细菌性痢疾的药物治疗
细菌性痢疾的药物治疗
1、急性菌痢：应用抗生素和其他辅助药为主。
2、急性中毒型菌痢：抗生素联用，积极治疗高热、惊厥、回圈衰竭和呼吸衰竭。
3、慢性菌痢：抗菌药联用、加强支持治疗和合并症治疗的综合治疗。
4、高热和惊厥的治疗：选用安定、苯巴比妥纳、复方冬眠灵等。
5、休克治疗：选用654-2或阿托品、低分子右旋糖酐、5%碳酸氢纳、多巴胺与阿拉明、西地兰、地塞米松等。
6、呼吸衰竭治疗：选用20%甘露醇、地塞米松、可拉明或洛贝林等。
7、DIC治疗：选用肝素治疗。
8、中药治疗：黄连、生大蒜、白头翁汤。
泄泻兼有大便不通畅怎么办
里急后重是腹泻发生时常见的症状，导致里急后重的原因主要有四个，一是寒湿和暑湿之邪侵袭胃肠，时气血与暑湿和寒湿共同蕴结于场内，肠道气机失常。二是患者食用不干净的食物，或是日常饮食中贪食肥腻之物，在体内形成湿热之气，与气血一并化为脓血。三患者本来脾胃虚弱，受到寒湿之气入侵后加重虚弱，引发里急后重的腹泻。四是患者容易躁怒或长期抑郁，导致饮食在体内难以消化，损伤脾胃，引发腹泻。
泄泻时里急后重的患者经常感觉下腹坠胀欲排便，但是蹲下后又无法顺利排出。引致里急后重的常见病症为细菌性痢疾，通常由于痢疾杆菌感染肠道引发急性肠道炎症疾病，除了里急后重的症状，还会发生腹痛、腹泻、大便伴有脓血的情况。
患上细菌性痢疾，首先要大量补水，弥补腹泻时流失的大量水分，其次应调整饮食，宜进食流质清淡食物，进食油腻难以消化的食物。若发生痉挛性腹痛，可服用阿托品、颠茄合剂或使用热水袋热敷腹部。治疗细菌性痢疾的药物主要有横胺类药物、抗生素类药物。但是使用抗生素药物时要先查明致病病菌，不可盲目用药。有肠道菌群失调症状的患者，应暂时禁食乳制品和豆制品，同时服用调节肠道菌群的药物进行治疗。
值得注意的是，患上细菌性痢疾后，病人要暂时禁食动物内脏，动物内脏含有嘌呤碱和氨基酸等物质，会刺激胃液分泌，加重消化道负担，不利于细菌性痢疾康复
小儿细菌性痢疾的用哪些药物
复方新诺明，主要优点是毒性小，疗效高，副作用少，半衰期长，抗菌谱广。用量：每公斤体重每日25毫克，分两次口服，宜安排在早晚饭后。服药后要多给患儿喝些水。一个疗程为3—7天，若需大剂量或长期服用，应加服适量碳酸氢钠。以避免或减轻肾脏损害。早产儿，不足3个月的婴儿，肝肾功能不良者及对磺胺过敏者均应禁用。此药不可与乳酶生，促菌生，酵母片等助消化药同服，以免降低后者的疗效。
磷霉素钙为一种广谱抗生素，与其他药物没有交叉耐药性。用量：每公斤体重每日50-100毫克，分3—4次口服。此药不良反应较少，主要为胃肠道反应，如恶心，食欲差等。庆大霉素，肌肉注射量每公斤体重每日3—4.5毫克，分3次注射。此药可静滴，但疗程宜控制在10天左右。目前临床有人提议用其口服，观察效果也很好。此药常用量对肾脏，听力无明显影响，仅有少数患儿出现管型尿，蛋白尿等，国内统计发生率约为2%。痢特灵，化学名叫呋喃唑酮。用量：每公斤体重每日5—10毫克，分3次口服，疗程5—7天。可与复方新诺明同服，以增强疗效。此药口服不易吸收，故毒性较低，仅有轻度恶心，头晕等反应。
肠炎灵，为一种高效抗菌收敛药。成人每次4粒，每日一次口服。小儿按年龄酌减。服药期间尿液为红色，停药后即恢复正常。顺便值得提的是，小儿菌痢初期不宜使用止泻药，如止泻片、炭片、矽炭银、鞣酸蛋白等。这是因为，菌痢患儿要通过排便，方能将肠道内的病菌及细菌毒素排出体外，因此，腹泻有利于病体的恢复。但若过早地使用止泻药，就很难将患儿体内的病菌及毒素排出体外，往往会使病情加重，病程延长。故菌痢患儿，应多喝水，多排便，高烧者可给退热剂或进行物理降温，如酒精擦浴等。另外，小儿在腹泻期间，宜少给糖水喝。因为糖在肠内容易发酵，反而会使腹泻加重。
宝宝细菌性痢疾饮食
细菌性痢疾饮食禁忌：忌肉类浓汁及动物内脏
因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌粗纤维、胀气食物
如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌刺激类食物
如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌污染食物
未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌性寒滑肠食物
如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。
细菌性痢疾饮食禁忌：忌辛热刺激食物
韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。
另外，在恢复好转期间的细菌性痢疾患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。
宝宝患菌痢怎么办
细菌性痢疾，顾名思义是由细菌引起。抗生素可杀灭和抑制细菌的生长，所以要合理地应用有效的抗生素。所谓“合理”、“有效”，有多种含意，因为并非所有的抗生素都适用于治疗细菌性痢疾，应注意选择对痢疾杆菌有杀灭作用的抗生素。另外，应用抗生素时，在用药的方法，用药的疗程上，因急性、中毒性、慢性痢疾而有所不同。常用的药物有复方新诺明、氨苄青霉素、氟哌酸、吡哌酸、庆大霉素、卡那霉素、菌必治、痢特灵、黄连素等。在用药方法上，有口服和注射，注射分肌肉注入和静脉输入，还有将药物经肛门注入的灌肠。如前所述采用哪种方法，须根据不同年龄、病情的轻重、痢疾的类型(急性、中毒性、慢性)而决定。
急性痢疾患儿，如年龄较大，病情不重，可以在家服药治疗。如病情重，腹泻频数、高热不退，特别是婴幼儿应住院，经静脉用药。中毒性痢疾患儿则必须注射治疗。用药的疗程是7天，即使症状和大便性质都恢复正常，也应按时用药。对治愈的要求，最理想的是大便培养阴性。此外，还应作好对症处理，高热应及时降温，中毒性痢疾还需进行相应的抢救措施，如积极制止抽风，及时纠正休克等。
慢性痢疾的治疗难度较大，患儿久病身体虚弱，自身抗病能力差;所用抗生素较多、时间较久，细菌多产生了耐药性，治疗效果较差。因此，用药时间要长，还应根据患儿的症状采用不同的治疗方法。
常采用间歇疗法，即用药7～10天，停4天，再用药4天，如此用药整个疗程共23～26天。治疗效果不佳时，可采用药物灌肠，每日1次，疗程7～12天。还可同时用中药治疗。为提高患儿自身抵抗力，可采用支持疗法，小剂量反复输血或输血浆。
什么是细菌性痢疾
细菌性痢疾小儿常见的肠道传染病，开始时为急性，称为急性细菌性痢疾。在急性细菌性痢疾中有部分患儿缺乏一般急性菌痢应有的肠道症状，而以全身性症状为突出，此种病称为中毒性痢疾。急性细菌性痢疾的病程超过2个月，即为慢性痢疾。
l 小儿在夏秋季有腹泻时，应想到急性细菌性痢疾的可能。一般患儿在发病前2～3天内有不洁饮食史;或家庭成员中有人腹泻，有可能为传染源。
l 患儿首先出现发热。发热一般以高热多见。同时相继出现胃肠道表现，如腹泻和腹痛。腹泻次数频繁，每日可多达10～30次，但粪便量不多。典型的粪便为脓性(所谓白痢)，或脓血便(红痢)，也可为粘液便，婴儿甚至仅表现为消化不良性大便。腹痛部位多在脐周或左下腹，为阵发性。腹痛出现的同时伴有便意，排便完毕常觉又想排便，总有排不尽的感觉。其他胃肠道症状还可能有呕吐、腹胀、吃东西不香等。
l 如患儿有上述表现，特别是有脓便或脓血便时，诊断急性细菌性痢疾基本无疑。但要确诊为急性细菌性痢疾，还应作粪便细菌检查，因脓血便还可见于其他肠道疾病、甚至非肠道疾病。
如何远离细菌性痢疾
⊙养成良好的卫生习惯：培养小儿从小注意个人卫生，饭前、便后洗手，勤剪指甲，不让孩子用牙咬指甲或吸吮手指。教育孩子不应随地大小便，不在地上玩耍。
⊙注意饮食卫生：不吃不干净的食物。婴幼儿牛奶或其他乳制品一定要煮沸消毒后再喂小孩，不吃剩奶。奶瓶和奶头用后洗干净，每天煮沸消毒1次，不吃生菜，不喝生水和腐败变质不干净的生冷食品，生吃的瓜果要洗干净，最好用开水烫了再吃。食物要新鲜、菜板、菜刀要生熟分开，把好“病从口入”。
⊙提倡母乳喂养：婴儿出生后4~6个月内应单纯母乳喂养，尤其在婴儿患病或病后更应坚持母乳喂养，因为母乳对增强婴儿体质有一定好处。要掌握正确的喂养方法。给孩子增加奶量或添加辅食时要逐渐增加，不宜加得太多。
⊙大力消灭苍蝇和其滋生地，切断传播途径。
⊙对接触过菌痢的小孩，应观察七天。
细菌性痢疾如何预防
1、早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗 是控制菌病的重要措施。从事饮食业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。
2、切断传播途径 搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇)，养成饭前便后洗后的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。
3、保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。
如何预防细菌性痢疾
细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病.通过进食染菌的食物和水而传播.菌痢是一种常见肠道传染病终年均可发生夏秋季较多见儿童发病率较高.痢疾杆菌可侵犯结肠粘膜出现弥漫性化脓性炎症从而导致本病的发生有急性和慢性之分.急性菌痢按病情轻重又可分为轻型重型和中毒型.轻型症状不典型；典型有中度全身中毒症状
细菌性痢疾如何预防
细菌性痢疾又称志贺菌病，是由志贺菌属引起的一种肠道传染性腹泻。
典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻呈1日10多次或更多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻呈一日3-5次。粪便成水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。
急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40摄氏度以上。小儿患者早期出现烦躁、慌恐和惊厥等。少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥，而发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。
慢性细菌性痢疾可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。
洪涝灾害使得人们的生活环境变坏，特别是水源受到严重污染，饮食卫生条件恶化及居住条件较差，因此感染志贺菌的可能性大大增加，水灾后局部发生细菌性痢疾暴发的可能性很大，要提高警惕和加强防治。
细菌性痢疾的主要防治措施有：政府行为方面，要搞好食品卫生，保证饮水卫生，作好疫情报告，出现疫情后，立即找出并控制传染源，禁止患者或带菌者从事餐饮业和保育工作，限制大型聚餐活动。
个人卫生方面，喝开水不喝生水，最好使用压水井水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;饭前便后要洗手，不要随地大便;吃熟食不吃凉拌菜，剩饭菜要加热后吃;做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物;最好不要参加大型聚餐活动，如婚丧娶嫁等;得病后要及时就医治疗。