尿酸的生理意义

尿酸的生理意义

正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。

血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内，在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出 。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。

尿酸的正常值是多少

一、尿酸的生理意义：

正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。

血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内，在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出 。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。

二、尿酸正常值范围：

磷钨酸盐法

成人：男268～488μmol/L (4.5～8.2mg/dl) 女178～387μmol/L (3.0～6.5mg/dl) >60岁男：250～476μmol/L (4.2～8.0mg/dl) 女：190～434μmol/L (3.2～7.3mg/dl) 。

尿酸酶法

儿童： 119～327μmol/L (2.0～5.5mg/dl) 成人：男 208～428μmol/L (3.5～7.2mg/dl) 女 155～357μmol/L (2.6～6.0mg/dl) 。

健身操是无氧运动吗

健身操具有生理价值,健康是生理功能正常、无病理性改变和病态发生。但随着经济的发展和社会的进步,现代健康已不仅仅是生理意义上的健康,而是心理和行为的健康。健身操是一项有氧运动,不是无氧运动,健身操的特点是强度低、密度大,运动量可大可小容易控制,因此除了正常健康的人具有良好的健身效果外,对一些病人、残疾人和老年人也是一种医疗保健的理想手段。

检查尿酸的意义

尿酸的意义如下

血尿酸升高

血尿酸升高，最多见于痛风，也是痛风的最有诊断价值的指标。其他如肾疾病、血液病、高血压、糖尿病、铅中毒也可见尿酸升高。

血尿酸降低

血尿酸降低见于恶性贫血、范可尼综合征、药物干扰、黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏可引起尿酸降低。尿酸降低极少见，不如尿酸升高临床意义大。

高尿酸血症的病因

高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。

1.原发性高尿酸血症

(1)尿酸排泄减少90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少;②肾小管重吸收增加;③肾小管分泌减少。

(2)尿酸生成过多内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食(<17.9μmol/d)，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。

2.继发性高尿酸血症

(1)肾尿酸排泄减少①肾病变如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;②利尿剂特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;③体内有机酸增加如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。

(2)尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。

治疗尿酸高的方法是什么

排尿酸处方药：排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。

抑制尿酸生成的药物：2013年临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。

碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

尿酸高到什么程度需用药

理想的血尿酸浓度应控制在6mg/dl以下，高尿酸血症的治疗应包括改善生活方式、控制正常的血压、血脂和血糖，避免应用易使血尿酸升高的药物，以及降尿酸药物治疗。尤其对于高尿酸血症合并心血管危险因素并且血尿酸>471umol/L的患者以及无合并症但血尿酸值>530umol/L的患者，应接受降尿酸药物的治疗。

降尿酸药物主要有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两大类，其中最有代表性的促尿酸排泄药物是立加利仙。

其起效和疗效均优于抑制尿酸生成的常用药物别嘌呤醇，一般服用6~8天后多数患者的血尿酸值可恢复正常。

尿酸高 不止引发痛风还伤肾

健康人体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，会导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。此外疲劳、休息不足也可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。

为什么人体尿酸会发生偏高的现象?原因离不开两点，其一是人体内尿酸生成过多;其二是尿酸排泄量较之生成量要少。也就是影响尿酸高的“外在因素”和“内在因素”。

1、内在因素：是肾脏器官，如肾脏的疾病和代谢功能的变化，不能有效控制尿酸生成量与排泄量，如肾小管的分泌、重吸收作用、肾小球的滤过作用、酶活性的变化等。

2、外在因素：是外源性饮食，这是尿酸高最直接的原因。长时间摄入“高嘌呤”食物，导致体内尿酸生成量快速增加，引起尿酸浓度不正常。

手诊必学的基础：看懂14条线 手诊14线

又称“感情线”、“婚姻线”，标准的1线是从手掌的尺侧伸向食指与中指指缝下方，以弧形抛物状。

病理意义：

1、1线的长度和走向：反应消化系统的功能状况。

2、1线从中指到无名指这一节：主要反应呼吸功能的强弱。

3、1线从无名指到小指这一节：主要反应泌尿生殖系统功能的强弱。

异常1线的病理意义：

1、1线过长直达食指下的第三关节腔下缘：多患胃肠植物神经功能紊乱或者血糖紊乱。

2、在中线下突然流入食指与中指缝内：多提示此人自小患胃病。

3、1线尾端分两枝：一枝走向食指关节腔下缘，另一枝走向食指与中指缝提示胃功能弱，消化吸收不良。

分枝多、乱，出现在尾端并流入食指与中指缝内：多为慢性咽喉炎。

有多条竖线切过1线：多为慢性支气管炎和支气管扩张。

有方格纹：提示肺部钙化点。

无名指下有小岛纹：提示视力异常。

无名指下部有2条竖线切过：提示血压不稳。

1线始端有岛纹或零乱的纹：提示肾虚引起听力下降、耳鸣。

1线发生畸断：提示肝免疫功能较弱，早年用大量的抗生素。

又称“脑线”、“智慧线”，标准的2线位于手掌中央，起于食指第三关节腔的边缘，略微下垂向小鱼际抛行延伸，近掌心末端可有分支，止于无名指中轴线，粗而长，明晰不断，颜色红润为佳。

病理意义：

1、凡具有标准2线者多身体健康，充满活力、心情愉快。

2、2线与大脑及神经系统功能密切相关。

3、2线所提示的疾病偏重于神经、精神方面及心血管系统。

异常2线的病理意义：

1、2线平直：提示此人固执、急躁。

2、2线中间有大岛纹连接：提示易眩晕或美尼尔氏综合症。

3、2线过长且纹理紊乱：提示神经衰弱。

4、2线与3线相交的地方呈锁链状：提示少年时期营养不良。

5、2线中断或在手心部分分开2-3枝：多有心脏病或先天风湿性心脏病。

6、2线劳宫穴附近出现方格纹：提示脑外伤或药麻手术、脊椎、腰椎骨折对脑部直接造成损坏的手术史。

7、在无名指下出现的方格纹：多为腹部手术。

8、2线上有明显“十”字纹：心律不齐。

9、2线上有明显“米”字纹：提示血管性头痛。

10、2线上有明显三角纹：表示隐性冠心病。

又称“生命线”标准3线：起点位于食指指根与拇指指根中线，包绕整个拇指丘，经大鱼际圆弧部中央，延伸到中指中线。

病理意义：

1、3线提示人的体质、精力能力、健康状况及疾病状况。

2、将3线分为4段：1-20岁、20-40岁、40-60岁、60-80岁阶段健康状况。

异常3线的病理意义：

起点偏高；胆囊炎症。

起点偏低：精力不足、脾胃虚。

起点岛纹：肝脾大。

大鱼际过于饱满，可见脂肪堆起：血脂高。

3线变浅或突然消失：该年龄段体质下降或有重病出现。

3线内侧弧线：便秘或便秘、腹泻交替出现。

3线出现三角纹：提示心、脑血管方面的问题。

3线大岛纹：提示相应的年龄区体质抵抗力下降。

3线小岛纹：提示肿瘤。

3线尾部散乱纹：提示腿疼、女性附件炎。

3线尾部以“X”、“米”字纹结束：提示易患心、脑方面的疾病。

又称“健康线”标准4线：起于大鱼际，以不接触大鱼际曲线为原则，斜行向小指方向，一直可到小指根部1线上，越浅越好。

病理意义：有4线的人提示肝、肾功能比较差或有慢性呼吸道疾病，是不健康的表现，出现率30%。

异常4线病理意义：

越深：身体的抵抗力越差；越浅：身体状况越好。

当4线切过3线时：代表体内有比较重大的疾病。

4线上的岛纹：多见于消化系统的肿瘤。

4线单方面提示：肝、肾、消化功能方面的改变。

又称“玉柱线”。标准5线从手掌的下方向上通过手掌的中心位置，进入中指下方的纹线，好象手中的柱子一样。

病理意义：提示心血管、呼吸系统功能比较差。5线为辅助线，须结合其他纹理诊断。起端主要反应消化系统功能；中段主要反应心血管系统功能；末端主要反应呼吸系统功能。

异常5线的病理意义：

越长表示身体越差。

5线短提示在此线出现时期体质下降。

5线向上至1线汇合流入食指、中指缝内提示消化功能薄弱、大便失调。

5线起点岛纹：代表肠道功能紊乱。

5线单独代表心肺方面功能弱，抵抗力下降。

5线起点“米”字纹较深时考虑心绞痛现象。

又称“障碍线”、“干扰线”。所有横切各主线或某些辅线的不正常纹线都可以称作“障碍线”，位置不固定。

病理意义：明显的6线出现在哪个部位的反应区，就提示哪个脏腑有病变现象。

又称“太阳线”标准7线直接伸向无名指下的一条直线。

病理意义：7线有是5线的辅助线，代表人的心肺功能。

又称“放纵线”标准8线：从小鱼际的下方稍低部位平行向3线延伸。

病理意义：提示生活不规律，长期熬夜，身心劳累，体力过度消耗。常出现在性生活过度、嗜烟贪酒，长期服用安眠药、麻醉品。

异常8线病理意义：位置较高：与身心劳累有关。位置较低：提示性生活不节制或吸毒。

8线的出现与糖尿病有关。

又称“过敏线”标准9线从食指与中指的指缝下缘向无名指、小指的指缝下连接的弧形线。

中指基底部弧形半月圆。

病理意义：性格孤僻，主要表现为肝气不舒，心情不愉快。或家族性遗传近视。

又称“性线”位于小指根丘下，其长度约近小指根1/2处，以深、平、直、明晰不断，颜色浅红者佳。

病理意义：表示泌尿系统、生殖系统功能下降。

异常11线的病理意义：

1、11线只有一条或无：在女性代表不孕、月经不调、子宫发育不良。男性代表少精、无精、阳痿。

2、11线过长向无名指延伸：表示患有肾炎、前列腺炎。

3、11线下垂与1线相连：肾虚引起耳鸣、记忆力下降。

4、11线上有分支不论上下都表示泌尿道感染。

5、11线被6线切过提示泌尿道易感染。

6、11线上岛纹提示肾盂、肾炎、前列腺炎。

7、11线向上：生殖能力弱，夫妻性生活不和谐。

又称“酒线”、“肝病线”，标准12线：起于1线与小指根线中部，斜行连到1线的无名指下方。

病理意义：有12线的人多嗜酒或不能饮酒，一饮即醉。肝脏对酒精的解毒功能下降，易患酒精中毒性肝硬化。 肝损害、肝功能免疫力下降。

异常12线的病理意义：9线、11、12线在一起：除肝脏免疫力下降外，还有痛风症（手掌颜色发光像缎子）。

又称“悉尼线”它实际是2线的变异，一直延伸到掌侧小鱼际部。

病理意义：肝癌、血液疾病、牛皮癣等免疫功能异常病。恶性病变，不管有多健康的人，只要出现13线，就要提醒高度重视。

又称“通贯掌”标准14线：1线的尾端过分延长连到3线起点上，没有2线出现，14线起点应该与3线起点相连。

病理意义：多提示遗传性，其本人的体质、智能、寿命、疾病的发展情况均与父母接近。

高尿酸血症的原因

高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。

原发性高尿酸血症

(1)尿酸排泄减少：90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少;②肾小管重吸收增加;③肾小管分泌减少。

(2)尿酸生成过多：内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食(<3mg/d)，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于600mg。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。

继发性高尿酸血症

(1)肾尿酸排泄减少：

①肾病变：如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;

②利尿剂：特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;

③体内有机酸增加：如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。

高尿酸血症的病因分类(2)尿酸产生过多：多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。

得了痛风需要到医院做哪些检查

(1)血尿酸测定：血尿酸升高是痛风患者重要的临床生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定，男性正常值上限为416μmol/L左右，绝经期前女性较男性低约59.4μmol/L。

(2)尿尿酸测定：与饮食的结掏有密切关系，正常人低嘌呤饮食5日后，24小时尿尿酸排泻量小于3.57 mmol(600 mg)。若血尿酸明显升高，而24小时尿尿酸小于3.57 mmol(600 mg)，提示肾脏尿酸排泄减少，占90%;大于4.76—5.95 mmol(800～l000mg)，常提示体内尿酸生成过多，占10%。

(3)血常规和红细胞沉降率检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)x 10^9/L，红细胞沉降率和C反应蛋白均可增高，关节炎消退后，C反应蛋白和红细胞沉降率也都可随之下降至正常，C反应蛋白和红细胞沉降率对于痛风的诊断无特异性意义。

(4)尿常规检查：病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿。

尿酸偏高的治疗方法

1、尿酸处方的药

排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外,会造成低血钠、低血钾、低血钙,所以不能长用,而且还对肝、肾有副作用,更不能长用。

2、制尿酸生成的药物

目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂,它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功能不全者也应慎用。

3、化尿液的药物

碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

4、尿酸功效的茶

可以恢复肾脏对尿酸的排泄能力,实现多排尿酸的效果。

血肌酐的生理意义

肌酐是肌肉在人体内进行代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排放到体外。血中肌酐分为外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的最终产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量平横时。身体的肌肉代谢又没有太大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却出现正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速上升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠参数。

五、血肌酐检查正常就说明身体没有问题吗?

血肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。许多接受检查的人员，检测到自己的血肌酐值在正常范围，便认为自己的肾功能完全没问题。其实这是一种对血肌酐认识的误区。因为血肌酐值并不能及时、准切地反映出肾功能的状况。当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时(超过50%)，此时血肌酐升高的情况才可能在临床上显现出来。

因此，人们常规观念认为的那种，“血肌酐正常，说明肾脏没事”这一个误区，应加以纠正。如平时素食或较瘦小肌肉体积小，血肌酐可偏低，需要加强营养。

高尿酸血症肾病的病因

引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有：

1.尿酸生成增加

(1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。

(2)获得性因素：骨髓增生异常，高嘌呤摄取，过度肥胖和高三酰甘油血症，饮食果糖含量过高，饮料酒精含量过高，运动。

2.尿酸排泄减少

(1)遗传因素：尿酸排泄或排泄分数减少。

(2)获得性因素：药物，如噻嗪类利尿药，水杨酸盐，代谢产物如乳酸，酮体，血管紧张素和加压素，血浆容量减少，高血压和过度肥胖。

3.内源性尿酸生成过多 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸是三氧化嘌呤，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，食物中嘌呤经酶的分解产生尿酸，内源性尿酸生成过多的原因中以次黄嘌呤，鸟嘌呤核糖转换酶(HGPRT)活性下降，磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶(PRPP)和次黄嘌呤，黄嘌呤酶(XO)活性升高最重要，HGPRT缺乏时次黄嘌呤，鸟嘌呤不能生成相应的核苷酸，体内次黄嘌呤大量转变为尿酸，PRPP合成酶活性升高可提高细胞内PRPP，它是嘌呤转化为尿酸一个关键酶，最终使尿酸生成增加，XO使次黄嘌呤转化为黄嘌呤和黄嘌呤生成尿酸。