皮肤软组织感染的疾病诊断

皮肤软组织感染的疾病诊断

一般过程

询问病史、特别是发病诱因和危险因素对建立诊断及分析致病菌十分重要。体检要全面仔细,除注意局部红、肿、热、痛等共同表现外,还应注意皮损性质、溃疡形成状况及坏死程度,及早判断有无并发症、是否需外科紧急处理。同时要注意全身状况如发热、乏力、萎靡等,以及是否有感染性休克征象。

分级分类诊断

分级分类诊断是制定SSTI处理流程的基础。通常按病情严重程度将SSTI分为4级:1级—患者无发热,一般情况良好,已排除蜂窝织炎诊断;2级—患者有发热,一般情况稍差,但无不稳定并发症;3级—患者有严重中毒症状或至少1个并发症,或有肢残危险;4级—脓毒症或危及生命的感染。

按病情复杂程度,可将SSTI分为非复杂SSTI、复杂SSTI及坏死性筋膜炎和坏死性肌炎等。

细菌鉴定 应重视SSTI特别是复杂性SSTI的致病细菌鉴定,对病程迁延、反复发作或抗菌药物治疗无效的患者更应作细菌学检查。可取溃疡或创面分泌物、活检或穿刺组织、血液等标本,根据病情可同时取创面和血标本,并做药敏试验。标本采集的原则是确保分离鉴定的细菌是真正致病菌。对于复杂SSTI,应尽早获得细菌鉴定结果。

应正确分析临床微生物检测结果及其意义,如取材时是否发生来自皮肤正常菌群的污染,分离菌株是污染菌、定植菌还是致病菌,分离菌株与皮肤感染发生发展是否存在必然联系,药敏试验提示的敏感抗菌药物能否在感染局部发挥作用等。

脓包的定义

定义：皮肤软组织感染化脓后，在表皮形成的一个肿包，内含脓液。可出现在人或畜身上。

皮肤软组织感染：包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。

皮肤软组织化脓性感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应，局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍，严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果，脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。

现也引申为社会丑恶现象：“假球黑哨就像是中国足球的大脓包，你不挤它，它就会越烂越大!”; “一些沿街商家为扩大经营面积擅自接建、架设的门市房、经营档口和广告牌犹如街面上凸出的‘脓包’，严重影响了这条街的整体环境。”

释义：

1、身体某部组织化脓时因脓液积聚而形成的隆起。

2、比喻无用的人。

阿奇霉素和罗红霉素的区别 适用范围不同

适用于敏感细菌所引起的下列感染：

1.支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

2.皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

3.男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。

4.由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。

1.适用于敏感菌株引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器感染（淋球菌感染除外），皮肤软组织感染。

2.可用于支原体肺炎，沙眼衣原体感染及军团病等。

适用于敏感菌所引起的下列感染：

1、鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。

2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。

3、皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。

4、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

软组织感染是怎么回事

皮肤及软组织感染

皮肤及软组织感染包括毛囊炎,疖,痈,淋巴管炎,急性蜂窝织炎,烧伤创面感染,手术后切口感染及褥疮感染等.毛囊炎,疖,痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起;褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染.皮肤,软组织感染病灶广泛并伴发热等全身症状,或有合并症者,属复杂性皮肤,软组织感染;不伴以上情况者为单纯性皮肤,软组织感染

就是吃一些消炎药 是在不行就输液吧 也是一消炎为主 总之要尽快治疗负责 会造成脓肿时间长了的话

软组织感染的诊断

病史

询问患部有无红、肿、热、痛及其发生、发展情况，有无发热及其程度，起病前局部是否受过外伤。此外，还应注意询问有无手、足癣;有无下肢静脉曲张及其程度;有无结核和糖尿病史。

体检

局部有无红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物，局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。有无活动性手、足癣。

化验

查血常规，必要时查血糖，因糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染。

特殊检查

难以确诊时，可作超声检查及(或)诊断性穿刺。深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。

细菌学检查

一般治疗效果不佳时，应作伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌培养及药敏试验。必要时作厌氧菌培养。疑有败血症时应作血培养及药敏试验。

皮肤软组织感染的相关检查

临床表现主要为病变部位的红、肿、热、痛，有些病例可伴有发热、血白细胞增高等。

(1)疼痛：是感染的必有症状，某些部位则疼痛剧烈，如手指感染使人夜不能寐。

(2)肿胀：首先是局部肿胀，皮肤发红，用手触之皮肤轻微发热并有硬结。这是由于局部感染后血液循环增加之故，大量液体渗入到组织间隙后而引起肿胀。

(3)发热：小的感染可能不发热;较大感染可有低热，甚至高热和寒战，同时脉搏加快。

(4)流脓血：组织感染坏死液化成脓，形成1个或数个脓泡，破溃后流出脓血。

软组织感染的护理

1.必要时卧床休息。注意隔离，防止交叉感染。

2.多饮水及食用富含维生素水果。高热时，按高热护理常规护理。

3.不能自己活动者，应帮助其经常改变体位。

4.经常注意患肢制动固定是否合适，位置是否正确，并用支架撑起盖被，防止患部受压。

5.热敷时，注意无菌操作，敷巾须煮沸灭菌，且应放在无菌纱布上，患部皮肤涂以无菌凡士林软膏，以免烫伤。

葡萄球菌感染的主要临床表现是什么

有皮肤软组织感染、败血症、心内膜炎、呼吸 道感染、肠道感染、中枢神经系统感染、尿路感染、骨及关节感 染、毒性休克综合征、肝脓肿等。

吃盐酸左氧氟沙星胶囊是治疗什么疾病的

盐酸左氧氟沙星胶囊适用于敏感菌引起的下列轻、中度感染：

呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。

泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。

生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合并使用甲硝唑)。

皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。

小儿尿路感染疾病诊断

婴幼儿急性肾盂肾炎常以急性感染中毒症状为主要表现，而缺乏泌尿系统的特殊症状，故在发热性疾病的诊断过程中应警惕尿感的可能，并注意与其他系统的急性感染做鉴别。急性肾盂肾炎严重者可合并败血症，特别是在新生儿和有阻塞性肾病者，故有明显感染中毒症状及血白细胞20×109/L～25×109/L的患者，应做血培养。

除尿感外，急性肾小球肾炎病程中可有暂时性尿白细胞增多，但有血尿、水肿和高血压;急性间质性肾炎和狼疮性肾炎亦有白细胞尿，均应结合临床症状和相关检查作鉴别诊断。

对一般抗菌治疗无效应和尿细菌培养多次无细菌生长的尿感，尚应结合胸片、OT试验、尿沉渣找抗酸杆菌、结核培养和静脉肾盂造影等除外泌尿系结核。

蛲虫病和无良好卫生护理的儿童，包茎、会阴炎症亦可出现尿频、尿急症状，但尿白细胞正常或只略为增多，尿培养结果不符合尿感。经驱虫、加强外阴护理和局部处理可缓解症状，不必口服抗生素。

皮肤软组织感染的分类

皮肤溃烂分两大类，一是细菌感染引起化脓性病灶(骨髓炎、乳腺炎、疮疖疽痈疔等)，

二是由局部营养障碍，供血不足引起的，二者可同时发生(老烂腿，褥疮、糖尿病足、静脉炎等)。皮肤溃疡就是皮肤软组织因为缺血性坏死、外伤、感染或伤口处理不当而引起创伤久久不能愈合。溃烂初期创面及溃疡处理不当就会产生伤口周围毛细血管破裂、坏死、微循环不通受阻就会引起周围软组织肿胀疼痛，所以当软组织因毛细血管破裂坏死、微循环不通受阻养分供给不上时，软组织细胞就失去了自我修复的能力，局部形成恶性循环创面就会越来越大。

消炎药哪个最好

儿童消炎药之一：青霉素类。包括有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能

儿童消炎药之二：头孢菌素类。这类抗生素已经发展了四代，其中第四代具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。 可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

儿童消炎药之三：大环内酯类。主要有红霉素、甲红霉素(克拉霉素)、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。

儿童什么疾病需要用到消炎药

儿童很容易发生各种炎症，常见的有小儿急性上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、喉炎，小儿急性支气管炎和小儿肺炎，因此常常需要用到消炎药。出现这些疾病的小儿使用频率最高的儿童消炎药就是阿莫西林颗粒和阿奇霉素颗粒。

氧氟沙星适用于哪些疾病

适用于敏感菌引起的：

1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎.

2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。

3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。

4.伤寒。

5.骨和关节感染。

6.皮肤软组织感染。

7.败血症等全身感染。

8.慢性支气管炎。

长脓包的原因有哪些

皮肤软组织感染：包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。

皮肤软组织化脓性感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应，局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍，严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果，脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。