唑吡坦是否会产生依赖

养生健康

唑吡坦是否会产生依赖

唑吡坦有一定的依赖性，但在正常使用的情况下，真正发生依赖的风险是非常小的，因此不必过分担心。唑吡坦的使用原则是按需、间断、足量，按需的意思是只有在超过您平时入睡时间仍不能入睡的情况下再用，服用3-10分钟后再卧床，不论能否入睡，当晚不再加服唑吡坦或其他催眠药。间断的意思是，在连续使用 2-3晚睡眠基本满意后，就停用一次，决定停用的当天，如果当真难以入睡，也不要轻易服用。足量的意思，唑吡坦的一般用量是5mg或10mg，如果对你而言10mg的效果优于5mg而不适感没有增加，那么就一次性服用10mg而不是先服5mg感觉睡不好再服一次5mg，同时不要自行超推荐剂量使用，即不服用10mg以上的剂量。在上述按需间断使用的情况下，只要你每次使用后能抱持助眠疗效，这个药就可以长期备用，不必频繁更换其他药物。不自行加量(包括同时自行合并几种药物)是避免依赖性产生的基本要求。

治疗失眠的特效药

第一代镇静催眠药物

包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等;

巴比妥类早在1864年已人工合成(巴比妥酸)，但到1903年才发现它具有镇静作用，并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低，需中等剂量才改善睡眠,药物之间相互影响比较大、大剂量可影响呼吸。

其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适;水合氯醛因药物之间的相互作用少，广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗，也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病，或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

第二代镇静催眠药物

主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。

该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中地西泮(安定)曾经是临床上使用频率最高的药物。氯氮卓(利眠宁)是这类药中最先被合成者。后在瑞士拉罗切(La Rochey)药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性 ;再后不久，第二个药物地西泮问世。

该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。这些安眠药的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止，仍是治疗失眠常用的药物。

苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡，减少夜间觉醒次数，延长顾眠时间和提高睡眠质量，但也改变了通常的睡眠模式，使浅睡眠延长、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟.做梦减少或消失。

苯二氮卓类药物各有特点。如三唑仑：吸收快，起效快，无蓄积，无后遗作用，是较理想的催眠药物;但缺点是半衰期短，用药后易产生清晨失眠和白天焦虑。氟西泮：半衰期较长，很少发生清晨失眠与白天焦虑，但由于其主要代谢产物有活性，且活性代谢产物半衰期长达47～100h，故易蓄积。

主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。

有一些镇静催眠药安全性高。20世纪80年代后期，人们开发了新一代非苯二氮卓类催眠药。唑吡坦是首先面市的该类药物。由法国Sythelabo公司研制开发，1988年在法国上市，商品名Stilnox(中文译为—舒睡晨爽)。

唑吡坦能显著缩短入睡时间，同时能减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象，也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。一些较安全的安眠药久服无成瘾性，停药后很少产生反跳性失眠，重复应用极少积聚，使用较为安全。因此上市后得到广泛认同，已成为治疗失眠症的标准药物，有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。

第三代镇静催眠药物口服吸收良好，半小时达血液浓度高峰，药物代谢排泄快，半衰期为3～6小时，经肾脏代谢。本类药物治疗指数高，安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构，不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关，偶而有思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。这类较安全的催眠药包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。

哪家医院治疗老年人失眠

心理治疗

1、一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。

2、行为治疗。进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度，减轻焦虑。

药物治疗

目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药。临床治疗失眠的目标为: (1)缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间; (2)保持正常睡眠结构; (3)恢复社会功能,提高患者的生活质量。

1、苯二氮类:在20世纪60年代开始使用。主要特征有: (1)非选择性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用; (2)通过改变睡眠结构延长总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期; (3)不良反应及并发症较明确,包括:日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征; (4)长期大量使用会产生耐受性和依赖性。

2、非苯二氮类催眠药物:出现于20世纪80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物,其主要特征有:(1)由于选择性拮抗GABA-BZDA复合受体,故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用; (2)不影响健康者的正常睡眠结构,可改善患者的睡眠结构; (3)治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。

3、特殊药物：包括抗抑郁类药物、抗精神病类药物(由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者)。

失眠吃什么药好

我们都知道，所有安眠药均有副作用，特别是长期的大剂量的使用副作用更甚。它会使机体产生依赖性和耐药性(所需的剂量越来越大)，因此不能凭自己的判断乱用安眠药。但是，在医生的指导下合理使用安眠药物，可以缓解严重的失眠，有利于恢复正常睡眠。

一般人认为，失眠了就用安眠药。对安眠药的使用，目前存在两种极端的态度：一是乱用滥用，长期依靠安眠药睡眠;二是怕用，即便自己有很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药。一般短暂性或暂时性失眠不一定需要看病、吃药，但长达2～3周以上的持续性失眠则需要看医生用药了。在长达2～3周以上的持续性失眠人群中，有多数的人伴有神经精神科疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症，故安眠药常要同抗焦虑药、抗抑郁药一起使用。

安眠药属于国家管制药品，必须凭医生处方限量使用，所以患者不得擅自购买使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续使用，应在医生指导下换另类安眠药物。

目前，临床上常用的治疗失眠的西药主要有：苯二氮卓类，如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑(佳乐定)、咪唑安定、劳拉西泮(罗拉)等; 巴比妥类，如苯巴比妥(鲁米那)、司可巴比妥(速可眠);二苯甲烷类，如安泰乐;其他类，如唑吡坦(思诺思、乐坦)、三唑仑(酐乐欣)、唑吡酮(忆梦返)等。

不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。对入睡困难的失眠病人，要用超短效类药物。这类药物半衰期短，只有0.5～3小时，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑、唑吡坦片、咪唑安定等。对维持睡眠困难、恶梦频频的失眠病人，可选用短效或中效类药物。这类药物半衰期稍长，为6～8小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、唑吡酮、劳拉西泮等。对早醒的失眠病人，应采用中效或长效类药物。这类药物半衰期长，为12～15小时，可延长总的睡眠时间，如安定、硝基安定等。用安定催眠效果不错，起效快，但半衰期太长，达20小时以上，患者往往第二天醒来昏昏沉沉，故此药并不十分适合用于催眠，更适合用于抗焦虑。

使用安眠药5注意：

1、安眠药尤其是作用时间较长的，用后常有延续效应，次晨出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。因此，服药的患者不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生意外。

2、儿童不宜使用安眠药，除偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外，其他情况则一般不用;对于老年病人，则应慎重使用，因为可能会引起意识模糊。

3、其他中枢抑制药物，如抗组织胺药(扑尔敏等)、镇痛药(罗通定等)以及乙醇(饮酒)等，与本类药物合用时，能增强对中枢的抑制作用，特别是与乙醇同用时，对中枢系统有协同抑制作用，可能引起严重的后果。

4、哺乳期妇女及孕妇忌用，尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。

5、肝肾功能减退者慎用，肝功能严重障碍者禁用，尤其是巴比妥类药。

失眠怎么治

中医治疗

人由于被七情所伤，即恼怒、忧思、悲恐、惊吓而导致气血、阴阳失和、脏腑功能失调，以至心神被扰，神不守舍而不寐。中医治疗失眠的具体方法种类繁多，内容丰富，且各具特色。这里，我们根据国家标准《中医临床诊疗术语》的疗法分类，选择一部分常用的中医治疗方法，做一简单介绍。

1、药物疗法指通过口服药物，经由消化器官吸收，以达到扶正祛邪、调节机体气血阴阳，使机体康复的治法。常用的治疗方法有汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。口服药物的剂型有汤剂、丸剂、散剂膏剂、丹剂、酒剂、片剂、糖浆、茶剂、冲剂等不同剂型。本法是在临床各科应用范围最广的治疗方法。

2、针灸疗法用针刺、艾灸的方法在人体经络及经外腧穴施以一定的手法，以通调营卫气血、调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病。针刺又可分为体针、头针、面针、眼针、耳针、足针、温针、火针、三棱针、梅花针等多种针法。灸法可分为艾条灸、麦粒灸、疤痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、药饼灸等。针灸疗法的应用范围极其广泛。

心理治疗

1、一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。

2、行为治疗。进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度，减轻焦虑。

药物治疗

2、非苯二氮类催眠药物:出现于20世纪80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物,其主要特征有:(1)由于选择性拮抗GABA- BZDA复合受体,故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用; (2)不影响健康者的正常睡眠结构,可改善患者的睡眠结构; (3)治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。

3、特殊药物：包括抗抑郁类药物、抗精神病类药物(由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者)。

改善失眠小窍门

睡前运动

如果患者经常出现失眠的情况的话，一定要从当天的情况中得到调整，尽量每天都要保持良好的饮食习惯，加强患者的心理建设。同时患者可以在临睡前做一些简单的运动，比如适当的慢跑一下或者游游泳，让身体早点处于一个疲劳的阶段，这样才能够促进患者的睡眠，并使患者的睡眠质量得到提高，不会常常在半夜出现惊醒或者醒了之后就无法再次入眠的情况。

听听音乐

对于常常出现失眠这种情况的患者，听着音乐睡觉是他们经常做的事。一般来说，患者可以从躺在床上的时候就开始打开音乐，同时此时患者需要听一些比较柔和和古典的音乐，千万不能听比较刺激的摇滚之类的音乐风格，以免患者越来越兴奋，从而继续出现失眠的情况。

吃药

治疗失眠的特效药可以选用第三代镇静催眠药物。这类药物主要包括唑吡坦、扎来普隆和佐匹克隆等。很多朋友会担心药物的安全性，而且担心会出现药物依赖性。但是，现在已经有许多安全性非常高的镇静催眠药了。要在20世纪的80年代末，人类就研究出了新一代的非苯二氮卓类催眠药物。唑吡坦是最早面市一种。

如何正确选择安眠药

有多种安眠药可选

失眠，不仅是老年人的睡眠问题，现已成为都市白领工作者普遍存在的现象。

失眠是一种原发性或继发性睡眠障碍，通常是我们对睡眠时间或者质量不满足，并影响白天工作生活的一种主观体验。目前最常用的是苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。

苯二氮类：具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用。其副作用有日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征，长期大量使用会产生耐受性和依赖性。

氯氮(利眠宁)是这类药中最先被使用者，以后相继研制出地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氟西泮(氟安定)、氟硝西泮(氟硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等。

非苯二氮类：主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物。仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用。可改善患者的睡眠结构，治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。

近年还研制出一些新的治疗失眠药物，如加波沙朵等。随着绿色产品热的兴起，天然安眠药物开始在市场上走俏，褪黑素(松果体素)、某些蛋白质、多肽类生物工程产品等，也在临床用于治疗失眠。

“按需治疗”和“小剂量间断”使用

治疗失眠应选择非苯二氮类药物作为一线药物。急性失眠应早期药物治疗;亚急性失眠应早期药物治疗联合认知-行为治疗;慢性失眠建议咨询临床医生。如果以迅速缓解症状为目的，则只需临时或间断用药。

对于需要长期药物治疗的患者，从安全性角度考虑，提倡间断性用药。目前还没有成熟的间断治疗模式，但仍可以“按需用药”。“按需用药”的原则是根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求，考虑使用短半衰期镇静催眠类药物。

具体方法是：预期入睡困难时，上床前15分钟服用;根据夜间睡眠时间的需求，于上床30分钟后仍不能入睡时，或比通常起床时间早5个小时醒来，无法再次入睡时服用;根据白天活动的需求，即当第二天白天没有重要工作或事情时服用。

唑吡坦可能会增帕金森病风险

为了调查睡眠障碍患者使用唑吡坦后发生帕金森病的风险，台湾中国医科大学的Yu-Wan Yang等人进行了一项研究，研究结果显示，在睡眠障碍患者中，唑吡坦的使用增加了5年随访后的帕金森病风险。该研究结果最近发表在Journal of Psychiatric Research杂志上。

这是一项以人群为基础的全国范围内研究，研究纳入2002-2009年59548名最近被诊断为睡眠障碍、使用过唑吡坦的成人患者和42171名未使用过唑吡坦的对照个体。对每名患者跟踪随访5年，并确认那些随后被诊断为帕金森病的患者。在校正相关的混杂因素后，使用Cox比例风险模型比较试验组和对照组患帕金森病的风险。

研究结果显示，5年随访期间，使用唑吡坦治疗的患者较对照组相比，帕金森病的累积发病率较高。同对照组相比，使用唑吡坦治疗的患者累计限定日剂量为28–90mg、91-365mg和超过365mg的调整后风险比分别为1.10、1.41和1.27。

从该研究来看，在睡眠障碍患者中，唑吡坦的使用增加了5年随访后的帕金森病风险。唑吡坦在帕金森病中的影响机制还需进一步研究。

经常晚上失眠睡不着怎么办

3、特殊药物：包括抗抑郁类药物、抗精神病类药物(由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者)。

治疗失眠的常用药物

一、第一代镇静催眠药物包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等;

巴比妥类早在1864年已人工合成(巴比妥酸)，但到1903年才发现它具有镇静作用，并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低，容易产生耐受性和依赖性、药物之间相互影响比较大、中等剂量即可抑制呼吸。

二、第二代镇静催眠药物主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。

该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。它们的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止，仍是治疗失眠最常用的药物。

苯二氮卓类药物各有特点。如三唑仑：吸收快，起效快，无蓄积，无后遗作用，是较理想的催眠药物;但缺点是半衰期短，用药后易产生清晨失眠和白天焦虑，这可能被误认为是剂量不足而不断加量反而容易形成依赖性，导致停药后的反跳性失眠和焦虑更严重。氟西泮：半衰期较长，很少发生清晨失眠与白天焦虑，但由于其主要代谢产物有活性，且活性代谢产物半衰期长达47～100h，故易蓄积。

三、第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆。

一般讲，所有的镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作用，会产生依赖性、戒断症状和宿醉现象。20世纪80年代后期，人们开发了新一代非苯二氮卓类催眠药。唑吡坦是首先面市的该类药物。由法国Sythelabo公司研制开发，1988年在法国上市，商品名Stilnox(中文译为—舒睡晨爽)。

唑吡坦能显著缩短入睡时间，同时能减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象，也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。久服无成瘾性，停药后很少产生反跳性失眠，重复应用极少积聚，使用较为安全。因此上市后得到广泛认同，已成为治疗失眠症的标准药物，有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。我国于1995年开始进口唑吡坦，商品名为“思诺思”。

第三代镇静催眠药物口服吸收良好，半小时达血液浓度高峰，药物代谢排泄快，半衰期为3～6小时，经肾脏代谢。本类药物治疗指数高，安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构，不易产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关，主要为思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。主要代表药物有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。

长期服用安眠药对视力影响较大

工作忙、压力大时会影响睡眠，有些人需要服用安眠药帮助入睡。但有些人在服药一段时间后发现自己看东西越来越模糊了，以为是视力下降了，其实，这可能是由于长期服用安眠药引起的。

目前市面上常用的安眠药大体可以分为三类：第一类是苯二氮卓类，如地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑(佳静安定)、氯硝西泮等，此类药品不仅影响中枢神经系统，还可影响边缘系统，从而诱导人们入睡，醒后较少出现明显困倦感，是当前使用最广泛的安眠药。第二类是巴比妥类药，常用的有司可巴比妥和异戊巴比妥等，有一定的镇静作用。第三类是其他安眠药，主要有水合氯醛、甲丙氨酯(安宁)等，还有最新一代安眠药唑吡坦(思诺思)、佐匹克隆，它们基本不改变正常的睡眠结构，较少出现药物依赖。

安眠药最常见的不良反应主要有嗜睡、头晕、乏力。此外，有些人服用了阿普唑仑后会出现视物模糊，有些人服用了唑吡坦会出现复视——也就是一个物体看成两个。如果出现了这些不良反应，应及时停药并到医院就诊，在医生指导下换用其他安眠药。

长期服用安眠药对身体的影响较大，可能出现药物依赖、记忆力减退、呼吸抑制等。睡眠不好的人不要自行长期服用安眠药，而要及时从生活调养着手，纠正失眠症状。此外，安眠药一定要按照正确的服用方法服用，不要擅自加大剂量，长期服用安眠药后不能突然停药，而应该在医生的指导下逐渐减量。

由于各种安眠药的作用特点、起效时间和持续作用的时间不一样，所以选用安眠药要根据自己的睡眠情况遵医嘱选择。为解决入睡困难，可选用起效快、半衰期短的安眠药，如唑吡坦;睡眠浅易惊醒者可选用中效的安眠药，如阿普唑仑、艾司唑仑等;早醒者可选用长效的安眠药，如地西泮、氯硝西泮等。

失眠药的种类

目前最常用的是苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。

苯二氮类:具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用。其副作用有日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征,长期大量使用会产生耐受性和依赖性。

氯氮是这类药中最先被使用者,以后相继研制出地西泮(安定)、硝西泮、氟西泮、氟硝西泮、艾司唑仑(舒乐安定)等。

非苯二氮类:主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物。

唑吡坦是否会产生依赖