老年性痴呆分阶段检查

老年性痴呆分阶段检查

第一阶段(病期1～3年)，是老年性痴呆的早期，主要表现近记忆障碍，表情淡漠，运动正常，检查CT和脑电图正常;

第二阶段(病期2～10 年)，是老年性痴呆的中期，为近、远期记忆均受损，视空间能力障碍，出现人格改变，CT和脑电图可有改变;

第三阶段(病期5～12年)，是老年性痴呆的晚期，智能严重衰退，肢体强直，括约肌功能障碍，对外界刺激缺少有意识的反应，或缄默，CT 和脑电图明显异常。

老年痴呆的常见类型有哪些

1. 混合型痴呆：

这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。

2. 血管性痴呆：

老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上，伴有反复脑血管意外发作，包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成，接着很快获得好转，可遗留某些神经系体征。

3. 老年性痴呆：

老年痴呆分类在病理和组织学改变方面为弥漫性大脑皮质萎缩，神经细胞颗粒空泡变性，脑内出现神经纤维缠结和老年斑。老年痴呆分类是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病分类，是痴呆中常见的一种疾病。

老年痴呆症有哪些种类

老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。

采用hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1 分或2 分，积7 分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆。

hachinski 鉴别积分表：有hachinski 缺血量表的主要内容，加上了ct 扫描，凡总分低于2 分者可考虑老年性痴呆，3～4 分可拟诊血管性痴呆，4 分以上可确诊血管性痴呆。

pick病为老年性痴呆的少见类型，占尸解脑标本的1%～7%，一般在65岁以前发病，逐渐出现自制力丧失、不修边幅、情感淡漠、闲逛行为和食欲亢进的人格改变，有重复和刻板语言，以往熟练的技巧退化，但记忆力和计算力损害的程度较轻，症状出现的相对较晚。神经影像学检查头颅ct 或mri 可见特征性的额颞叶萎缩，spect 检查发现额颞区的脑血流量明显减少。

老年抑郁和老年痴呆有什么区别

一、老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

二、老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

三、老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

四、老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

五、用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

老年痴呆不等于老年性痴呆

老年痴呆，是指发生在老年期的痴呆，故又称为老年人痴呆或老 年期痴呆。老年痴呆可分为4个类型，即老年性痴呆、血管性痴呆、 混合性痴呆(前二者并存)及其他类型的老年人痴呆。由此可见，老 年性痴呆只是老年痴呆中的一个类型，不能将老年痴呆统称为老年性痴呆。在老年痴呆中，老年性痴呆和血管性痴呆为两个主要类型，约占全部痴呆的80%。

老年性痴呆与血管性痴呆都有着语言、记忆、认知等智能障碍的 共同特征，但两者的病因病理与临床表现都有着很大的不同。在病因方面，老年性痴呆目前尚不完全清楚，但已证实与老龄化和遗传基因以及脑内乙酰胆碱神经元减少等相关;血管性痴呆则因脑动脉供血障碍所致。在病理上，老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化，如老年斑和神经纤维缠结;血管性痴呆基本病理是脑动脉硬化。

从临床表现看，老年性痴呆起病缓慢，常无明显起病期，多无特殊自觉症状，呈全面痴呆，其人格障碍显著，对病的自知力早期就已丧失;而血管性痴呆常有高血压史，起病急剧，阶段性进展，常在痴呆出现时已有运动障碍、说话不清、吞咽障碍、强哭强笑等表现。分清老年痴呆的类型在于指导治疗和认识疾病的预后，老年性痴呆的药物治疗主要针对脑内乙酰胆碱的减少，血管性痴呆则应用一些改善脑内血液循环、促进脑细胞代谢等药物。老年性痴呆是一种进行性病变，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不佳。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗塞，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。

老年痴呆的类型

混合型痴呆：

这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。

血管性痴呆：

老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上，伴有反复脑血管意外发作，包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成，接着很快获得好转，可遗留某些神经系体征。

老年痴呆是怎么得上的

通常判断人的智力以及行为异常是通过以下方式进行判断的，大脑的功能包括语言、记忆、视空间、情感、人格、认知等，如果这六大功能有2-3项受到了损害，那么我们就认为这个人是有了痴呆。

可以概括为三大方面的功能，包括认知功能、精神行为、社会功能。实际上我还碰到过这样的例子，有的病人突然变得非常节省，节省得有些过头了，老是等着吃别人吃剩下的饭菜。而且在没有住院以前他和他同样患有痴呆的母亲一起在附近捡垃圾，自从他们开始捡垃圾后胡同里都不需要清洁工了。家里四间房有三间堆满了垃圾，送到养老院后他们家的垃圾动用了两大卡车来进行清运。总之的表现是多种多样的。

在临床见到最多的还是在记忆力方面的下降，一般认为老年人记忆力下降是很正常的，但是如果有精神行为的改变，比如白天呼呼大睡，夜晚瞎闹，或者动不动就发脾气，在这种情况下有时候才会请大夫来看病。

造成这些认知、人格等障碍的原因又是什么呢?

实际上老年痴呆具体包括了六十多种疾病，有很多疾病都可以进入痴呆这一期，比如老年性痴呆、血管性痴呆、帕金森氏病引起的痴呆。这些痴呆的种类很多，引起痴呆的表现也不一样，原因也各不相同。

最常见的就是我们今天所说的老年性痴呆也就是阿尔茨海默病，其次就是血管性痴呆。

什么样的人容易得老年性痴呆?

一般来说老年性痴呆是一个与年龄特别有关系的疾病，一般我们把老年性痴呆界定为60岁以上所患的疾病，当然60岁以前也有可能得老年性痴呆，我们称之为早老性痴呆，这种情况很少。

怎样辨别血管性痴呆?

如果是血管性痴呆应该有明显的血管性痴呆的证据。血管性痴呆分很多种，一类是脑梗塞引起的，一类是脑缺血引起的，一类是脑出血引起的，一类是血流灌注不好引起的。必须有这方面的证据，可以通过很多方法进行检查。

首先要看患者有没有、，有没有脑血管疾病发病的危险因素。看片子的时候不仅要注意看脑子有没有萎缩，还要注意看脑子里面有没有梗塞灶等。首先要有脑血管病的证据，然后是要有痴呆的证据，而且相互还应该有关联，通过以上三点进行分析判断就可以知道是否为血管性痴呆。

无法控制大小便也是老年痴呆的早期表现吗?

很多痴呆患者会出现大小便控制不好或者大小便失禁，但是一般都出现在疾病晚期。有个别情况会在早期出现大小便失禁，比如有一种疾病叫做大脑正常压力的脑积水，也就是脑压虽然正常，但是脑子里有太多的水，患者首先表现为记忆力下降、大小便

实际上很多人都是在老年痴呆很严重了以后才来就医的，那么这时候还有什么好的方法吗?

一般老年痴呆或者血管性痴呆分为三个等级，也就是轻中重度。我们提倡老年痴呆早期治疗，但是往往由于公众缺乏这方面的知识，很多病人到医院都已经是中晚期了。在这个时候治疗是有办法的，但是治疗效果远远比不上早期治疗的治疗效果。中晚期治疗首先是要对症治疗，针对性干预治疗肯定是可以减轻一些症状的。

老年痴呆患者早期有哪些表现是值得我们注意的?

老年痴呆在中晚期治疗效果比较差，进一步说在早期治疗效果也是有一定的问题的。因此我们有必要把老年痴呆的治疗时机更往前提一提，比如在正常的老年人记忆力下降和老年痴呆之间有一个阶段是值得重视的，我们认为这是一种轻度的认知障碍或者轻度的血管性认知障碍。

首先这种认知障碍肯定是有记忆力下降，而且超过了正常老年人记忆力下降的幅度，速度也要快一些。再就是一些计算能力等有所下降。第三点是复杂活动能力会受到损害但是一般的生活没有问题。第四点就是肯定不是老年痴呆的状态。具备以上四点就是一种从正常衰老到老年痴呆的移型阶段，这也是我们目前最为感兴趣也是最需要我们做工作的阶段。

老年痴呆症出现的症状表现

老年性痴呆分为早期、中期和晚期。最早的表现是记忆力的缺失，尤其是即刻回忆和近事回忆的损害较明显。老年人可记得儿童时期生活的全部情景，也会背诵儿时读过的诗歌，但是记不起刚才做过的事情，甚至连自己是否吃过早餐都难以记起。这些现象是缓慢进行和加重的。有时病人还会重复做毫无意义的动作，对一个问题有时候会反复问多次。并可出现幻听和幻视，这种阵发性的行为紊乱，多数不能完全恢复，以后就逐步成严重的痴呆。

如何及早发现老年人有老年性痴呆的症状?简单说来是“四不”：一是记不住事，主要表现为近记忆减退，患者通常对早年的事情记得清楚，刚才说的话却忘得一干二净;二是算不清数，日常生活中很小的账目算不清或不会算;三是认不得路，离家稍远就会找不到家;四是说不清话，患者思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情。

老年性痴呆典型症状有记忆力、抽象思维、定向力等方面障碍。老年性痴呆在早、中期多无神经系统局灶性体征，晚期则可出现锥体系和锥体外系病变体征，如病理反射、肌强直、行动迟缓、步态异常等，到后来发展到不主动进食，大小便失禁、生活不能完全自理、多因感染等严重并发症而死亡。老年性痴呆平均病程8~10年。

尽管老年性痴呆目前还不能被治愈，但是通过药物、心理等治疗手段还是能够达到改善症状、延缓病情进展的目的。所以，一旦发现老年人出现痴呆信号，应立即及早去医院就医，通过对其进行全面评估，进行必要的早期干预，控制痴呆进展。

老年抑郁和老年痴呆的差别

(1)老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢，发展也缓慢。

(2)老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

(3)老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

(4)老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征，不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风” 的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

(5)用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状。颇像“老年期抑郁症”，到了病程中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”，对此尤其须警惕。