痰证的辨证施治
痰证的辨证施治
一是掌握该病证的脏腑虚实缓急，急则先治其痰，以化痰、祛痰为主，缓则求其本，治在肺、脾、肾。
二是依据痰的不同性质，采用不同法则。
对脾失健运，湿聚成痰者，宜健脾燥湿化痰;对火热内郁，炼津为痰者，宜清热化痰：肺燥阴虚，虚火灼津为痰者，宜润肺化痰;脾肾阳虚，寒痰内停者，宜温阳化痰。若外邪袭肺，肺失宣降，聚液为痰者，宜宣肺化痰;痰迷心窍者，宜涤痰开窍;痰火扰心者，应清心豁痰;痰停于胃，宜健脾燥湿化痰;肝风内动挟痰上扰者，宜熄风化痰;胆郁痰扰者，宜清化热痰、降逆和胃;痰浊上犯于头，宜健脾去湿、化痰熄风;痰气凝结于咽喉，宜化痰利气解郁;痰阻经络筋骨，宜软坚消结、通络化痰。
痰湿体质的辨证施治方法
1.痰湿蕴肺
证候
咳嗽反复发作，痰多黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，体倦，舌苔白腻，脉濡滑。治则：燥湿化痰、温肺降逆。
主方
二陈平胃散合三子养亲汤。常用药：陈皮、煮半夏、茯苓、厚朴、莱菔子、白芥子、紫苏子等。
2.痰湿中阻
证候
腹部痞塞不舒，进食尤甚，胸闷，头晕目眩，身重困倦，恶心呕吐，胃纳呆滞，口淡不渴，大便正常或不实，舌苔厚腻，脉沉滑。治则：燥湿化痰、理气和中。
主方
二陈平胃散。常用药：陈皮、煮半夏、茯苓、厚朴、苍术等。
3.痰湿蒙窍
证候
头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多睡困乏，舌苔厚腻，脉沉滑。治则燥湿化痰，健脾和胃，平肝息风。
主方
半夏白术天麻汤。
常用药
白术、天麻、陈皮、煮半夏、茯苓、竹茹等。
痰湿体质证症状表现多端，治疗大法当燥湿化痰。
调理
①防油腻
痰湿体质最需要预防的是防油腻、少吃甜食、少吃精制的食物和少喝水，痰湿体质的人天生不容易排水，所以不能喝很多水，一天就不能喝够八杯水了。夏季注意不同贪凉。
②不熬夜
痰湿体质的人要注意舒展情志、不熬夜、尤其不要熬夜吃夜宵，早上起来要注意吃早餐。
胎毒的辨证施治
1.胎毒发热
(1)证候 见壮热，面赤口闭，呼吸气热，眼泡浮肿，气急喘满，啼叫惊烦，小便短赤，大便秘结。
(2)治则 泻火解毒。
(3)主方 凉膈散。
(4)方药 大黄、朴硝、甘草、山栀仁、薄荷、黄芩、连翘等。
2.胎毒发寒
(1)证候 面色青白，昏昏欲睡，吮乳泻白，呼吸气冷，身起寒栗，曲足握拳，啼哭不休，或口噤不开。
(2)治则 温中祛寒解毒，回阳救逆。
(3)主方 四逆汤加减。
(4)方药 干姜、附子、甘草等。
3.胎毒发搐
(1)证候 频频作搐，身热面青，牙关紧闭，气逆痰鸣，腰直身僵，双目上视，啼声不出。
(2)治则 镇惊通络解毒。
(3)主方 牛黄八宝散。
(4)方药 牛黄、羚羊角、水牛角、珍珠粉、冰片、朱砂、玄参、浙贝母、黄连、羌活、雄黄、乳香、没药、青黛、紫花地丁、金银花、菊花、紫草、甘草等。
4.胎毒发黄
(1)证候 皮肤、面目、尿液皆黄，身热，不思乳食，啼哭不止等。
(2)治则 泄热利湿，退黄解毒。
(3)主方 茵陈蒿汤加减。
(4)方药 茵陈、栀子、大黄等。
肝火的辨证施治
1.肝经火旺
证候：胁肋胀痛，呕吐吞酸，嗳气，口干，舌红、苔黄，脉象弦数等症。治则：清泻肝火，降逆止呕。主方：左金丸。方药：姜、黄连、吴茱萸。
2.肝火灼肺
证候：咳嗽痰中带血，痰质浓稠，咯吐不爽，心烦口渴，颊赤，便秘，舌苔黄，脉弦数等。治则：清热化痰，止咳止血。主方：咯血方。方药：青黛、瓜蒌仁、山栀、诃子、海蛤粉。
3.肝火郁结
证候：目赤肿痛，易惊多怒，不能安卧，尿赤、便秘，脉洪实者。治则：清泻肝火。主方：泻青丸。方药：当归、龙脑、川芎、生栀子仁、川大黄、羌活、防风。制成蜜丸，煎竹叶汤同砂糖化下。
血热的辨证施治
1.温热病，热邪入血证候：身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。治则：养阴清热，解毒透疹。主方：清营汤。方药：犀角、生地黄、麦冬、玄参、丹参、竹叶心、银花、黄连、连翘。2.血热妄行证候：吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。治则：清热解毒，凉血散瘀。主方：犀角地黄汤。方药：犀角、生地黄、丹皮、赤芍。3.热毒入血证候：高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。治则：清热凉血，解毒透疹。主方：犀角大青汤。方药：犀角、大青叶、栀子、淡豆豉。4.皮炎见血热证候：皮肤或黏膜发红斑，颜色鲜红，甚有血疱、水疱，口腔、阴部黏膜糜烂，或伴有口干，便秘溲赤，舌红苔薄，脉弦细数。治则：清热凉血，佐以利湿。方药：生地、赤芍、丹皮、紫草、生槐花、银花、蒲公英、土茯苓、土大黄、车前草、生甘草。水煎服。每日1剂，分2次服。5.胞宫血热证证候：阴道突然大量下血，或淋漓日久，血色深红或红，质黏稠，口干喜饮，头晕面赤，烦躁易怒，便秘尿黄，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治则：清热凉血止血。主方：清热固经汤加炒蒲黄、血余炭、益母草等。方药：炙龟板(研粗末，先煎)、牡蛎粉(包煎)、清阿胶(陈酒炖冲)、大生地、地骨皮、焦山栀、生黄芩、地榆片、陈棕炭、生藕节、生甘草。
肺气虚辨证施治
1.肺脏虚损、肺气不足
(1)证候气短喘促，或咳嗽，声音低微，神疲乏力，血压偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脉虚无力者。
(2)治则补益肺气。
(3)主方保元汤加五味子。
(4)方药人参、黄芪、生姜、五味子、炙甘草，加水煎煮，取汁，日服3次;或用开水浸泡，代茶饮。也可用人参胡桃汤加五味子：人参、胡桃仁、生姜、五味子，加水煎煮取汁，日服3次。
2.易患风寒感冒者
(1)证候鼻塞、头昏头痛、恶风寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脉浮无力者。
(2)治则全身疲倦，恶寒无力。
(3)主方玉屏风散加紫苏。
(4)方药黄芪、白术、防风、生姜、紫苏。加水煎煮取汁，日服3次。未患感冒，当益肺气固表，宜用玉屏风散(前方去紫苏)煎汤口服，1日2次。或用玉屏风丸1次6克(或冲剂)，1日2次。也可用北芪片1次片，1日2次;或用人参北芪片，1次片，1日2次。
3.虚寒性慢性鼻窦炎
(1)证候头昏、恶寒、自汗等。
(2)治则以补肺气为主，兼以通窍、解毒。
(3)主方鼻通宁滴剂滴鼻，或用鼻通丸，均加服北芪片。
(4)方药辛荑、苍耳子(鼻通宁滴剂)。用法：1次～2滴，每日3次。辛荑、不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草(鼻通丸)，用法：1次丸，1日2次。
4.肺气阴两虚兼肾阴不足
(1)证候阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、手足心发热、失眠盗汗、梦遗失精、大便干燥等症状。
(2)治则滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。
(3)主方补阴煎加减。
(4)方药生地、麦冬、天冬、北沙参、地骨皮、女贞子、天花粉、甘草。
5.肺气虚兼肾阳不足
(1)证候形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。
(2)治则补气温肾。
(3)主方保元汤。
(4)方药人参、黄芪、肉桂、生姜、炙甘草。加水煎煮取汁，口服1日～3次。
辨证施治
1.肺阴虚证
证候：干咳，痰少黏白，或痰中带血丝，咽喉干燥，舌红少津，脉细数。治则：养阴润肺，佐以清肺热。主方：沙参麦冬汤，百合固金汤。常用药：沙参、麦门冬、百合、玄参、天花粉、玉竹、白扁豆、桑白皮、浙贝、桔梗、太子参
2.心阴虚证
证候：失眠多梦，五心烦热，心悸，舌红少津，脉细数。治则：滋养心阴，佐以清心热。主方：天王补心丹。常用药：天冬、生地、玄参、丹参、酸枣仁、远志、茯苓、当归、淡竹叶;
3.脾胃阴虚证
证候：不思饮食，大便硬结，口干唇燥，甚或干呕，舌红少津，脉细数。治则：养阴和胃，佐以清胃热。主方：益胃汤。常用药：沙参、麦冬、白芍、淮山药、石斛、天花粉、蜂蜜、葛根;
4.肝阴虚证
证候：两目干涩，头痛头晕，视物不明，舌红少津，脉弦细数。治则：滋养肝阴，佐以清肝热。主方：四物汤，一贯煎。常用药：生地、白芍、当归、何首乌、木瓜、女贞子、旱莲草、牡丹皮、枸杞、菊花、钩藤。
5.肾阴虚证
证候：腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精健忘，尿少，头发皮肤干枯，舌红少津少苔或无苔，脉细数。治则：滋补肾阴，佐以清下焦热。主方：六味地黄丸。常用药：熟地、淮山药、枸杞、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏、菊花、麦冬、五味子。
除上述方药外，可随症加减。潮热加鳖甲、地骨皮;盗汗加五味子、乌梅、牡蛎、浮小麦;烦躁不安加黄连、淡竹叶、栀子。根据阴阳互根、阳中求阴理论，加少量补阳之品，如肉桂、附子、菟丝子、巴戟天、寄生、牛膝等。
阴虚病证由于病因不一，首先导致相关某脏病变，五脏互关，久则可累及它脏，症状表现多端，治疗大法当滋养阴液，佐以清虚热。
中医辨证治痰多
1、寒痰 由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减:桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛 3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6-9克。
2、风痰 由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减:杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗lO克，白前 10克。。痰色转黄，加胆星6克，连翘1 O克，银花1 2克。
3、热痰 由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁:桑白皮10克，地骨皮1 0克，甘草5克，生石膏 30克，黄芩1 O克，杏仁10克，胆星6克。
4、湿痰 湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味:制半夏 10克，橘红10克，茯苓lO克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁 1 5克，苍白术各10克。
5、燥痰 由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入:北沙参15克，天麦冬各lO克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁 10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。
肝肾虚辨证施治
1.情志不遂，气郁化火
(1)证候病起生气或与人争吵后，证见胁痛，嗳气，吞酸吐苦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，两目干涩或舌红少津，脉弦细数。
(2)治则滋阴清热，疏肝理气。
(3)主方一贯煎加减。
2.温热病后期，耗伤肝阴
(1)证候病起温热病后，证见头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗遗精，手足蠕动或痿软，舌红少津，脉细数。
(2)治则滋阴降火，育阴潜阳。
(3)主方大补阴丸加减。
3.肝肾不足，水不涵木
(1)证候头目眩晕，两目干涩，视力减退，腰膝酸软，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细。
(2)治则滋补肝肾。
(3)主方左归丸加减。
总而言之，肝阴虚属于一个证候，可表现诸多症状，同时常有一定的诱因所致。在治疗上首先也需要辨明原因，从病因入手;肝阴虚也常常伴随着化火、阴不制阳所导致的肝阳上亢，阴虚引起的气滞血瘀等，往往虚实夹杂，在治疗上不能一概而论，需要准确的辩证施治。
口干的辨证施治
1.外感风热
证候：口干而饮水稍多，伴发热恶风，脉浮，多见于外感温热病得初期，津液损伤较轻。主方：银翘散加减。
2.胃火炽盛
证候：口干而喜冷饮，伴烦躁易怒，大便干燥，小便发黄，面红，舌红，脉实有力。主方：白虎汤加减。
3.阴虚
证候：口干而不多饮，伴颧红、盗汗、舌红少津，脉细数弱。主方：知柏地黄丸加减。
4.湿热
证候：口干而不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻，脉滑数力可。主方：龙胆泻肝汤加减。
5.痰饮内停
证候：口干不喜饮，或喜热饮，但饮水不多，甚至口干欲饮水，水入即吐，舌胖质淡苔润滑，脉弦无力，或沉迟，或沉缓，或沉弱。主方：补中益气汤合理中汤加减。
6.瘀血内停
证候：口干，但仅漱水润口而不下咽，舌紫暗有淤斑或瘀点，脉涩。主方：血府逐瘀汤加减。
7.寒热错杂
证候：口干伴气上冲心，心中痛热，饥不欲食，脉弦。主方：乌梅丸加减。