大小便失禁可根据病因分为下列几种情况
大小便失禁可根据病因分为下列几种情况
1、压力型失禁
40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。
2、膀胱过敏
如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。
3、严重便秘
由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。
4、感染
肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。
5、神经组织损伤
由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。
6、疾病
疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。
大小便失禁需要做哪些检查
随着人们的生活环境、年龄在不断的变化，大小便失禁也变得非常平常。专家表示，大小便失禁也就是当人们肛门括约肌失去控制的能力，排便或尿液失去了控制不由不能在随意支配或不自由的流出即为尿失禁。下面我们一起来看下大小便失禁的检查方式。
小便失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：
①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。
②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。
④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。
⑤闭合尿道压力图。
⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。
⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。
大便失禁，由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁，应作下列检查：
①直肠指诊：检查者感觉到肛门无紧迫感呈松弛状态，嘱患者收缩肛门时，肛管括约肌收缩不明显或完全无收缩力;如肛门有损伤史者，可扪及瘢痕，有的患者可 触及肛管的一侧有收缩感，而另一侧则无收缩感，并注意肛管直肠内是否有肿块，压痛等，手指退出肛门后观察指套是否带黏液及血。
②内镜检查：观察肛门直肠或结肠有无畸形，瘢痕，肛管皮肤及直肠黏膜有无糜烂，溃疡，直肠黏膜有无充血，水肿，直肠息肉，直肠癌及肛管直肠癌等。
③直肠感觉测定：是将4cm×6cm大的带有导管的球囊置入直肠，然后向球囊内注入水或空气，正常直肠的感觉阈值是45ml±5ml，如为神经性的大便失禁患者，其直肠感觉阈值消失。
大小便失禁的保健
注重孩子的大小便训练是预防的基本措施。
1、心理辅导。
2、改善饮食结构，合理安排饮食，保持大便通畅。
3、消除不良情志因素刺激，创造良好的生活环境。
对大小便失禁者，还应注意保持局部清洁，经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤，可撒布爽身粉，保持局部干燥。要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱，随湿随换，及时更换污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并症。若肛门周围发红，则涂以氧化锌软搞，以使收敛，并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创面的破裂。病人的居室要适当地通风，保持空气新鲜。
小便失禁的处理及治疗：
1、正面态度采取积极态度，面对问题，不要逃避，及早求诊以找寻成因。学习如何处理负面情绪。 提醒自己失禁是一个健康毛病，并不是什麼错或羞耻的事。
2、盘骨底肌肉训练 透过运动令盘骨底肌肉加强收缩和控制力，防止小便流出，可改善失禁情况。如想知道盘骨底肌肉训练的方法，可向医护人员查询。
3、药物治疗 主要有治疗泌尿道感染及失禁的药物，必须经由医生因应情况而处方，切勿胡乱自行购买使用。
预防及改善小便失禁：
1、摄取足够水份每天饮用6 - 8 杯水(大约2公升)或其他饮料，维持一定的排尿量，以加强泌尿道的天然抵御功能，有助预防尿道感染。此外，减少喝酒、咖啡、浓茶及汽水等利尿饮品，亦有助改善小便失禁的情况。
2、预防便秘 宜多吃水果、蔬菜及高纤维食物，及每天饮用适量水份，配合适量运动，可纾缓便秘，改善因便秘引起的失禁情况。
3、保持适当体重 过胖会增加腹部压力，因此保持适当体重，有助预防压力性失禁。
4、养成良好排尿习惯有小便失禁的患者可每隔2 - 3 小时排尿，来训练控制膀胱的能力，及提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。
5、盘骨底肌肉训练 平时多作盘骨底肌肉运动，可加强肌肉的收缩力和控制力，以减轻小便失禁的情况。
6、改善家居环境 睡床和厕所的高度要适中。如行动不便，可放置便椅在睡房中。
7、衣服的选择宜穿著简单方便的衣服，如橡筋头的裤子，以方便如厕。
老年人大小便失禁：
1、肛门直肠损伤的处理 肛门直肠损伤所造成肛功能损害，与其损伤的原因和程度有关。因此，及时正确地处理损伤，常常是保存排便功能的重要环节。
2、肛肠疾病的治疗 肛门先天性在做修复成形术时，必须重视原有肛门括约肌的利用，特别是肛管直肠环的重建，是术后恢复排便功能的关键。
大小便失禁可根据病因
大小便失禁可根据病因分为下列几种情况。
1、压力型失禁
40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。
2、膀胱过敏
如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。
3、严重便秘
由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。
4、感染
肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。
5、神经组织损伤
由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。
6、疾病
疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。
如何应付大小便失禁?
1、皮肤护理
做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的，最具有预防性的措施仍集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生预防感染的方面的护理。对大小便失禁者，还应注意保持局部清洁，经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤，可撒布爽身粉，保持局部干燥。要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱，随湿随换，及时更换污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并症。若肛门周围发红，则涂以氧化锌软搞，以使收敛，并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创面的破裂。
2、心理护理
对老年人的大便失禁处理不是一个简单的卫生方面的考虑，当他们经理了直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻害怕被发现的灰色心理，这种心理会使他们精神颓废，社会适应力进一步退化。因此，在处理老年人大小便失禁问题时，要尽量考虑到老年人的心理情况，避免让老年人产生不良的心理负担。
除了以上内容，下面小编继续为您介绍如何应付大小便失禁。
3、饮食护理
老年人出现大小便失禁的情况是要改善老年人的饮食结构，以高蛋白、高热量、易消化、以纤维素多的食物为主，以利于老年人的通便顺畅。
1)增加膳食纤维
食物纤维不会被人体吸收，增加膳食中的食物纤维，可以增加粪便的体积，刺激肠道蠕动，有助于老年人恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效改善肛门失禁的情况。
2)摄取足够水份
每天饮用6-8杯水(大约2公升)或其他饮料，维持一定的排尿量，以加强泌尿道的天然抵御功能，有助预防尿道感染。此外，减少喝酒、咖啡、浓茶及汽水等利尿饮品，亦有助改善小便失禁的情况。身体水分充足也有利于预防便秘，防治大便失禁。
4、盘骨底肌肉训练
透过运动令盘骨底肌肉加强收缩和控制力，防止小便流出，可改善失禁情况。
5、保持适当体重
过胖会增加腹部压力，因此保持适当体重，有助预防压力性失禁。
6、养成良好排尿习惯
有小便失禁的患者可每隔2-3小时排尿，来训练控制膀胱的能力，及提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。
7、进行肛门括约肌锻炼
让老年人有意识的进行收缩肛门(提肛)，每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。
8、清除粪块嵌塞
对粪便嵌顿者须及时清除，单纯洗肠不能奏效者应戴手套用手将直肠内干粗的粪块分割后再灌肠排出。清除粪块嵌塞的目的不仅是缓解嵌塞，更主要的是防止复发，不能完全清除结肠内的粪块是复发的最常见的原因。
老人大小便失禁护理注意事项
1、保持室内空气新鲜，经常通风。
2、肛门失禁的人的床应垫塑料布及布单，再用旧布等将病人臀部兜住，或用硬纸壳做成簸箕式样，里边垫上废纸放在臀下，使后取出倒掉，以节省布类和清洗的麻烦。
3、最好掌握老人排便规律，按时接便盆排便。
4、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。
5、便后用温水肥皂洗净会阴及肛门周围，发现臀部有发红现象时，可涂以凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等，夏天可补些爽身粉。
6、在可能情况下，与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。
了解了如何应付大小便失禁，小编提醒您，老年人出现大小便失禁的情况是，子女应该小心护理，爱护老年人的心理健康。
大小便失禁的日常护理
护理用品
⑴一次性尿垫是较早用于肛门失禁病人的护理用品。它可缩小潮湿污染的范围，降低皮肤的受损程度，但不能避免并发症的发生。
⑵肛门失禁病人采用丹碧丝肛门塞入，其优点：①感觉舒适无异味;②卫生方便容易操作;③任意体位不会滑脱。缺点是：排气不畅，费用较高;
⑶用22号粗肛管插入乙状结肠中部18～22cm，肛门周围不固定，另一端装上塑料袋，根据排便的量随时更换塑料袋;
⑷用聚氨基甲酸酯海绵制成的肛门控制塞，将其留置于肛直肠交界处，遇水膨胀后可截留住粪便。
⑸用一次性气囊导管插入直肠15～20cm，使管头端的气囊达直肠与乙状结肠交界处，即可有效地阻止粪便流入直肠，且此处无便意感受器不易引起排便动作，有利于导管的固定。但粪便的引流缺少动力，易滞留于结肠内;
⑹用自制气囊肛管护理肛门失禁病人。
皮肤护理
做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的，最具有预防性的措施仍集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生预防感染等方面，而不是单纯地对肛门失禁的护理。肛门失禁病人的床应垫塑料布及布单，再用旧布等将病人臀部兜住，或用硬纸壳做成簸箕式样，里边垫上废纸放在臀下，使后取出倒掉，以节省布类和清洗的麻烦。最好是掌握病人排便规律，按时接便盆排便。便后用温水肥皂洗净会阴及肛门周围，发现臀部有发红现象时，可涂以凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等，夏天可补些爽身粉
心理护理
对老年人、危重病人的大便失禁处理不是一个简单的卫生方面的考虑，当他们经历了直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现的灰色心理，如不及时防治，则会使他们精神颓废，社会适应能力进一步退化。对于老年人，护士应通过充分认识大便失禁的有关问题，有能力帮助这些病人，为他们提供优质服务，给他们精神上的理解，同时及时处置肛门失禁的困窘，鼓励他们回到社会 ,可穿收腹裤或紧身衣裤，以增加肛门的节制能力，从而增加病人的生活信心，帮他们度过难关。对于患儿，护士应协助家长做好生活护理，帮助勤换衣裤、清洗会阴部;对年长儿要态度和蔼，耐心讲解病情，取得合作。做好家长的思想工作：向家长讲解疾病的发生、病因、需何种手术治疗，手术前、手术后需注意的问题，详细介绍术后可能出现的并发症及预防措施，术后护理措施，耐心回答家长提出的问题，让家长理解我们的工作，了解病儿的病情动态变化，减轻家长术前紧张，配合治疗护理工作。
饮食护理
改善饮食结构，出院后宜进高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多的食物，以利于排便通畅。增加膳食中食物纤维的含量，平均每日供应6.8g。食物纤维不会被机体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效地改善肛门失禁状况。
目前，我国对肛门失禁的并发症的发病率及严重程度尚未见详细报道，但可以预见，随着人口老龄化现象的出现，其发病率会越来越高，
因此护理人员必须予以足够的重视，做好调查和防治工作。
老年人大小便失禁的原因
1.1、胃肠道疾病:如老年人患有肠易激综合征、感染性腹泻、前列腺疾病、炎症性肠病、滥用泻剂、吸收不良综合征、短肠综合征、放射性肠炎、直肠容量缺损、直肠缺血、胶原血管性疾病、直肠肿瘤、直肠外压迫、神经系病变、溢出性失禁、括约肌解剖学缺损、盆底肌丧失神经支配、先天性异常等都可导致老年人大小便失禁。
1.2、腹腔压力增大:老年人大小便失禁与腹腔压力增加也有很大关系,尤其长期进行体力劳动以及高强度锻炼的人群,最容易出现腹腔压力过大,甚至引起盆底疲劳,胶原缺乏,结缔组织松散,诱发大小便失禁。
1.3、脑部疾病:老人身体素质变差,是最容易发生脑部疾病的群体,比如严重的老年痴呆症、脑外伤导致脑组织损伤、脑梗塞、脑血栓、脑出血等疾病发生后,都可导致患者的大脑支配功能失常,从而出现大小便失禁的情况。
如何应付大小便失禁
1、皮肤护理
做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的，最具有预防性的措施仍集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生预防感染的方面的护理。对大小便失禁者，还应注意保持局部清洁，经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤，可撒布爽身粉，保持局部干燥。要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱，随湿随换，及时更换污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并症。若肛门周围发红，则涂以氧化锌软搞，以使收敛，并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创面的破裂。
2、心理护理
对老年人的大便失禁处理不是一个简单的卫生方面的考虑，当他们经理了直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻害怕被发现的灰色心理，这种心理会使他们精神颓废，社会适应力进一步退化。因此，在处理老年人大小便失禁问题时，要尽量考虑到老年人的心理情况，避免让老年人产生不良的心理负担。
大小便失禁的治疗方法
一、要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼。
二、专家提倡蹲式排便，这样有益于盆底肌张力的维持或提高。
三、防止尿道感染，勿憋尿。
四、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料。
五、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染。夫妻生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，女方应排空尿液，清洗外阴。
六、保持有规律的夫妻生活。
七、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致大小便失禁。
八、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高;压力性大小便失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。
治疗
1.保守治疗
(1)雌激素替代疗法
世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性大小便失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。
由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。
除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。
大小便失禁治疗 及早预防老人失禁问题
要治疗大小便失禁，需要做到八个方面
一、要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼。
二、提倡蹲式排便，这样有益于盆底肌张力的维持或提高。
三、防止尿道感染，勿憋尿。
四、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料。
五、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染。夫妻生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，女方应排空尿液，清洗外阴。
六、保持有规律的夫妻生活。
七、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致大小便失禁。
八、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高;压力性大小便失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。
治疗
1.保守治疗
(1)雌激素替代疗法
世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性大小便失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。
由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。
除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。
因此，压力性大小便失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。
(2)运动疗法
有学者统计分析，约有70%的压力性大小便失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。
其方法为：每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动，每次5秒;平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次;
平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。
(3)中医针灸疗法
针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。
2.手术治疗
保守治疗适于轻度大小便失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度大小便失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性大小便失禁取得良好效果。
其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。
手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。
大小便失禁吃什么好
1、党参汤：党参15克、橘皮10克、紫苏叶10克，煎药取汁，加入砂糖少许代茶饮。此方有顺气开胸，补肺缩尿之功效，适用于肺气虚弱，咳则自溺之人。
2、党参核桃煎：党参15克、胡桃肉10克，浓煎饮汁食肉。此方有益气固肾功效，对老年人小便不禁有效。
3、龙眼枣仁饮：龙眼肉10克、炒枣仁10克、芡实10克，煮取汁液，代茶饮用。此方养血安神，益肾固精缩尿，凡心阴虚损、心肾不交者，皆可使用。
4、芡实山药粥：芡实粉30克、胡桃肉20克、山药粉30克、大枣5枚，煮粥食用。此方对脾胃虚弱及产后妇女尤其适用。
5、车前饮：车前子30克，包煎取汁代茶饮。车前子清利湿热，对湿热下注之小便不禁有效。
6、三仁通幽汤：桃仁30克、郁李仁5克、当归5克、小茴香2克、红花2克，此方有润肠通便、行气消肿、化淤缩尿之功效，对产后及下焦淤血者适用。