禁忌一、不能吃太多的糖类食品
糖分过多的摄入比较容易造成肥胖、脂肪肝等,还比较容易造成肝炎后的糖尿病,所以乙肝病毒携带者应该少吃一些糖类。
乙肝病毒携带者饮食禁忌二、不能乱吃补品
乙肝病毒携带者应该做到膳食平衡,如果吃的补品过多就会造成营养无法被全部的吸收,也会给肝脏造成不小的负担,而且乙肝病毒携带者本身肝脏功能就比较弱,乱吃补品还可能会导致脂肪肝的发生。
乙肝病毒携带者饮食禁忌三、不能吃辛辣食品
乙肝病毒携带者本身消化功能就不好,如果在吃一些辛辣刺激性的食物就容易导致食物在胃内积聚,时间长了就会产生内热,加上肝病本身的湿热之邪就会导致肝病的加重或者是影响病情的恢复。
乙肝病毒携带者饮食禁忌四、不能吃太多高蛋白食物
消化系统不好的乙肝病毒携带者通常情况下会出现胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调,这就使得其消化吸收功能比较弱,所以不可以吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,容易引起消化不良和腹胀等病症。
乙肝病毒携带者饮食禁忌五、不要吃加工食品
罐装或者是瓶装的饮料、食品等乙肝病毒携带者不要吃,因为这些食品中含有大量的防腐剂,对肝脏或多或少的都有一定的影响,食用过多会对肝脏造成负担。
乙肝病毒携带者饮食禁忌六、不要喝酒
乙肝病毒携带者不要喝酒,因为酒精的90%需要在肝脏中进行代谢,并且代谢的产物乙醛对肝脏有直接的损害,并且酒精能够使得肝细胞的正常酶受到干扰与破坏,使得肝细胞坏死,特别是转氨酶升高的急性或慢性活动期肝炎的患者,即使是少量饮酒,也会引起病情出现反复,因此,医生建议乙肝病毒携带者最好无条件戒酒。
乙肝病毒携带者饮食禁忌七、不要乱吃药
乙肝病毒携带者不要乱用药,因为几乎所有的药物都是在肝脏内进行解毒、代谢的,这对于已经受损的肝脏来说无疑会是雪上加霜,并且药物之间的化学以及拮抗作用可能会导致肝脏的损伤,所以乙肝病毒携带者用药一定要谨慎,一定要在医生的嘱咐下用药。
怎样区分感冒与乙肝
一是得肝病的初期症状潜伏期不同,流感潜伏期为1~3天,突然起病,迅速蔓延。感冒潜伏期与流感相仿,但传染力较低,往往气候突变时流行。而乙肝的潜伏期较长,乙肝为6周~6个月。
二是得肝病的初期症状只要有持续性低热症状,即使没有消化道的症状,也应到正规医疗机构做进一步的检查,一旦发现有肝、脾增大且较坚实者,就应立即按照乙肝常规项目加以检查。
三是患者患有流感或感冒时,会有发热、尿液浓缩或颜色略增深等症状,但乙肝黄疸前期的尿色呈深黄色或浓茶色,在这一点上乙肝患者平时自己都可以观察得到。
四是患者要定期到医院做hbsag、肝功能、超声波等综合检查。
得了心脏病该做哪些检查
1、动态心电图(Holter)又称长程心电图,可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。
2、心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验,是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。
3、超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值:①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全)②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)④冠心病 ⑤高血压性心脏病 ⑥其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。
丁肝应该做哪些检查
1.尿液检查 一般急性黄疸型肝炎病人在黄疸症状出现前,尿胆原及尿胆红素都为阳性。
2.血象检查 分类计数中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,白细胞总数正常或偏低。
3.肝功能试验
(1)血清酶测定:血清丙氨酸转氨酶(ALT)在黄疸出现之前就开始上升,在病极期达峰值。慢性肝炎时ALT会反复波动。急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降,称为“酶疸分离”,这是病情重笃之征象。
天冬氨酸转氨酶(AST):AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。
在病毒性肝炎时,ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1,肝硬化时AST、增高常较ALT显著。
ALT、AST除在病毒性肝炎活动期可增高外,其他肝脏疾病(如肝癌、毒物、药物或酒精性肝损害等)、胆道疾患、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等多种疾病时亦可升高,应注意鉴别。
血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(ChE)、r谷氨酰转肽酶(r-GT)等在急慢性肝损害时都可有改变,但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶。血清碱性磷酸酶(ALP)在肝内外胆管梗阻、肝占位性病变时可明显升高。r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高,可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除胆道疾病后,r-GT增高表示病变仍活动,肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏,r-GT合成减少,血r- GT也下降。
(2)血清胆红素:病人在黄疸期血清胆红素为逐日升高状态,一般在1~2周内达高峰。
(3)蛋白代谢功能试验:低清蛋白(Alb)血症是肝脏疾病的一个重要指标,肝病的重度和病期会引起低清蛋白的降低程度。低A1b血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。血清前Alb因其半衰期仅1.9天,故在肝实质损害时,变化更为敏感,下降幅度与肝细胞损害程度相一致,其变化机制与Alb相似。
甲胎蛋白(AFP):在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高,AFP的增高标志肝细胞的再生活跃,在有广泛肝细胞坏死的病人中,AFP增高可能预后较好。病人出现极高的血清AFP水平,以肝细胞性肝癌可能性最大。
血氨测定:重型肝炎肝衰竭时不能将氨合成为尿素排泄;肝硬化门一体侧支循环良好病人血氨均可增高。氨抑制脑血流、糖代谢及能量供应,并且直接作用于神经元膜。氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一,但血氨水平与脑病的发生和重度也可不一致。
血浆氨基酸谱分析对肝性脑病的诊断及预后有重要意义,重型肝炎和肝硬化病人的支链氨基酸接近正常或减少,芳香族氨基酸明显升高,致使支/芳比值下降(正常3.0~3.5),肝性脑病时甚至可倒置。
(4)凝血酶原时间(PT)及活动度(PTA):肝病时相关凝血因子合成减少,可引起PT延长,PT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度,且其相关凝血因子半寿期很短,如Ⅶ(4~6h)、Ⅹ(48~60h)、Ⅱ(72~96h),因而能较迅速反映肝衰竭情况。重型肝炎PTA多在40%以下,PTA降至20%以下,常常预示预后不良。Pt延长也可见于先天性凝血因子缺陷者,弥漫性血管内凝血时及Vitk缺乏者等情况,应注意鉴别。
(5)脂质代谢有关试验:血清总胆固醇(TC)在重型肝炎时明显降低,有人认为TC<2.6mmol/L时预后甚差。在淤胆型肝炎及肝外阻塞时TC可明显增高。血清甘油三酯(TG)在肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸时可增高。
4.肝纤维化的血清学诊断慢性肝病时细胞外基质(ECM)的形成与基质的降解失衡,致ECM过度沉积而形成纤维化。检测血清中的基质成分、其降解产物和参与代谢的酶,可作为诊断肝纤维化的血清标志物。
5.HBV病毒标志物的检测 HBV抗原抗体系统的意义
(1)HBsAg与抗-HBs:HBV感染者血清转氨酶升高前2~8周,血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2~6个月转阴。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。HBsAg阳性是HBV感染的标志之一,并不能反映病毒复制、传染性及预后。抗-HBs出现于HBV感染恢复好转期或接种乙肝疫苗后,是中和抗体,反映机体对HBV具有保护性免疫力。抗-HBs的效价与保护能力呈平行关系,滴度低于10000U/L时,不能防止HBV再感染。少数患者受染后早期出现抗-HBs与HBsAg形成的免疫复合物,引起皮疹、关节炎、肾炎等。一过性HBsAg阳性的患者,血清中可能检测不出抗-HBs。慢性HBV携带者由于免疫耐受,B细胞形成抗体能力缺陷,难以产生抗-HBs。患急性重型肝炎时,机体的免疫反应亢进,可产生高滴度的抗-HBs。
另外,用合成肽分析已证实HBV前S1是吸附于靶细胞的配体,前S2在吸附中起辅助作用。HBV对末梢血单核细胞的吸附主要涉及前S2。前S1 和前S2的主要临床意义在于:①作为病毒复制的指标;②可作为对药物疗效评价的参考指标之一。前S1和前S2抗体见于乙型肝炎急性期和恢复早期,表示病毒正在或已被清除,预后好。在 HBsAg 携带者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗体,前S抗体迟迟不出现,意味预后较差。
(2)HBcAg 与抗-HBc :HBcAg 是 HBV 的核心成分,含有病毒核酸。 HBcAg 阳性时具有有传染性,表示病毒复制。一般方法不能从患者血清中检出 HBcAg ,因为循环中 HBcAg 外面包裹 HBsAg ,以及少量游离的 HBcAg 可转化为 HBeAg 或与抗-HBc 结合成免疫复合物,而只有在肝细胞中才能检出。随着检测技术的提高,当 Dane 颗粒经去垢剂处理后, HBcAg 可以释放出来。 HBsAg 高滴度、 HBeAg 与 DNA 聚合酶阳性者, HBcAg 多为阳性。
抗-HBc 是乙肝病毒核心抗原的总抗体,感染 HBV 后最早出现的是 IgM 型核心抗体(抗-HBc IgM ) ,高效价的抗-HBc IgM 是 HBV 急性或近期感染的重要标志,在慢性肝炎炎症活动期也常呈阳性反应。核心抗体不是中和抗体,抗-HBc IgG 可持续多年,是既往受 HBV 感染的指标,检测抗-HBc 可提高 HBV 感染者的检出率,有助于诊断及流行病学调查。
(3)HBeAg 与抗-HBe :血清 HBeAg 阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自 HBV 感染潜伏期的早期至临床症状出现 10 周,在血清中可以测到。以后逐渐减弱至消失。急性乙型肝炎发病后 3~4 个月后 HBeAg 转阴表示预后良好。 HBeAg 持续阳性提示肝脏炎症向慢性发展。 HBeAg 与 HBV DNA、 DNA聚合酶活性及 Dane 颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。
抗-HBe 出现于 HBeAg 消失后,抗-HBe 阳性表明传染性减弱或消失,但在部分慢性乙肝患者或携带者中,虽抗-HBe 阳性,血循环中仍可检出 HBV DNA ,表明抗-HBe 阳性并不一定无传染性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗-HBe 检出率依次增加,表明抗-HBe 阳性并不一定预后良好。
(4)HBV DNA 和 DNA 聚合酶:应用核酸杂交技术可直接检测 HBV DNA ,有的患者即使 HBsAg 、 HBeAg 阴性而 HBV DNA 为阳性,仍表明 HBV 在复制,具有传染性。
DNA 聚合酶在病毒复制过程中起反转录酶作用,其活性越高,表示病毒复制活动越旺盛。测定 DNA 聚合酶可以较灵敏地反映抗病毒药物的疗效。
HBv 的现症感染,可根据下列任何一项指标阳性而确立:①血清 HBsAg 阳性;②血清 HBV DNA 或 DNA 多聚酶阳性;③血清 IgM 抗-HBc 阳性; ④肝内 HBcAG和(或) HBsAg 阳性,或 HBV DNA 阳性。
常规做腹部B超,了解肝脏等情况。
6.辅助检查
近年丁型肝炎的特异性诊断方法为从肝脏和血清检测HDAg或HDV-RNA,或从血清检测抗-HD、抗-HD IgM,均做为诊断的依据。
HDAg
用免疫酶法或放射免疫法检测血清HDAg,如为阳性,有助于早期诊断。慢性HDV感染时,由于血清中抗-HD滴度高,HDAg多以免疫复合物形成存在,须用免疫印迹法(Western Blot)分离HDAg,方法较复杂。肝内HDAg可用免疫荧光法或免疫组化技术检测,可发现HDAg位于肝细胞核内或位于肝细胞浆中,有利于诊断。
抗-HD抗-HD IgM
可用免疫酶联法或放射免疫法检测血清抗-HD,是诊断丁型肝炎常用的方法。于急性HDV感染的3~8周内,绝大多数均可检出抗-HD,可持续至恢复期,由于个例其抗-出现时间与程度不同,在急性感染时数周内须多次检测。抗-HD IgM出现较早,一般持续2~20周,用于早期诊断。高 实验室检查
滴度抗HD IgM是诊断急性丁型肝炎的标志。当慢性HDV感染或HDV重叠感染时,抗-HD和抗-HD IgG是识别慢性丁型肝炎的主要标志。目前检测的抗-HD IgG是识别慢性丁型肝炎的主要标志。目前检测的抗-HD,实际以IgG型为主。
HDV-RNA
采用cDNA探针斑点杂交法检测;肝组织内HDV-RNA用原位杂交或转印杂交法检测。HDV-RNA用原位杂交或转印杂交法检测。HDV- HDV阳性是HDV复制和HDV感染的直接证据。检测血清HDV-RNA可用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR法)。 总之,血清学检测,可检出部分HDV感染的患者,尚有相当一部分患者只有从肝组织检测HDAg才能确诊。并发症
易并发慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎等疾病。
肝性脑病应该做哪些检查
1.肝功能异常、凝血功能异常往往只反映肝细胞的功能状态。如酶疸分离、高胆红素、低血蛋白血症、胆碱酯酶活性降低以及血清胆固醇降低等,均不能说明肝性脑病的严重程度。血生化检查如发生水、电解质及酸碱平衡紊乱可促进并加重肝性脑病。肾功能肌酐、尿素氮检查如异常仅预示即将或已发生肾功能衰竭。近年有人认为动态观察血清褪黑素水平对于预测、诊断肝性脑病的发生和判断病情变化有重要参考价值。
2.血氨测定 约75%HE病人血氨浓度呈不同程度增加,在慢性型病人增高者较多,急性型病人增高者较少。但血氨升高,并不一定出现肝性脑病,所以血氨浓度升高,对诊断具有一定的参考意义,对指导治疗也有参考意义。如测定动脉血氨浓度升高比静脉血氨更有意义。
3.血浆氨基酸测定 若支链氨基酸浓度降低,芳香族氨基酸特别是色氨酸浓度增高,两者比例倒置
肺病该做哪些检查
1、胸部X线平片: 2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润,但肺容积往往正常,少数患者胸片正常。
2、胸部CT: 胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变,主要见于下肺;亦可见肺不张,小叶内或小叶间肺间质增厚,肺气肿和外周性肺大泡。
3、肺功能 :常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低,偶有肺功能正常者,肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭,静息或活动时可存在轻度低氧血症。
肝病应该做哪些检查
肝病检验
⒈肝功能检查(GOT、GPT):
当肝细胞坏死时,GOT、GPT才释放至血液中,因此,有人认为称作「肝发炎指标」,比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低,与肝病的严重度及预后并未有一定的关系,有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死,此时GOT、GPT值会上升,所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。
⒉肝炎标记:
当肝细胞坏死时,GOT、GPT才释放至血液中,因此,有人认为称作「肝发炎指标」,比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低,与肝病的严重度及预后并未有一定的关系,有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死,此时GOT、GPT值会上升,所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。
A 型肝炎病毒标记:
* IgG-A型肝炎病毒抗体(IgG anti-HAV):主要是诊断是否曾经感染过A型肝炎
* IgM-A型肝炎病毒抗体(IgM anti-HAV):主要是诊断是否最近正在感染A型肝炎,是急性A型肝炎发病期的指标
B 型肝炎病毒标记:
* B 型肝炎病毒表面抗原(HBsAg):若为阳性,表示体内有 B 型肝炎病毒存在
* B 型肝炎病毒表面抗体(anti-HBs) :若为阳性,表示感染过B型肝炎病毒,已经治愈而有抗体不会再感染
* B 型肝炎病毒 e- 抗原(HBeAg) :若为阳性,表示病毒的增殖旺盛、感染力强
* B 型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc):若为阳性,表示感染过或体内有B型肝炎病毒存在
* IgM-B 型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc-IgM):现为急性HBV肝炎
C型肝炎病毒标记:
* C 型肝炎病毒抗体(anit-HCV):若为阳性,表示体内有C型肝炎病毒存在
⒊腹部超音波检查:
抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况,但对於肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能检验结果有时都还在正常范围内,而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。
⒋血中胎儿蛋白检查
医生是如何诊断肝纤维化的呢
医生在诊断前会综合考虑如下因素:
(1)患者肝病时间的长短及原因:如前文提到的病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病等。
(2)患者的临床表现:如疲倦、食欲不振、肝区闷胀或疼痛。
(3)化验结果:如肝功能异常、肝纤谱异常升高等。
(4)影像检查结果:如超声发现肝包膜粗糙、肝脏回声增粗且不均匀等。
(5)肝组织检查:如通过肝脏穿刺获得肝组织,通过一些特殊的染色方式,可以明确受检者是否发生了肝纤维化以及纤维化的程度。