卵巢肿瘤的治疗

卵巢肿瘤的治疗

1.良性肿瘤 一经确诊，应手术治疗。疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术，保留对侧正常卵巢;即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分卵巢组织。围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围。必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后取出。穿刺前须保护穿刺点周围组织，以防瘤细胞外溢。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。

2.恶性肿瘤 治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。

(1)手术：手术起关键作用。尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查;然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查。根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。

手术范围：Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术。Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。肿瘤细胞减灭术是指对晚期(Ⅱ期及其以上)患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径≤2cm，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等，现多主张同时常规行后腹膜淋巴结清扫术(包括腹主动脉旁及各组盆腔淋巴结)。符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢：

①临床Ⅰa期，肿瘤分化好;

②肿瘤为临界恶性或低度恶性;

③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;

④术后有条件严密随访。

(2)化学药物治疗：为主要的辅助治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。常用药物有铂类：顺铂和卡铂。烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌和美法仑等。抗代谢类：氟尿嘧啶。抗瘤抗生素类：放线菌素D、平阳霉素等。抗肿瘤植物成分类：长春新碱、紫杉醇等。近年来多为联合应用，并以铂类药物为主药。常用联合化疗方案见表34-4。腹腔内化疗不仅能控制腹水，又能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤，局部浓度明显高于血浆浓度。副反应较全身用药为轻。主要是用于早期病例，腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。将顺铂100m&，n12置于生理盐水 2000mL 中，缓慢滴人腹腔，同时行静脉水化，使每小时尿量达100M，静脉滴注硫代硫酸钠4g，m2，以减轻肾毒性反应。每3周重复疗程。通常应用6~8疗程化疗后，应行二次探查，目的在于判断治疗效果，早期发现复发。二次探查对估价化疗的效应及指导以后的治疗有价值。

(3)放射治疗：为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。无性细胞瘤即使是晚期病例，仍能取得较好疗效。放疗主要应用 ∞Co或直线加速器作外照射，适用于残余灶直径<2cm，无腹水、无肝、肾转移。照射范围包括全腹及盆腔，肝、肾区应加保护，盆腔放射量 40～50Gy(4000～5000 rad)，上腹部20～30Gy(2000―3000 rad)，疗程30～40日。

内照射是指腹腔内灌注放射性核素，常用32P，可使腹膜和大网膜受到外照射不易达到的剂量，从而提高治愈率。内照射适用于：

①早期病例术中肿瘤破裂，肿瘤侵犯包膜与邻近组织粘连，腹水或腹腔冲洗液阳性;

②晚期病例肿瘤已基本切净，残余灶直径<2cm。32P剂量一般为370～555MBq(10―15mCD，置于300~500mL生理盐水中，缓慢注入腹腔，32p注完后，应嘱患者多转动身体，使32P能均匀分布在腹腔内。腹腔内有粘连时禁用。

【预后】

预后与临床分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式有关。以临床分期最重要，期别越早疗效越好。据文献报道工期癌局限于包膜内，5年生存率达 90%。若囊外有赘生物、腹腔冲洗液找到癌细胞降至68%。低度恶性肿瘤疗效较恶性程度高者为佳，细胞分化良好者疗效较分化不良者好。对化疗药物敏感者，疗效较好。术后残余癌灶直径<2cm者，化疗效果较明显。老年患者免疫功能低，预后不如年轻患者。

【随访与监测】

卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测。

1.随访时间 术后1年内，每月1次;术后第2年，每3月1次;术后第3年，每6月1次;3年以上者，每年1次。

2.监测内容临床症状、体征、全身及盆腔检查。B型超声检查，必要时作CT或MRI检查。肿瘤标志物测定，如CA125、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。

【妊娠合并卵巢肿瘤】

卵巢囊肿合并妊娠较常见，但恶性肿瘤很少妊娠。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。妊娠合并良性肿瘤，以成熟囊性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%，恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌为多。妊娠合并卵巢肿瘤症状一般不明显，除非有并发症存在。 早孕时三合诊即能查得。中期妊娠以后不易查得，需依靠病史及B型超声诊断。早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产。妊娠晚期发现者，可等待至足月，临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，其处理原则同非孕期。

中医治疗卵巢肿瘤

一、中药汤剂治疗

成分：海藻12克，白芥子10克，三棱10克，苡仁20克，桃仁10克，夏枯草20克，南星6克，赤芍12克。

功能：理气行滞、活血祛痰、化瘀散结、软坚消肿。

主治：适用各种囊肿，尤其对卵巢囊肿效果显著，对卵巢囊肿、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。

用法：水煎服，药液为600毫升，每服300毫升，每日2次，10天为1个疗程，1～2个疗程B超1次，如有疗效，服药可直到肿瘤消失为止。用药3个疗程，肿瘤继续增大者为无效，可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。

方解：方中三棱、桃仁、赤芍理气行滞、活血祛瘀，海藻、夏枯草、白芥子能消痰软坚、散结消肿，南星、苡仁化湿祛痰，白芥子与海藻配合能消除黏腻之阴邪，以上诸药配伍，能使痰湿化，气血通，囊肿消也。

二、中药贴剂治疗

成分：附子、山甲、夏枯草、柴胡、南星、三棱、赤芍、桃仁、香附、白芥子、海藻、乳香、没药、肉桂、生姜、葱白。

功能：消瘀散结、化瘀止痛、理气疏肝。

主治：用于女性卵巢囊肿。

用法：加温软化，小腹和后腰各贴一贴，3天取下，休息1-2天再换新膏药，贴十次为一疗程。

方解：方中三棱、赤芍、桃仁、香附可以疏肝理气，打通瘀滞;夏枯草、海藻、白芥子消痰软坚、散结消肿，其中白芥子与海藻配合还能消除黏腻之阴邪;附子、肉桂、南星祛寒驱湿邪，温经止痛;乳香、没药、山甲止痛化淤;山甲、生姜、葱白则可引导药性渗透穴窍腠理，再由柴胡引诸药入肝经，直达病所。

卵巢肿瘤的手术费用

采用不同的手术方法，所以卵巢肿瘤手术的费用不同，了解卵巢肿瘤手术费用首先应该知道卵巢肿瘤属广义上的卵巢肿瘤的一种，手术的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包块，治疗不孕及根治子宫内膜异位症，治疗卵巢肿瘤的手术方法有保守手术、半保守手术、根治手术，选择不同的手术方法卵巢肿瘤手术费用也是不相同的，不同地区的医院治疗卵巢肿瘤手术费用也是不相同的，所以，卵巢肿瘤手术费用不能一概而论。

关键是看患者选择做那一种，如果传统的开腹手术比较便宜一些，大概6000-8000元左右，如果是做那种微创的腹腔镜最少也要11000以上。

但要提醒大家，治疗卵巢囊肿手术费用与卵巢囊肿治疗方法有很大的关系。这种因为不同的治疗方法要求的技术水平和技术设备有很大的不同。治疗卵巢囊肿手术费用还与医院的选择有关，各个医院对于一种疾病的治疗费用有自己的规定，但是在各个医院之间，其卵巢囊肿治疗价格没有很大的差距。病人所长囊肿的大小、位置等也是影响治疗卵巢囊肿手术费用的一个因素。卵巢囊肿的最佳治疗方法是什么，建议去正规医院检查就诊。

其实在临床当中，对于卵巢恶性肿瘤疾病的治疗有很多，不过以上的介绍的这两种，是最为常见的，疾病的治疗过程充满了曲折和痛苦，所以患者要有充分的思想准备才能够更好的应对，从而能够在很大的程度上缓解部分病痛。

卵巢肿瘤早期发现对病人康复治疗具有非常大的意义，在医院临床上，很多恶性肿瘤在早期发现都是可以完全治愈、或预后良好，如宫颈癌，它的发展过程长达10年之久，只要在早期发现，积极治疗干预，不难治愈。

​卵巢肿瘤的治疗方法告别卵巢疾病

一: 卵巢肿瘤的治疗方法

1:化学治疗：估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发，手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活，手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。这是常见的卵巢肿瘤的治疗方法。

2:放射治疗：关于不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度，也是常见的卵巢肿瘤的治疗方法。术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。

3:中医中药：这种卵巢肿瘤的治疗方法是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用。中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使患者能早日康复。

二: 卵巢肿瘤治疗注意事项

术前虽诊断为良性卵巢肿瘤，开腹后应仔细检查进一步确定部位、性质，以便恰当处理。术中若不能分辨良、恶时，应作快速冰冻切片病理检查。

术前难以区别良、恶时，应在手术时以肉眼观察，作出初步判断，并探查对侧卵巢是否正常，发现大体可见的良性肿瘤应一并剔除。不能判断其性质，应快作冰冻切片病理检查。

手术切口宜足够长，剜出肿瘤时切忌挤压以免其破裂，避免瘤细胞在腹腔内种植。如瘤体过大确实难以完整取出，可先行穿刺吸引放出液体，使肿瘤体积缩小然后取出。

三: 卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生，产后妇女也常发生。卵巢肿瘤分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿，病理性又分新生物和非新生物肿瘤。

卵巢肿瘤的饮食注意事项

卵巢肿瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤疾病，对女性健康的危害极大。如果能够及早发现，进行合理的治疗及护理，是可以治愈的。下面我们为大家详细介绍。

1、在妇科医生的指导下，服用补养肝肾，滋补精血的药物，比如何首乌，熟地，山芋药等。

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2、合理饮食护理，疾病及化疗往往使卵巢肿瘤病人营养失调。卵巢肿瘤吃什么食物好呢?应鼓励卵巢肿瘤病人进食营养素全面，富含蛋白和维生素的食物，必要时可静脉补充高营养液及成分输血等，保证治疗效果。

3、加强日常护理，按腹部手术病人护理常规护理。巨大肿瘤者，可先准备沙袋压腹部，以防术后腹压下降引起休克。需放腹水的病人准备好腹腔穿刺用物，协助医生完成操作。放腹水过程中，注意观察病人的反应、生命体征变化及腹水的性质。放腹水速度不宜过快，每次仿佛水一般不超过3000ml。期间若出现不良反应，及时报告医生，并协助处理。

良性卵巢肿瘤发展较慢，小的良性肿瘤多无症状;中等大小的良性肿瘤可有腹胀及下腹不适感，患者常可摸到肿块，巨大的肿瘤可产生压迫症状。恶性肿瘤生长迅速，向周围组织浸润，引起腹痛、腹胀、子宫出血、阴道出血;合并感染有发热;肿瘤坏死则有溃破，血性腹水，晚期有消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。

卵巢肿瘤患者饮食禁忌：

【宜】

1、 宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

2、 腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

3、卵巢肿瘤饮食感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

4、卵巢肿瘤饮食腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

5、卵巢肿瘤饮食宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

卵巢肿瘤的饮食注意事项

6、卵巢肿瘤饮食出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

7、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

8、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

【忌】

1、忌烟、酒。

2、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

温馨提示：以上是对于妇科肿瘤的介绍，提醒大家注意个人卫生，发现身体不适，一定要及早去医院治疗，以免拖延错过最佳的治疗时机。

卵巢肿瘤早期术后复发率

手术只能把可见的巧克力囊肿剥除，但不能保证将潜伏着的很小的巧克力囊肿彻底清除。而由于手术本身具有破坏性，一定程度上又会刺激这部分残留的巧克力囊肿生长，因而术后复发率较高。具不完全统计，术后3年复发率高达百分之38~百分之51。故术后必须进行补充治疗，预防复发。

预防卵巢肿瘤复发的方法

目前术后的预防方法大致分两种情况，一是对有生育要求者，即刻怀孕防复发;二是分别选择打进口针、口服进口药和妈富隆。简而言之，月经停止后，复发的几率就小得多了。

卵巢肿瘤的治疗方法

在临床上常见的出现复发的主要是采取手术治疗的患者，由于手术的治疗方法无法彻底消除其肿瘤的存在，因此在不合理的饮食以及不良的生活习惯的刺激下，从而会出现复发的现象。另外，西药的治疗方法虽然能缓解其卵巢囊肿的病症，但是也是由于停药，从而使其卵巢囊肿的病症出现复发。因此有卵巢肿瘤的病症选择哪种治疗方法一定要慎重。

上述就是为您介绍的关于卵巢肿瘤治疗后的复发率，以及相关的预防方法，希望患者朋友们能够有帮助，对于疾病我们不能心慈手软，一定要把疾病扼杀在摇篮里，不要让其滋生，如果反复发作，那么也请女性朋友们根据提供的预防方法积极的做好预防工作，把发病率降到最低。

卵巢肿瘤怎么治疗

1.治疗

(1)手术治疗：

①全面确定分期的剖腹术(comprehensive staging laparotomy)：

A.腹部纵切口(从耻骨联合至脐上4横指)。

B.全面探查。

C.腹腔细胞学(腹水或盆腔、结肠侧沟、横膈冲洗液)。

D.大网膜切除。

E.全子宫双附件切除+阑尾切除。

F.盆腹腔探查及活检(粘连处、可疑病灶、横膈、肝、肠浆膜、肠系膜、盆腔侧壁腹膜)。

G.盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术(至肠系膜下动脉水平)。

②再分期手术(re-staging lapanotomy)：指首次手术未进行确切分期。也未用药而施行的全面探查和完成准确分期。McGoWan发现仅有54%的卵巢癌病人在首次手术时做了全面手术分期。Young等人报道最初诊断为早期卵巢癌，再分期手术时有3%上升。

③肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery)：尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径<2cm。手术范围包括：

A.手术切口为足够大的纵形切口。

B.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。

C.全宫、双附件和盆腔肿块切除，卵巢脉管高位结扎。

D.大网膜切除，注意肝、脾、横膈、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠窝转移瘤切除或多点活检。

E.腹主动脉旁和盆腔淋巴结清除术。

F.阑尾切除和受累的肠管切除及肠吻合或造瘘。

G.盆腔脏器(膀胱或直肠受累)切除。

最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。Griffiths分组对照研究说明理想的(optimal)和亚理想(suboptimal)，肿瘤细胞减灭术后化疗的完全有效率(CR)分别为43%和24%。中位生存期分别为36个月和16个月。Ozols和Griffiths等众多肿瘤专家认为尽可能的切除所有可见的肿瘤可提高效果。

④“中间性”或间隔的肿瘤细胞减灭术(interval cytoreductive surgery)：某些晚期卵巢癌估计难以切净而先用几个疗程(少于6个疗程的非全疗程)化疗，再行肿瘤细胞减灭术。可能促使减瘤术易行，但对术后化疗不利，应力争先行肿瘤细胞减灭术。对于瘤体大，固定，有大量腹水者，先行1～2个疗程化疗，称先期化疗，使腹水减少，肿块缩小，松动，可提高手术质量。

⑤再次肿瘤细胞减灭术(re-cytoreductive surgery)：指对残余瘤或复发瘤的手术，但如果无有效的二线化疗药物，该手术价值有限。1995年欧洲的大宗病例分组对照研究，手术未能达到理想减瘤术者行3个疗程DDP+CTX化疗后，再行二次减瘤术。术后残余瘤<1cm的生存期41.6个月，>1cm的生存期26.6个月，未行二次减瘤术者生存期20个月，3组差异显著。说明再次手术有一定意义。

⑥二次探查术(second look operation)：指经过理想的肿瘤细胞减灭术后1年内，又行至少6个疗程的化疗，经临床体检及辅助或实验室检测(包括CA125等肿瘤标记物)均无肿瘤复发证据者再次剖腹探查术。

A.其目的：为了解腹腔有无癌灶残存，以便决定是否：

a.停止化疗或减少疗程数以达巩固目的。

b.改变化疗方案或治疗方法。

c.切除所有癌灶。

B.探查术内容：二次探查术内容包括：

a.全面探查和活检。

b.腹腔冲洗液细胞学检查。

c.盆腔、双盆壁、结肠侧沟、膀胱窝、直肠窝、大网膜及骨盆漏斗韧带根部、肠系膜、肠浆膜、大网膜可疑结节及可疑腹膜后淋巴结等活检。

目前尚无前瞻性资料显示二次探查术有明显延长患者生存期及减少复发率的报告。一些研究已证实，二次探查术阴性患者中40%～60%复发，复发多在术后3年内发生，复发与肿瘤的临床分期、细胞分级和最初手术的残瘤范围有关。因此不主张常规用二次探查术。二次探查术可选择性用于某些患者，作为判断化疗效果;或一些CA125升高而临床未发现病灶者，尤其那些肿瘤分级G3及初次手术残瘤较大的高危(复发)患者。而交界性肿瘤、Ⅰ期上皮性瘤、恶性生殖细胞瘤和性索间质瘤不主张二次探查术。用腹腔镜行二次探查术复发率高，不能代替二次探查术。

(2)化疗：

①适应证：化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施，必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证，两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级(G3)也应考虑化疗。

化疗疗效与初次肿瘤细胞减灭术残余瘤大小有关，残余瘤越小，疗效越好。美国GOG研究中术后肉眼无残余瘤者，残余瘤≤2cm者和残余瘤>2cm者，化疗后4年生存率分别为60%，35%和20%。

②常用的化疗药物：美法仑(L-PAM)、环磷酰胺(CTX)、异环酰胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放线菌素D(更生霉素)、博莱霉素(BLM)、托布特肯(TPT)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(足叶乙甙，Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥，CLB)。

③常用化疗方案：治疗卵巢癌的化疗方案较多，应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗，通常多采用联合化疗：

A.上皮性卵巢恶性肿瘤(表2)：

B.生殖细胞肿瘤(表3)：

C.性索间质细胞瘤：常用化疗方案有PAC方案，VAC方案和VBP方案。

D.转移性卵巢癌：化疗方案使用原发瘤化疗方案。

以DDP为基础的联合化疗方案已被广泛用于治疗卵巢癌，其总的有效率为70%～80%，40%～50%可达临床完全缓解(CR)，其中的25%无瘤存活达5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作为一线标准化疗方案，而在欧美使用TP方案用于晚期卵巢癌，其有效率最高(表4)。

④化疗途径和期限：化疗途径应以全身化疗为主(静脉或口服)，也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。

A.卵巢癌腹化的适应证：晚期卵巢癌最初肿瘤细胞减灭术时残存瘤是：显微镜下阳性;肉眼残存瘤最大直径≤0.5～1cm，腹化作为一线化疗之一部分。

高危卵巢癌(Ⅰ期，3级;Ⅱ期)：可能在上腹有肉眼看不见的镜下阳性的病例，腹化作为一线化疗一部分。

有高危(复发)卵巢癌(Ⅲ期，3级)病人，但手术证实，化疗完全有效(CR)，腹化作为巩固化疗。

一线化疗后临床检查和肿瘤标记物为阴性(化疗有效)，二次探查术发现：镜下阳性;肉眼有小残存瘤，腹化作为二线治疗。

腹化常用顺铂(DDP)或卡铂(CBP)，腹内浓度比静脉全身化疗浓度大10～20倍，紫杉醇(Taxol)腹化浓度比静脉全身化疗浓度大1000倍，紫杉醇(Taxol)与顺铂(DDP)联合腹化安全性已经证实。

B.动脉插管化疗或介入化疗：优点是药物集中在肿瘤血供区，肿瘤局部药物浓度较静脉化疗高而副反应小，适用于未手术或化疗的晚期切除困难的卵巢癌，一般1～2次化疗后手术，有效率与静脉化疗基本相同。

C.关于化疗的期限：上皮性卵巢癌一般需要6～8个疗程，生殖细胞肿瘤为3～6个疗程，疗程的多少还与采用的化疗方案及剂量有关。剂量偏小的则需要较多的疗程。

(3)放疗：仅作为卵巢癌手术和化疗的辅助治疗。卵巢癌中无性细胞瘤放疗最敏感，颗粒细胞瘤属中度敏感，但放疗一般用于晚期复发病例，其他类型卵巢癌放疗均不够敏感，对上皮性癌不主张以放疗作为主要治疗手段。但在Ⅰc期或伴有大量腹水或最初肿瘤细胞减灭术有镜下残余瘤或肉眼最小残余瘤者，可辅以放射性核素腹腔内注射以提高疗效。

体外照射：由于以铂剂为主的联合化疗有效率达60%～80%，全腹放疗(WAR)作为卵巢癌最初治疗已明显减少，但又因为上皮性卵巢癌化疗后复发率达2/3，长期疗效差，近年WAR有所复出。最初细胞减灭术有最小残余瘤或无残余瘤，高危卵巢癌施以WAR有较好生存率，盆腔放疗也有减少局部复发的作用。WAR剂量为每4～5周25～30Gy，肝脏及肾脏铅挡防护。卵巢部位的盆腔剂量加至40～50Gy。放疗源一般用60Co或直线加速器。目前使用开放野照射(open-field irradiation)和移动式条形照射(moving-strip technique)使肠管放射反应轻，时间短，但达到较大生物效应。

目前采用32p(磷酸铬)，其半衰期14.2 天，穿透力为1.4～3mm。由于穿透距离短，故只能用于细小散在的粟粒样病灶。治疗应在术后4 周开始，先在腹内滴入生理盐水400ml，然后一次注入32P 15mCi(毫居里)，最后再滴入生理盐水600ml，注射完毕后嘱病人每15分 钟 更换体位1 次，使32P 腹腔内分布均匀。腹腔内粘连者禁用，文献报道该方法合并症较高，主要为腹痛、腹膜炎，严重合并症[肠穿孔和(或)肠梗阻]需要手术

(4)各种类型和期别的卵巢恶性肿瘤的处理：

①卵巢交界性肿瘤或低度潜在恶性肿瘤：卵巢交界瘤占卵巢上皮性瘤的10%～15%。主要病理分类为浆液性和黏液性，大约浆液性占所有交界瘤的55%，黏液性占40%，其他少见类型占5%(混合型2%，宫内膜样2%，透明细胞型和伯仑那瘤约占1%)。交界瘤以Ⅰ期为主，占80%～90%，其中Ⅰ期多为黏液性，而Ⅲ期多为浆液性。患者发病年龄较轻，平均33～44岁，合并妊娠者占9%。

A.手术：为交界瘤的最重要、最基本的治疗方法，手术范围根据患者的年龄、生育状况及临床分期而定。

ⅠA期，年轻，有生育要求者：切除患侧附件，对侧卵巢探查、腹腔冲洗液、细胞学检查及腹腔多点活检，全面分期。年龄大或无生育要求患者或ⅠB、ⅠC期患者：行全宫及双附件切除，阑尾切除。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者：行肿瘤减灭术，最大可能的切除肉眼所见肿瘤。

B.辅助化疗：目前尚无随机分组对照研究肯定术后常规化疗有效。辅助化疗应视期别和手术情况而定。Ⅰ期：完成单侧附件切除，或全宫、双附件切除后，尤其细胞DNA为二倍体肿瘤，可不用化疗。Ⅱ期以上：术后可施正规化疗3～6个疗程(方案同卵巢上皮癌)。

C.预后和复发：交界瘤恶性度低，预后好，5年总生存率和无瘤生存率80%～90%。其中Ⅰ期95%～100%。交界瘤复发晚，复发局限在腹腔，复发率10%～15%。复发者多为年龄大，临床晚期，最初手术有残余瘤，腹膜假黏液瘤或DNA为异二倍体肿瘤患者。交界瘤复发绝大多数病理形态仍为交界性，再次手术效果较好。

交界瘤患者多为早期年轻患者，生存率高，术后雌激素替代疗法可以改善患者的生存质量，预防心血管病和骨质增生。

②早期卵巢上皮性癌的处理：在新诊断的卵巢癌中约25%为临床Ⅰ期。其中ⅠA期、ⅠB期，细胞分化好(G1或G2)，无粘连的卵巢癌不需要任何辅助治疗，5年生存率已超过90%;而那些Ⅰc期和细胞分化不良(G3)或有粘连或透明细胞类的任何Ⅰ期卵巢癌有30%～40%的复发率和25%的5年死亡率。这些高危(复发)卵巢癌需要辅助治疗。目前辅助治疗的意见尚不一致，根据现有资料考虑如下：

A.手术：全面确定分期的剖腹术是完成治疗，准确分期及决定辅助治疗的基础。

B.高度选择保留生育功能的手术(保留子宫和一侧附件)：应严格、慎重对待。参照以下条件：

a.患者年轻、强烈要求生育。

b.临床IA期。

c.细胞分化G1或交界瘤。

d.对侧卵巢外观正常，活检阴性。

e.腹腔细胞学阴性。

f.高危区域(子宫直肠窝、结肠侧沟、肠系膜、横膈、大网膜、腹膜后淋巴结)探查活检或切除组织病理学检查阴性。

g.有随访条件。

h.完成生育后视情况再行手术切除子宫及对侧附件。

C.术后化疗：ⅠA和ⅠB期，细胞分化G1，细胞DNA二倍体的卵巢癌可不行辅助治疗。

具备以下1个以上复发高危因素的患者术后应给予化疗：

a.无精确分期者。

b.透明细胞癌，移行细胞癌。

c.细胞中分化，低分化(G2、G3)。

d.卵巢表面有肿瘤生长(ⅠC期)。

e.肿瘤破裂或包膜不完整(ⅠC期)。

f.肿瘤与盆腔粘连。

g.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性(ⅠC期)。

化疗以顺铂(DDP)和环磷酰胺(CTX)联合化疗(PC方案)，以3～4个疗程为宜，腹水可用于ⅠC期患者。

D.术后放疗：仅用于有腹水但腹腔无严重粘连者，可使用32P腹腔内灌注。

③晚期卵巢癌：由于缺少有效的早期手段，新诊断的卵巢癌70%以上为晚期。手术和化疗是治疗晚期卵巢癌缺一不可的基本治疗方法。

A.晚期卵巢癌患者只要内科条件允许，均应施行充分而完全的“肿瘤细胞减灭术”。达到明确诊断，准确分期，最大限度的切除原发和转移瘤。手术残瘤的大小直接影响术后化疗的有效率，病人的生存期和生存率(表5，6)。

B.有关Ⅲ期卵巢癌“肿瘤细胞减灭术”的积极实施已研究肯定，有关Ⅳ期病人手术作用目前认为只有达到满意的“肿瘤细胞减灭术”才能改善生存期(表7)。

C.术后辅助治疗：

a.肉眼无残瘤或镜下残瘤的满意手术者行6个疗程化疗或全腹放疗(WAR)。

b.残瘤≤2cm的满意手术者，行6个疗程化疗(静脉化疗为主，腹化为辅)。

c.不满意的肿瘤细胞减灭术者可行1～3个疗程化疗，或部分有效(PR)后，可行“再次肿瘤细胞减灭术”。术后继续化疗。

D.化疗方案：上皮性卵巢癌采用以铂剂为主的联合方案化疗，多用PAC、PC方案。晚期卵巢癌如经济条件许可用TP方案，其有效率最高(表8)。总之，以铂剂为主的化疗总有效率达70%～80%，CR率达50%～60%。

E.大剂量化疗：当前细胞因子，自身骨髓移植(ABMT)及外周血干细胞移植(PBSCT)技术的应用，使抗卵巢癌药物应用的剂量大大提高。应用非格司亭(G-CSF)和PBSCT比ABMT保证超高剂量化疗，并且明显减少高剂量化疗的病发率和死亡率。20世纪90年代以来卵巢癌的高剂量、多疗程化疗，作为一线常规化疗后的巩固化疗或就作为最初的一线化疗的报道，说明大剂量化疗后要达到长期生存最重要的因素仍是初次肿瘤细胞减灭术的彻底性。Murakami和Shinozura临床研究中，手术无残留者高剂量化疗的5年生存率达78%～83%，而那些肉眼有残瘤者仅19%～26%，目前PBPC技术支持下的高剂量化疗作为卵巢癌的常规一线化疗，仍待Ⅱ期临床试验结果。

(5)恶性生殖细胞肿瘤：恶性生殖细胞肿瘤在我国较为常见，约为卵巢癌的15%，而在西方国家不足5%。多为20岁以下少女或幼女。常见以急腹症(腹疼、肿瘤破裂、扭转、出血)入院。少数月经不规律，幼女假性性早熟或绝经的妇女阴道出血症状。恶性生殖细胞肿瘤主要有未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤和无性细胞瘤，而胚胎癌、原发绒癌少见。该组肿瘤为高度恶性肿瘤，但对化疗敏感，而未成熟畸胎瘤可向良性逆转，故治疗效果有明显改善。除无性细胞瘤有10%～15%累及双侧卵巢外，其余很少双侧性。因此切除单附件几乎为青年、幼年及有生育愿望患者的常规术式。保留生育功能的手术的适应证基本上不受期别限制，但主张术中行快速冰冻切片诊断。Ⅰ期者仅切除患侧附件、大网膜和腹膜后淋巴结。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，如子宫和对侧附件正常，可行转移灶切除，大网膜和腹膜后淋巴结切除，保留子宫和对侧卵巢。而绝经妇女应切除子宫和双附件。ⅠA期无性细胞瘤术后不用化疗。晚期恶性生殖细胞瘤术后及时化疗十分重要，行VBP、BEP、VAC方案，4～6个疗程并血清肿瘤标记物水平监测。

(6)性索间质肿瘤：性索间质肿瘤占所有卵巢恶性肿瘤的5%～8%。该肿瘤常有激素刺激症状，但同种肿瘤在不同的患者中可产生不同的激素和症状，因此每种性索间质肿瘤的诊断不以临床内分泌功能及肿瘤分泌的特殊激素而定,则完全根据肿瘤的病理形态来确定。多数性索间质肿瘤(如纤维瘤、卵泡膜瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤等)是良性的，应按良性瘤处理。有些低度或潜在恶性的(如颗粒细胞瘤、间质细胞瘤、环管状性索间质瘤等)处理方案如下：

①ⅠA年轻患者：可行单侧附件切除或确定分期的剖腹术。

②ⅠA、ⅠB期已完成生育的妇女行确定分期的剖腹术。

③ⅠC、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者行肿瘤细胞减灭术，术后化疗用PAC、BEP或VBP方案，6个疗程。

④晚期复发：该类肿瘤有晚期复发的特点(如颗粒细胞瘤)应长期随诊,复发或转移瘤应再切除。

2.复发的处理 尽管卵巢癌在最初的肿瘤细胞减灭术后，以铂剂为主的化疗临床有效率达60%～80%，但最终大多数的病人复发。目前对复发患者的治疗困难，救治措施不是治愈的。因此，治疗的目的应以改善生命质量为主。

(1)再次细胞减灭术仅对少数复发较轻的病例有效，多数只能缓解症状(如解除肠梗阻)，难以提高生存率。但对恶性生殖细胞肿瘤、性索间质瘤和交界瘤的复发，应积极再次手术切除。

(2)对曾用顺铂化疗复发的患者，可试用依托泊苷(足叶乙甙)、紫杉醇(泰素，Taxol)、米托蒽醌(Mitoxantrone)、异环酰胺(IFO)、托布特肯(TPT)等，其有效率大约分别为36%，22%，14%，12%和14%。曾用顺铂化疗有效，无瘤间期(有效缓解期)超过半年以上患者，可重复以铂剂为主的化疗。

(3)由于化疗的严重反应，患者的生命质量应予考虑，并尊重患者的选择。如腹水严重的复发患者，可用副反应较小的腹化，以改善症状。

(4)在肝、肾功能有损害和无骨髓转移(ABMT)或无外周血干细胞移植(PB-SCT)技术条件下，不给患者大剂量化疗。

(5)对放疗较敏感的某些生殖细胞瘤和性索间质肿瘤之复发瘤在再次切除后可放疗，某些局部复发的上皮性肿瘤放疗可缓解局部症状。

卵巢肿瘤指标

(1)CA125

对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP

对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<29μg/L。

(3)HCG

原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA

有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH

部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，但并非卵巢肿瘤特异性指标。

(6)性激素

粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

中药治疗卵巢肿瘤

中药治疗：1.气血瘀滞型

证候：腹部肿块，质坚硬，推之不移，按之不散，小腹疼痛，坠胀不适，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，纳呆，二便不畅，舌质黯紫有瘀斑，脉细涩或弦细。多为中晚期病人。

治法：活血化瘀，理气止痛，兼扶正固本。

方药：自拟方。三棱15g，莪术15g，丹参20g，赤芍15g，川楝子15g，七叶一枝花20g，石见穿30g，元胡15g，乌药10g，木香10g，党参15g，黄芪50g，鸡内金15g。水煎服，日1剂。

2.痰湿凝聚型

证候：腹部肿块，腹大(腹水)如怀子状，腹胀胃满，身倦无力，纳呆，舌质黯淡，苔白腻，脉滑。多为中晚期伴有腹水。

治法：健脾利湿，化痰软坚。

方药;苍附导痰汤加减。苍术15g，茯苓15g，半夏10g，附子15g(先煎)，胆南星10g，陈皮10g，薏苡仁30g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，香附10g，黄芪40g，党参15g，绞股蓝40g。水煎服，日1剂。

3.湿热瘀毒型

证候：腹部肿块，腹胀，口苦咽干不欲饮，大便干燥，小便灼热，或伴有不规则阴道流血，舌质黯红，或红紫，苔厚腻或黄腻，脉弦滑或滑数。多见于卵巢癌晚期。

治法：清热利湿，解毒散结。

方药：五苓散加减。白术15g，泽泻15g，猪苓20g，桂枝10g，龙葵15g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，大腹皮15g，车前子10g，白英15g，瞿麦15g，薏苡仁30g，黄芪30g，莪术10g，水煎服，日1剂。

4.气阴两虚型

证候：腹中积块日久，消瘦困倦，面苍神淡，气短懒言，时有低热或腹大如鼓，食欲不振，口干不多饮，舌质红或淡，少苔，脉弦细或沉细弱。治法：滋补肝肾，软坚消症。

方药：六味地黄丸加味。熟地20g，山药20g，山萸肉15g，茯苓20g，丹皮15g，泽泻15g，鳖甲30g，巴戟天10g，补骨脂10g，党参15g，黄芪30g，女贞子20g，白花蛇舌草20g，龙葵15g，鸡内金15g，三棱10g。水煎服，日1剂。

我们通过阅读文章内容对于卵巢恶性肿瘤疾病治疗方法也有了一些新的认识，只有了解了卵巢恶性肿瘤疾病的这些治疗方法，我们才能够做到正确治疗，避免陷入治疗的误区，早一些远离卵巢恶性肿瘤疾病的困扰，避免带来太多的健康危害。

卵巢肿瘤如何治疗？

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。早期诊断困难，就诊时 70 %已属晚期，很少能得到早期治疗， 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

中医中药治疗

中医中药治疗卵巢囊肿是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。如卵巢囊肿等。中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使患者能早日康复。

放射治疗

关于不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度;术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。腹腔内无粘连有微小残余癌灶者，可在术后7～14天灌注放射性核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理盐水中，缓慢注入腹腔。

化学治疗

卵巢囊肿化学治疗为卵巢囊肿的主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发;手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活;手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。

卵巢肿瘤治疗费用需要多少

手术是治疗卵巢癌的最主要的方法，据专家介绍，单纯的手术费用一般在1万元左右，但是，地区不同、医院不同、手术方式不同，手术费用也会有所差异。卵巢癌手术费用和手术难度也有关系，手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的详细情况而定。

卵巢癌的手术方式主要有彻底根治术和保留生育机能的保守性手术，彻底手术切除肿瘤的同时，可完整摘除卵巢，以防止复发和转移，手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，这种手术方式基本适合所有类型的卵巢癌，但若未生育的患者想保留生育功能，则不适合此种手术;保守手术能保留患者的生育功能，主要是切除患病侧附件，保留子宫和对侧附件，使生育功能得以保留。若是卵巢上皮性癌的话，选择此种手术需要谨慎，极易复发和转移。

其实，手术虽然是治疗卵巢癌的首选治疗方法，但是手术在很多时候并不能完全治愈患者，需要配合放疗、化疗、细胞免疫治疗等辅助治疗方法进行综合治疗，可有可能使患者痊愈，若是卵巢癌手术费用加上放疗、化疗等费用的话，可能要数万元不等，具体的医疗费用还是要依病情询问具体的医院，选择最适合自己的治疗方式才是关键。

目前，临床上应用最多的术后治疗方法是细胞免疫治疗，细胞免疫治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。细胞免疫治疗可以有效清除残余病灶，防止复发和转移，提升机体免疫力，加快机体的恢复。术后结合细胞免疫治疗，可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命。

以上就是卵巢恶性肿瘤的手术费用的介绍，现在您清楚了吗?其实，每个人的情况是不同的，选择的医院也不相同，因此，费用也是不尽相同的。要根据个人的情况来定。患者若是还有不明白的地方，可以去医院问一下。现在社会福利好了，大家都有了社保及合作医疗，在治疗时是花不多少钱的。

卵巢肿瘤手术是否会导致不孕

卵巢手术种类很多，不下七八十种，居女性各器官肿瘤之最，任何年龄均可发生，而大多数为育龄妇女。

卵巢肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤的2/3多发于20-49岁的妇女，而恶性肿瘤的2/3以下，则多发于年轻和年老的妇女。此外，还有一些称为卵巢瘤样病变的囊肿，多为功能性的，大小不会超过直径10厘米左右，可自动长出，也可自然被吸收而消退。

这种病症往往在妇科检查时被发现，但经过一段时间后再检查又不复存在。因为多无症状，也不需治疗，所以常常被忽略。只是当囊肿破裂或发生蒂部扭转，引起急性腹痛时才被注意。

卵巢肿瘤治疗一般以手术为主。手术治疗方案，一般根据患者年龄、是否准备生育、肿瘤性质及其大小等因素来综合考虑决定。

如果是恶性肿瘤，总的原则是将子宫和双侧卵巢全部切除，这样患者手术后无疑会失去生育能力。

如果是良性肿瘤，可以将病侧卵巢全部切除，而保留健康卵巢。也可以仅仅将卵巢囊肿部分切除，而保留皮质部分，这样可以保留卵巢的功能，日后还可正常来月经，并和普通人一样孕育。同时，也不会失去女性的体态美。