剖腹产会引起子宫破裂的

剖腹产会引起子宫破裂的

90%的子宫破裂都出现在以前做剖腹产的疤痕处。破裂很可能在生产过程中发生，因为伤疤更可能在宫缩的压力下被撑开。

如果你以前做过典型的子宫下段横切口剖腹产，并且医生认为你这次能尝试自己生，按照大部分研究的估计，你在生产过程中子宫破裂的风险低于1%。另一方面，如果你以前做的是“古典式”剖腹产，即切口竖直延伸到子宫上段、有更多肌肉的部位，你出现子宫破裂的风险就会更高，应该在分娩自然开始之前计划做剖腹产。这一点也适用于做过其他类型子宫手术(如切除肌瘤、校正子宫畸形，或修复以前的破裂)的女性。

没有伤疤的子宫也有可能破裂，但是只有不到1/15000的准妈妈会发生这种情况，而且几乎都是在生产过程中出现的。发生这种情况的风险因素包括生过5个以上孩子、胎盘在子宫壁上植入过深、子宫过度扩张(因为羊水太多或怀有双胞胎/多胞胎所致)、宫缩过于频繁或力度过大(无论是自发性宫缩、来自缩宫素或前列腺素等药物的宫缩，还是由于胎盘早剥而导致的宫缩)、宝宝相对于妈妈的骨盆过大而导致的产程延长。

由于经历诸如交通事故、胎位外倒转术或较为困难的产钳助产而导致的子宫外伤，以及较为困难的手工剥离胎盘，都可能引发子宫破裂。

刨腹产一年半又怀第二胎了怎么办呢

剖宫产子宫有切口，短时间怀孕本身可能引起子宫破裂的危险，还有时间越长对身体的危害越大，如果发现得早局要及时做人流，一般刨腹产后两年才可以要孩子。

建议剖宫产短时间本身就不能怀孕，更不能引产，有可能引起子宫破裂的危险。没有其他好办法终止妊娠，如果不要一般是剖宫取胎。

为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，在决定生二胎后，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。每个人的子宫恢复能力不同，是否能怀二胎什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。

现在绝大多数剖腹产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的女性，这样的切口通常都愈合得不错。有几项研究提出，子宫上的剖腹产疤痕在完全愈合之后还会继续越长越好。剖腹产后恢复时间越长，出问题的可能性会越小。国外有一项调查了170位女性的研究显示，如果两次怀孕的间隔时间少于6个月，疤痕破裂的风险会大大增加。另一项研究更有说服力，调查了2409位选择剖腹产后阴道分娩的女性，结果显示，上次剖腹产后18个月内怀孕的女性，跟两次怀孕间隔时间更长的女性相比，疤痕破裂的可能性要高3倍。第三项研究显示，有过剖腹产早产史的女性疤痕裂开的风险还会增加，特别是如果她们在剖腹产前根本还没有生产的迹象，并且两次生产之间的间隔时间不足2年的话。尽管上述研究结果可能听起来有点吓人，但其实剖腹产后怀孕疤痕破裂的风险是非常低的。

剖腹产可以生三胎吗

剖腹产后，如果身体恢复良好，健康，不是高龄产妇，考虑间隔2-3年是可以再生育的，如果再生的话建议还做剖腹产。因为第一二次剖腹产之后形成的是瘢痕子宫。在瘢痕处，抗压能力和收缩能力都会减弱。第三胎如果要顺产子宫会因为分娩时人体自身分泌的催产素发生有规律的宫缩，瘢痕处会因为宫缩而破裂。所以，如果前面是剖腹产，建议临产期之前去医院待产会比较安全，因此要等前次剖腹产后3年子宫伤口恢复好后再准备怀孕生育比较好。

适龄女性若无贫血等症状，应该可以怀孕;孕期需按期产检，若有任何不适，应能马上看医生。 下次妊娠，应适当增加产检次数，停经28周后，尤其是34周后，要用B超监测原子宫下段手术切口处瘢痕厚度，0.3cm以上较安全;至妊娠晩期，一有宫缩痛应随时住院。36周后要常规住院待产，避免怀双胞胎、避免巨大儿发生。一般禁阴道试产等。

剖腹可以生三胎注意事项：

1.妈妈在接近分娩的时候，子宫破裂的危险就越大，所以最好提前住院。

2.剖腹产术后会有子宫疤痕的存在，只要如果出现一点点破裂及胎盘的异常，都会有可能导致胎儿死亡，因此，妈妈要注意观察胎儿胎心跳情况。

3.剖腹产可以生三胎一定要选择好时间，过早胎儿不够成熟，过迟的话就容易造成子宫破裂或死胎。

剖腹产生二胎注意事项

不少女性在第一次分娩的时候选择了剖腹产。然而，这些初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次生产又却陷入了「一次剖腹产，终生剖腹产」的迷思中。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲，在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?

三个孕妇一个剖腹

国内的剖腹产比例高达33%，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。事实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正 ，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应该被用于选时辰或是避免疼痛。

一次剖腹产，终生剖腹产?

随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。

究竟剖腹产后可以阴道生产(Vaginal birth after cesarean简称VBAC)吗? 这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。

避免催生或引产

「一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹」的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技术也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。

各项大型的研究结果建议，VBAC需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。

子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关

江其鑫认为，曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0.6%～1.4%，江其鑫指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。

江其鑫说，临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

催产药

《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Prostaglandin的产妇则最为明显。

子宫破裂的危险

江其鑫指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。

子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

骨盆狭窄应避免自然生产鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22%，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。

如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然生产。

催产会导致子宫破裂吗

一种消化性溃疡用药--misoprostol，也曾被用来让足月孕妇临产时子宫颈成熟的用药。然而，最近陆续有使用此药造成子宫破裂的案例，尤其是曾做过剖腹产的孕妇。最近美国佛罗里达州医院的研究，也发现若使用此药25至50微克，与子宫破裂增加有关。

misoprostol是一种合成的前列腺素e1类似物，通常用於保护胃与十二指肠黏膜，也被认为可用於终止初期及中期怀孕，或治疗怀孕初期流产时的产後出血。最近也常用於促进生产时的子宫颈成熟。

为了解此药剂是否与子宫破裂有关，研究人员回顾了曾做过剖腹产孕妇的病历，比较分别使用misoprostol，催产激素及前列腺素e2的孕妇，发生子宫破裂的情况。结果发现使用50微克misoprostol的48位孕妇中，有一位发生子宫裂开叭蛔庸屏眩?9位接受催产激素引产的孕妇中，有一位子宫破裂;接受前列腺素e2的24位孕妇中则都没有发生子宫破裂。

因此，研究人员表示对曾剖腹产的孕妇而言，使用misoprostol可能增加子宫破裂的机会，其子宫破裂达6.3%，超过可接受的机率(对曾接受下横位剖腹产孕妇，可接受的子宫破裂机率应<1%)。

至於为什麽同样是前列腺素，misoprostol(前列腺素e1)与前列腺素e2发生子宫破裂的机率却不同?研究人员推论，可能是因为misoprostol的促进子宫肌肉收缩的功能较前列腺素e2强，所以容易引发子宫破裂。

研究人员强调misoprostol对子宫的作用机转目前虽不是很清楚，但本研究再次指出此药对子宫破裂的关联性，因此在还没有更大型的临床研究证实前，使用此药时应特别留意，尤其是对曾做过剖腹产的孕妇。

生二胎的孕前准备你做好了吗

1.二胎早产可能性大? 确有其事

怀第二胎早产的可能性会有所增大，在日常生活中，孕妇多注意休息，不要太过劳累，孕晚期不要进行性生活等都可以预防胎儿早产。

2.一胎剖腹产，二胎仍然剖腹产?剖腹产降低子宫破裂风险

在医学界是有这样的说法，关于这个观点，主要是考虑剖腹产的原因，可以分开两个方面去看：第一种情况，如果第一次剖腹产是因为自身不可改变的原因所致，那么以后生产都要剖腹产，比如骨盘小这个原因，生完第一胎后骨盘并不会变大，所以以后生产都是要剖腹产，这是没有商量的余地的。

第二种情况，如果孕妇原本是可以自己生产的，但在生第一胎的时候，由于一些可变的原因，比如孕妇本人怕痛、胎儿有窒息的风险、胎位不正等情况导致剖腹产的，在第二胎生产的时候不一定需要剖腹产，因为在第二胎分娩的时候，不一定会遇到这些导致剖腹产的原因。所以第二胎是否需要剖腹产，我们需要衡量孕妇子宫破裂的风险是否高，如果子宫破裂的风险高，我们会建议继续剖腹产，如果子宫破裂的风险不太高，而孕妇本人愿意去尝试顺产，可以在严密的监测下自然分娩。但是这种情况需要提高警惕，遵守的原则是“知情同意”。

在实际生活当中，第一胎剖腹产，第二胎时孕妇再次剖腹产的几率会比较高，因为确实是存在子宫破裂的风险，虽然风险具体发生会因人而异，但很难准确预计到哪一个人是否会发生，因为子宫破裂一旦发生，死亡率是非常高的。所以在这种情况下，很多孕妇都会选择剖腹产。

3.一胎生了个健康宝宝，二胎不用检查? 孕期检查是必需的

需要进行孕期检查，随着年龄增加，身体状况会发生变化，孕前检查和生第一胎是一样的，心脏、肝肾功能、血糖等都进行检查，检查一下是否存在一些不适合怀孕的疾病。

什么原因导致子宫破裂

“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。

导致子宫破裂的具体原因有：

1、子宫手术史(瘢痕子宫)

较常见原因。如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。

2、胎先露下降受阻

骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)，胎位异常，胎儿异常(如脑积水、联体儿)，均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。

3、缩宫素使用不当

缩宫素使用指征及计量掌握不当，或者子宫对缩宫素过于敏感，均可造成子宫和收缩过强，加之子公办恒或者胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。

4、产科手术损伤

若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时器械损伤子宫也可造成子宫破裂。

根据发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂;根据发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。根据破裂程度分为完全性破裂或不完全性破裂。

剖腹产生二胎的注意事项

三个孕妇一个剖腹

国内的剖腹产比例高达33%，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。事实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应该被用于选时辰或是避免疼痛。

一次剖腹产，终生剖腹产?

随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。

究竟剖腹产后可以阴道生产(Vaginal birth after cesarean简称VBAC)吗? 这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。

避免催生或引产

「一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹」的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技

也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。