专家教你认识狂犬病的误区

专家教你认识狂犬病的误区

随着上周关于“宠物咬伤”调查的展开，我们收到了众多读者和网友的反馈。对养宠物人士来说，被猫、狗咬伤的确是件比较平常的事情。但狂犬病100%致死的危害，并不是危言耸听。关于狂犬病，人们仍然存在许多认识上的误区。以“被猫狗咬伤或抓伤是否必须注射疫苗”为例，此次调查结果显示，50%的人认为，应该在第一时间注射狂犬病疫苗;也有16%的人认为，根据世卫组织“十日观察法”，是否注射疫苗，要看伤人的动物是否健康。鉴于狂犬病的危险性，我们请来了北京大学人民医院急诊外科主任王传林，让王主任来为我们详细地讲解。

哺乳动物均有传播“狂犬病”可能性

在欧美国家，蝙蝠是狂犬病主要传播者之一，我国主要还是犬及猫。根据世界卫生组织2008年进行的统计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲。世卫组织官网资料称，一旦出现狂犬病体征和症状，无论人还是其他动物都已经无法医治，“该病总是导致死亡”。

虽然病名中有个“犬”字，但狂犬病的传播者却是“所有哺乳动物”。国际爱护动物基金会兽医师顾问凯蒂博士说过，不同的哺乳动物在感染狂犬病毒之后有不同的表现。通常猫狗会表现出狂躁、攻击性变强等特征，而马、牛、羊等动物却恰恰相反，它们会变得很呆滞。在世卫组织的分类中，这两种情况分别被定义为“机能亢进”(狂暴性狂犬病)和“麻痹体征”(早瘫性狂犬病)。

根本无“咬伤超过24小时疫苗失效”说法

很多人认为预防狂犬病只需注射疫苗即可，其实并非如此。如果被猫狗咬伤，规范的狂犬病预防是一个“三部曲”。正确的步骤如下：第一步，马上用大量清水清洗伤口15分钟以上，如果交替应用肥皂水效果更好;同时伤口要消毒。第二步，注射被动免疫制剂(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身产生抗体。

由于只有在动物“带毒”情况下，才可能传播狂犬病，因此，在目前临床处理的病例中，大约有80%以上其实是不需要按狂犬病预防来处理的。但问题在于，需要处理和不需要处理的夹杂在一起，根本没法区分，所以只好“陪绑”都进行处理。此外，即使曾经注射过狂犬疫苗，为安全起见，在被咬伤后仍需补打两针狂犬疫苗。

一种广为流传的说法是：“咬伤超过24小时后，注射狂犬疫苗已经没用了”。其实，注射狂犬疫苗就是和潜伏期做“时间竞赛”，任何一本专业书上都没有提到过注射狂犬病疫苗不能超过24小时，这个概念是不存在的。狂犬病潜伏期变化非常大，一般为一到三个月，但也有特别长的，比如本来可能一年后发病，但在半年时注射疫苗，也可能是有效的。我们是提倡越早越好，但只要在没有发病之前注射疫苗，都可能有用。

狂犬病的急救方法有哪些

1，当一个人被狗猫咬伤时，如果咬人的动物感染了狂犬病，在咬人时唾液含有病毒，能传染人的话，动物在隔离观察的10天内就会发病，乃至死亡。这是研究者用百十只狗猫人工感染狂犬病毒的实际观察得出来，并在现场实践中加以证明的，所以10天后如果咬您的猫或狗还健康如常，您就没被感染。

2，感染狂犬病毒的狗猫在潜伏期中到了发病(出现神经症状)前几天才有传染性，隔离咬人的狗是假设它发病了。因此不是整个的潜伏期隔离，它不咬人时你有什么隔离的理由?而潜伏期的绝大多数日子里也是没有传染性的，只有出现神经症状前几天才开始。所以，世界卫生组织(WHO)文件和大多数国家的公共卫生法规要求，对咬人的可疑的狗或猫需要隔离观察10天，在此期间如果动物不发病死亡，被咬伤的人可以不要或中止免疫预防。

动物一般在出现神经症状前唾液开始排毒，至死亡只有短短数日。自然感染狂犬病的狗、猫在潜伏期内唾液中没有病毒，狗通常在神经症状出现前1-5天唾液才有病毒;出现症状后迅速死亡的狗，它的脑和唾液的病毒浓度，比活得较长一些的狗反而低些。实验感染的猫一般在发病前1-2天至发病后3天唾液排毒。

3，世界卫生组织技术报告系列第931号2004年《WHO专家狂犬病咨询会》第1次报告中，要求对可疑的咬人的狗猫观察10天。有专家说“10天观察期仅适合非疫区的” ，因而不适合中国。这个说法是站不住脚的，这个时间是根据实际观察和实验得来的。狂犬病主要发生在发展中国家，WHO关于狂犬病的政策主要也是针对这些国家的。

泰国的狂犬病和流浪狗的问题远比我国严重，一位泰国专门研究狂犬病的兽医博士说：二三十年前这里也有健康狗带毒、健康狗传染和人发生狂犬病狗没有死的说法，后来检验技术进步了，观察方法严格了，这些说法就没有了。他做研究已经20多年，亲自对数以千计可疑的咬人狗猫进行隔离观察，狗什么时候发病死亡都有统计，死后进行病毒学检验。他说他没有发现过人发病而狗不在10天以内死亡的。

4，如果被自家或邻居家的健康狗猫抓咬了，观察10天，它还是健康如常，你完全可以放心。有些人说他/她是数月或多年前的接触，或者被狗猫抓咬的，那动物后来是好好的，那就更无需担心，也不要接种疫苗。如果是流浪狗或者咬你的狗跑了，不知道狗的情况，请立即去疾控中心咨询。

狂犬病的治疗

不小心得了狂犬病是大家比较常会遇到的问题，这个病可大可小，就看你的处理是不是得当，有很多人对这方面不是很了解，这样就耽误了病情，所以我们就来看看狂犬病的治疗方法。

1. 被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟 ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。

2.被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。

3.及时正确处理伤口，及时全程预防接种是可以预防狂犬病和降低发病率。

4. 狂犬病发病后以对症综合治疗为主，没有特效的治疗方法，包括：1.单室严格隔离病人，尽量保持病人安静，减少光、风、声的刺激，狂躁时用镇静剂，2.加强监护治疗，维持水电介质及酸碱平衡等生命支持。有脑水肿也以脱水治疗。

被狗咬伤得了狂犬病是比较常见的事情，所以大家不用太惊恐，狂犬病的治疗要做好恰当的应急措施，这样就不会带来太大的后果，大狂犬疫苗是非常必须的措施，无论伤口是否有出血的情况，大家都要到医院行专业的进一步处理，请专科医师查看是否要下一步治疗，这样才能确保病情稳定，恢复，不至于带来严重后果。

狂犬病认识误区：被咬超24小时注射疫苗无效

对养宠物人士来说，被猫、狗咬伤的确是件比较平常的事情。但狂犬病100%致死的危害，并不是危言耸听。关于狂犬病，人们仍然存在许多认识上的误区。以“被猫狗咬伤或抓伤是否必须注射疫苗”为例，此次调查结果显示，50%的人认为，应该在第一时间注射狂犬病疫苗;也有16%的人认为，根据世卫组织“十日观察法”，是否注射疫苗，要看伤人的动物是否健康。

根本无“咬伤超过24小时疫苗失效”说法

很多人认为预防狂犬病只需注射疫苗即可，其实并非如此。如果被猫狗咬伤，规范的狂犬病预防是一个“三部曲”。正确的步骤如下：第一步，马上用大量清水清洗伤口15分钟以上，如果交替应用肥皂水效果更好;同时伤口要消毒。第二步，注射被动免疫制剂(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身产生抗体。

由于只有在动物“带毒”情况下，才可能传播狂犬病，因此，在目前临床处理的病例中，大约有80%以上其实是不需要按狂犬病预防来处理的。但问题在于，需要处理和不需要处理的夹杂在一起，根本没法区分，所以只好“陪绑”都进行处理。此外，即使曾经注射过狂犬疫苗，为安全起见，在被咬伤后仍需补打两针狂犬疫苗。

在关于狂犬病的预防知识中，人被动物咬伤后尽快注射疫苗基本成为共识。但也有人认为，只有“尽快”注射疫苗才有效，超过一定时间后注射则没有效果。一种广为流传的说法是：“咬伤超过24小时后，注射狂犬疫苗已经没用了”。其实，注射狂犬疫苗就是和潜伏期做“时间竞赛”，任何一本专业书上都没有提到过注射狂犬病疫苗不能超过24小时，这个概念是不存在的。狂犬病潜伏期变化非常大，一般为一到三个月，但也有特别长的，比如本来可能一年后发病，但在半年时注射疫苗，也可能是有效的。我们是提倡越早越好，但只要在没有发病之前注射疫苗，都可能有用。

我前几年被狗咬了2次过了好几年了还有事吗

狂犬恐怖症：病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人.这种人对狂犬病十分恐怖,有咬伤部位的疼痛感面产生精神恐怖症状.但这种病人无有低烧,也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛,没有恐水现象.这种心理疾病,很多是由于被一些不负责的言论误导,例如：狂犬病潜伏期几十年,不发病的健康动物也可以传染,等等.

如何减少人感染狂犬病的机率

当然，既然狂犬病是一种可怕的传染病，狂犬病的预防还是至关重要的。下面我们就来说说家里养了宠物狗狗，如何来预防狂犬病是一个我们应该关心的问题。我们需要了解如果宠物狗狗带有狂犬病毒，病毒主要存在于它的唾液等分泌液中。所以我们预防狂犬病就要从避免与狗狗的分泌物接触开始，我们应该从以下几个方面注意：

1、不要和狗狗过分亲密，尽量不要接触狗狗唾液，特别是在你身上有伤口的时候就更是要避免让狗狗舔有破损的地方。

2、夏天的时候有烟花炮竹声响的几率比较小，但是下雨打雷倒是比较频繁，这个时候要防止狗狗受到惊吓咬人，这就需要你平日比较注意狗狗的习性了。

3、出门遛狗时一定要系上狗链，以免狗狗和别的狗打架自己被误伤或给他人造成伤害，我老妈前些日子就因为给狗狗劝架被误伤，害得她现在还在打狂犬针呢。

4、另外就是被咬伤后，一定要及时的到正规的地方去打狂犬针。

了解下吃狗肉会感染狂犬病吗

我国大部分地区都是狂犬病疫区，而犬的跨地区流动运输很普遍。但多年来，我国对狗肉市场并无检疫要求，农业部犬产地检疫规程不久前才发布，目前市场上销售的狗肉以未经检疫、私人屠宰的居多，其安全状况着实令人担忧。

据调查，国内狗肉市场的主体是未接种疫苗的家养狗和野狗，甚至包括已经发病的疯狗。据我单位在广西等地的调查，狗肉市场中检出狂犬病病毒的比例可能高达4%，通常高于当地狗群中的相应比例。所以目前在中国大部分地区，吃狗肉特别是相关的宰杀、加工活动是存在一定的感染狂犬病风险的。

吃狗肉感染狂犬病的风险很小

据世界卫生组织网站介绍，狂犬病可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触人体黏膜或新近皮肤破损处传染，但摄入已感染狂犬病动物的生肉或其他组织不是人类狂犬病的一个感染源。也就是说，吃感染了狂犬病的狗肉，因直接接触人体黏膜(如口腔黏膜)，在理论上有受感染的可能，但吃狗肉后实际感染的可能性极小。国内曾有不少媒体，甚至专业杂志报道过在吃狗肉后发生狂犬病的病例，但报道这些病例的人并不是专业人士，往往未将吃狗肉与加工狗肉的人和事分开考察，或没有相应的实验室检测证据，因此所述病例的科学性和可信度不高，仅有一定的参考价值。

屠宰、加工狗肉存在较大风险

狗肉只有经过屠宰、加工等程序才能到达餐桌。只要狗肉烹熟煮透，是不会传播狂犬病的。吃狗肉本身几乎没有风险，风险主要存于其宰杀、烹制的过程中。

2009年3月，国际著名专业杂志(公共科学图书馆杂志医学分册)曾发表英国和越南的狂犬病专家共同撰写的论文，报告发生在越南的两个经实验室确认的狂犬病病例：两名患者在屠宰、加工和食用犬(猫)后因狂犬病而死亡。作者的结论是，这两名患者的死因都与杀犬(猫)有关，而与吃狗肉无关(所有与死者同时食用该狗肉的人均未发病)。该文还对国际上相关专业文献进行检索：的确有若干由于处理动物尸体而患狂犬病的病例，而单纯因食用狗肉而感染狂犬病的确切病例几乎没有。作者的结论是，只有犬(猫)类屠宰才是传播狂犬病病毒的危险因素。越南国家狂犬病预防和控制方案规定：犬类屠宰场工人和专门加工狗肉人员应当常规进行预防性疫苗接种。

狂犬病是怎么传播的

狂犬病大家都比较熟悉，这种疾病一般是被狗咬到才会发生的，但是不一定被狗咬到的就会患上狂犬病，如果狗之前有注射过狂犬病疫苗，那么一般就不会有这种担心了。下面就为大家介绍一下狂犬病的预防方法吧。

(一)传染源：

顾名思义，狂犬病就是由狗引发的一种传染病。这其实是人们的一种误解。事实上，猫、老鼠等动物都有可能传染狂犬病病毒。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物是发达国家和基本控制了犬的狂犬病地区的主要传染源。

一般来说，狂犬病人不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含病毒量较少。一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒，也能传播狂犬病。

(二)传播途径：

病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。猫咬伤引起的在3%左右。猫抓伤引起的极罕见。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。有报告角膜移植可传播狂犬病。狂犬病不会通过动物的粪尿和呼吸道传染，狗的唾液污染的器物也没有间接传染的证据。动物舌舔，如果皮肤没有破损，不会传染。

(三)易感人群：

人群普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感。人被犬咬伤后狂犬病的发生率未15%—20%。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关：

①咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多;

②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高;

③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少;

幼儿怎么预防动物咬伤

(一) 不要让宝宝亲近不认识的宠物

孩子喜欢和宠物狗、猫等各种小动物亲密接触，如果不小心把它们惹怒了，就容易被咬伤。咬伤后没有及时正确处理的话，病毒容易在孩子的体内扩散，严重者将危及性命。

防患于未然绝对不要让宝宝亲近不认识的宠物。不要随意逗弄猫、狗等小动物。告诫宝宝尤其不要去招惹正在睡觉或吃东西的宠物。宝宝的户外活动要有父母的全程陪同。如果家里孩子还小的话，家长最好不要养小宠物，养者应把宠物拴或圈在一个固定的活动范围，并且不要让孩子独自一个人去逗小猫、小狗玩，同时，还要记得经常给宠物洗澡，打预防针，防止病菌繁殖。

(二)不要轻易带陌生的小动物回家饲养

不要随便食用可能患有狂犬病的小动物的肉，因为它们的体内可能携带狂犬病毒。

(三)注意识别小动物是否健康

患有狂犬病的小动物多习性反常，眼睛发直，口水不断，喜欢追咬人或其他动物。

四、小动物咬伤的救护

平时温顺可爱的小动物也有“凶狠”的一面，如果宝宝被它们抓伤或咬伤，家长一定要及时为宝宝处理伤口。一般说来，被动物抓伤或咬伤后污染都很严重，家长应

及时处理。

一旦孩子受到动物的攻击受伤，如果伤口不是很严重，应该立即用清水来冲洗伤口，用酒精消毒处理，然后带孩子到医院进行相关检查和注射疫苗，尤其是狂犬疫苗，这时候家长不要大意。而对于严重的伤口应该马上到医院进行急救，避免出现耽误治疗的情况。

什么是恐水症

狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒，通过唾液传播，多见于狗，狼，猫等食肉动物。

狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。近年来，随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理，加之对狂犬病防治知识的普及不够，使我国狂犬病发病率已连续5年回升。据卫生部资料统计，至2003年狂犬病病死率居各类传染病之首。面对这一严峻的事实，应充分发挥护士在预防工作中的干预作用，从社区到临床，需集宣传者、督促者、咨询者于一身，针对高危人群及养犬密度大的农村，开展预防宣传，普及狂犬病的防治知识，降低狂犬病的发病率。由于我国处于狂犬病持续上升高发阶段,健康动物带毒已成为我们身边的严重隐患,威胁着人类的生命安全和健康.所以被动物咬伤后，及时冲洗处理伤口、注射免疫血清和疫苗接种是防范狂犬病必不可少的三大步骤。狂犬病免疫疫苗接种通常采用五针疗法，免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。伤势严重者，在疫苗接种前还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

英文名称：rabies

定义1：由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。

应用学科：

免疫学(一级学科);畜牧免疫(二级学科)

定义2：

疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。

中医药学(一级学科);内科疾病(二级学科);内科其他疾病(三级学科)

狂犬病的误区

哺乳动物均有传播“狂犬病”可能性

在欧美国家，蝙蝠是狂犬病主要传播者之一，我国主要还是犬及猫。根据世界卫生组织2008年进行的统计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲。世卫组织官网资料称，一旦出现狂犬病体征和症状，无论人还是其他动物都已经无法医治，“该病总是导致死亡”。

虽然病名中有个“犬”字，但狂犬病的传播者却是“所有哺乳动物”。国际爱护动物基金会兽医师顾问凯蒂博士说过，不同的哺乳动物在感染狂犬病毒之后有不同的表现。通常猫狗会表现出狂躁、攻击性变强等特征，而马、牛、羊等动物却恰恰相反，它们会变得很呆滞。在世卫组织的分类中，这两种情况分别被定义为“机能亢进”(狂暴性狂犬病)和“麻痹体征”(早瘫性狂犬病)。

根本无“咬伤超过24小时疫苗失效”说法

很多人认为预防狂犬病只需注射疫苗即可，其实并非如此。如果被猫狗咬伤，规范的狂犬病预防是一个“三部曲”。正确的步骤如下：第一步，马上用大量清水清洗伤口15分钟以上，如果交替应用肥皂水效果更好;同时伤口要消毒。第二步，注射被动免疫制剂(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身产生抗体。

由于只有在动物“带毒”情况下，才可能传播狂犬病，因此，在目前临床处理的病例中，大约有80%以上其实是不需要按狂犬病预防来处理的。但问题在于，需要处理和不需要处理的夹杂在一起，根本没法区分，所以只好“陪绑”都进行处理。此外，即使曾经注射过狂犬疫苗，为安全起见，在被咬伤后仍需补打两针狂犬疫苗。

一种广为流传的说法是：“咬伤超过24小时后，注射狂犬疫苗已经没用了”。其实，注射狂犬疫苗就是和潜伏期做“时间竞赛”，任何一本专业书上都没有提到过注射狂犬病疫苗不能超过24小时，这个概念是不存在的。狂犬病潜伏期变化非常大，一般为一到三个月，但也有特别长的，比如本来可能一年后发病，但在半年时注射疫苗，也可能是有效的。我们是提倡越早越好，但只要在没有发病之前注射疫苗，都可能有用。

被狗咬了怎样查出是否得了狂犬病

只有一种情况下 你才有可能感染狂犬病 首先 咬你那只狗 当时出现 怕声 怕水 怕光 流口水 目光呆泄 经常全身痉挛 胆子很小 但是攻击性极强 可以说就是一条疯狗 见人就咬 这种情况下咬了你 而且那只狗在咬完你之后10天内死亡 而且你又没有在24小时之内注射狂犬疫苗 只有这种情况下 你才有可能被感染狂犬病 注意！是有可能被感染！ 如果当时就算咬你的狗狗是狂犬病毒携带者 但是它并没有发病 咬了你 你也不会被感染 只有病毒发病期间 病毒才会复制 所以 想确定你有没有被感染 最主要的就是 先看看咬你那只狗现在是什么状态 如果出现了以上的状态 或者 死亡 那么它就有可能是狂犬病携带者 如果它很健康 没有任何症状 那你根本不必担心 被狗咬伤后 记得当时处理伤口外 在去注射狂犬疫苗 基本就不要考虑其他的 而且大多数被狗咬伤的人 都是因为主动去和狗接触 而且又不懂得接触的那只狗的脾气 被狗狗误认为受到了伤害 才会攻击人