血铅检查的注意事项

血铅检查的注意事项

一、抽血前的注意事项

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食 物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。

3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

二、抽血后应注意

1、抽血后需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

小孩血铅超标有哪些表现

儿童每升血液当中的铅含量应不超过99微克，在100到199微克之间为高铅血症;200到249微克为轻度铅中毒;250到449微克为中度铅中毒;超过450微克就是重度铅中毒。

对儿童来说，铅中毒常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现，如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指、学习成绩下降等;同时会干扰钙、铁、锌等微量元素的吸收，导致钙、铁、锌缺乏以及贫血症状。

严重时(中程度以上)，还会出现体格生长发育缓慢、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更严重时(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状，甚至死亡。但是这些症状和表现都是非特异性的，其他疾病也可引起这些症状。

铅中毒具有隐匿性、渐进性，铅中毒的检测方法主要是靠血铅检查。血铅水平每升高100微克每升，儿童的智商就下到6到7分，身高则平均下降1.3厘米。因此，平时家长应该多留意观察孩子有无上面提到的症状和表现，如有，就应及时带孩子到医院进行血铅检测;即使没有明显的症状，也应定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年需检测一次。

人流前的检查需要多少钱

白带～常规~检查fei用：这项～检查～相信女性朋友都不陌生，它是女性～妇科检查～的必查项目，主要～作用是查看是否有病原体：～滴虫、～霉菌的存在。

心、电、图、肝、功、能、检查fei用：这项～检查～主要是确定患者身体情况，是否有心、脏、疾、病，或其他肝、脏、疾、病，以便对～手术～中突发情况～采取应急措施。

B、超、检查、fei用：B超检查～是女性～怀孕后～必查的项目，人流前～做B超检查可以确定～胎囊～的位置及～大小，以及～子宫情～况降～低手术风险。

炎、症、检查、fei用：主要～检查是否已有～炎症存在，如～尿道炎、阴道炎、宫颈炎等!要先进行～治疗或控制～后才能进行手术，避免因～妇科炎～症造成的手术感染的发生，根据检～查项目不同～价格～费用，一般不会太贵。

血、常、规、检、查：检查~是否有~血、液、疾病、如、血、凝，或~其他~传染性~疾病。

到医院做哪些检查可以确定孩子是否含铅高

提取人体不同部位的血液、体毛或组织液验铅含量有不同的筛查意义：

1、血铅：血铅作为铅中毒的指标，静脉血的铅含量可以有效的表征人体铅中毒情况，末梢血可用于铅中毒筛查;

2、尿铅：作为铅中毒的辅助检测，可以作为降铅效果的指标;

3、骨铅：用X射线荧光检测骨铅可反映铅在人体内的沉积;

4、发铅、汗铅及其他组织液：发铅虽然有取样简单、不用侵入人体等优势，但是样品暴露于外界、环境污染影响大，同时没有规范的处理方式，而且没有明确的定义含铅正常范围值，因此很少用来作铅测定。检验汗铅、指甲铅等也不是科学的铅含量测定途径。

血铅检查

儿童铅中毒的诊断，在上面提到的一些症状和表现的基础上，进行血铅检测。一般血铅≥10 μg /dl，即为铅中毒，不管有无相应的临床表现或生化改变。这是国际统一标准，这一标准同时适用于成人和儿童。铅中毒可以分为以下4级：

-- 轻度铅中毒：血铅水平为10 -- 24.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏等。

-- 中度铅中毒：血铅水平为25 -- 44.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、学习困难、爱发脾气、智商下降、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、不明原因腹痛、生长发育迟缓、免疫力低下等。

-- 重度铅中毒：血铅水平为45 -- 69.9 μg/dl。临床表现有脾气暴躁、易激惹、攻击行为、头痛、智力低下、腹绞痛、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、视力和听力损害、高血压、心律失常等。

-- 极重度铅中毒：血铅水平≥70 μg/dl。临床表现有肝、肾、心脏等多脏器损害、铅性脑病、甚至死亡。

如果血铅在10 --19 μg/dl之间，则1-3个月内复诊;如果血铅在20 -- 44.9 μg/dl之间，则需要在1周至1个月内复诊;如果血铅在45 μg/dl以上，则需要在48小时内或立即复诊，用静脉血。平时家长应该留意观察孩子有无上课注意力不集中、多动、脾气性格改变、不长个、瘦小等上面说的一些表现，如果有就应带孩子去进行血铅检查。这里还要说一点的是，有些儿童血铅已经超标了，但表现往往不明显，或者家长观察不够而未能发现，因此即使没有明显的临床表现，有条件的话也应该定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年检测一次。

铅中毒不能乱服排铅药

儿童铅中毒问题牵动着越来越多家长的心。日前，有媒体报道，有一位3岁的小女孩进行血铅检查，三种仪器竟然得出三个不同的结论，让家长也无所适从。记者近日在采访中发现，由于一些医疗门诊使用误差较大的血铅含量检测法，加上医院逐利心重、家长爱子情切，不少孩子依据“虚高”的血铅值，吃了驱铅“冤枉药”。那么铅中毒用什么样方法检测才真正的准确，有铅中毒现象是不是一定要用药物排铅呢?记者为此专门采访了广东省零铅工程负责人、广州军区空后医院铅防门诊主任孙安莉。孙主任告诉记者，铅中毒的检测要经血铅检测才能真正准确，并不是所有的铅中毒都要用药物排铅，改变生活环境与改正不良生活习惯就能很好地预防铅中毒。

血铅最能反映实际情况

关于目前铅含量的检测，孙主任介绍说，一般有发铅检测和血铅检测两种。发铅容易受到外界环境中铅的污染，而不是体内铅负荷的反映。在目前，尚没有一种标本处理的方法能区别头发中的铅哪一部分是内源性的，哪一部分是外源性的。此外，不同的部位头发铅的含量也不一样，发铅水平还与性别、皮肤颜色深浅、洗发的经常性等许多不易控制的因素有关。所以，发铅只可作为一个参考指标，而不能作为一个诊断指标。

血液中的铅的含量一方面是从外界摄入，另一方面从骨骼组织中释放。因此，血铅水平只能反映近期铅的暴露，在稳定、低水平的铅暴露状态下，血铅水平是国际上公认的指标，这也是目前临床上最实用而其它不能代替的指标。

吃海带紫菜黑枣可排铅

孙主任介绍，血铅检查中有“筛查”和“诊断”两种，“筛查”只是一种判断标准，它只能检查出一个人血铅含量是超值还是不超值，但并不能测出血铅含量到底超出多少，是一级中毒还是二级中毒等，因此，仅凭筛查结果就开出排铅药物是一种不负责任的做法。他们所采用的血铅检测办法是阳极溶出伏安法，采用 yy1001型智能微量元素检测分析仪，它能够准确测量一个人血铅水平具体数值，然后才根据这个数值进行针对性治疗。

如果孩子血铅偏高该怎么办呢?孙主任提出，一到三级血铅水平的患者，即血铅小于45ug/di，应采取非药物驱铅，方法包括经常洗手、定期家庭扫除、少吃含铅食品等。其次是使用一些具有排铅功能的保健品，海参、海带、紫菜、黑枣、葱、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃等，膳食纤维等食品也具有排铅作用。

排铅药也会排出钙铁锌

不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用，在治疗过程中还会排出钙、铁、锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡，所以儿童铅中毒一般采用非药物治疗，一般情况下，只有在职业性中毒的情况下才进行药物治疗。

中药治慢性铅中毒

祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。

铅是自然界广泛存在的一种重金属元素，质软、呈银灰色，熔点低，耐腐蚀，其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至某些食品行业均有广泛应用。然而，甲之蜜糖、乙之砒霜，铅在带来利益的同时，也给生活环境带来了污染，给健康带来了危害。一旦进入体内，铅就会对全身各个系统和器官产生毒性作用。

何为铅中毒

目前，在发展中国家各行业平均每年用掉的铅高达几十万吨。因此，如果环境保护不当，这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染日常生活环境，危害人群。

铅进入到体内以后，首先与红细胞结合，然后转移到骨骼中沉积下来，80%～90%的铅储存在骨骼中，血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官，如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等，从而造成损害，因此表现出的特征是多种多样的。对儿童来说，常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现，如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指，学习成绩下降等，同时会干扰锌、钙、铁等微量元素的吸收，导致锌、钙、铁缺乏以及贫血症状。严重时(中重度以上)还会出现体格生长发育缓慢(不长个、瘦小)、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更严重的(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状，甚至死亡。但是，这些症状和表现都是非特异性的，其他疾病也可引起这些表现。

铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。根据血铅水平的高低，通常分为高铅血症、轻度、中度、重度和极重度中毒五个等级。血铅水平在100μg/L～199μg/L之间为高铅血症，在200μg/L～249μg/L之间为轻度铅中毒，在250μg/L～449μg/L之间为中度铅中毒，在450μg/L～699μg/L之间为重度铅中毒，在700μg/L以上为极重度铅中毒。血铅水平越高，症状越重，危害也越大。因此，平时家长应该留意观察孩子有无上面提到的症状和表现，如有，就应及时带孩子到医院进行血铅检测;即使没有明显的症状，也应定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年需检测一次。

铅中毒的预防和治疗

预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求，可采取如下措施：用无毒或低毒品代替铅，如印刷用锌代替铅制板，用钛白代替铅白制油漆等;改革工艺，使生产过程机械化、自动化、密闭化，减少手工操作，如用机械化浇铸代替手工，熔铅炉使用感应电加热炉控制温度，安装吸尘排气罩，回收净化铅尘等。

铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩，严禁在车间进食，饭前应洗手，下班应淋浴，坚持湿式清扫。定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。定期进行健康检查。

儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。应在生活中注意。准备要怀孩子的夫妇，应在怀孕之前双方测一下血铅，如果父亲铅高，精子质量会受到影响;母亲铅高，则可能在孕期把铅透过胎盘传给胎儿、还可通过乳汁传给婴儿，也会引起婴儿血铅升高。因此怀孕前还应进行血铅检测，如果血铅高，应待其下降后再怀孕，且不要使用含铅的化妆品和染发剂。

儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。治疗基本原则为：预防为主，营养干预。改善环境，勤洗手，均衡膳食，避免吃含铅高的食物。如果家长从事与铅有关的行业，下班要洗澡并换掉工作服后再回家，以免将铅带回。另外，家庭装修也应注意避免用质量差、含铅高的油漆、颜料等。对于高铅血症和轻度铅中毒的孩子，以健康教育、勤洗手、脱离铅污染环境和营养干预为主，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。对于中至重度中毒以上的患儿，在改善环境、脱离铅污染源及营养干预的同时，应进行驱铅治疗。并且一定要到正规医院，驱铅药物副作用很大，应慎用。

化瘀解毒中药治慢性铅中毒

铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3～5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者，也可不定期适当服用，有一定预防铅中毒的作用。

铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3～5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者，也可不定期适当服用，有一定预防铅中毒的作用。

益童成长排铅口服液的排铅原理

益童成长排铅口服液采用“排、阻、补”三位一体的科学排铅方案，有效降低儿童体内血铅含量指标，及时消除儿童铅中毒症状，同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素。

在儿童血铅检测筛查中发现大量的血铅含量超标的儿童，并不是单一的血铅超标，同时还存在“钙、铁、锌”等微量元素缺乏，表现出“集体的微量元素失调”。

大多数家长在为孩子补充钙、铁、锌等微量元素时不注重排铅，从而影响了钙、铁、锌等微量元素的吸收，仍表现出缺钙、铁、锌的症状;而少数为孩子排铅的家长又忽略了为孩子补充微量元素。针对这种情况，益童成长推出了“排、阻、补”三位一体的驱铅方案。

临床验证表明，“排、阻、补”三位一体的防铅方案能够有效地降低儿童的血铅含量指标，消除铅中毒症状，有效保护大脑，同时又能及时补充孩子生长发育所必需的多种微量元素、增强机体免疫力，是目前市场上最佳的铅中毒解决方案。

洗手少可致孩子血铅超标

平时很注意预防孩子铅中毒，可是为什么2岁的孩子体检时还是查出铅超标呢?昨天，张先生看着女儿的化验单百思不得其解。医生指出，这和孩子洗手少有关。昨天，张先生带着两周岁的女儿到南京市妇幼保健院体检，其他指标均正常，唯独血铅指数达到了115(正常值为0 100)，看着化验单张先生郁闷不已。孩子还小，家里居住环境也很清幽，相对接触到汽车尾气、工厂废气的机会极少，怎么会铅超标呢?“平时还注意给孩子及时洗手啊，特别是玩过玩具或吃东西之前?”南京市妇幼保健院儿保所夏黎副所长询问，张先生表示并未太注意，有时候想起来就让孩子去洗下，同时孩子因为小喜欢啃手和玩具。

孩子玩耍中手上粘有大量尘土，而尘土中含铅量极高，不注意清洁就被孩子带入了口中，这可能就是张先生宝宝铅超标原因，夏所长同时指出，现在很多家长知道要采取多种措施预防污染，减少儿童在马路、汽车站、加油站的逗留时间，因为汽车尾气、工厂废气是空气铅污染的“罪魁祸首”，少吃含铅量较高的食物，如爆米花、薯条、松花蛋、膨化食品等，但是却忽视了培养孩子良好的卫生习惯，不知道营造一个清洁的家庭环境。夏所长说，儿童铅中毒是完全可预防的，从家庭角度来说，预防儿童铅中毒并不需要高深的专业知识和很大的投入，但是要有明确的驱铅意识，清除室内灰尘，防止儿童将灰尘带入口中，养成洗手的习惯，一次洗手可以消除约90%附着在手上的铅，所以饭前、看书看报写字后一定要洗手。

目前南京儿童铅超标的总的来说并不是很多，但儿保所每个月也都有近十个孩子被查出血铅超标，夏所长提醒家长应留意孩子有无上课注意力不集中、多动、脾气性格改变、不长个、瘦小等表现，如果有就应带孩子进行血铅检查，同时还有一点值得注意，有些儿童血铅已超标，但表现却不明显，或是家长未能发现，因此即使无明显症状，有条件的话也应定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年一次。

铅中毒的检查

一、人体内铅的测定

1、血铅：是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。

2、尿铅：可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)。

3、诊断性驱铅试验：其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者，可诊断铅中毒。

4、尿中粪卟啉(尿棕色素)：尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。

5、红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP) 两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L(40—100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L(4.0—8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。

6、红细胞ALAD：ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

二、血液检查

1、血红蛋白、红细胞计数：慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

2、网织红细胞和碱性点彩红细胞：这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10—15个/50个视野。

帮孩子降伏铅魔

由于儿童铅中毒是一个缓慢的过程，所以早期铅中毒并无典型的症状，其非特异临床症状为腹痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。当血铅等于或高于700 vg/L时，患儿可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病。对出现上述症状的孩子，应当带孩子到医院查血铅。

儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、进行筛查和检测，即可达到早发现、早干预的目的。我院儿科采用先进的检测仪器，自2004年就开展了血铅检测项目，至今已检测数百名儿童。我院儿科门急诊24小时均可手指采血(40微升)，一周可出检测报告。

根据卫生部关于《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》，连续两次静脉血铅水平100～199vg/L为高铅血症。连续两次静脉血铅水平≥200vg/L者为铅中毒：轻度200～249vg/L，中度250～449vg/L，重度≥450vg/L。处理铅中毒的原则为：对于轻度铅中毒者，需脱离铅污染源，进行卫生指导和营养干预;对中、重度铅中毒者除采取上述措施外，还需在有条件的医疗卫生机构进行正规的驱铅治疗。