心理性勃起功能障碍治疗要掌握原则

心理性勃起功能障碍治疗要掌握原则

治疗原则

心理性勃起功能障碍的治疗应根据具体的病因、医生的经验、病人及其配偶的意愿而定。心理治疗是治疗中不可缺少的重要部分，包括性知识教育、心理咨询和性为治疗。此外，需要时还应配合药物治疗、阴茎海绵体注射治疗、真空负压吸引等其他治疗方法。目前较为一致的观点是：以心理治疗和口服药物治疗为心理性勃起功能障碍的第一线治疗，阴茎海绵体注射和真空负压吸引为第二线治疗。

饮食疗法

方法一：韭菜150克，鱼虾240克，菜油、味精、食盐适量。将韭菜切成3厘米长的段，鲜虾淘洗干净，将锅烧热，放入菜油，待油泡化尽，即下韭菜、鲜虾，撒上盐及味精，炒匀起锅。佐餐。

方法二：大泥鳅250克用盐水洗净，豆腐200克，大蒜两头，大葱一棵，生姜末适量及各种调料，豆油烧开，将豆腐翻炒，然后下泥鳅及各种调料。 熟食之。

男人勃起不硬是什么原因

其一，疾病因素。很多疾病都可能引发男性性功能障碍，如慢性肾功能不全、前列腺、阴茎的系列疾病诱发勃起功能障碍的概率非常之高。除此之外，类似溃疡、关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病均可导致男性勃起功能障碍、勃起不坚硬。

其二是年龄因素，男性的年龄是引起男性勃起不坚硬原因之一。美国哥伦比亚大学的一项医学研究表明：年龄是与勃起功能障碍有着密切联系因素。随着男性年龄的不断增长，性能力会逐渐衰退，会出现勃起的时候不够硬、勃起不持久等现象。这些都是勃起功能障碍的症状。有数据调查显示，7%的男性勃起功能障碍年龄处于20-30岁，而60%的患者则为45岁以上。虽然勃起功能障碍的发生率会随着年龄的增长而有所上升，但是勃起功能障碍是在老龄化过程中不可幸免的，这是属于正常的生理功能退化。因此，到达一定年龄后，性功能有所衰退是正常现象，不必过于在意，不过若是发生在年轻人身上，则一定要及时治疗!

最后一点勃起功能障碍的病因则是外伤因素。很多种外伤、手术也可可能导致勃起功能的障碍。如脊髓损伤、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等，会引起男性阴茎神经支配及血管供应的损伤，因此极易引发勃起功能障碍。其次，药物中的如降压药、心脏病药物、安定药、抗抑郁药、激素、等均可能会导致男性勃起不坚硬。此外心理因素也是近年来男性阳痿病发的一大因素，心理性勃起功能障碍怎么办也是心理医生的一项研究方向。

阳痿治疗方法

1.性心理治疗

由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗是十分必要的，最好夫妻双方共同参与性心理治疗。医生在与患者接触中应有同情心，询问病史要细致深入，尽量探寻可能造成勃起功能障碍的精神心理或社会家庭因素，检查要轻巧全面，以便获得患者的信任，更好地配合治疗。

性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法，适用于几乎所有性功能障碍的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。该训练应在安静舒适条件下进行，双方应创造一种相互理解和温馨的氛围，不要谈论与治疗无关的话题。该法治疗勃起功能障碍的改善率在20%～81%。

2.药物治疗

口服药物仍然是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。治疗ED的药物很多，但因勃起功能障碍病因复杂及临床上准确判定病因有一定困难，效果肯定的治疗ED口服药物不多。

(1)激素类药物雄激素替代疗法 主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺功能低下所引起的ED。①原发性性腺功能低下：睾丸肿瘤、克氏综合征、外伤、手术等病变可导致体内睾酮水平下降、FSH和LH水平增高，此类患者采用外源性睾酮替代疗法效果最好。②继发性性腺功能低下：继发于下丘脑及垂体病变，由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞，体内睾酮、FSH和LH水平均降低。经过一段治疗后，可出现睾丸增大、精子产生、性欲提高及勃起功能改善。也可用GnRH皮下微量泵治疗，可使体内产生大量LHRH，并促使LH和FSH分泌水平增高，进一步出现睾丸间质细胞和生精上皮发育，从而提高性欲，改善勃起，该种治疗效果好但价格昂贵。

(2)非激素类药物激素类药物治疗 勃起功能障碍毕竟占少数，非激素类药物治疗仍然占主导地位。根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类。①作用于中枢系统的口服药物 肾上腺受体拮抗剂;多巴胺类药物;5-羟色胺受体拮抗剂。②作用外周的口服药物 西地那非(sildenafil)是特异性磷酸二酯酶抑制剂，可抑制cGMP降解，提高cGMP浓度，起到治疗ED的效果。实验室研究表明西地那非使细胞内cGMP水平升高，增强NO作用强度，从而使平滑肌松弛，产生阴茎勃起。③外用药物 霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中最古老的方法。

3.真空缩窄装置(VCD)

真空缩窄装置(VCD)引起勃起的血流动力学与正常勃起的血流动力学不同，它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明使用VCD后动脉血流未增加，但静脉回流明显减少，海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大，其海绵体内压可达到注射罂粟碱后水平。

勃起心理障碍的诊断

了解病史及症状

详细询问病人的性生活史，有无性病、遗精及手淫习惯，耐心追问患者的夫妻关系、家庭环境、工作性质，了解既往病史、服药史、烟酒嗜好及精神状态等。

(1)心理性勃起功能障碍的病史特点：

1)勃起功能障碍的发生比较突然，患者往往在特定的情景或场合下发病，有明显的夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素。但仍保持良好的自发性勃起，通过手淫或其他性幻想还可达到正常勃起。

2)患者常常有精神心理创伤史，如恐惧、焦虑、抑郁以及家庭工作环境的压力或重大变故。

3)无影响阴茎勃起功能的全身性疾病。

4)未曾服用影响阴茎勃起的药物。

(2)心理性勃起功能障碍的症状特点：

1) 在多次性欲冲动时阴茎不能勃起，但在睡梦中、清晨醒来或膀胱充盈时能自动勃起，在手淫、阅读色情小说图片、观看色情录像或性幻想时可以产生性兴奋并可正常勃起。

2)在试图性交时，阴茎勃起消失，或硬度不足以进入阴道，或不能维持其硬度至射精。

体格检查

全面系统的体格检查是诊断心理性勃起功能障碍所必需的。其目的在于排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，如存在上述异常，则应考虑器质性勃起功能障碍。

实验室检查

勃起功能障碍的实验室检查就是所谓的化验检查，目的也是为了了解有无影响勃起功能的全身性疾病存在。一般需要检查的项目包括：血尿常规、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能以及性激素等。心理性勃起功能障碍患者以上检查往往正常。

勃起功能指数评分

当你因为勃起问题到医院进行检查时，医生可能先要求你填写一个评分表格——国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)。表内有5个问题要回答，你可以在表格中合适的答案处划圈，然后医生会将你所选择的答案所对应的分数相加，得出一个总分，根据总分值来初步测定你的勃起功能。如果经测验你的总分值低于21分，你可能已有勃起功能障碍的困扰，请勿忽视，因为它除了是性健康的问题外，还有可能是心血管等相关疾病的前兆，应尽速询问你的医师。

诊断性治疗

自安全有效的口服药物PDE5抑制剂(万艾可、希爱力、艾力达)问世以来，多数患者可以在进行特殊检查前，选择使用口服药物进行诊断性治疗。如治疗效果有效，可以继续应用药物，如治疗效果欠佳，则仍然需要进行一些必要的特殊检查。

特殊检查

当口服药物无效而需要查明原因、或者准备行手术治疗、或者患者要求查明原因、或者涉及法律交通事故鉴定等时，可根据具体情况选择进行相关的特殊检查。对于心理性勃起功能障碍患者来讲，这些特殊检查往往为阴性结果。常用的特殊检查包括：实时阴茎勃起功能检测(Real-time RigiScan)、夜间阴茎勃起功能检测(NPT)、阴茎彩色多普勒超声检查、阴茎海绵体造影术、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图检查等。至于这些特殊检查的方法和临床意义，在今后我们还会逐一讲述。

引发男性勃起障碍的原因有哪些

一、心理性勃起功能障碍：指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。因两性关系不和谐、心情抑郁、焦虑、工作压力大或偶然的性创伤等引发性生活失败。

二、器质性勃起功能障碍：因疾病(如生殖器损伤、糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等)、药物不良反应(如治疗心脏病药物、抗高血压药物等)以及不良生活习惯(如大量吸烟、酗酒)造成。

1.血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

2.神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。

3.手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

4.内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。

三、混合性勃起功能障碍：指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内1组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性占45.2%。

男人勃起不够硬是什么原因勃起不硬该怎么办

勃起不坚硬主要由三方面原因产生。其一，疾病因素。很多疾病都可能引发男性性功能障碍，如慢性肾功能不全、前列腺、阴茎的系列疾病诱发勃起功能障碍的概率非常之高。除此之外，类似溃疡、关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病均可导致男性勃起功能障碍、勃起不坚硬。

其二是年龄因素，男性的年龄是引起男性勃起不坚硬原因之一。美国哥伦比亚大学的一项医学研究表明：年龄是与勃起功能障碍有着密切联系因素。随着男性年龄的不断增长，性能力会逐渐衰退，会出现勃起的时候不够硬、勃起不持久等现象。这些都是勃起功能障碍的症状。有数据调查显示，7%的男性勃起功能障碍年龄处于20-30岁，而60%的患者则为45岁以上。虽然勃起功能障碍的发生率会随着年龄的增长而有所上升，但是勃起功能障碍是在老龄化过程中不可幸免的，这是属于正常的生理功能退化。因此，到达一定年龄后，性功能有所衰退是正常现象，不必过于在意，不过若是发生在年轻人身上，则一定要及时治疗!

最后一点勃起功能障碍的病因则是外伤因素。很多种外伤、手术也可可能导致勃起功能的障碍。如脊髓损伤、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等，会引起男性阴茎神经支配及血管供应的损伤，因此极易引发勃起功能障碍。其次，药物中的如降压药、心脏病药物、安定药、抗抑郁药、激素、等均可能会导致男性勃起不坚硬。此外心理因素也是近年来男性阳痿病发的一大因素，心理性勃起功能障碍怎么办也是心理医生的一项研究方向。

男性勃起障碍与心理关系

他很有才华，40岁，离异了好几年，育有一儿，在一次房事中被女友出言不妥，使他从此不能再过性生活，期间曾去过很多大型正规医院，也按照医生的吩咐试过很多方法，如找些性感女人或画报等，虽然有欲望但就是不能成功，最终也无济于事。喜欢他的女人知道他这样后，最后都离开了他。

现在的他长期生活在自卑的阴影中，觉得生活毫无意义，工作也没有心思，只想把积蓄花完就死，整天流露出的是对死的渴望。

他是心理性勃起功能障碍。真正的心理性勃起功能障碍少见，诊断心理性勃起功能障碍必须首先排除器质性勃起功能障碍，否则会错过宝贵的治疗时机，造成严重后果。所谓器质性勃起功能障碍是指由于身体某些疾病引起的勃起功能障碍。

阳痿早泄能治好

很多男性朋友随着年龄的增长,身体一天天不如从前,不但不能再干生活中的体力活,也不能在性生活上带来愉悦,这样就导致了患者出现阳痿早泄的症状。而且如今阳痿早泄的男性越来越多,这为他们的生活带来很大的不便。那么阳痿早泄能治好吗?

1、“阳痿”在现代医学称为勃起功能障碍,一般分为心理性勃起功能障碍、血管性勃起功能障碍、神经性勃起功能障碍、内分泌性勃起功能障碍、药物引起的勃起功能障碍、糖尿病引起的勃起功能障碍、外伤性勃起功能障碍、医源性勃起功能障碍等八类。既然是“功能”障碍,大多数能治好。

2、早泄多由于精神因素造成,绝大多数能治好。

阳痿分为哪几类

1. 心理性勃起功能障碍 常由于心理或精神因素等方面的问题所引起，而无躯体的病变。它包括外部因素和内部因素。外部因素有性交环境不佳、夫妻关系不协调、女方配合较差、性刺激不够充分、抑郁及来自工作、家庭等方面的压力;内部因素有本人对性交的恐惧、担忧、焦虑及对性的不良感受。

2. 器质性勃起功能障碍 包括内分泌、神经、血管等病变，所以又可分为内分泌性、神经性、血管性勃起功能障碍。真正属于此类的勃起功能障碍并不多。

3.混合性勃起功能障碍 指同时存在功能性与器质性两种勃起功能障碍，通常发生在器质性勃起功能障碍的基础上，感到自己对性交无能为力，于是思想上产生压力，导致功能性勃起功能障碍。

老公阳痿老婆怎么办

患了ED的丈夫每逢性生活时， 心理上都会有一定程度的紧张。不良精神因素会进一步诱发ED，同时又加重这种焦虑，形成恶性循环。所以妻子先要克服自己内心的不安，主动了解丈夫的感受和需求，体谅丈夫的苦衷。妻子不妨主动与丈夫探讨一下解决问题的正确途径。有的时候，为避免丈夫的尴尬，妻子可以悄悄地向各大医院医生或男性健康咨询热线请教治疗的办法，为丈夫打一下前站，也不失为一个好办法。

通常情况下，妻子应当了解在医院会进行哪些检查，做到“心中有数”，以便帮助丈夫消除顾虑。在医院，通常会给ED患者做下列检查：自我检查及配偶观察，可以区分心理性和器质性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍程度较轻，器质性勃起功能障碍程度较重，往往任何时候都不会勃起。

怎么治疗勃起功能障碍

由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗是十分必要的，最好夫妻双方共同参与性心理治疗。医生在与患者接触中应有同情心，询问病史要细致深入，尽量探寻可能造成勃起功能障碍的精神心理或社会家庭因素，检查要轻巧全面，以便获得患者的信任，更好地配合治疗。

性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法，适用于几乎所有性功能障碍的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。该训练应在安静舒适条件下进行，双方应创造一种相互理解和温馨的氛围，不要谈论与治疗无关的话题。该法治疗勃起功能障碍的改善率在20%～81%。

勃起障碍是什么原因

一、发病原因

随着科学发展，社会进步，人们对ED的认识也在深化，比如说，早在15世纪认为ED是魔鬼附体，18世纪认为是手淫所至，19世纪初还认为ED都是心理性疾病，1950年后又认为是行为性疾病，1970年前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，由于人们缺少了解ED的常识，使许多ED患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系，1970年后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到心理因素固然可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病(高血压，糖尿病，心血管疾病)，药物，外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉回流受阻等完整血流动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍，所以勃起功能障碍的病因可以分为：

1、心理性ED：指紧张，压力，抑郁，焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。

2、器质性ED

(1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜，阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

(2)神经性原因：中枢，外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。

(3)手术与外伤：大血管手术，前列腺癌根治术，腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折，腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

(4)内分泌疾患，慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。

(5)阴茎本身疾病：如阴茎硬结症(indurationofpenis)，阴茎弯曲畸形，严重包茎和包皮龟头炎。

3、混合性ED：指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂，国内1组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性占45.2%。

二、发病机制

1、分类根据ED病理生理机制可分为6大类：

(1)心理性勃起功能障碍：约占ED患者50%，主要原因有焦虑，抑郁，紧张，夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力，童年不良癖好等。

(2)内分泌性勃起功能障碍：如低促性腺激素性性功能减退症，高促性腺激素性性功能减退症，高泌乳素血症，Klinefelter综合征，睾丸外伤，甲状腺功能异常等。

(3)神经性勃起功能障碍：骶髓发出的副交感神经或躯体神经的损伤可引起部分或完全性勃起功能障碍，此外，某些疾病导致的神经性疾病亦可引发勃起功能障碍，如糖尿病，慢性酒中毒。

(4)动脉性勃起功能障碍：如阴茎海绵体动脉的粥样硬化可使管腔狭窄，前列腺癌根治，骨盆骨折等致阴茎动脉损伤，导致血液灌注压力的降低和血流量的减少，另外吸烟，高血压，糖尿病可引起动脉性病变。

(5)静脉性勃起功能障碍：有时尽管阴茎动脉灌注充足，但过度的静脉泄漏也可引起勃起障碍，如白膜缺损，海绵体平滑肌功能异常等。

(6)其他：药物性，通常干扰阴茎勃起中枢神经-内分泌功能或影响局部神经血管调控的药物易诱发勃起功能障碍，如抗高血压药，抗抑郁药，抗胆碱药，雌激素等。

通常将(2)～(5)称为器质性勃起功能障碍。

2、分度ED分轻，中，重三度，勃起功能国际问卷(IIEF)表可较客观地量化ED症状。

(1)重度ED：IIEF表积分5～7分。

(2)中度ED：IIEF表积分8～11分。

(3)轻度ED：IIEF表积分12～21分。

(4)无ED：IIEF表积分≥22分。