脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形
脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形
临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂，前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出。隐性脊柱裂合并椎管内的脊髓畸形者则称为脊髓发育不良。囊性脊柱裂指椎管内容从骨缺损处膨出，据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。
脊柱裂临床表现复杂，严重者可出现骶神经受损，下肢运动障碍、大小便失禁甚至瘫痪，感染者可导致脑瘫，致残率高，治疗困难。其临床诊断并不困难，根据肿物部位及性质，神经系统的功能障碍，触诊及X线平片显示有椎板缺如，通过透光试验及必要时穿刺抽得脑脊液，可与该部的畸胎瘤、皮样囊肿等鉴别。隐性脊柱裂主要靠X线摄片诊断。隐性脊柱裂中无症状者毋需治疗，神经系症状轻微且已稳定者可对症治疗，神经系症状及体征随年龄增长而加重或脊髓造影等检查有阳性发现者，应手术治疗。而囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。
叶酸缺乏会导致胎儿脊柱裂
脊柱裂(spinal bifida)又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。
现如今的生活当中脊柱裂这个疾病的发生可以说是比较多见的，脊柱裂是一种以遗传为主的疾病，给患者朋友们造成了及其严重的危害，为此我们一定要及时的去治疗，那么您知道吗叶酸缺乏会导致胎儿脊柱裂发生的。
脊柱裂是一种常见的先天畸形，是在胚胎发育的过程中椎管闭合不全而引起。最常见的形式为棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，以骶尾部多见，颈段次之，其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨，有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发，少数伴发颅裂。
临床上常可分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂两种类型。隐性脊柱裂通常仅有椎板缺如而无椎管内容物膨出，而囊性脊柱裂则多有椎管内容物从骨缺损处膨出，根据膨出内容物的不同又可分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等类型。
研究显示，在怀孕早期如果母体缺乏叶酸可以造成新生儿神经管畸形。孕妇在怀孕的前四周内，如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性。
因此，专家建议，计划怀孕的女性应该从孕前就开始补充叶酸，具体的补充方案应该由医生来决定。富含叶酸的水果有：樱桃、桃子、李子、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，多吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。此外，如果孕妇在孕早期感染流感病毒、发热，也会影响神经管的闭合，出现脊柱裂。
专家建议，从优生的角度考虑，如果夫妇有过不良孕产史，应该在再次妊娠之前做好准备，及早去医院做相关的优生检查，以最大限度地排除造成胎儿畸形的原因。生产后一年可以准备怀孕，服用适量叶酸。最好在受孕前就清除体内毒素，停止服用避孕药(或取出植入性的避孕设备)，进行有规律的活动，健康饮食。在确认妊娠后，要在医生指导下继续补充叶酸，定期做产前检查，及时观察胎儿在宫内的发育情况。
幼儿脊柱裂用什么方法治疗
脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形(无脑儿、脊柱裂、脑膨出)。根据1986～1987年监测资料，我国神经管畸形发生率约为2.74‰，而且北方较南方高，农村较城市高，秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高，脊柱裂的男女之比为0.6～0.9:1。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关，如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。
脊柱裂治疗方法有哪些
脊柱裂治疗方法有哪些呢?囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。
对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。
对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。
早期认识此病和早期治疗是治愈该病的关键。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状。研究表明，一旦出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等，只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁，只有12%的患者恢复正常。因此一旦发现脊髓拴系，无论有无症状都要手术治疗。
囊性脊柱裂的病儿于出生后即见在脊椎后纵轴线上有囊性包块突起，呈圆形或椭圆形，大小不等，有的有细颈或蒂，有的基底部较大无颈。
胎儿脊柱裂分为3种
脊柱裂(spinal bifida)又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。
出现了脊柱裂这个疾病的现象是我们日常生活当中比较多见的一种疾病了，这个疾病的发生是会给孩子的健康成长造成了及其严重的危害的，为此我们一定要及时治疗它的出现，那么您知道吗叶酸缺乏会导致胎儿脊柱裂的发生的。
脊柱裂是一种常见的先天畸形，是在胚胎发育的过程中椎管闭合不全而引起。临床上常可分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂两种类型。隐性脊柱裂通常仅有椎板缺如而无椎管内容物膨出，而囊性脊柱裂则多有椎管内容物从骨缺损处膨出，根据膨出内容物的不同又可分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等类型。
研究显示，在怀孕早期如果母体缺乏叶酸可以造成新生儿神经管畸形。孕妇在怀孕的前四周内，如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性。因此，专家建议，计划怀孕的女性应该从孕前就开始补充叶酸，具体的补充方案应该由医生来决定。富含叶酸的水果有：樱桃、桃子、李子、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，多吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。此外，如果孕妇在孕早期感染流感病毒、发热，也会影响神经管的闭合，出现脊柱裂。
专家建议，从优生的角度考虑，如果夫妇有过不良孕产史，应该在再次妊娠之前做好准备，及早去医院做相关的优生检查，以最大限度地排除造成胎儿畸形的原因。生产后一年可以准备怀孕，服用适量叶酸。最好在受孕前就清除体内毒素，停止服用避孕药(或取出植入性的避孕设备)，进行有规律的活动，健康饮食。在确认妊娠后，要在医生指导下继续补充叶酸，定期做产前检查，及时观察胎儿在宫内的发育情况。
胎儿脊柱裂(spinabifida)属脊椎管部分未完全闭合的状态。
胎儿脊柱裂分为3种：①脊椎管缺损，多位于腰骶部，外面有皮肤覆盖，称隐性脊柱裂，脊髓和脊神经多正常，无神经症状。②两个脊椎骨缺损，脊膜可从椎间孔突出，表面可见皮肤包着的囊，囊大时可含脊膜、脊髓及神经，称脊髓脊膜膨出，多有神经症状。③形成脊髓部分的神经管缺失，停留在神经褶和神经沟阶段，称脊髓裂，同时合并脊柱裂。
脊柱在孕8—9周开始骨化，如两半椎体不融合则形成脊椎裂，多发生在胸腰段。孕18~20周是发现的最佳时机，b型超声探及某段脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈v或w形，脊柱短小、不完整、不规则弯曲，或伴有不规则的囊性膨出物。严重者应终止妊娠。
脊柱侧弯的常见致病因素
先天性因素(30%)：
先天性脊柱侧弯是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
疾病因素(32%)：
1.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。
2.间质病变所致脊柱侧弯，如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
3.后天获得性脊柱侧弯，如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。
其他原因(20%)：
如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。
脊柱侧弯检查诊断
一、病史：
详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
二、体检：
注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，感觉均需记录在案。
三、X像检查
1、直立位全脊柱正侧位像。照 X相时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位像，这样才能反映脊柱侧凸的真实清况。是诊断的最基本手段。 X像需包括整个脊柱。
2、仰卧位左右弯曲及牵引像。反映其柔软性。 Cobb氏角大于90度或神经肌肉性脊柱侧凸，由于无适当的肌肉矫正侧凸，常用牵引像检查其弹性，以估计侧弯的矫正度及各柱融合所需的长度。脊柱后凸的柔软性需摄过伸位侧位像。
3、斜位像。检查脊柱融合的情况，腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。
4、Ferguson像。检查腰骶关节连接处，为了消除腰前凸，男性病人球管向头侧倾斜30度，女性倾斜35度，这样得出真正的正位腰骶关节像。
5、Stagnara像。严重脊柱侧凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎体旋转者，普通 X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。
6、断层像。检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。
7、切位像。患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。
8、脊髓造影。并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时，均需脊髓造影，以了解脊髓受压情况。
9、CT和 MRI.对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围，对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵，不宜作常规检查。
10、X像阅片的要点
端椎：脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。
顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。
主侧弯即原发侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。
次侧弯：即代偿性侧弯或继发性侧弯，是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有三个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。
11、弯度及旋转度的测定
弯度测定：(1) Cobb氏法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。(2) Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。
椎体旋转度的测定： Nash和Mod根据正位X像上椎弓根的位置，将其分为5度。0度：椎弓根对称;I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小;II度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失;III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失;IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
脊柱侧弯是怎么回事
先天性因素(30%)：
先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
疾病因素(32%)：
1.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。2.间质病变所致脊柱侧凸，如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。3.后天获得性脊柱侧凸，如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。
其他原因(20%)：
如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
胎儿脊柱裂的原因有哪些
1.胎儿患有开放性脊柱裂是胎儿先天性畸形.胎儿先天性畸形并不少见,发生的原因甚多,主要与遗传,环境,食物,药物,病毒感染,母儿血型不合等有关.脊柱裂属脊柱管部分未完全闭合的状态,脊柱裂的缺损大多在后侧.胎儿脊柱在孕八到九周开始骨化,骨化过程若椎体两半不融合则形成脊椎裂,多以生在胸腰,孕18周是发现的最佳时机,20周后表现明显,B型超声控及某些脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈V或W形,脊柱短小,不规则弯曲,不完整,可伴有不规则的囊性膨出物.严重者要终止妊娠
2.胎儿脊椎裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。可在出生后48-72小时内进行，修补手术，延迟管壁神经管将增加暴露的脊髓神经的损伤，从而使运动功能下降。未治疗的患者功能将逐渐恶化，接近40%患者出现脑室炎。需要慎重考虑。
了解了胎儿脊柱裂的原因有哪些才方便我们对症下药采取更有针对性的治疗方法才能够摆脱治疗的误区，帮助我们的宝宝更快更好的恢复自身的身体健康摆脱这种疾病给他们带来的伤害，同时我们的妈妈们也一定要做好相关的护理工作。
什么是胸腰椎骨折
胸腰椎骨折分为下面几种类型：
单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果暴力来自沿着X轴旋转的力量使脊柱向前屈曲所致后方的结构很少受影响椎体通常成契形该型骨折不损伤中柱脊柱仍保持其尊稳定性此类骨折通常为高空坠落伤足臀部着地身体猛烈屈曲产生了椎体前半部分压缩
稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果暴力来自Y轴的轴向压缩通常亦为高空坠落伤足臀部着地脊柱保持正直胸腰段脊柱的椎体受力最大因挤压而破碎由于不存在旋转力量脊柱的后柱则不受影响因而仍保留了脊柱的稳定性但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方损伤了脊髓而产生神经症状;
不准定性爆破型骨折这是前中后三柱同时损伤的结果暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转可能还有沿着Z轴的旋转力量参与使后柱亦出现断裂由于脊柱不稳定会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状
Chaece骨折为椎体水平撕裂性损伤以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大使脊柱过伸而产生损伤例如从高空仰面落下着地时背部被物体阻挡使脊柱过伸前纵韧带断裂椎体横形裂开棘突互相挤压而断裂可以发生上一节椎体向后移位而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果而屈曲轴则应在前纵韧带的前方因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果同时还有沿着X轴旋转力量的参与这种骨折也是不稳定性骨折临床上比较少见;;
屈曲-牵拉型损伤屈曲轴在前纵韧带的后方前柱部分因压缩力量而损伤而中后柱则因牵拉的张力力量而损伤而中后柱则因牵拉的张力力量损伤中柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂关节突脱位半脱位或骨折这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折原因是黄韧带棘间韧带和棘上韧带都有撕裂;
脊柱骨折-脱位又名移动性损伤暴力来自Z轴例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击或弯腰工作时重物高空坠落直接打击背部在强大暴力作用下椎管的对线对位已经完全破破坏在损伤平面椎沿横面产生移位通常三个柱均毁于剪力损伤平面通常通过椎间盘同时还有旋转力量的参与因此脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时下关节突移至下一节脊椎骨上关节突的前方互相阻挡称关节突交锁这类损伤极为严重的脊椎损伤难免预后差另外还有一些单纯性附件骨折如椎。
脊柱侧弯是怎么回事
引起脊柱侧弯的病因至今不明确。医学上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。
先天性的是指脊柱骨性结构发生异常，即出生后即有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎、与胸椎相连的肋骨并肋融合等异常结构，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形，先天性脊柱侧弯还往往伴有脊髓的畸形，如硬脊膜膨出(在下腰部可触及鸡蛋大甚至拳头大的软包块，还有波动感)、脊髓纵裂或脊髓空洞，由于脊柱畸形合并脊髓神经异常，因此先天性脊柱侧弯矫形时危险性常常大于特发性脊柱侧弯。
而特发性脊柱侧弯，脊柱骨性结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。脊柱侧弯在青少年发病率最高，一般在1.0%-1.5%，女性高于男性。