脚气病的病理

脚气病的病理

硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢，使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积。

此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础。

病理病变可见多发性周围神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。下肢最长的神经如坐骨神经最先受累。有雪旺(schwann′s)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩。颅神经(第ⅲ、ⅵ对)、迷走神经(喉返神经)也有变性。软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血。

间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室更甚。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。

硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。

病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。

脚癣吃哪些对身体好

1、米皮糠 含有极为丰富的维生素B1。唐·孙思邈《千金翼方》：“治脚气病常作：米皮糠五升，以水一斗，煮取七升，去滓，煮米粥常食之，即不发。”对于妊娠妇女脚气病浮肿，可以用糯米糠牺、发芽小麦等量，磨粉做1团子，蒸熟食之，每日吃3~5个。

2、小麦麸 又称麸皮，小麦皮。《药物图考》中说小麦中含有一种生活素，有和缓神经的功效。现代医学证实，小麦皮中含有多量的维生素B1，有防治脚气病、末梢神经炎的作用。对脚气浮肿，民间习惯用小麦麸炒黄，加红糖适量，拌匀，大枣汤冲服，每次60克，1日2次，颇有效益。

3、豌豆 脚气病均宜食用，宋代《圣济总录》中早有“治脚气病抬肩喘”的记载。相似于湿性脚气病的气促现象，可经常用青豌豆煮熟淡食。花生 据《现代实用中药》记载，花生适宜脚气病人服食，并介绍一种方法：“脚气病：生花生仁(带衣用)15克，赤小豆15克，红皮枣15克，煮汤，一日数回饮用。”

4、赤小豆 能利水消肿、解毒去湿、健脾益气，适宜脚气病浮肿者食用。《圣济总录》曾有赤小豆为主，配紫苏叶、桑根白皮，治疗“脚气气急，大小便涩，通身肿，两脚气胀，变成水者”的记载，根据症状描述，相似于混合型脚气病之重症。《食疗本草》：“和鲤鱼烂煮食之，甚治脚气及大腹水肿。”民间常用赤小豆60~120克，煮烂食，1天2次，连吃数天。或用赤小豆60克，同冬瓜250克，一同煨烂服用。

5、薏苡仁 能健脾，利湿。《食疗本草》说它能“去干湿脚气”。《本草正义》：“薏苡，味甘淡，能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛。”《药品化义》：“用治脚气病肿痛，倍用无不效。”尤其适宜脚气水肿者食。

治疗脚气都有哪些常见的误区存在

只顾止痒，不找病根

脚气发作时，患者往往瘙痒难忍，恨不得将皮肤换了，因此很多人不管三七二十一，自已买药或用他人推荐的偏方进行止痒处理。不可否认，有些药物或偏方确实可以临时止痒。可是，在一时的痛快背后，这些药物或偏方往往可加重“脚气”或引起更严重的接触性皮炎。

诊断不清，就治疗脚气

千万不要想当然的认为发生在足部的疾病都是脚气。其实发生在足部的疾病有多种多样，真菌感染引的“脚气”只是其中的1种。

滥用药物，导致脚气病情加重

治疗脚气都有哪些常见的误区存在?脚气的治疗方法很多，但是我们应该要遵循医生的指导然后进行合理的治疗，希望脚气病病人对脚气病的脚气病应该如何进行治疗进行多一些的了解，尽早远离脚气病疾病困扰。

脚气症状缓解，就不再用药

引起“脚气”的真菌相当顽固，抗真菌治疗一定要合理、足量。针对不同类型的“脚气”，治疗的时间要求会有所不同，但有一原则是相同的，那就是症状完全缓解后，仍应坚持再涂药一周，以免“脚气”死灰复燃。

脚气是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除，因此，脚气的症状缓解后，患者仍需坚持用药，皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上，一般是进行真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算是治好了脚气。

脚气病的原因

1.维生素B1分解增加是引起脚气病的原因，进食某些含硫胺素酶的食物，如生鱼片，牡蛎，虾，咖啡，茶以及其他植物，可氧化维生素，使体内硫胺素水平下降。

2.维生素B1排泄增加也是引起脚气病的原因，维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身(由肾小管排泌)以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等。在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。此外， 血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失。

3.引起脚气病的原因还有维生素B1摄入过少。每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，与能量需求有关，一般不低于0.5mg/1000千卡。食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者 可致维生素B1摄入不足。

4.维生素B1吸收障碍也是得脚气病的原因。维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动转运形式在小肠吸收，体内储存量少。慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒 ，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。

5.在生理情况下，如生长发育旺盛期，妊娠哺乳期，强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量增加。在病理情况下，如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量亦增加，这时候也会同意导致脚气的发生。

维生素b1的作用及功能 防治脚气病

维生素B1又称为抗脚气病维生素，人患脚气病的主要原因就是维生素B1的缺乏，表现为神经系统疾病的干性脚气病和心力衰竭的湿性脚气病，平时注意食用一些维生素B1含量高的食物能很好的防治脚气病。

脚气病的原因有哪些

维生素B1分解增加是引起脚气病的原因，进食某些含硫胺素酶的食物，如生鱼片，牡蛎，虾，咖啡，茶以及其他植物，可氧化维生素，使体内硫胺素水平下降。

维生素B1排泄增加也是引起脚气病的原因，维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身(由肾小管排泌)以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等。在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。此外， 血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失。

引起脚气病的原因还有维生素B1摄入过少。每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，与能量需求有关，一般不低于0.5mg/1000千卡。食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者 可致维生素B1摄入不足。

维生素B1吸收障碍也是得脚气病的原因。维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动转运形式在小肠吸收，体内储存量少。慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒 ，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。

在生理情况下，如生长发育旺盛期，妊娠哺乳期，强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量增加。在病理情况下，如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量亦增加，这时候也会同意导致脚气的发生。

脚气病患者应该注意哪些饮食禁忌

脚气病病人的饮食忌讳有：

1.鸭肉：依据古人经历，患有脚气之人不宜吃鸭肉。清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中说：“多食滞气，滑肠，凡为阳虚脾弱，……痞胀脚气，皆忌之。”

2.南瓜归于发物。李时珍就曾指出：“多食发脚气。”《本草求真》亦云：“凡人素患脚气，于此最属不宜。”清代食医王孟英也说：“……脚气痞闷，皆忌之。”

3.鸡蛋：依据清代食医王孟英的经历，脚气病人忌吃鸡蛋，王孟英在《随息居饮食谱》中清晰劝诫：鸡蛋“多食动风阻气，……脚气皆不行食”

水疱型脚气的中医描述

湿热脚气

湿脚气的症状表现主要有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。

寒湿脚气

寒湿脚气的症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。

淤血寒毒脚气

主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。

脚气病理说明

(一)神经系统 脑及脊髓充血、水肿及变性，脊髓后柱、前后神经根内神经纤维膜有变性。周围神经中以坐骨神经及其分支的累及最为常见，且出现较早。臂神经、膈神经、喉返神经及颅神经，尤其是迷走神经亦常累及。髓鞘现变性及色素沉着，雪旺(schwann)细胞呈空泡变性，神经轴可现断裂、萎缩及变性。神经远端病变较严重且首先发生。

(二)心脏 在急性脚气病中心脏增大，右侧更明显。心肌纤维肥大有变性，以内柱及乳头状肌较显著。因循环突然衰竭而死亡的病例，心肌有变性、纤维断裂和水肿。

(三)水肿及浆液渗出 常见于急性脚气病，可局限于下肢或分布于全身，以足背踝部及小腿为多见，浆液渗出可见于心包、胸腔、腹腔等内。

(四)其他病理变化 有皮下、腹膜及心外膜脂肪消失，被累神经所支配的肌肉萎缩。显微镜下发现肌肉横纹消失、混浊肿胀和脂肪性变。肺、脾、肾、肠等有慢性阻性充血现象。

如何理解脚气与脚气病

生活中有很多人可能错误的理解脚气与脚气病就是同一种病。听上去二者确实差不多的，因此很多人都以为脚气就是脚气病。其实，为了要真正理解脚气和脚气病到底是不是同一种病可以从皮肤病方面入手。

据有关皮肤病专家指出，脚气和脚气病根本就不是同一种病，二者是有很大却别的。在治疗脚气和脚气病时的方法也是完全不一样。因此人们必须正确的认识脚气和脚气病才行。

脚气是一种经常易见的真菌感染性的皮肤病。主要是发生在人体足部的霉菌性感染，可以出现水泡、糜烂、干裂、脱皮、瘙痒等症状。很多人因为患脚气了而变得懊恼不已，甚至害怕传染给家人。

脚气病是一种由于人体缺乏了维生素B1而引起的全身性疾病。有些人长期吃食大米，而缺少了其他副食补充的营养成分而导致脚气病。在患脚气病的人早期会出现胃部不舒服，还会出现便秘、容易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、甚至体重下降等症状。

如果脚气病没有得到有效的控制和治疗，进一步发展可以发生以肢端麻木、站立困难等为主要表现的多发性周围神经炎，以及脚气性心脏病和脚气性精神病。

通过以上脚气和脚气病的介绍，我们就不难看出脚气和脚气病完全是不同的两种病症。并且可以看出脚气病的症状更为严重，对人体的危害更大。因此，正确认识脚气和脚气病是非常有必要的。

中医辨证分型治疗脚气

湿脚气

湿脚气为脚气病之一。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下，经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重，腿膝软弱，小便不利，脉濡缓，苔白腻;或有在胫前生臁疮者。

通治法：治宜宣壅逐湿为大法，用鸡鸣散加减，或选用除湿汤、槟榔散、加味二妙丸加减。湿热偏胜者，证见口渴溺赤，脉濡数、苔黄腻，治以宣通清利化湿法，用防己饮加减。

湿脚气的辨证分治

湿脚气当以清热利湿、温阳散寒、解毒杀虫、止痒止痛为治则。常见有三证：湿热脚气、寒湿脚气、淤血寒毒。

1、湿热脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。可选用苦参矾石汤，既可内服又可外洗。

2、寒湿脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿，温化止痒。可选用鸡鸣散，本方既可内服又可外用。

3、淤血寒毒证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。其治当活血化瘀，散寒解毒。可选用桂苓乌头汤，本方既可内服又可外用。

什么是脚气病

在现实生活中，因为对于医学知识认知的缺乏，很多人会把脚气和脚气病混为一谈，冉伟这就是一种病。其实不然，脚气只是足癣的俗称，但是在现代医学临床上，脚气病却是因为人体缺乏维生素B(主要还是维生素B1)而引起的全身性疾病，跟由于一些真菌引起的常见皮肤病也就是脚气应有一定的区分。

其实很多人都觉得脚气病算不得什么大病，但是却是很烦人的一种毛病，而且脚气这种病一般是很顽固难以完全祛除的，所以很多脚气病患者都恨不得在脚气病发作的时候，把自己难受的地方给剁掉。因此我们更应该及早认识脚气病这种让人困扰不已的疾病，好早作预防。

那么，脚气病的发病原因到底有哪些呢?

脚气病的发病原因之一：维生素B1排泄增加。因为维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等等。我们在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。此外，血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失加快，导致引起脚气病。

脚气病的发病原因之二：维生素B1分解增加。如果我们进食某些含硫胺素酶的食物，比如像是生鱼片，牡蛎，虾，咖啡，茶以及其他植物，可氧化维生素，使体内硫胺素水平下降。最后导致脚气病的出现。

脚气病的发病原因之三：维生素B1吸收障碍。维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动运形式在人体的小肠吸收，体内储存量少。慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍等等

脚气病的发病原因之四：维生素B1需求量增加。在我们的生长发育旺盛期和妊娠哺乳期，强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量会增加。而发生一些疾病比如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量也会增加。这样子也就容易导致脚气病的发生。

脚气病的发病原因之五：维生素B1摄入过少。正常量计算的话，我们男性和女性每天维生素B1需要摄入的正常量为1.2～1.5毫克和1.0～1.1毫克。维生素B1在碱性条件下不耐高温，因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏。此外，食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者可致维生素B1摄入不足，然后导致脚气病的发生。

脚气病除了给我们带来相应的身体上的不适合侵害，还会有更多的心理上面的影响，甚至让脚气病患者因为自身疾病而影响了正常的生活和社交互动，因此脚气病是我们一定要认真对待的，祝大家都能有一双健康的双脚走的更远。