持续性咳嗽检查诊断
持续性咳嗽检查诊断
一、病史
病史症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。
1、咳嗽伴发高热 咳嗽伴发高热的呼患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
2、咳嗽伴发胸痛 咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者是肺部和其他脏器疾患峭认膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。
3、咳嗽伴咳痰 咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等如果咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰者应考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
4、咳嗽伴发咯血 咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
5、咳嗽的性质 干咳或刺激性咳嗽多见于慢性喉炎、喉癌、支气管炎、支卸管异物、支气管肿瘤、气管受压或外耳道受刺激等，湿性多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿 、肺结核有空洞者或肺寄生虫病等; 单声微咳者多见于肺结核 、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支气管哮喘，百日咳，呼吸道异物吸入、支气管内膜结核、支气管肿瘤等。短促的轻咳或咳而不爽者多见于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部创伤或术后患者;犬吠样咳嗽多见于喉头疾患，声带肿胀，气管展览的，气管肿瘤或气管受压等;嘶哑性咳嗽多见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经所致声带麻痹。
6、职业 矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。
二、体格检查
首先检查气管的位置，慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病气管移向患侧，气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧，上腔静脉综合征口才提示纵隔肿或沟瘤，锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌，颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起;肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，两侧过度反响多见阻塞性肺气肿，肺上部叩浊音要注意肺结核，下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变，听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性温室性啰音提示有肺部炎背水一战或空洞，局限性肺下野持续存在中等湿性啰音考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的呼患者同时在全党估下有明显心搏者应考虑肺源性心脏病的存在。
三、实验室检查
了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助，痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病，发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病，找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等，痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核 、肺真菌病等有重要意义义痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核蓖素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。
四、器械检查
普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片，CT.MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可音接诊断支气管肺癌，膈疝患者须用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。镓扫描在肺部炎症病灶和结节冰现呈阳性，故不能作为监别肺癌与肺炎病灶和结节病的手段。
注意鉴别：
一、上呼吸道疾病
1、咽炎 慢性咽炎是常见的咽部疾病，其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感，常作廓清咽部的干咳，而且在讲话时症状更为明显，每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。大多继发于上吸呼道感染性病变，或经常吸烟，酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。
咽部检查可见咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖，咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见。
2、喉炎 主要症状是声音嘶哑，早期时常间歇发生，每于发音较多时出现，如病情加重声嘶可成持续，但这无一失音者尚属罕见。因患者干咳以减轻症状。
音接喉黏镜检查，慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血，声带失去光泽，其上分布有扩张的血管，黏液分泌物增多;病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时，黏膜明显增厚呈暗红色，其边缘肥厚呈印圆形，发音时常呈闭合不全，喉室带常因代偿活动而增厚;慢性萎缩性喉炎较少见，咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮，喉部有灼热或痛感。
3、喉结核 常继发于开放性肺结核患者，早期症状常有干咳及轻度声嘶，随病情加剧而声嘶越来越加重，直到后期不但声嘶加重，严惩者因发音无力犹如耳语。
间接喉镜检查早期患者常见杓状间隙及会厌披裂后部肿胀，肿胀黏膜呈苍白色，声带或喉室带，会厌等处先后出现溃疡，严重者喉头部形态可能改变，不易辨认。
4、喉癌 常见出现咳嗽的声音嘶哑，随着病情加重，症状逐渐明显，晚期可出现失音和呼吸困难。
直接喉镜或纤维喉镜检查，早期癌多发生于一侧声带的前、中段，呈结节状或菜花样新生物。根据肿瘤发生斗酒只鸡位分为声门癌，声门上癌和声间下癌，声门下癌位置隐蔽早期多不易发现。对喉部的一切可疑赘生组织应取活体组织做病理诊断。
X线断层摄片、CT、喉动态镜检查对诊断均有助益。
二、支气管疾病
1、急性气管-支气管炎起病较争，常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管-支气管黏膜则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，数天后可变为黏液脓性痰，咳嗽加剧，痰量增多，偶尔痰中带血，有的患者因支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴发胸骨后紧感，全身症状一般较轻，体温可达38摄氏度左 ，一般3~5d降至正常，咳嗽和咳痰可延续2~3周，如治疗不当，延延不愈，久而久之可演变为慢性支气管炎。
体检时发现两肺呼吸音粗糙，可听到散在干、湿性啰音，且啰音部位多不固定，多因咳痰后减少或消失。
白细胞检验多无改变，继发感染较重时白细胞计数可升高，痰涂片或痰培养可发现致病菌;X线胸大片检查大多数上正常或肺纹理增粗。
2、慢性支气管炎最突出的症状是咳嗽，咳嗽的严重程度与支气管黏膜炎症及痰量的多少有关，一般是晨间真心档后咳嗽较多，排痰较多，白天咳嗽相对较少，夜间临睡前有阵咳或咳痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶有带血，当急性发作伴有细菌感染时则变为黏液脓性痰，咳嗽和痰量亦随之增加，这时可有微热或全身不适感。
早期一般无异常体征，急性发作期常有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可能减少消失。X线检查可见肺纹理增粗，紊乱后期往往并发肺气肿和肺心病，示胸廓扩张，肋音隙变宽，膈下降且变平等征象。诊断并不困难。
3、百日咳 是常见的小儿急性传染病，病原体为百日咳嗜血杆菌，易在儿童集体中流行。病程较长，分三个期。首先是卡他期，病初表现症状类似上呼吸道感染，持续1~2周后出现阵发性咳嗽，进入痉咳期，其特点是阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽之后吸气时发出特征性高调吼鸣，类似鸡鸣，鸡鸣性咳嗽约持续2~6周后逐渐缓解进入减退期。如治疗不当，有的患者也可能迁较长日期，长者甚达一年以上。有的患儿可遗留痕迹反射，一年之内如再罹患其他呼吸道疾病而发生咳嗽时，仍可出现百日咳样咳嗽。
4、支气管扩张 支气管扩张分为原发性和继发性。原发性支气管扩张为先天支气管发育异常或遗传因素引起，患者多数有肺炎、百日咳、麻疹等病史，继发性者多数是由于支气管内或管外阻塞，引起支气管腔与支气管壁感染，久之损害了支气管壁各层组织引起扩张。
X线平片摄影不易确诊本病，因平片上很少有征象，支气管造影可确诊，并提供治疗方案，尤其是手术方案。
5、支气管内膜结核 支气管内膜结核 ，一般为继发的，多继发于慢性纤维空洞型肺结核、慢性血行播散型肺结核、浸润型肺结核及结核性肺炎等基础上。患者以青壮年为多，女性多于男性，临床上金刚了阵发性刺激性咳嗽为特征，伴喘鸣和阵发性呼吸困难。咳痰和咯血也是常见的症状，一日内痰量变化较大，反复小量咯血或痰中带血。
痰检查，极易找到结核杆菌，丝胸部摄片可以发现肺部的结核病灶，有时肺部病灶可能比较轻微，而支气管镜检查可以确诊并确定病变的部位和范围。
6、原发性支气管癌 也称原发性肺癌，呼吸系统最常见的恶性肿瘤。咳嗽是肺癌最常见的早期症状。尤其是40岁以上的吸烟人，刺激性咳嗽持续数周以上伴有咯血者应高考虑肺癌的可能性，应尽快地进行胸部X线检查。
X线检查是发现肺癌的主要方法，可根据正、侧位胸片发现肿块阴影或可疑肿块阴影，进一步选用高电压摄片，体层摄片或CT体层扫描，支气管或血管造影以明确肿块的形态，部位，支气管阻塞变形情况以及肺门和纵隔有无淋巴结转移情况，CT扫描可检查出早期肺癌，对肺内病灶尤其是纵隔和心影后的病灶，CT检查比X线检查显示较清楚。磁共振成像、(MRI)检查对观察血管有良好的天然对比(流空效应)，肺门和纵隔内的肿块是否为血管性或非血管性，MRI更有其优越性，是重要的早期诊断方法之一。
痰细胞学检查最简便有效的诊断方法。如痰液新鲜，检查仔细认真，阳性率可达70%~80%，且可提供组织细胞类型，细胞学检查是肺癌早期诊断主要方法之一，可发现隐性肺癌。
纤维支气管镜检查，对肺癌诊断目前是最主要的方法之一，它直接可以看清气管，支气管，肺段及亚肺段支气管的病灶情况亦可刷检和活检得到细胞学和组织学的诊断。
7、细支气管癌 也称肺泡癌，女性较多见，癌多开始发生于肺的边缘，不侵犯大支气管，症状发展缓慢，以咳嗽，咳痰和气短为金刚了，半数以上患者有咯血的症状，患者往往咳痰量较多，易引起胸腔积液。
X线检查，肺部一般表现圆形块状阴影，弥漫性粟粒状阴影或类似肺炎性浸润表现。痰液涂片检查较易找到癌细胞确诊。
三、肺部疾病
1、肺炎球菌肺炎 是肺炎链球菌、(肺炎双球菌)所引起，表现肺段或肺叶呈急性炎性突变。患者多数是平素健康的青壮年，男性多见起病多急骤，有寒战，高热(39~40度)，患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，咳痰带血丝或呈铁锈色。
查体时多数发现有口唇出现单纯性疱疹，肺实变时叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，消散期可闻湿性啰音。
实验室检查，血白细胞升高，中性粒细胞增多占0.08以上，并在核左移或可见胞质内毒性颗粒，痰涂片或痰培养可查到病原菌。
X线检查早期可只见肺纹理增重或肺叶舟模糊，当肺实变时可见肺段或肺叶呈实变阴影，阴影中可见支气管气道征。
2、葡萄球菌肺炎 是葡萄球菌所引起的急性肺部感染，起病多急骤、高热、寒战，胸痛咳嗽、咳痰为脓性，量多带血丝或呈红色乳状。
实验性检查出血白细胞增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有毒性颗粒，痰细菌学检查和胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。
X线表现片状阴影伴有空洞和液平。
3、肺炎杆菌肺炎
起病多数急剧，高热，胸痛，咳嗽，咳痰量多，黏稠脓性，带血，不同的病菌感染，可呈现不同色的痰色，如克雷伯杆菌肺炎痰色为灰绿色或红砖色，绿脓杆菌为翠绿色脓痰或黄脓痰。
实验室检查，痰或血培养可作病原学确诊，血清抗体测定有助于诊断，绿脓杆菌肺炎血清凝集试验可呈阳性。
X线检查多数显救火肺叶或小叶实变，多发性蜂窝状肺脓肿，一般双侧下叶多受累。
4、军团菌肺炎 是由革兰染色阴性杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，患者起病缓慢，榀经2~10d的潜伏期后急骤发病。患者一般有乏力，肌痛，头痛，高热伴这进战，咳嗽，咳痰，痰量可能不多，黏性一般不呈脓性，有些人带血，约有10%的患者出现相对缓脉，也有可能出现恶心，呕吐和腹泻等消化道症状，严重的患者也可见精神症状，呼吸衰竭或未梢循环衰竭等症状。
实验室检查，痰，炎性渗出物或肺组织活检印片用直接免疫荧光抗体染色可显示病原体，或从痰、胸水及肺组织活检中分离出细菌可确诊，间接免疫荧光抗体效价上达1：256以上也可以诊断。
X线检查，肺炎早期表现肺野外周斑片状肺内浸润，继之发展为肺实变，单侧或双侧均可见，多发生于下叶，严重者伴胸腔积液。
小孩持续性咳嗽什么原因
复发性上呼吸道感染：
顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染而导致咳嗽，由于可能受到不同的 病毒感染，症状是时好时坏。这也是使小孩持续，或者时不时会咳嗽的一个比较普通的原因。
由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的小孩，在那里大家容易互相传染。
医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托儿中心后，再传染给其他小孩。这些小孩也有伤风和发烧的症状。
要有效根治这个咳嗽问题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医生必要时也会配给小孩抗生素。
小儿咳嗽要怎么护理
1、均衡饮食，适当多饮水，可煮梨水让孩子喝。
2、吃清淡好消化的食物，避免油腻食物或刺激性食物，如过甜、过咸、过辣的食物。
3、室内要经常开窗通风换气，保持空气新鲜，适当加湿避免室内过于干燥。
咳嗽的体格检查
大多数病人都对医生的问诊有一定的疑问，其实医生之所以对您进行详细的问诊，这可以缩小疾病的范围，有利于大夫的诊断和治疗，那么就咳嗽这种疾病来讲相关的问诊和检查应该从哪里下手呢?我们来看看专家是怎么说的。
1、询问病史：应注意咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。
询问咳嗽持续的时间可以判断急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。了解咳嗽发生的时相亦有一定提示，如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘cough variant asthma，CVA和心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主。痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。大量吸烟和职业性接触粉尘、化工物质也是导致慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI是慢性咳嗽的常见原因之一。
2、体格检查：包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音和爆裂音。查体若闻及呼气期哮鸣音，提示支气管哮喘;如闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管结核，同时也要注意心界是否扩大、瓣膜区有无器质性杂音等心脏体征。
详细的病史和体格检查可以为医生的疾病诊断提供诊断线索，这样可以很轻松的得到初步的诊断，对于咳嗽这种疾病来讲也是一样的，在经验性治疗的基础上在进行相关的治疗和检查就可以明确咳嗽的发病原因，然后进行治疗。
持续发烧检查诊断
发热分为：低热：37.4～38℃;中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃;超高热：41℃以上
腋窝温度达37.4-38℃持续4周以上为长期低热，其他依次类推。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。
检验项目选择：
血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝功能，肾功能，CO2结合力测定，血培养及药物敏感试验，血肥达反应，外斐反应，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、生化及培养。
持续性咳嗽检查诊断
病史症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。
1、咳嗽伴发高热 咳嗽伴发高热的呼患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
2、咳嗽伴发胸痛 咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者是肺部和其他脏器疾患峭认膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。
3、咳嗽伴咳痰 咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等如果咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰者应考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
4、咳嗽伴发咯血 咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
5、咳嗽的性质 干咳或刺激性咳嗽多见于慢性喉炎、喉癌、支气管炎、支卸管异物、支气管肿瘤、气管受压或外耳道受刺激等，湿性多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿 、肺结核有空洞者或肺寄生虫病等; 单声微咳者多见于肺结核 、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支气管哮喘，百日咳，呼吸道异物吸入、支气管内膜结核、支气管肿瘤等。短促的轻咳或咳而不爽者多见于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部创伤或术后患者;犬吠样咳嗽多见于喉头疾患，声带肿胀，气管展览的，气管肿瘤或气管受压等;嘶哑性咳嗽多见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经所致声带麻痹。
6、职业 矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。
慢性支气管炎的诊断和鉴别
一、慢性支气管炎的诊断
诊断主要依靠病史和症状，在排除其他心，肺疾患(如肺结核，尘肺，支气管哮喘，支气管扩张，肺癌，心脏病，心功能不全等后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立，如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能 等)亦可诊断。
根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型，前者主要表现为反复咳嗽，咯痰;后者除咳嗽，咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。
根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。
(一)急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”，“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
(二)慢性迁延期指有不同程度的“咳”，“痰”，“喘”症状，迁延到1个月以上者。
(三)临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
依据咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心，肺疾患(如肺结核，尘肺，哮喘，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，慢性鼻咽疾患，心脏病，心功能不全等)时，则可作出诊断，如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能等)亦可予以诊断。
二、慢性支气管炎的鉴别诊断
1.支气管扩张
多见于儿童或青年期发病，常继发于麻疹，肺炎或百日咳后，并有咳嗽，咳痰反复发作的病史，合并感染时痰量增多，并呈脓性或伴有发热，病程中常反复咯血，在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音，晚期重症患者每出现杵状指(趾)，胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状，支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查，有助于确诊。
2.肺结核
活动性肺结核患者多有午后低热，消瘦，乏力，盗汗等中毒症状，咳嗽痰量不多，常有咯血，老年肺结核的中毒症状多不明显，常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊，胸片上可发现结核病灶，部分患者痰结核菌检查可获阳性。
3.支气管哮喘
常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史，多于幼年发病，一般无慢性咳嗽， 咳痰史，哮喘多突然发作，且有季节性，血和痰中嗜酸性粒细胞常增多，治疗后可迅速缓解，发作时双肺满布哮鸣音，呼气延长，缓解后可消失，且无症状，但气道反应性仍增高，慢性支气管炎合并哮喘的患者，病史中咳嗽，咳痰多发生在喘息之前，迁延不愈较长时间后始伴有喘息，且咳嗽，咳痰的症状多较喘息更为突出，平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。
4.肺癌
多发生在40岁以上男性，并有多年吸烟史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛，胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎，痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。
5.慢性肺间质纤维化慢性咳嗽
咳少量黏液性非脓性痰，进行性呼吸困难，双肺底可闻及裂帛音(Velcro啰音)，严重者发绀并有杵状指，胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构，其间见弥漫性细小斑点阴影，肺功能检查呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，PaO2下降，肺活检是确诊的手段。
哮喘有什么症状 咳嗽
咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的症状。在患有感冒、支气管炎、肺炎，甚至肺结核、肺癌，均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常见的症状之一。很多病人在病初，只表现有长期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持续1个月~2个月后不消失，以干咳为主，并常在夜间、晨起及运动后显著，医生检查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等检查也未见异常，用很多抗生素无效，就很可能诊断为不典型哮喘表现。这种长期咳嗽，如果能除外气道异物或肺结核等其他疾病，可以诊断为过敏性或咳嗽变异性哮喘。
咳嗽检查诊断
一、鉴别诊断
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被忽略的一种咳嗽，尤其要引起医生和患者的注意，下面举例说明：一位古稀老人久咳不止，服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转，去医院进行胸透无发现任何异常。患者自诉最近脾气不好，易发怒，闭眼站立时常全身晃晃悠悠，一侧手动作有些迟缓。医生怀疑脑组织可能患病，经脑断层造影检查后确诊为轻度脑栓塞。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。
脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物，阻塞了脑动脉分支，使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。但近年伴随现代检查技术相继发现有许多老年人存在无症状脑栓塞，主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但对吞咽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其干干净净都进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，因此长期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病，则应想到患轻度脑栓塞的可能，应进一步进行脑部检查，一旦发现有栓塞病灶，不论其大小，都应通过改善脑循环药物比如血栓性咳嗽方剂治疗，当栓塞部位血液畅通，则咳嗽即可停止。
二、体格检查
首先检查气管的位置，慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病气管移向患侧，气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧，上腔静脉综合征口才提示纵隔肿或沟瘤，锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌，颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起;肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，两侧过度反响多见阻塞性肺气肿，肺上部叩浊音要注意肺结核，下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变，听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性温室性啰音提示有肺部炎背水一战或空洞，局限性肺下野持续存在中等湿性啰音考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的呼患者同时在全党估下有明显心搏者应考虑肺源性心脏病的存在。
三、实验室检查
了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助，痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病，发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病，找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等，痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义义痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核蓖素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。
四、器械检查
由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片，CT.MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可音接诊断支气管肺癌，膈疝患者须用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。镓扫描在肺部炎症病灶和结节冰现呈阳性，故不能作为监别肺癌与肺炎病灶和结节病的手段。
咳嗽做哪些检查
1病史采集
(1)起病的缓急，持续时间的长短：①急性咳嗽：发病少于3周;②慢性咳嗽：持续3周以上。急性咳嗽最常见于感冒，偶见于肺栓塞、肺炎、充血性心力衰竭。急性咳嗽可转为慢性。慢性咳嗽的定又为咳嗽持续3周以上;咳嗽是现有的唯一症状;不伴咯血;否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;胸片x线难以确诊;有痰或无痰。最常见的原因为鼻后滴流综合征、哮喘和食管反流性疾病。
(2)咳嗽性质：干咳或刺激性咳嗽多见于急性咽喉炎、慢性喉炎、大气道受压(肿大的淋巴结或肿瘤压迫)，气管或支气管肿瘤、支气管哮喘、早期肺炎、肺纤维化等;高音调金属音咳嗽多见于点气管癌、主动脉瘤、纵隔淋巴结肿大或肿瘤压迫气道;咳嗽声音低微多见于声带麻痹或全身极度衰弱者。
(3)咳嗽音色：短促的轻咳、咳而不爽见于胸膜炎、大叶性肺炎和手术后。干咳伴金属音多为支气管肺癌。犬吠样咳嗽多见于喉头和气管疾患。嘶哑性咳嗽见于声带疾患。
(4)咳嗽节律：阵发性咳嗽见于气道异物、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽见于支气管炎、肺炎。
(5)咳嗽时间：晨起咳嗽见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张。夜间咳嗽多见于肺结核、心力衰竭、支气管哮喘和胃食管反流病。慢性支气管炎在冬季加重，咳嗽变异性哮喘春秋或夏季明显。
(6)伴随症状：咳嗽伴发热多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、肺结核、胸膜炎等;伴胸痛者多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等;伴呼吸困难者多见于慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、肺水肿、肺淤血、大量胸腔积液等;伴咯血者多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等;伴哮鸣音者多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘、气管或支气管异物等;伴杵状指多见于支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、脓胸等。
(7)职业与环境：从事说话较多的职业者、吸烟者多由慢性支气管炎引起;长期接触粉尘者久咳不愈，应考虑肺尘埃沉着病的可能;初到高原地区发生剧烈咳嗽者应警惕高原性肺水肿;吸入花粉引起的咳嗽可能为支气管哮喘。生活环境中有螨虫滋生者，应考虑螨虫寄生件气管炎的可能。
(6)年龄、性别：小儿呛咳见于异物吸入、支气管淋巴结肿大。青年女性应注意支气管内膜结核、支气管腺瘤等。
(7)其他病史：个人史、用药史及过敏史。
2.体格检查
体检时要注意有无颈部气管的移位，这可提示是否有肺不张或较多量的胸腔积液;触及锁骨上淋巴结的肿大要当心支气管肺癌;闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断;如闻及吸气性哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核;一侧肺湿性罗音，可能为肺炎;心界扩大、瓣膜区闻及杂音须注意是否为心脏疾病。
3.常用的辅助检查
(1)胸部影像学检查：x线胸片能大致确定肺部病变的部位、范围与形态，可得出初步诊断。但容易漏诊肺部较小的病变;由于胸部CT的逐步普及，且其检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物，提高诊断的阳性率，故目前已逐步替代x线胸片成为首选的检查手段，使用高分辨率CT则更有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。
(2)诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的诊断，通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高;行细胞学检查嗜酸性粒细胞是否增高是诊断EB的主要指标。
(3)肺功能检查：通气功能测定有助于诊断慢性阻塞性肺病;支气管舒张试验可帮助诊断哮喘;弥散功能测定有助于早期间质性肺病的诊断;常规肺功能正常，可通过激发试验诊断CVA。
(4)纤维支气管镜检查：可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、支气管内膜结核等。
(5)食管24 h pH监测：能确定有无胃食管反流(GERc)，是目前诊断GERC最为有效的方法。
(6)咳嗽敏感性检查：通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气雾溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。
(7)其他检查：外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病;皮肤过敏原皮试阳性提示过敏性疾病。
4.常见疾病
(1)急性咳嗽：病因相对简单，最常见的病因为普通感冒，鉴别诊断并不复杂，但突然加重的咳嗽须注意是否吸入异物或支气管哮喘的急性加重。
(2)慢性咳嗽：病因较多，相对复杂，明确病因是治疗成功的关键。故应给予合理的鉴别诊断，由于咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)等疾病占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%，故重点给予介绍：
1)咳嗽变异型哮喘：患者常常具有过敏性疾病或哮喘家族史或同时患有过敏性鼻炎，咳嗽是其惟一或主要临床表现，主要表现为刺激性下咳，夜间咳嗽为其重要特征;患者大都无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。肺通气功能和支气管激发试验检查是诊断CVA的关键方法。诊断标准一般符合以下几点：多伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%;支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。
2)鼻后滴流综合征：许多疾病可导致后鼻孔滴流，包括季节性过敏性鼻炎、常年过敏性鼻炎、常年非过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、感染后鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻窦炎等。鼻腔或鼻窦的分泌物滴入咽喉造成机械性刺激引起咳嗽。临床表现为咳嗽、咳痰、口咽黏液附着感、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。诊断标准符合以下几点：发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少咳嗽;鼻后滴流或咽后壁黏液附着感;有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;检查发现叫后壁有黏液附着、鹅卵石样观;经针对性治疗后咳嗽缓解。
3)嗜酸粒细胞性支气管炎：约占慢性咳嗽的15%，特征为气道被嗜酸粒细胞浸润。主要症状为慢性刺激性咳嗽，一般为干咳，白天或夜间均有咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。支气管激发试验阴性，诱导痰细胞学检查可见嗜酸粒细胞比例明显增多。诊断的标准：慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰;x线胸片正常;肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性;痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03;排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病;口服或吸入糖皮质激素有效。
4)冒食管反流性咳嗽：典型的表现为胸骨后烧灼感、反酸、暖气、胸闷等，其中10%～20%可表现为呼吸道症状，咳嗽可以是胃食管反洗的惟一症状;咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏痰，进食或饱食后容易发生;动态监测食管远端和近端pH的变化(24 h食管pH)是目前诊断GERC最为有效的方法。诊断标准;慢性咳嗽，以白天为主;24 h食管pH监测呈阳性表现;排除CVA、EB、PNDs等疾病;抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。
鉴别诊断：
引起急性咳嗽的疾病并不是很多，常见有支气管炎、肺炎、哮喘急性发作、COPD急性加重，吸入异物也可以引起急性咳嗽，但发生率很低。充血性心力衰竭和肺栓塞的患者经常出现咳嗽症状，但这些患者很少以咳嗽为唯一症状出现，多伴有其他症状。慢性咳嗽的鉴别诊断通常包括：胃食管反流、鼻后滴漏综合征、某些药物(如ACE)、气道疾病、耳鼻喉的疾病、肺实质疾病和恶性肿瘤。初始的鉴别诊断依赖于患者的相关病史(如是否存在耳鼻喉的疾病、是否有胃食管反流症状、咳嗽是否伴有呼吸困难、是否伴有咳痰或喘鸣以及用药情况);体格检查(如肺部是否闻及哮鸣音、干湿啰音，口咽后壁是否有黏性分泌物附着、鼻腔有无充血等);以及胸部X线片检查。
小孩持续性咳嗽什么原因
复发性上呼吸道感染：
顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染而导致咳嗽，由于可能受到不同的 病毒感染，症状是时好时坏。这也是使小孩持续，或者时不时会咳嗽的一个比较普通的原因。
由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的小孩，在那里大家容易互相传染。
医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托儿中心后，再传染给其他小孩。这些小孩也有伤风和发烧的症状。
要有效根治这个咳嗽问题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医生必要时也会配给小孩抗生素。
长期被动吸咽者久咳不愈应警惕肺癌
无论是主动吸烟，还是被动吸烟，如果时间长了，都会成为肺癌的高危人群。肺癌的早期症状包括持续性咳嗽、胸痛、咳血、疲乏等，与呼吸道感染很相似，很容易被误认为是一般的感冒。因此，当出现无法解释的持续性咳嗽时，应及早去医院诊断、检查，尽早治疗。特别是长期吸烟或被动吸烟、经常过度疲劳以及营养不良者，如果伴随上述症状，更应及时就医。
65岁的陈女士不抽烟，不喝酒，也没有其它不良嗜好。近期发现自己频繁干咳，偶尔咳痰，痰中带点血丝。一开始，她还以为是感冒，没有特别在意，病情加重后才来到医院诊治，竟被确诊为肺癌晚期。后来经医生详细问诊，发现陈女士老公有40年的吸烟史，每天将近一包香烟。如果陈女士早先知道自己是肺癌的高危人群，当出现持续性咳嗽时及时去医院就诊就会做到早期发现早期治疗。
痉挛性咳嗽的鉴别诊断
1、发作性咳嗽：发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。
2、持续性咳嗽：咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的，当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
3、变应性咳嗽：变应性咳嗽(AC)作为一种独立的疾病尚未得到公认。对它的界定目前还只是处于描述性的阶段，缺乏大量系统性的研究观察。主要指临床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特应性的因素，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)暂不宜归纳为其他疾病。将此类咳嗽定义为AC。其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的关系及异同有待进一步探讨，以明确是否为独立的疾病实体。
慢性支气管炎诊断鉴别
诊断
诊断主要依靠病史和症状，在排除其他心，肺疾患(如肺结核，尘肺，支气管哮喘，支气管扩张，肺癌，心脏病，心功能不全等后，临床上凡有慢性或反复 的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立，如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能 等)亦可诊断。
根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型，前者主要表现为反复咳嗽，咯痰;后者除咳嗽，咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。
根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。
(一)急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”，“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
(二)慢性迁延期指有不同程度的“咳”，“痰”，“喘”症状，迁延到1个月以上者。
(三)临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
依据咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心，肺疾患(如肺结核，尘肺，哮喘，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，慢性鼻咽疾患，心脏病，心功能不全等)时，则可作出诊断，如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能等)亦可予以诊断。
鉴别诊断
1、支气管扩张 多见于儿童或青年期发病，常继发于麻疹，肺炎或百日咳后，并有咳嗽，咳痰反复发作的病史，合并感染时痰量增多，并呈脓性或伴有发热，病程中常反复咯血，在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音，晚期重症患者每出现杵状指(趾)，胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状，支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查，有助于确诊。
2、肺结核 活动性肺结核患者多有午后低热，消瘦，乏力，盗汗等中毒症状，咳嗽痰量不多，常有咯血，老年肺结核的中毒症状多不明显，常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊，胸片上可发现结核病灶，部分患者痰结核菌检查可获阳性。
3、支气管哮喘 常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史，多于幼年发病，一般无慢性咳嗽，咳痰史，哮喘多突然发作，且有季节性，血和痰中嗜酸性粒细胞常增多，治疗后可迅速缓解，发作时双肺满布哮鸣音，呼气延长，缓解后可消失，且无症状，但气道反应性仍增高，慢性支气管炎合并哮喘的患者，病史中咳嗽，咳痰多发生在喘息之前，迁延不愈较长时间后始伴有喘息，且咳嗽，咳痰的症状多较喘息更为突出，平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。
4、肺癌 多发生在40岁以上男性，并有多年吸烟史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛，胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎，痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。
5、慢性肺间质纤维化慢性咳嗽 咳少量黏液性非脓性痰，进行性呼吸困难，双肺底可闻及裂帛音(Velcro啰音)，严重者发绀并有杵状指，胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构，其间见弥漫性细小斑点阴影，肺功能检查呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，PaO2下降，肺活检是确诊的手段。
小儿咳嗽检查诊断
一、 需要赶紧就医的咳嗽
1、孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。
2、发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。
3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。
二、 父母可以先观察，不急送医院的咳嗽
1、虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。
2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4、只发生在清晨的咳嗽。
5、紧张时或运动后的轻微咳嗽。
以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。
咳嗽检查
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
1、体格检查
在体格检查中，要首先检查气管的位置：
慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病会引起气管移向患侧，气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧，上腔静脉综合征提示纵隔肿或沟瘤，锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌，颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起。
肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，两侧过度反响多见阻塞性肺气肿，肺上部叩浊音要注意肺结核，下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变。
听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性温室性啰音，有肺部炎症;局限性肺下部持续存在中等湿性啰音，考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的患者同时有明显心搏者，应考虑肺源性心脏病的存在。
2、实验室检查
实验室检查主要是为了了解痰的量、色、气味及性质，这对咳嗽的诱因检查有诊断意义。
痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等，分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体、夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助。痰中发现寄生虫卵，可诊断肺吸虫病。发现包囊虫的棘球蚴的头，可诊断肺包囊虫病。找到阿米巴滋养体，可诊断肺阿米巴病等。
痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核 、肺真菌病等有重要意义。
3、器械检查
由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片，CT.MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可音接诊断支气管肺癌。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤。纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。