血管瘤的激光治疗

血管瘤的激光治疗

激光医学是当今发展迅速的医学领域之一，出现了各种激光治疗血管瘤的方法，由于其疗效显著，副作用小，已成为治疗部分儿童皮肤血管瘤的常用方法。

1 激光的特性

激光与普通的光相比有很大不同 ,它是物质受激辐射发光而产生的束状强光。激光的亮度高 ,能量密度大 ,是当今世界上最亮的源。强激光的亮度可达太阳光亮度的千万亿倍。当这种光能变成热能时 ,可以瞬间产生几千度至几万度的高温。激光是束状的近似平行光 ,它只射向一个方向 ,发散角很小 ,射程远 ,经透镜聚焦可以形成极细小的光点。激光的高亮度、 单色性、 方向性及相干性使激光能量在时间、 空间、 光谱上高度集中。激光的这些特点使得激光束能够把很高的能量聚焦到很小的光斑 ,非常适合精密的切割和气化手术。

2激光的效应

2 . 1 热效应 强激光照射生物组织时 ,瞬间可产生几百度甚至上千度高温 ,其热效应可使生物组织的蛋白质变性凝固 ,甚至组织炭化或气化[ 1 ]。

2 . 2 机械效应 由激光照射产生的机械作用可分为两部分 ,即激光本身的辐射压力对生物组织产生的压强 ,即光压 ,称作一次压强 ,因为激光能量密度高 ,因而会产生很大辐射压力 ,激光产生的压强可达 104～105帕斯卡;生物组织吸收强激光造成的热膨胀和相变以及超声波、 冲击波、 电致伸缩等引起的压强 ,叫二次压强。在临床上 ,利用激光引起的压强作用可治疗多种疾病如眼科中的压力打孔等。

2 . 3 光效应 由于生物组织对照射激光的吸收反射和传热 ,色系组织 (特别是黑色 )对激光有选择性的吸收作用 ,因此引起的破坏作用更大 ,利用这一效应 ,可在需破坏的组织上先进行组织染色 ,然后再进行激光组织照射 ,即可获得更佳效果。

2. 4 电磁场效应 激光是一种电磁波 ,因此激光产生电场、 磁5×104W / cm2时 ,产生的电场强度可达 4 × 1010V /m,在此强电场作用下 ,生物组织会产生电离 ,使该处的组织细胞受到破坏。

2. 5 光化学效应 是指物质的分子吸收了外来光子的能量后激发的化学反应。激光作为一种能量高度集中、 单色性极好的光源 ,它还可以发生一些普通光不能引起的光化学效应。光致化学反应大致可分为光致分解、 光致氧化、 光致聚合及光致敏化4种主要类型[ 2 ]。

2 . 6生物刺激效应 当低功率激光 ( l ow lever laser)照射生物组织时 ,不对生物组织直接造成不可逆性的损伤 ,而是产生某种与超声波、 针灸、 艾灸等机械的和热的物理因子所获得的生物刺激相类似的效应 ,称为激光生物刺激效应。利用激光的特性 ,以及它与生物组织相互作用过程中的特异规律 ,可以用于研究、 诊断和治疗疾病。例如 ,自 20世纪 70年代起 ,医生就已经利用激光干涉术、 激光透照术和激光偏振技术等 ,来测量血液、 尿液和人体其他组织的成分、 微量元素的含量 ,以及识别和分辨细胞是否病变或癌变;用强激光束 ,可对病灶施行凝固、 汽化和切割等术 ,与传统的解剖刀比 ,激光刀多不出血或少出血;用弱激光照射人体组织 ,可达到理疗照射治疗或光针灸治疗的作用 ,与传统理疗中的光疗比 ,激光的疗效显著提高 ,且适应证更加广泛。

头部血管瘤需要手术吗

一、血管瘤的种类 血管瘤种类繁多，先天性血管瘤一般分4种：1.草莓状血管瘤：高于皮面，鲜红色，草莓状;2.海绵状血管瘤：皮内软性包块，可不红，能压缩;3.鲜红斑痣：红色或暗红色斑，不高于皮面;4.混合血管瘤：以上种类同时存在。

二、血管瘤治疗方法 血管瘤治疗方法很多，如冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除，还有现代激光治疗，可根据不同类型、部位选用。因冷冻治疗、微波、电凝等治疗有时遗留疤痕，只有发生在四肢和躯干上的皮损可以选用，而面部则宜采用激光治疗。新法激光术应用于临床各类型血管瘤，无论肿瘤部位、结构、年龄大小均不是禁忌证或相对禁忌证，是众多治疗血管瘤方法快速安全，疗效好的一种新方法。

三、各型血管瘤的治疗方法选择草莓状血管瘤：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光(易出血)，经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状血管瘤：不能用32P贴敷，目前最有效的方法是连续YAG激光治疗。鲜红斑痣：不可用32P贴敷或注射，唯一的治疗方法是用新型激光治疗，585染料激光是最佳选择。混合血管瘤：可先行32P注射，再行激光治疗。特殊部位血管瘤(如面部、口腔、外生殖器等)宜用激光治疗。

眼部血管瘤应该怎么治疗呢

眼部毛细血管瘤是一种婴幼儿时期的眼部最常见血管性肿瘤。往往生后数日内或数月内出现，增长迅速。病变波及眼睑，眼眶及眼周皮肤，颜色一般鲜红呈桑椹状。如果肿瘤侵及眼眶则外观皮肤可能颜色正常，但常致眼球突出，移位，上睑下垂等症状。 一般此类病变是一种自愈性疾病，1岁后多停止增长，而后多可自行消退。如果肿瘤较大，可能引起患儿视功能障碍或眼球突出，则需要治疗。

局限的血管瘤可采用手术切除治疗。但范围广泛的海绵状血管瘤，周围界限不清，侵犯肌臆肌肉，甚至骨骼，特别是手部海绵状血管瘤，手术更加困难，根本无法将血管瘤从正常组织中分离解剖出来，若彻底切除，必然要牺牲正常组织，与血管瘤病变组织一同切除，造成正常组织破坏过多，眼部血管瘤治疗后引起患肢功能障碍或致残。

目前为理想的方法就是激光治疗眼部血管瘤。激光的治疗原理是利用毛细血管内血红蛋白在590纳米波长附近存在的吸收高峰和周围正常组织的吸收率较少，以及在每个脉冲间期的散热特点和原理，使激光束对血红蛋白起热凝固作用，导致血管闭塞，而使治疗达到正规效果。

鼻血管瘤治疗的注意事项

手术切除为主要治疗手段。对鼻中隔毛细血管瘤(亦称鼻中隔出血性息肉)或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经鼻血管瘤鼻前孔加以切除。手术中应将肿瘤基底所附软骨膜一并切除，以防复发。对于较大、基底较宽及容易出血的鼻腔、鼻窦血管瘤，可通过面中部脱壳手术加以切除，或另取鼻外途径进行手术，必要时尚需先行超选颌内动脉造影与栓塞术，以便了解病变范围和减少术中出血。术前放疗亦可减少术中出血，术后放疗有防止复发之效。 激光手术前应视肿瘤大小及部位进行准备，虽然激光治疗效果突出、创伤轻、手术快，病人无明显痛苦，但对于较大的血管瘤及部位特殊的血管瘤应作好术中的血液补充。单纯性血管瘤激光治疗时无须准备。如诊断为上颌窦血管瘤进行上颌窦根治术式探查按上颌窦根治术式准备。启动激光机水循环，及预充高压电准备。单纯性血管瘤于鼻腔前易见区，可用co2激光聚焦治疗。血管瘤于鼻腔内不易看到或瘤体较大时，用nd∶yag激光治疗。手术前应备好纤维支气管镜或纤维鼻镜，激光室无纤支镜及纤维鼻镜配备，应与内镜室协作手术。 激光手术治疗用局部麻醉。鼻腔单纯性血管瘤用2%～1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5～10分钟。鼻腔肿块型息肉样血管瘤及海绵状血管瘤用2%利多卡因加微量肾上腺素做瘤内注射麻醉，此外也应用1%地卡因做粘膜麻醉。上颌窦根治术式治疗血管瘤时，用长针头于颧弓下缘与咬肌前缘交角处垂直向内刺入，碰到骨壁时，稍退出少许再向内上方推进达翼腭窝，此时病员感到同侧上颌牙列酸痛，抽吸无回血时，注入2%利多卡因(加少量1∶1000肾上腺素)2～5ml，针头退出 1cm左右时再注入麻醉药物2ml，以麻醉后上齿槽神经。同时于眶下缘中点下1cm进针达骨膜，并触到眶下孔，抽吸无血注入麻药。唇龈沟粘膜下局部浸润注射2～6ml。

血管瘤治疗

血管瘤手术治疗：用血管瘤手术将病变组织彻底切除。皮肤病损区的血管很丰富，血量比较大，手术时很容易大量出血，因此，手术的难度很大。一般情况下，用其他血管瘤治疗的方法难以治愈的血管瘤，才采用手术的方法来治疗。

血管瘤冷冻治疗：利用低温将病损区皮肤、血管瘤及其周围的组织冷凝，致使组织变性或坏死，从而达到治疗的目的，目前，医生常用的是液氨冷冻。冷冻疗法比较安全，不需要麻醉，但是愈合的时间较长，也容易留下疤痕。范围较大或者部位较深的血管瘤不适合采用冷冻治疗，比较适合治疗范围较小的血管瘤。

血管瘤硬化剂注射疗法：通过将硬化剂注入到血管瘤部位，使组织引起无菌性炎症，使组织坏死或机化，达到使血管瘤缩小的目的。注射硬化剂后，局部会产生一段时间的肿胀，一般经过数天后肿胀现象就会消失，常需要反复注射才能治愈。最适合对于皮下血管瘤的治疗。

血管瘤放射治疗：利用放射元素所产生的r射线对病损区组织的局部照射，使病变组织的某些细胞核的DNA链、RNA链断裂，导致病变组织细胞坏死或解体，从而达到治疗血管瘤的目的。由于是放射治疗，在治疗的过程中可能会出现一些反应，比如：眩晕、恶心、呕吐、疲倦、白细胞减少等。如果放射治疗后，治疗部位出现萎缩性疤痕，专家建议，应施行手术切除，否则将不能排除其癌变的可能。

血管瘤激光治疗：由于血液中的氧合血红蛋白可选择性地吸收激光中的某一特定的波长，从而产生热量使血管凝固或破坏，达到治疗血管瘤的目的。如果用激光治疗皮肤深层的血管瘤，则很容易引发出血和疤痕畸形。因为激光的治疗深度一般在表层皮肤的0.2mm—0.4mm之内，超过0.4mm即很容易产生明显的疤痕。

激光治疗血管瘤的方法管用吗

目前常用的治疗血管瘤的激光有脉冲染料激光、YAG激光、光动力疗法及强脉冲光系统等，因为激光的穿透深度有限，不能损伤血管瘤的全层组织，所以激光治疗近限于治疗早期、表浅、面积较小的血管瘤。

对于面积较小且表浅的血管瘤，其治疗手段应首先推荐激光治疗，常用的激光是波长在480-630纳米之间的氩离子激光或脉冲染料激光等，利用血红蛋白在580纳米波长附近的吸收高峰，达到治疗血管瘤的目的，还能有一个好的效果。

首先，激光照耀下几毫秒内，使生物组织局部温度高达200～1000℃，可持续1分钟，使蛋白质变性、凝固性坏死或炭化、气化生物组织，聚焦激光表面的压强很高，可使血管瘤瘤体组织破坏、蛋白质分解，激光辐射生物组织引起汲取、反射和传热，色素组织选择性汲取激光，反射和传热少，破坏性大，强度可达几十万伏的激光电磁场使焦点处的组织细胞空泡化，从而实现激光治疗血管瘤的目的。

激光治疗血管瘤的方法管用吗?另外，激光治疗血管瘤可以通过一个系统在一个脉冲内先后输出两个波长的激光，即高能量脉冲染料激光和长脉冲激光，可根据需要选择不同的激光治疗其血管瘤的方法，激光治疗血管瘤还具有一次见效、痛苦小、不留疤、随治随走、无需住院等优点，尤其是对鲜红斑痣和草莓状血管瘤的治疗效果更好一些。

激光治疗血管瘤的手术前，需要详细了解患者的健康情况，掌握患者的既往病史和服药史，对于可能影响伤口愈合、增加感染风险、伴有出血倾向的患者，应进行相应处理，去除危险因素后，血管瘤患者可考虑进行激光治疗，血常规和凝血象是必须要进行的术前检查项目，可以帮助了解患者的凝血情况，麻醉师会对血管瘤患者的心肺功能、麻药过敏史作出评估，预测麻醉风险。

激光治疗血管瘤危害

激光治疗血管瘤的副作用很大。激光主用应用于美容领域，治疗范围太田痣、褐青色痣、雀斑、老年斑、咖啡斑、雀斑样痣、红血丝等各种皮肤色斑;，激光治疗是利用专业激光治疗设备含氧血红蛋白对特定波长的光选择性的吸收，使血管内的血红蛋白瞬间凝固，使血管管腔闭塞，进而退化消失，从而达到治疗血管瘤目的。由于激光穿透深度有限，治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显疤痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定效果，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。

激光治疗血管瘤的副作用，了解了激光治疗血管瘤的原理之后，湖北鄂州血管瘤医院的血管瘤专家告诉我们，激光治疗血管瘤的方法的安全性不高，而且激光治疗只对于那些在皮肤表层的血管瘤有一定的帮助，但是对于那些深入与皮肤深处超过零点四毫米的血管瘤却显得无能为力了。如果血管瘤在皮肤内部深处，或者超过皮肤表层零点四毫米，用激光进行治疗的话，会出现血管瘤内部出血、或者出现明显的疤痕，对患者的美观和健康都会造成严重的危害。激光不能从治疗上治疗血管瘤。

通过上面的详细介绍，我们相信大家对血管瘤的治疗方法都有了一定的了解了。目前治疗血管瘤好的方法是超声微介导术治疗、高频电凝微创治疗治疗、复合窄光谱光动力(又名新一代药光疗法)治疗、中药疗法治疗、高频彩超微创介入术治疗。血管瘤患者要根据自己的病情，选择一种适合自己的治疗方法进行治疗。

激光治疗血管瘤有什么危害

有关专家介绍说，激光治疗血管瘤的效果不好，这是为什么呢?原因如下：我们都知道，激光治疗是血管瘤的治疗方法之一，该疗法主要是运用一种专业的治疗设备，将血管瘤的细胞组织通过激光的方式进行固定，然后逐步清除血管瘤的痕迹。

血管瘤的激光治疗方法的安全性不高，而且血管瘤的激光治疗方法只对于那些在皮肤表层的血管瘤有一定的帮助，但是对于那些深入与皮肤深处超过零点四毫米的血管瘤却显得无能为力了。专家介绍说：如果血管瘤在皮肤内部深处，或者超过皮肤表层零点四毫米，用激光进行治疗的话，会出现血管瘤内部出血、或者出现明显的疤痕，对患者的美观和健康都会造成严重的危害。激光不能从根本上治疗血管瘤。

以上已经为大家详细介绍了，相信大家对血管瘤的激光治疗有了一定的了解。血管瘤患者要注意治疗方法的选择，一定要根号自己的病情，选择适合自己的治疗方法进行治疗，这样才能保证疾病的治疗效果。

新生儿眼睑毛细血管瘤怎么办

小儿血管瘤的治疗应采取综合性治疗，不必急治。 大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退。一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。 激光治疗一般适用于鲜红斑痣，较小、较薄的海绵状血管瘤。 冷冻，尤其棉棒冷冻治疗血管瘤，以2岁以内单纯毛细血管瘤患儿的疗效最好。 硬化剂注射，适用于较小的海棉状血管瘤。

毛细血管瘤多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。

血管瘤的五种治疗方法

血管瘤的治疗方法1、血管瘤手术治疗：

原理：用血管瘤手术将病变组织彻底切除。

缺点：皮肤病损区的血管很丰富，血量比较大，手术时很容易大量出血，因此，手术的难度很大。

特别提示：一般情况下，用其他血管瘤治疗的方法难以治愈的血管瘤，才采用手术的方法来治疗。

血管瘤的治疗方法2、血管瘤冷冻治疗：

原理：利用低温将病损区皮肤、血管瘤及其周围的组织冷凝，致使组织变性或坏死，从而达到治疗的目的，目前，医生常用的是液氨冷冻。

缺点：冷冻疗法比较安全，不需要麻醉，但是愈合的时间较长，也容易留下疤痕。

特别提示：范围较大或者部位较深的血管瘤不适合采用冷冻治疗，比较适合治疗范围较小的血管瘤。

血管瘤的治疗方法3、血管瘤硬化剂注射疗法：

原理：通过将硬化剂注入到血管瘤部位，使组织引起无菌性炎症，使组织坏死或机化，达到使血管瘤缩小的目的。

缺点：注射硬化剂后，局部会产生一段时间的肿胀，一般经过数天后肿胀现象就会消失，常需要反复注射才能治愈。

特别提示：最适合对于皮下血管瘤的治疗。

血管瘤的治疗方法4、血管瘤放射治疗：

原理：利用放射元素所产生的r射线对病损区组织的局部照射，使病变组织的某些细胞核的dna链、rna链断裂，导致病变组织细胞坏死或解体，从而达到治疗血管瘤的目的。

缺点：由于是放射治疗，在治疗的过程中可能会出现一些反应，比如：眩晕、恶心、呕吐、疲倦、白细胞减少等。

特别提示：如果放射治疗后，治疗部位出现萎缩性疤痕，专家建议，应施行手术切除，否则将不能排除其癌变的可能。

血管瘤的治疗方法5、血管瘤激光治疗：

原理：由于血液中的氧合血红蛋白可选择性地吸收激光中的某一特定的波长，从而产生热量使血管凝固或破坏，达到治疗血管瘤的目的。

缺点：如果用激光治疗皮肤深层的血管瘤，则很容易引发出血和疤痕畸形。因为激光的治疗深度一般在表层皮肤的0.2mm—0.4mm之内，超过0.4mm即很容易产生明显的疤痕。

婴儿海绵状血管瘤到底需要怎么治疗呢

药物治疗

药物治疗适用于全身多发性血管瘤、快速增殖的血管瘤、累及重要器官并伴有严重并发症或危及生命的血管瘤。

激光治疗

激光治疗血管性疾病是通过作用于血管内的氧合血红蛋白，从而达到破坏血管、消除病变血管的治疗目的。激光主要适用于早期、浅表血管瘤的治疗，不主张对所有血管瘤患儿不加选择地进行激光治疗。对于出生后发现的皮肤红色小点、片状病变，及早应用激光去除，可阻断其进入快速增殖期。

手术治疗

除少数情况外，一般不主张将手术治疗作为血管瘤的首选治疗。血管瘤经保守治疗或激光治疗后仍有较大残存病变者，可在消退期行手术治疗。手术治疗目的是切除或修整残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等，进一步改善外形和功能。以下情况在非消退期也可酌情手术：①鼻、唇部血管瘤经其他治疗无效者;②眼睑血管瘤影响美观，引起弱视，必须及时手术切除;③头皮血管瘤激光治疗后可能会出现局限性脱发，可首选手术治疗;④血管瘤反复出血者。

其他治疗

包括冷冻治疗、放射治疗、压迫治疗。

儿童口腔血管瘤怎么治疗呢

血管瘤在临床上表现为一种较为罕见的良性肿瘤，通常采取综合治疗该病，大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由小儿外科医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退，一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。激光治疗一般适用于鲜红斑痣。

血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，发病率约为3～8%，由于我国人口基数大，患血管瘤的孩子很常见，以女婴为多，男女之比约为1：3～5。它可以出现在人体各个部位，具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。

血管瘤虽是良性肿瘤，但它破坏周围组织，从而造成儿童美容缺陷，导致功能障碍。严重者可出现溃烂、出血、感染等，甚至危及生命。大多数血管瘤的诊断并不困难，但其治疗至今仍未完全解决。约2/3的血管瘤出生后就可发现，所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。

由于血管瘤不是真性肿瘤，其自然过程要经过生长、静止、消退三个时期。大多数血管瘤在生后8～12个月进入消退期，表现为血管瘤张力减退和褪色，在血管瘤中部出现白色条纹，苍白区域渐渐扩大，瘤体逐渐缩小，缓慢消失。