皮肤癣的基本诊断

皮肤癣的基本诊断

1.神经性皮炎

有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2.湿疹

无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

对患者应做到早发现、早治疗，作好消毒隔离工作。

1.局部治疗

根据不同临床类型进行选择不同的抗真菌药物如联苯苄唑霜、酮康唑霜、特比奈芬霜等。其他的药物如复方水杨酸酊、复方间苯二酚涂剂等。头癣拔发、甲癣溶甲等。

2.系统治疗

伊曲康唑、特比奈芬等，与外用药物联合可增加疗效。

中西医怎么诊断牛皮癣

1、风湿阻络型牛皮癣

症状：牛皮癣皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，严重者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。

辨证：本型相当于关节病型牛皮癣，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。

病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。

2、血热型牛皮癣

症状：本型相当于进行期牛皮癣，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。

辨证：本病多见于寻常型牛皮癣，以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。

病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。

西医诊断牛皮癣：

1、可有家族史。

2、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。

3、慢性经过，缓解与发作交替出现，常持续多年。有一定季节性，一般冬重夏轻。

4、有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身，包括粘膜部位及指(趾)甲。

5、牛皮癣基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。根据临床表现不同，可分为寻常型、脓疱型，关节型及红皮病型四型牛皮癣。各有其不同的临床特点。脓疱型牛皮癣是在寻常型牛皮癣基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖。关节型牛皮癣除牛皮癣表现外，伴有关节肿胀、疼痛、变形。红皮病型牛皮癣是在牛皮癣基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑及正常皮岛。

这些因素导致了癣的发生

黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病发生于头皮部，起初皮损为丘疹或脓疱，以后干燥结痂，颜色淡黄。痂可蔓延扩大，大小如黄豆或更大。周边稍稍隆起，中央略呈凹陷，其间有毛发贯穿，此则所谓黄癣痂，系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征，对诊断有帮助。

白癣

头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，大的似钱币，日久蔓延、扩大成片，多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著，但境界尚分明。病发干枯，失去光泽，往往以断发为主，这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮2～5mm处折断，患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被视为本病特征之一。

黑点癣

头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面积较小而数目比白癣多。此外，病发表现同白癣略有差异，主要呈低位性断发，往往在距头皮1～2mm部位折断，有些甚至一出头皮便断。这时观察患处头发仅见有黑点状的残留，故名黑点癣。

脓癣

皮损多呈大块状痈样隆起，炎症反应剧烈，患处毛囊化脓，可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落，残留的头发极为松动、拔取毫不费力。痊愈后常留疤痕，用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性。

体癣

除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

股癣

该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形;二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变;三则股癣较容易并发细菌感染;四则股癣自觉痒更为剧烈。

足癣

足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。

本病菌好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。

手癣

手癣是发生于掌面的浅部真菌病，与祖国医学“鹅掌风”表现雷同。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。

甲癣

甲癣是甲部感染皮肤癣菌所致的，俗称灰指甲;若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病。既往常把甲癣和甲真菌病混为一谈。

花斑癣

花斑癣惯发于颈和胸背部位。有时，上肢近端也被波及。基本损害为斑疹，大小如黄豆。新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色。皮损表面附有微量糠状鳞屑，相邻皮诊可互为融合成较大的不规则病灶。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于长癣的原因也是有了一个比较全面的了解了吧，在我们生活中，很多人会有长癣的情况，长了癣之后，我们要及时的治疗才比较好哦，这样才能还我们一个健康的皮肤。

中西医怎么诊断牛皮癣

中医诊断牛皮癣：

1、风湿阻络型牛皮癣

症状：牛皮癣皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，严重者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。

辨证：本型相当于关节病型牛皮癣，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。

病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。

2、血热型牛皮癣

症状：本型相当于进行期牛皮癣，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。

辨证：本病多见于寻常型牛皮癣，以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。

病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。

西医诊断牛皮癣：

1、可有家族史。

2、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。

3、慢性经过，缓解与发作交替出现，常持续多年。有一定季节性，一般冬重夏轻。

4、有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身，包括粘膜部位及指(趾)甲。

5、牛皮癣基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。根据临床表现不同，可分为寻常型、脓疱型，关节型及红皮病型四型牛皮癣。各有其不同的临床特点。脓疱型牛皮癣是在寻常型牛皮癣基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖。关节型牛皮癣除牛皮癣表现外，伴有关节肿胀、疼痛、变形。红皮病型牛皮癣是在牛皮癣基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑及正常皮岛。

足癣的检查诊断都有哪些

一、足癣的检查

1.真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。足癣的首选检查就是真菌检查。

2.细菌对于碳水化合物的代谢试验

惟一氮源试验是检测细菌利用不同氮源(无机氮)的能力。氮素是微生物合成细胞物质的必需营养元素，细菌能否利用不同无机氮(硝态氮或铵态氮)进行生长反映了细菌的合成能力，可作为细菌鉴别指标。培养基组合，将需要测定的铵态氨(硫酸铵)或硝态氮(硝酸钾)加入到基础培养基中，浓度为0.05%-0.1%。如测定菌不能以葡萄糖为碳源，可用其他适合的碳源代替，如柠檬酸盐、乙酸盐或甘露醇等，浓度为0.2%-0.5%。另做一份不加氮源的空白对照(以等体积的无菌水代替)。调pH 7.0-7.2，分装试管，每管约4-5cm高。112℃灭菌20-30min，制备好的培养基要求无沉淀。细菌对于碳水化合物的代谢试验也是足癣的检查方法之一。

3.皮损

皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。触诊时注意检查皮损的坚硬度，如囊肿质软，检查损害在皮肤内的深度。皮损是足癣的检查方法之一。

二、足癣的诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。

慢性肾炎的基本诊断

慢性肾小球肾炎需要和下列疾病进行鉴别：

1.继发性肾小球肾炎

如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可以鉴别。

2.遗传性肾炎(Alport综合征)

常起病于青少年，患者有眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

3.其他原发性肾小球病

(1)隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。

(2)感染后急性肾炎有前驱感染并以急性发作起病，慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别;疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。

4.原发性高血压肾损害

先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，仅少量蛋白，常有高血压的其他靶器官并发症。

脚癣的检查诊断方法

1.真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。脚癣的首选检查就是真菌检查。

2.细菌对于碳水化合物的代谢试验

惟一氮源试验是检测细菌利用不同氮源(无机氮)的能力。氮素是微生物合成细胞物质的必需营养元素，细菌能否利用不同无机氮(硝态氮或铵态氮)进行生长反映了细菌的合成能力，可作为细菌鉴别指标。培养基组合，将需要测定的铵态氨(硫酸铵)或硝态氮(硝酸钾)加入到基础培养基中，浓度为0.05%-0.1%。如测定菌不能以葡萄糖为碳源，可用其他适合的碳源代替，如柠檬酸盐、乙酸盐或甘露醇等，浓度为0.2%-0.5%。另做一份不加氮源的空白对照(以等体积的无菌水代替)。调pH 7.0-7.2，分装试管，每管约4-5cm高。112℃灭菌20-30min，制备好的培养基要求无沉淀。细菌对于碳水化合物的代谢试验也是脚癣的检查方法之一。

3.皮损

皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。触诊时注意检查皮损的坚硬度，如囊肿质软，检查损害在皮肤内的深度。皮损是脚癣的检查方法之一。

牛皮癣检查的注意事项

现实生活中，牛皮癣患者并不罕见，它是一种常见的皮肤病，困惑很多的家庭，想方设法摆脱疾病的困扰，是患者急切关注的问题，对于牛皮癣的治疗，检查十分关键，只有检查彻底才能对症下药，下面是专家介绍的牛皮癣患者检查的注意事项：

1.皮肤问题观察诊断

牛皮癣作为一种常见的皮肤病，其主要是表现在患者的皮肤表面，在初期的牛皮癣主要表现为一种豆状或者是针状的红疹，这种红疹在初期的时候一般不容易被人们发现，但是随着牛皮癣的进行，在中期会在面积上会逐渐的扩大，然后就是呈现鳞状，这个时候一般的患者自己就会发现，并且感到皮肤上的不适，严重的会出现一些屑状物的脱落。很多的牛皮癣在形状上看上去和鱼鳞或者是一些地图等类似，这是通过观察进行的初步判断。

2. 牛皮癣发布部位判断

据临床上统计和经验表明，多数的牛皮癣都会出现在患者的头皮或者是在肘关节，这些地方只是最常见的发病部位，当然多数人都会在全身范围内广泛的出现，而头皮，四肢以及肘关节等部位比较有代表性，这是临床上进行牛皮癣判断的一个可靠的依据。

3.其他身体病症辅助诊断

据调查和研究表明，多数的牛皮癣都会在身体其他部位出现一些病症，这些病症在临床上可以很好的辅助医生进行诊断，其中多数的牛皮癣都会出现指甲上的变化，比如说我们会看见指甲发生凹凸形变，或者是在指甲增厚，原先正常的关泽开始消失。还有一点就是牛皮癣患者在口腔等黏膜上出现病变，这些不同的症状都能够很好的辅助进行牛皮癣的确诊和检查。

4. 牛皮癣发病的季节性

在牛皮癣的患者中，多数都是具有季节性的，形成这种现象的原因比较复杂，和气候，湿润程度等等都有关，而在季节性的表现上主要是冬天时间较为严重，夏季则表现的减轻很多。

5.家族史的排查

最后一点就是在于家族史的排查上，这一点也是临床进行的最主要的病情的询问，对于牛皮癣的确诊的时候，家族病史也是非常关键的一点，如果患者家族中出现过牛皮癣的问题，那么加上上述的几点特征的判断，那么就可以基本上进行确诊。

以上是皮肤病医院的专家介绍的牛皮癣检查的注意事项，了解了以上内容相信可以帮助你和你的家人，日常生活中注意自己的卫生，一旦发现及时到正规医院检查，一旦发现，及时治疗，不要延误病情，相信你在医生的建议下科学合理的治疗，一定很快恢复健康。

心包炎的基本诊断

渗液性心包炎心影扩大应与其他原因引起的心脏扩大鉴别。

原因不明的、显著的普遍性心脏增大，如原发性心肌病与积聚缓慢、心脏压塞不明显的心包渗液较难鉴别。如吸气时颈静脉扩张伴有奇脉、心尖搏动远在心浊音左界之内和心音减弱、无瓣膜杂音、心电图示低电压和ST—T改变等有助于心包炎的诊断，超声心动图提示有心包渗液可确立诊断。

非特异性心包炎的胸痛应与心肌梗死相鉴别。

后者发病年龄较大、常有心绞痛或心肌梗死的病史、心电图有异常Q波和弓背向上的ST段抬高及T波倒置、有动态的心肌酶学变化等有助于诊断。若急性心包炎的疼痛主要在腹部则需与急腹症相鉴别，详细的询问病史和体格检查可以避免误诊。

慢性缩窄性心包炎常需注意与风湿性心脏瓣膜病所致心力衰竭、原发性限制型心肌病、结核性腹膜炎、肝硬化、门脉高压症和其它心脏病引起的心力衰竭等鉴别。

漏斗胸基本诊断

漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果

2.漏斗指数是另一种表达畸形的方法a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.23.漏斗部注水测量水量 令患者仰卧在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，漏斗胸的容水量可达200ml左右，有人用橡皮泥填充在漏斗胸内，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。

脚灰指甲症状

1、灰指甲常单个发病，逐步累及其他指甲，即甲癣的发病往往从一个指甲开始，而后逐渐波及其他甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现也是灰指甲的初期症状之一。当然确诊甲癣的根本的证据是真菌检查，即从病甲上刮取少量碎屑，或显微镜直接检查，或在培养基上培养，只要能找到致病的真菌就可以明确诊断了。

2、灰指甲的初期症状有指甲变形，病甲增厚、中空或易断，破损、枯黄、变色(色灰白或污黄，严重者变成灰褐色)、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑，过度角质化，指甲容易断裂，严重者甲板完全脱离基部。

3、灰指甲患者常伴发手、足癣，因此手、足癣也可能是灰指甲的初期症状。本身患有手、足癣等皮肤癣病的人，更容易传染感染灰指甲。大部分手足癣致病真菌均可侵犯指甲而引起灰指甲的发生。一般来说，灰指甲的生成是一个缓慢的演进过程，手足癣的类型、病程的长短和病情的轻重，均与灰指甲的感染有着密切的关系。临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指甲的情况更为多见。