孕期出血
孕期出血
其实胎儿在妈妈的肚子里面,从小小个长到大大个,这个过程是漫长的。在胎盘完全成型之前,胚胎着床并不是想象中那么稳定的哦,所以各种因素都会造成流产,而如果在怀孕初期出现出血的现象,第一时间要考虑是否出现先兆性流产了。因为当流产发生的时候,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,此时,分离面的血管如果发生破裂,就会造成出血的现象。
1、植入性出血。如果刚刚怀孕,当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候,在这1-2天里可能会有轻微的阴道出血,但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血哦。
2、流产或宫外孕。少量的出血或者以阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆,特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。
3、感染。阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病,都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症,而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后,都会出现少量的出血的现象。
4、胎盘问题或早产。如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候,发现阴道出血或有少量的出血,可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13~28周前),或早产(怀孕28~37周前)。
孕期出血非小事
怀孕是一个正常的生理过程,但在孕期可能出现一些异常情况。准妈妈最担心的事情就是不明原因的出血。事实上,只要弄清楚出血的原因,找出相应的对策,出血也并不是件可怕的事情。
我们就此问题采访了郑大一附院妇产科主任医师史惠荣。她介绍说,孕期出血的时间不同,出血的原因也不同,有些情况不必太担心,只要认真对待便可止血,对腹中的小宝宝也没有危险,但有些情况却应该及时就医。
妊娠早期最常见的异常情况是阴道出血,出血量大,带有血块,并伴随着阵阵腹痛。引起妊娠早期出血的原因主要有:流产、异位妊娠、葡萄胎等。
★流产 导致流产的原因较多,主要有:遗传基因缺陷使胚胎不能正常发育;过多接触有害的化学物质(如砷、苯、甲醛、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)而引起流产;母亲罹患严重的全身性疾病、生殖器官畸形或肿瘤、内分泌失调等也可导致流产。
流产的主要表现是在妊娠早期出现阴道出血和腹痛。根据流产发展的不同阶段,流产可以分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。一般在先兆流产阶段,阴道出血较少,腹痛轻。如果没有胚胎发育异常,经过保胎治疗,出血就会停止,可以继续妊娠。如果出血量多于月经,伴有较重的腹痛,则流产势必发生,需要进一步治疗。
★异位妊娠 也称宫外孕,就是指受精卵未能正常进入子宫内,在子宫腔其他位置(输卵管、宫角、腹腔或卵巢)着床。通俗地讲,就是受精卵在子宫外“露宿”。而这些部位壁薄、狭窄,当受精卵逐渐长大就会穿过壁管,破坏血管造成大出血。
发生异位妊娠时,一般在停经40天左右出现阴道流血,多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。此时进行尿妊娠检查可为阳性,而超声检查宫腔内见不到妊娠的胚囊,往往在输卵管的部位可以发现异常的肿物。长到一定程度,着床周围的组织会被破坏从而出血。若异位妊娠已经破裂,则可发生一侧下腹部的撕裂样疼痛,同时伴有头晕、恶心、呕吐,严重的还会危及准妈妈的生命。
★葡萄胎 是畸形胎的一种。在胚胎发育的初期,孕妇的胎盘绒毛滋养细胞异常增生,转变成水泡相连成串,外观上看去有点类似葡萄一样的形状,所以称为葡萄胎。但直到现在,医学界还不清楚引起葡萄胎的原因。
患葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠,多发生在3个月左右。出血量开始较少,以后逐渐增多,甚至反复大量出血,此时在血液中可见到水泡样组织。
葡萄胎患者的子宫增长速度一般大于相应的怀孕时间。如在妊娠后出现此类异常情况,应及时到医院就诊。
妊娠中期是腹中小宝宝生长趋于成熟的重要阶段。当没有任何前兆,只有剧痛和出血时,如果不及时治疗,可危及准妈妈和宝宝的生命。这段时间出血常见的疾病主要有前置胎盘和胎盘早期剥离。
★前置胎盘 正常情况下胎盘附着在子宫体部,发生前置胎盘时,胎盘位置下移,附着于子宫颈口附近。患者在妊娠晚期或分娩前发生无诱因无痛性反复阴道流血,开始出血量少,随着出血的反复发生,出血量越来越多。由于反复多次或大量阴道出血,患者可出现贫血,严重者发生休克,还能导致胎儿缺氧甚至死亡。
前置胎盘的诊断并不困难,对于孕晚期出血的患者,通过b超检查可以明确胎盘的位置。如果确诊为前置胎盘,医生将根据前置胎盘的类型采取适当的治疗方式,以尽快使准妈妈和宝宝脱离危险。
★胎盘早期剥离 指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘可以说是胎儿的命根子,胎盘一旦剥离,就有可能造成胎儿死亡。
轻型胎盘早期剥离阴道出血量较少,腹痛轻,对孕妇和胎儿威胁较小。重型胎盘早期剥离在阴道出血的同时多伴有内出血和持续性腹痛,患者病情危重,可在短时间内休克,胎儿因缺氧而死亡。
胎盘早期剥离患者多有明显的诱因。根据病史(如重度妊娠高血压综合证、腹部重力撞击)、阴道出血伴有腹痛、患者子宫增大有压痛、胎心率改变等表现,结合b超检查可以明确诊断。胎盘早期剥离病情紧急且后果严重,一旦发生上述情况,应立即到医院进行诊治。
最后史主任介绍说,孕期的任何时候都有可能出血,掌握出血的原因,才能做好止血的工作。
其中,宫颈糜烂和痔疮引起的出血较为常见。但是因为这两种情况出血少极容易忽视治疗,一旦病情加重,出血量大就会造成孕妇贫血,影响小宝宝的正常发育。
★宫颈糜烂 宫颈糜烂可能会造成整个孕期都或多或少出血,却不间断。这种出血与自然流产时子宫收缩,使胎盘与子宫分离造成的流血不同。它不会直接影响胎儿的发育,只要及时止血,妊娠仍可正常进展。如果不及时止血,则影响正常妊娠,最终导致流产。
随着孕期时间的增加,准妈妈体内雌激素与孕激素水平不断提高,原本就宫颈糜烂的准妈妈会感到症状明显加重,这时就容易阴道出血。另外,过度的性生活,过量食入巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物也会加重出血症状。
★痔疮 准妈妈更容易便秘,便秘严重了就形成痔疮,排便时就会出血。这是因为随着胎儿一天天长大,盆腔内的血液供应增加,子宫也随之胀大继而压迫静脉,造成血液回流受阻;再加上妊娠期间盆腔组织松弛,更促使了痔疮的发生和加重;另外,由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞,也会促使痔疮的发生。遇到这种情况,准妈妈可以通过改变日常生活习惯和加强饮食调理来达到改善和治疗的效果。
孕期出血怎么保胎
怀孕是一个正常的生理过程,但在孕期可能出现一些异常情况,如出血。出血是怀孕期间很常见的症状,可以发生在怀孕的各个时期。 孕期出血五大常见症状有流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘、子宫息肉。
孕期出血千万不能自行决断卧床休息,这样会耽误病情,尤其宫外孕会很凶险,以致丧失生命;紧急入院请医师进行检查;根据医师知道进行相应项目检查,如:血HCG、孕酮,B超等;调整好心态。
不可盲目补胎,需要根据出血量的多少及原因决定是否住院保胎,若出血量同月经量,不建议盲目保胎,如是少量出血,则保胎成功率较高。
当早孕期出现阴道出血时,医生通常会建议患者进行B超和血液激素水平的测定。B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠,其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合,也就是有没有胚胎停育的情况发生。正常情况下,停经7-8周时B超能够看到胎心搏动,如果看不到,医生就需要再次核对受孕的时间。
如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况,医生就会参考血液激素水平的结果,孕酮水平如果减低,才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的,那么还要寻找其他可能引起出血的原因。由此可见,保胎不能盲目进行。如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话,可能会延误异位妊娠的治疗。
说到早孕期保胎的具体办法,医生会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮,对于宝宝来说是比较安全的。另一方面,孕妇也应当适当休息,减少剧烈运动和紧张情绪。此外,孕妇还应当注意在出血时停止性生活,并保持大便正常。
到了中晚孕期,当出现宫缩或阴道出血时,也需要进行保胎治疗。在排除比较严重、不能继续怀孕的情况以后,医生会给予抑制宫缩的药物治疗。当然,这时休息、保持大便通畅等辅助措施也很重要。在中晚孕期需要使用保胎药物时,往往要先从输液开始,因此孕妇需要住院治疗,待病情稳定,可以继续服用口服药物。
孕期出血治疗小技巧
孕早期阴道出血
在孕期的阴道出血当中,孕早期阴道出血占有比较高的比例,约占10%左右。称为早期流产。早期流产中包含了先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产,其中先兆流产最多见。若在孕早期发现阴道出血就能够及时看医生,给予休息及治疗,出血即可停止并可以继续妊娠下去。若阴道出血量增多、伴有阵发性腹痛加剧同时有组织物堵塞宫颈口,此时流产就不可避免要发生。所以,我们有必要分清哪些出血是可以继续怀孕下去的,而哪些出血是怀孕即将终止的。
你不必担心的出血:
着床“出血”:通常在受孕后,胚胎进入血管丰富的子宫内膜着床后的24周内发生。有时,你会误认为这是月经刚开始的表现,尤其是当你的月经周期不规律时。
月经出血:在怀孕后,持续生长的胎盘会释放出激素以抑制月经的发生。但是由于在怀孕前几周所释放出的激素的量,尚不足以抑制即将到来的月经,所以,准妈妈在怀孕的前两个月可能还会有少量、短暂的月经出现。
这些时候,你需要警惕:
如果你在出血时伴随着疼痛、痉挛,或者出现大量、持续的出血,血色较深,或有凝结的血块等现象,就要马上去医院就医。因为这些现象有可能是流产或者宫外孕的征兆。
孕中期、孕晚期阴道出血
在怀孕13 周以后发生阴道出血的几率会大大降低,同时也不一定就意味着流产或者早产。但此时的出血是病理性的,是要引起所有准妈妈高度重视的。下面就为你列举了这一时期出现阴道出血的常见原因:
胎盘前置
在怀孕中、晚期出血通常是由于胎盘位置异常引起的。前置胎盘是指胎盘在子宫中位置过低(正常情况下应附着在子宫底部、宫体的后壁、前壁及侧壁),甚至将宫颈口部分或者全部覆盖。
不过,如果在孕中期发现胎盘位置过低不必太惊慌。大部分情况下,随着胎儿的生长和子宫的扩大,胎盘也会受到牵拉而上移,此时,我们称之为“胎盘低置状态”。但是,也有一部分准妈妈,直到孕28 周以后,胎盘仍然位于子宫的下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,这种情况,我们称之为“前置胎盘”。通常,大约有1/10 胎盘低置状态的孕妇到孕晚期会出现前置胎盘。而前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。
胎盘早剥
正常情况下,当胎儿分娩以后,胎盘自子宫壁剥离娩出。胎盘早期剥离指的是正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥多发生在妊娠20 周以后的任何时期,由于外伤和特定的疾病引起。在分娩前,子宫壁与胎盘附着处产生出血现象,合并腹部疼痛,出现不能缓解的子宫收缩。一部分出血可自阴道流出,称为显性剥离;一部分出血积聚在胎盘与子宫壁之间,称为隐性剥离。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿生命。所以,如果准妈妈在怀孕中、晚期出现高血压病或突如其来的外力撞击或挤压腹部,随之出现持续性腹痛,伴有或不伴有阴道出血,都需要立即就医,及时得到医生的治疗。
见红
随着预产期的临近,由于子宫收缩,宝宝的头开始下坠入盆,胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起小血管破裂而出血,则就是俗称的见红。通常是粉红色或是褐色的黏稠液体,或是分泌物中的血丝。一般见红在阵痛前的24 小时出现,但也有在分娩几天前甚至1 周前就反复出现见红。
如果只是淡淡的血丝,量也不多,没有出现规律性阵痛,孕妈咪可以留在家里观察,平时注意不要太过操劳,避免剧烈运动就可以了。如果流出鲜血,超过生理期的出血量,或者伴有腹痛的感觉,就要马上入院就诊。
怀孕期出血的常识
1.生化妊娠
即前面案例中的情况,受精卵还没有正常着床便流掉了。
2.胚胎发育异常
如果胎儿发育异常会自然流产,其中大多数是染色体异常,有数据显示,早孕期流产或胎停的病例,有50-60%是染色体异常。专家建议,如果是无缘无故的阴道出血,应该在除外宫颈等生殖器发育异常或病变后,顺其自然,不要随意保胎,否则到后期,还是会出现更大的问题。
3.宫颈异常
最常见的宫颈糜烂,如果有性生活(很多人并不知道怀孕)后次日出现褐色分泌物,应该考虑是宫颈糜烂。其次宫颈息肉,也会导致出血,而且会持续不断,更应该注意的是蜕膜息肉,是妊娠后特有的息肉而且比宫颈息肉更容易出血并持续长时间出血直至孕中期,这种息肉不能手术切除,否则会导致流产或出血不止。所以,早孕期出血,先去妇产科看看宫颈。
4.子宫畸形
双子宫或残角子宫等畸形,正常子宫妊娠后,异常的子宫内膜会随着增厚而出现少量出血,所以,早孕期怀孕出血,超声检查必不可少!
5.子宫内膜脱落
由于个体差异等原因,有些女性怀孕后卵巢分泌的性激素尤其是孕激素水平比较低,导致一小部分子宫内膜继续脱落,因此这部分女性怀孕后依然会来月经,只是月经量要比正常时期少很多。直到妊娠三个月后,胎盘形成了,女性体内的雌激素、孕激素维持在一个比较高的水平,这时子宫内膜不再脱落,月经也就不再来了。
6.宫外孕
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。宫外孕常有不规则阴道出血,色暗红、量少、淋漓不尽,一般不超过月经量,随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。宫外孕的危害极大,受精卵不但不能发育成正常胎儿,如果不能及早发现宫外孕症状并处理的话,有可能危及生命。
7.泌尿系感染
急性或慢性的泌尿系感染都可以在小便后擦拭时发现血液,如果发现血液量很少,但却是新鲜的红色,应该注意血尿的问题,所以,如果你不确定自己的血从何而来,看妇科同时查感染尿常规吧!
8.痔疮出血
一般是大便后出血,而且是新鲜血。如果孕妇自己不确定是否是痔疮出血,在发现有出血后,尽快到医院就诊,检查阴道超声,如果阴道探头是干净的,没有血迹,大家一目了然!
孕期出血正常吗
怀孕后,孕妈妈在各方面都显得十分小心翼翼,生怕少稍不注意就导致流产,孕早期胎盘不稳定,最容易出现流产状况。但是孕期流血、腹痛病不一定就是要流产。
自然流产是指28周以内发生的流产。流产的主要症状是阴道出血、腹痛,孕妈在怀孕初期,发现自己流血了,可能会误认为是大姨妈来了。因此如果没有做避孕措施而进行受孕的女性朋友,一定要留意身体的变化,查看自己是否怀孕。
孕早期阴道出血的原因:由于孕卵植入,导致子宫内膜少量脱落,或者是因为激素水平的变化,导致孕妈出现少量的流血现象。这种情况是会自己的停止的。
如果流血量少,加上生理性的宫缩引起的腹痛时,孕妈也不要过于慌张,要及时到医院进行检查,确认胎儿十分平安。
孕妈咪如果流血量较多,加上腹痛难忍,那就应该事不宜迟,赶紧送往医院就医。
据调查,孕妇的流产率大概为10-20%。因此孕妈咪在孕早期一定要注意做好保胎养胎工作,在各方面都要多留意,不要因为一些不当的行为而失去宝宝。
孕期出血的真相
1、流产
在孕早期出血的原因,最常见的呢就是流产。而且流产在开始的时候出血量是比较少的,且分泌物的颜色常为暗红色或者是咖啡色的。孕早期流产有时候下腹会有隐隐作痛感,这在临床上被称为先兆流产。如果你听医生的叮嘱及时处理或者休息的话,在大多数情况下这些症状是会消失的,而且可以继续怀孕。
但是如果出现了出血量增多,下腹疼痛明显,而且阴道还排出了肉样的组织物的话,则为难免流产。
如果难免流产后的妊娠物完全排出体外的话,出血情况会慢慢减少,腹痛的症状也会减轻,这就是完全流产。
2、宫外孕
孕早期的阴道出血要当心宫外孕,这是受精卵着床在了子宫内膜以外的地方,而宫外孕是非常危险的。因为它会随着胚胎的发育,引起管壁破裂出血。当女性肚子里积有大量的血液,则严重威胁着孕妇的生命安全,因为它能引起休克,甚至是死亡。
如果女性有盆腔感染的病史,或者做过宫腔手术、输卵管手术的话,则应加倍警惕。因为有过这些操作史的女性其发生宫外孕的几率较大。
早孕期出血最常见的原因到底是什么
经常有人被孕期出血的事情所困扰,我有一个好朋友从一怀孕发现孕酮有点低,后来有少量阴道出血,再后来总是间间断断有褐色的分泌物,或者粉红色的分泌物,她就这样一直打黄体酮打到了生。现在宝宝挺好,但是真的有必要这么做吗?
我今天看了一些关于早孕期出血的科普文章,列举了早孕期出血和宫外孕,和葡萄胎,和子宫内膜息肉,和胎盘位置,和自然流产的关系。但是我想说的是有一种最最常见的妊娠期出血的原因被我们忽略了,这个原因就是“妊娠”,就是怀孕本身。我想告诉您的观点就是早孕期出血是孕期很常见的一个现象,一个生理现象。
的确在一些特殊情况下:如“宫外孕”,“自然流产”会表现为阴道出血。但是正常妊娠也会有阴道出血的时候,反而因为正常妊娠为数众多,阴道出血绝大多数应当见于正常妊娠。不论是宫外孕还是自然流产,孕期出血这种现象的本质问题在子宫内膜上,记住妊娠期出血是你在出血不是孩子在出血。即使有出血但是您除外了宫外孕,胎心又挺好的就无需担心。
从月经结束后子宫内膜就处在不停的增殖过程中,排卵后子宫内膜中的螺旋动脉进一步发育。如果没有怀孕,排卵后大概两周这些小血管痉挛缺血坏死,造成子宫内膜连同这些血管一起脱落,月经来潮。假如怀孕了,子宫内膜在胚胎着床后继续不停的增殖,这些血管就变成主要供给养分的途径,血管在大量的增殖。在胚胎发育过程中,子宫内膜会同步均匀的出现增殖,但是在增殖过程中有一些小血管破了,部分情况和外力作用有关,或者子宫内膜因为在整体上不均匀发育,出现了子宫内膜发育不同步,或者因为胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀,都可能造成子宫内膜血管的损伤出血,这就是早孕期出血的原因。当然这些出血还可能来自宫颈部分的息肉。血虽然是从阴道里出来,但是却可能来自子宫内膜,来自宫颈,来自阴道。就是不会来自胚胎。胚胎哪里有血?
子宫内膜出血是孕期出血最主要的来源,母体和胚胎通过子宫内膜建立联系,大量血管的增值,即使有几条血管破了也没有关系。即使在一些异常妊娠的情况下,出血也来自子宫内膜而不是胚胎。
孕期出血是怎么回事 孕期出血尽快求医
虽然大部分的孕妇都曾经历孕期出血,不过其严重度可大可小,无论您正处于哪个孕期,有出血状况都需进一步检查,以免危及妈咪或胎儿的生命。怀孕初期有出血状况时,第一步必须先进行内诊,了解是否有构造上的问题,像是子宫颈息肉,第二步则必须进行超声波检查,评价胎儿目前的状况,而胎儿的状况又可分为以下两种。
1.有看到胚胎:代表胎儿目前正在子宫内稳定的成长。
2.没有发现胚胎:则有可能是胚胎太小还照不到,此时医生会建议过一星期再来照一次;也有可能是子宫外孕,甚或是流产了。
无论出血量多少,出血多少天,都需尽速给医师检查,而出血的颜色不一定会呈现鲜红色,若有咖啡色、黑色的少量出血也都需留意。