小儿肺结核小儿肺结核症状及应对方法

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小儿肺结核小儿肺结核症状及应对方法

小儿肺结核症状

发烧，出现也较早，热型不定，高度不一，重症可有高烧、畏寒，但大多数是较长时间的午后低烧。

盗汗，常发生夜间睡熟后，可见全身大汗，严重者枕头、被褥尽湿。这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用，过度兴奋所致。

神经系统症状如精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。

呼吸道症状除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，甚至呼吸困难、以及胸腔大量积液可引起相应症状及体征处，一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表现。呼吸道症状、体征与X线改变不一致为其特点。

儿童患结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查、治疗。

儿童肺结核的原因

遗传因素：基因缺陷导致儿童易患结核病这一观点目前越来越受到重视。免疫缺陷儿童对于结核分枝杆菌易感，感染结核分枝杆菌后容易发病，而在进行卡介苗接种时则易导致结核菌播散，造成严重后果。

年龄：年龄越小的儿童免疫力越差，在感染结核分枝杆菌后越容易发病。

病原接触史：儿童结核病多具有明确的病原接触史，一般年幼儿童感染来自家庭成员和邻居，年长儿童感染来自公共场所如学校、剧院、公共交通工具内等。其他罕见的病原接触史包括母亲孕期有结核病，导致患儿宫内感染，为先天结核病。因此，对有结核病接触史的儿童应当及早防治。

呼吸道传染：是主要的传染途径。吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

小儿肺结核的表现

发烧，出现也较早，热型不定，高度不一，重症可有高烧、畏寒，但大多数是较长时间的午后低烧。这是由于结核杆菌毒素被吸收所致。

盗汗，常发生夜间睡熟后，可见全身大汗，严重者枕头、被褥尽湿。这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用，过度兴奋所致。

消化系统症状可见：食欲不振，胃脘部不适，腹胀，便秘等。这是由于内脏神经受结核菌毒素的作用，发生功能障碍所致。

消瘦：患者体重减轻，多有不同程度的消瘦，这与食欲不振、消化不良，长期发烧而导致机体慢性消耗有关。

循环系统症状可见：心悸、脉快、活动后更明显，这是因为交感神经受结核菌毒素的刺激所致。有时患儿可出现面颊潮红，这是因为毒素刺激迷走神经，再通过三叉神经使该部血管扩张所致。

肺结核病的临床表现除全身症状外，还可有肺部表现，最常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛等。开始轻咳无痰，或有少量粘液痰，随着病情进展，咳嗽加重，痰量增多，但小儿不会吐痰往往咽下，年长儿可见吐黄粘痰。

咯血或痰中带血，是肺结核常见症状之一，咯血量多少不等。是因为结核病变使毛细血管通透性增高，则见痰中带血;病变损伤小血管可出现中等量咯血;病变损伤较大血管或空洞壁较大动脉瘤，破裂出血，可出现大量咯血，严重时可危及生命，多见于年长儿和成人，小儿较少见。

胸痛：有时疼痛游走不定，可受呼吸和咳嗽的影响，通常是由神经反射引起的。若胸痛部位固定，呈针刺样痛或隐痛，随呼吸和咳嗽加重，说明病灶蔓延至胸膜壁层所致，此症状小儿不常见。

若出现呼吸困难或紫绀，说明病情很严重，多由病变破坏肺组织过多，范围广，或出现胸膜粘连增厚、肺气肿、肺萎缩等，肺脏代偿功能已无法满足生理需要，则出现此症。

小儿肺结核的病因

1.结核杆菌的形态结核杆菌细长，微弯，两端钝圆，常呈分枝状排列，其长2～5微米，宽约0.2～0.5微米。

在电子显微镜下可以见到菌体的外层为细胞膜，内为细胞质膜，其中含有细胞质，内有许多颗粒，可能是线粒体类物质。结核杆菌用苯胺类染色后，不易为酸性脱色剂脱色，故又称抗酸杆菌。

2.结核杆菌的生长特点结核杆菌生长缓慢，其分裂繁殖周期为14～22小时，主要营养要求是甘油、天门冬氨酸或谷氨酸，以及无机盐类如磷、钾、硫、镁和少量的铁等，为需氧菌。

适合生长环境为pH7.4，氧分压(PO2)13.3～18.7kPa(100～140mmHg)，当pH不适宜及PO2较低时，如闭合病灶及巨噬细胞内结核杆菌代谢不活跃，生长繁殖缓慢或停滞，但同时不易为抗痨药所杀灭而成为日后复发之根源。

3.结核杆菌的分型结核杆菌可分为4型：人型、牛型、鸟型和鼠型，对人有致病力者主要为人型，其次为牛型，感染鸟型者甚少，国内尚未见报道。

牛型结核杆菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善，饮用病牛的乳品而得，目前已少见。

4.结核杆菌的抵抗力结核杆菌抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活6个月，结核杆菌在阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射只需10～20分钟即可死亡。

使用紫外线时，应注意照射范围大小及照射距离远近而决定照射时间，如距离1米，范围1.2米，照射时间20分钟，即可杀死结核杆菌。

结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力，湿热对其杀菌力较强，在65℃30分钟、70℃10分钟、80℃5分钟，煮沸1分钟即可杀死，干热100℃需20分钟以上才能杀死，因此干热灭菌时温度要高，时间要长。

一般来说，痰内结核杆菌消毒时间要长，因痰内黏蛋白在菌体周围形成保护层，射线和消毒剂较难穿透，因此消毒痰须用5%石炭酸或20%漂白粉，消毒须经24小时处理才较为安全。

5%～12%来苏水接触2～12小时，70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌。

5.结核杆菌的耐药性抗结核药物需长期使用，当不规则使用或药物单用及剂量不足时，易出现耐药菌株。实验和临床实践证明：合并用药可延缓或减少耐药性的发生，近年来对原发耐药菌株所致结核感染已越来越引起注意。

6.传播途径。

(1)呼吸道传染

是主要的传染途径，健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

(2)消化道传染

多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病，多产生咽部或肠道原发病灶。

(3)其他传染

经皮肤传染极少见，先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病，母亲产前多患有全身性结核，主要为粟粒性结核病，或生殖器结核。

小儿肺结核如何治疗

小儿肺结核如何治疗?小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核。自得病后3～6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结，于2年内吸收钙化而痊愈。

一般认为，原发性肺结核没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核，或严重的急性肺结核患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

对处于高度过敏状态的患儿，须与结核排菌者严格隔离，采取严密的消毒隔离措施，以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者，可用肾上腺皮质激素。

小儿肺结核如何治疗?一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展，多出现于初次感染后的半年之内，以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时，要早期用药，选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。

小儿肺结核的护理措施

小儿肺结核除及时用抗结核药物治疗外，家庭护理也十分重要。护理方法如下：

(1)适当休息：肺结核小儿应注意卧床休息，不要蹦跳，急性期过后可适当锻炼身体。

(2)卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。

(3)止咳祛痰：咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。

(4)饮食要合理：因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。

(5)隔离与预防：为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规治疗休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离治疗。有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。病人不要随地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，装在塑料袋中，每日烧毁。房间要通风，定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。早治疗是结核病一经确诊，必须早期给药，足量、足疗程彻底治疗;早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。

另外，加强体格锻炼，增强体质是预防结核病的措施之一。因为，当人体感染结核菌后，在机体抵抗力减弱时才引起发病，身体强壮时不得病。

小孩肺结核的早期症状有什么

小儿结核病以原发性肺结核为主.由于小儿机体反应性强,免疫功能不健全,故小儿结核病与成人结核病有所不同.小儿原发性肺结核的临床表现：一般起病缓慢,轻者可无症状或仅有低热,轻咳,食欲减退等.稍重者有长期不规则低热,盗汗,疲乏,食欲不振消瘦等慢性结核中毒症状.淋巴系统广泛受累,全身淋巴结肿大,以颈,纵膈,肺门淋巴结肿大最常见.颈部淋巴结有不同程度的肿大.当明显肿大时,压迫气管分叉处可出现痉挛性咳嗽,压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣.部分患儿可出现疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑及(或)多发性一过性关节炎等.建议您去医院做个结核菌素试验.再拍个胸部X线片,它是诊断肺结核病的必备检查.多数预后较好,小儿原发性结核病如能早期发现,合理治疗,多能痊愈,愈合方式以钙化为主.

小儿肺结核一般起病缓慢轻者可无症状或仅有低热轻咳食欲减退等.稍重者有长期不规则低热盗汗疲乏食欲不振消瘦等慢性结核中毒症状，平日感冒及时治疗就可以避免，一般来说感冒的早期都是病毒感染，你可以先给宝宝用点小儿肺热咳喘口服液，具有清热化痰、止咳平喘的作用。小儿专用的清肺热纯中药制剂，方中麻杏石甘汤，是清肺热的经典良方。发烧期间多给孩子喝温开水，注意休息，可以同时进行物理降温，观察孩子出汗情况，勤换衣服。

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易发现而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

小儿肺炎与小儿肺结核的鉴别

小儿肺炎和小儿肺结核，同属肺部疾患。而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证。当患儿发热、咳嗽、胸部透视有阴影时，就应慎重考虑是肺炎还是肺结核，如果不认真仔细分析，可致误诊而延误治疗，给病人造成很大的损失。

两者怎样进行鉴别，现分述如下：

(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。

先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热、咳嗽、咳痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。

血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性粒细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门四周的肿大淋巴结及淋巴结四周炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时做胸透复查有助于鉴别。

(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。

x线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。

支原体肺炎体征稍微而x线常有显著病变，这是它的特征之一。支原体肺炎病程约2~3周，可不治自愈，但常有复发。而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性，结核则为阴性。必要时需做结核菌素试验来进行鉴别。

小儿肺炎和肺结核，虽都属肺系疾病，但肺炎起病急而病程短;结核大多起病缓慢，而病程长。误诊常易发生在早期，除认真观察及掌握病史、症状、体征外，及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。

预防小儿肺结核

儿童时加强身体锻炼，科学营养，有助于强壮身体、提高免疫力。改善环境卫生，积极预防其它呼吸道传染病，如麻疹、百日咳等，均对结核病预防有一定的作用。

患有活动性肺结核的成人是小儿结核病的主要传染源，应给予及时隔离和治疗，以避免将结核菌传播给小儿。若小儿与活动性肺结核病人有密切接触史或既往未接种过卡介苗而结核菌素试验阳性的儿童，可用异烟肼预防性服药，连服6个月以上。

小儿肺结核小儿肺结核怎么治疗

对于每一位家长来说，宝宝的健康是非常重要的一件事情。因此当宝宝患上肺结核的时候一定是要及时进行治疗的。那小儿肺结核如何治疗呢?

1、全身疗法

在全身疗法的基础上，充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。

2、抗结核化学药物治疗

简称化疗，自从1944年发现链霉素及异烟肼，于1950年合成和广泛使用以后，化疗已取得了重大进展。使结核病人的疗效大大提高。

3、激素疗法

肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，降低过敏反应减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此适当地及早应用激素治疗，可促使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收。但对结核病变并无特效作用，副作用大，因此不应滥用，须严格选择适应证。

4、外科疗法

外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除，有时作胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。

小儿肺结核食疗方

1.猪肺1具，洗净切块，花生米100克，共入锅内慢炖1小时，去浮沫，加黄酒2匙，再炖1小时食用。每日7次，每次1碗。有补虚润肺功效。治肺结核咳嗽带血之症。

2.甲鱼250克，百合20克，炖服。服1次。有生津养血的功效、治疗肺结核病的低热和盗汗之症。

3.蘑菇30克，猪肉100克同炖。既能补肺又能清热。

4.鸡蛋1～2个，绿茶1克，蜂蜜25克，加水300毫升煮沸，至蛋熟，每日早餐后服1次，连服数月，用于治疗肺结核久咳。

5.银耳9克先煮烂，鸭蛋1只后打入。煮熟加入冰糖适量，每日1次。能清肺热，治咳嗽，痰少，咽干。

6.白皮大萝卜1个，洗净，挖空中心，将蜂蜜100克装入，置入碗内，加水蒸熟服用。治肺结核之咽干久咳，痰中带血等。

7.韭菜100～150克，蛤蜊肉150克～200克，加水适量煮熟调味服食，用于治肺结核虚弱。

8.枸杞20克，粳米100克，加水共煮，粥将熟时加葱、调料，经常食用，用于治肺结核体虚。

小儿肺结核药物有哪些呢

小儿肺结核药物的选择有哪些?小儿肺结核的药物治疗是很重要的，小儿肺结核的危害是很大的，家长一定要及时的治疗，下面小编就介绍下小儿肺结核药物的选择有哪些吧。

小儿肺结核药物的选择有哪些?一般认为，原发性肺结核没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核，或严重的急性肺结核患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核。自得病后3～6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结，于2年内吸收钙化而痊愈。一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展，多出现于初次感染后的半年之内，以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时，要早期用药，选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。

以上就是小儿肺结核药物的选择有哪些的相关内容，小儿肺结核患者的一定要选正确的药物治疗，这样才能有效的治疗小儿肺结核。

小儿结核病结核病的治疗方法和预防

小儿结核病易误诊易治愈六大措施治疗小儿结核病

结核病是一种常见的慢性传染病，由结核杆菌感染而引起，可累及全身脏器。下面我们看看小儿结核病的特点有哪些?

小儿结核病的特点

1、易误诊

以原发综合征和支气管淋巴结结核多见，肺内形成空洞少。大多为轻症，缓慢起病，尤其大年龄儿童可无明显症状，往往被误诊为感冒。

2、易治愈

若能及早诊断，合理应用抗结核药物治疗，病变一般在3-6个月开始吸收或硬结，在2年内钙化，预后良好。

小儿肺结核治疗措施

早期治疗

早期病变细菌处于生长繁殖状态，代谢活跃，药物易发挥作用，且早期病变较易修复。

剂量适宜

既能发控大杀菌或抑菌作用，同时病人又能耐受，毒性反应不大。如剂量不足，则不仅治疗无效，而且容易产生耐药性。

治疗小儿肺结核的八种饮食法

(1)猪肺1具，洗净切块，花生米100克，共入锅内慢炖1小时，去浮沫，加黄酒2匙，再炖1小时食用。每日7次，每次1碗。有补虚润肺功效。治肺结核咳嗽带血之症。

(2)甲鱼250克，百合20克，炖服。服1次。有生津养血的功效、治疗肺结核病的低热和盗汗之症。

(3)蘑菇30克，猪肉100克同炖。既能补肺又能清热。

(4)鸡蛋1～2个，绿茶1克，蜂蜜25克，加水300毫升煮沸，至蛋熟，每日早餐后服1次，连服数月，用于治疗肺结核久咳。

(5)银耳9克先煮烂，鸭蛋1只后打入。煮熟加入冰糖适量，每日1次。能清肺热，治咳嗽，痰少，咽干。

(6)白皮大萝卜1个，洗净，挖空中心，将蜂蜜100克装入，置入碗内，加水蒸熟服用。治肺结核之咽干久咳，痰中带血等。

(7)韭菜100～150克，蛤蜊肉150克～200克，加水适量煮熟调味服食，用于治肺结核虚弱。

(8)枸杞20克，粳米100克，加水共煮，粥将熟时加葱、调料，经常食用，用于治肺结核体虚。