在临床上胰腺癌是怎么诊断的

在临床上胰腺癌是怎么诊断的

基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。

对临床出现下列表现者应引起重视：

1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。

2.进行性消瘦和乏力。

3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。

胰腺癌检查什么项目

胰腺癌要做腹部的B超，或者是腹部的CT检查，这两个检查是诊断胰腺癌最常用的影像学的检查手段。

还有就是胰腺的核磁共振，或者是PET-CT，也有助于提高胰腺癌的诊疗诊断水平。

MRCP以及 ERCP是对于看胆道情况，以及评估可不可以做手术的检查。

胰腺癌相关的肿瘤标志物，它是抽血化验的一般常做的项目，癌胚抗原CEA以及CA19-9，尤其是CA19-9，它是对胰腺癌的诊断的敏感性、特异性都是比较高的。

胰腺癌需要做哪些化验检查

胰腺癌是相对比较高发的恶性肿瘤，发病率越来越高。胰腺癌的治疗在于早治疗。在普通人群中初步筛查出早期胰腺癌也是非常重要的。普通人需要做什么检查来排查胰腺癌呢?

1、肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)等。

2、B超对那些胰腺癌的高危人群，即使没有腹部症状也应常规行腹部超声检查。

3、目前增强螺旋CT胰腺薄层扫描是诊断胰腺癌最经济实用的方法之一，不仅能显示胆道、胰管扩张，显示胰腺包块，尚可显示有无肝转移、胰周淋巴扩散、腹水、有无血管浸润等。结合血管造影时，在血管增强的峰值期能清晰显示肿瘤和胰周血管的关系。

由于大部分胰腺癌来自主胰管，因而ERCP敏感性可达95%，可显示一段长的、不规则的胰管，若为短而孤立的胰管狭窄，则须和外伤、慢胰鉴别。但由于ERCP的侵袭性，2%~5%可发生胰腺炎、胆管炎、十二指肠穿孔等并发症，故一般情况下宜避免施行。

胰腺癌和胰腺炎的区别

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，有“癌中之王”之称，人们往往谈之色变，随着人们饮食结构的变化胰腺癌的发病率也逐年上升。近年来在胆胰小组的努力下，胰腺肿瘤诊治水平近年来有大步的提高，胰腺癌的早期诊断水平可达到发现直径1cm左右的癌肿。胰腺癌与胰腺炎的区别：胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。而慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

胰腺癌的检查方法了解多少

胰腺癌的检查方法有哪些呢!胰腺癌是否能够及时检查出来，对胰腺癌的治疗有着很大的作用，那么你对胰腺癌的检查方法了解吗?胰腺癌的检查方法有哪些呢?下面我们就一起去具体了解一下吧!

胰腺癌的检查方法：

1.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)：对胰腺癌的诊断具有较高的特异性，除显示主胰管狭窄充盈缺损和闭塞外还可以清晰地观察到胰管狭窄的形态改变，可检查出肿瘤小于2cm的胰管病变是诊断小胰癌的有效方法。

2.B超检查：首选方法及在普查中的筛选方法检查时应注意胰头的大小，如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm女性小于28mm)，胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm女性小于20mm)，应进一步追踪检查可见低回声实性占位胰体外形不规则能发现2cm以上的肿瘤还能发现胰管扩张胆管(肝内或/和肝外)扩张胆囊肿大，以及肝内转移灶等对3cm左右的胰癌阳性率可达。

3.纤维胃镜的超声检查：在胃镜顶端装上超声探头紧贴胃后壁对胰腺作全面检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率可清晰地显示胰腺结构发现早期病变。

4.CT检查：CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置大小及其与周围血管的关系并能发现直径约1cm的肿瘤若能增强扫描或使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶借此检查可以进行分期以利判断手术方式和预后目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法CT诊断胰腺癌的准确率可达。

5.磁共振成像(MRI)：可显示胰腺轮廓异常根据T1加权像的信号高低可以判断早期局部侵犯的转移对判断胰腺癌尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描是胰腺癌手术前预测的较好方法。

温馨提示：通过上面的介绍，相信您对哪些是胰腺癌的检查方法也有了一定的了解，如怀疑自己患病一定要在第一时间检查，这样才能够及早的治疗，更早的恢复。

胰腺癌主要的诊断方法

临床上来就诊的胰腺癌患者大多都已经是中晚期，这一现象除了说明胰腺癌的恶性程度高以外，还说明人们对早期胰腺癌诊断的意识不够，胰腺癌早期诊断是提高胰腺癌治愈率的基础。那么胰腺癌的诊断方法有哪些呢?

(1)胰腺癌的诊断方法之消瘦。这是因消化吸收不良引起的。

(2)发热，低烧由肿瘤毒素引起，高烧可能是胆道系统受阻，继发感染的缘故。

(3)黄疸。肿瘤发生于胰头时，早期即会压迫胆总管出口处，导致阻塞性黄疸，且日趋加重，胰腺癌的诊断方法是可以发现伴发全身皮肤瘙痒。

(4)上腹不适或隐痛及消化不良。

胰腺癌的诊断方法是由于胰液、胆汁分泌异常影响消化，以及胰腺肿瘤侵犯神经丛引起胃肠蠕动紊乱而上腹不适感。

胰腺癌的有哪些主要的诊断方法呢?以上为您介绍了胰腺癌的诊断方法，为了提前很好的预防胰腺癌这种疾病，我们首先要对这种疾病有很好的了解，而且一定要注意正当的饮食习惯，而且一旦发现自己的病情，一定要及时进行治疗。

专家详解胰腺癌的诊断

专家指出胰腺癌的诊断是特别重要的，在临床上有无数因为诊断不及时而失去生命的患者。那么应该采用什么样的方法进行诊断，以及诊断上有哪些注意事项呢?每一个人都应该对此加以了解。

专家详解胰腺癌的诊断要注意什么

胰腺癌的诊断方法较多，但是一定要正规，否则会引起误诊。目前大多数胰腺癌的诊断是依赖其临床表现腹痛、黄疸、体重下降、腹块等、腹部B超或CT及血清CA19-9测定等检查。

如CT检查结果不典型或正常，但仍有可疑者，可进一步通过经皮肝穿刺胆道造影PTC、内腔镜逆行胰胆管造影ERCP、经皮胰腺肿物穿刺活检FNA等检查以明确诊断。分期上由于TNM分期不能准确反映患者的治疗及预后，临床上较少应用。

因此，临床上胰腺癌病人通常可分为三种类型：可手术切除的胰腺癌、局部晚期不可手术切除的胰腺癌和已发生远处转移的胰腺癌。胰腺癌的症状不具有特异性，因此经常被人们忽视或者进行错误的治疗。以腹痛、上腹不适为主要临床表现的胰腺癌，须与慢性胃部疾病、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、Vater壶服部癌等鉴别。胰腺癌患者病情发展快，全身影响大，短期内患者明显消瘦，辅助影像学及实验室检查，大多可鉴别。必要时行PTC、ERCP、FNA等检查以明确诊断。

乳腺癌的临床诊断

1.活组织性病理检测切取病变结构：从乳腺癌病患的可疑部位或者肿块中切取部分进行检测。

切掉肿块：将乳腺癌病患乳房中的病变物质或者组织全部切除，然后再进行辨别、检测。

针刺：利用一根细针从可疑成分或者可疑液体中抽取样品进行检查。若有乳头溢出的液体或者溃疡的话，可以做涂片、刮片进行检查。

2.利用超声显现病体形状利用超声显现出乳腺癌患者的可疑物质的图像，没有损伤性。通过情况下，针对乳腺增生这种疾病B超可以作为首选检查手段，方便、快捷、精准、可以反复多次使用。

3.乳房腺组织的钼靶摄片该检查方法是一种无任何创伤的诊断方法，采用先进的检查机器，操作简单。而且，其诊断效果十分准确，对乳腺癌的早期诊断起到了很多的作用。

4.利用内视镜检测乳房健康利用内视镜可直接清楚地观察到，乳腺癌患者的出现溢出物的乳头的内部组织的情况，极大的提高的诊断的准确性，对患者的治疗有很大的帮助。该检查方法可以及早的发现乳房出现溢出物的疾病患者，尤其是在诊断患有导管内乳腺癌的患者表现出来极大的优越性。

5.红外扫描乳房内部结构利用红外线对乳房进行扫描。是一种最健康、纯绿色。没有任何副作用的而且效果最显着的方法。采用最先进的诊断仪器，让红外线对乳房组织进行透视，并采用最高端的摄影进行图像捕捉，然后通过电脑展现在我们面前，各个组织结构的微小变化都将显现出来，以便于精准的诊断出各种疾病。临床中，已经成为公认为的最有效的手段。

要区分胰腺癌和小胰腺癌

早期胰腺癌和小胰腺癌有什么不同?早期胰腺癌是指肿瘤小于或等于2厘米，且局限于胰实质内，无胰腺外浸润及淋巴结转移，相当于TNM分期T1a期，小胰腺癌是指直径小于或等于1厘米的胰腺癌，而不论有没有淋巴结及胰外浸润。

四大原因造成胰腺癌难以早发现

胰腺癌为何难以早发现，主要有以下四个因素。

一、疾病因素：“敌人”太狡猾。胰腺癌临床潜伏期存在，早期无症状或症状缺乏特异性。

二、患者因素：患者自诊误治，不配合。

三、医生因素： 医生对早期症状不够重视

四、技术因素：缺乏方便快捷、能够早期确诊胰腺癌的诊断方法和相应贞子水平的医疗机构

胰腺癌存在“两高两低”的临床特点

胰腺癌存在“早诊率低、手术率低”、“转移率高、死亡率高”等临床特点。仅有10-20%的患者能做根治手术，且术后复发率高达80%以上，易侵犯神经、发生区域淋巴结转移和远处转移，5年生存率低于5%，晚期胰腺癌中位生存期仅为3个月左右，近年来5年生存率有明显提高。

要区分早期胰腺癌和小胰腺癌

从肿瘤大小而言，胰腺癌肿块越小，预后就越好，属于1期的小胰腺癌1年生存率和直径小于或等于1厘米的5年生存率几乎达100%。

早期胰腺癌是指肿瘤小于或等于2厘米，且局限于胰实质内，无胰腺外浸润及淋巴结转移，相当于TNM分期T1a期。

小胰腺癌是指直径小于或等于1厘米的胰腺癌，而不论有没有淋巴结及胰外浸润。但1-2厘米的小胰腺癌，如果伴有淋巴结、血管、神经等部位的侵犯，术后5年生存率与进展期胰腺癌相比几乎无差异。因此，日本学者将早期胰腺癌定义为小于或等于1厘米更为恰当，因为1厘米的胰腺癌多局限于导管上皮内。