淋巴水肿的治疗
淋巴水肿的治疗
淋巴水肿怎么治疗好呢?淋巴水肿治疗方法有很多，不同类型淋巴水肿需要不同治疗方案，而不是采用统一处理措施。挤压(包扎)技术是一种最常见治疗方式，在肢体上使用绷带迫使淋巴系统里的淋巴液流动。另一种方法叫做静态挤压设备，类似于包扎法。
淋巴引流需要另一个人帮助，因此大多数是由专业淋巴水肿治疗师操作完成。此外，家属或朋友也可以学习特殊的按摩措施，以便于在家里帮助病人。淋巴水肿患者应该特别照顾好自己的皮肤，因为皮肤破损容易导致其他类型感染。此外，还应该保持体重。建议患者采取特殊运动帮助淋巴液流动。
温和的淋巴水肿症状通常很轻微，而且只影响身体一个部位，几乎没有肿胀。病人可能会感到轻微疼痛，肢体略有沉重感。通常会持续几个月或几年时间，可以在手臂上看到半英寸到两英寸明显肿大。肿胀处感觉很硬，即使抬起手臂也不会消失。如果不及时治疗，病情会变得更为严重，出现超过两英寸隆起和溃疡。此外还有可能导致细菌和真菌感染。
淋巴水肿有原发性和继发性两种类型淋巴水肿。原发性淋巴水肿并不常见，病人通常在出生时就存在这种疾病，但直到青少年后期或成年才有可能被识别出来。继发性淋巴水肿是由淋巴系统受损引起。除了手术和辐射以外，创伤和寄生虫也可以导致这种疾病。如果淋巴系统不能自行修复，还有可能引起慢性淋巴水肿。
下肢巨大型淋巴水肿治疗经验
一、病情介绍与诊断
患者，男性，27岁。自80年出生后，父母即发现患者右面部、右上肢、右下肢及躯干右侧比左侧粗大。随着年龄增长右下肢增粗显著，至17岁时右腿比左腿粗一倍多。嗣后，出现间歇性右小腿红肿热痛，全身发热，最高体温39.80C。每年发作3-4次，每次持续4-6天，抗生素治疗有效，每次发作均有肿胀加重。21岁时发生交通事故伤，右腿伤口长期渗出淡黄色液体，数月后愈合并遗有皮肤瘢痕。近几年病情继续加重，全身消瘦，右腿成巨型肿胀，日常活动严重受限。于2007年8月21日到济南军区总医院要求治疗右腿。查体：消瘦体型，血压正常，体重100㎏，腰围75㎝，行走困难。右半躯体比左侧明显肿粗，右下肢为巨型肿胀。测量：右小腿中部周径107㎝,左小腿相同部位周径37㎝, 粗测右腿重55㎏。右下肢皮肤失去光泽，表面粗糙呈象皮样改变(图1)。有三处陈旧性皮肤外伤瘢痕。组织弹性差，指压呈凹陷性水肿改变。化验检查：WBC 8.9×109/L，血浆白蛋白22.3g/L。活组织检查：真皮层血管周围细胞浸润，间质水肿明显。双下肢动脉造影检查：右侧股动脉各主要分支明显增粗延长，呈柳枝样改变(图2A、图2B),大隐静脉及所属分支严重曲张(图2C)。
临床诊断：先天性右下肢淋巴水肿(巨大型)。
二、临床治疗与结果
患者入院后行保健性治疗，应用抗生素消除右腿炎症，营养支持治疗改善全身营养状态，右腿浸泡消毒去污，卧床休息减轻水肿。经术前治疗后患者全身情况改善，右腿肿胀减轻，皮肤色素接近正常皮色(图3)。患者于10月16日在全麻下行右下肢淋巴肿组织切除植皮术。手术范围在右侧腹股沟下15cm至右踝关节平面，切除的淋巴肿组织(含淋巴液)约40㎏。在切除的病理组织中选择质量较好的皮肤制备成中厚皮片回植于右腿创面。术中输浓缩红细胞2000ml,血浆 1200ml。术后应用抗生素预防感染，适量补充新鲜血浆保持血浆蛋白在基本正常范围，营养支持治疗。两周检查术区，所植皮片大部成活，残余创面总计约10cm×10cm，补充植皮至创面全部愈合。术后一月开始下床行走煅炼，出院时行走功能恢复良好。术后6个月肢体功能恢复正常,右腿外形良好,无明显的增生性瘢痕形成(见图4)。
(三) 讨论
1、关于淋巴水肿诊断
淋巴水肿病是比较少见的难治性疾病，部分患者病程晚期发展成巨大型淋巴肿。本例患者排除了遗传性淋巴肿(Milroy病)、早发性淋巴水肿、感染性淋巴水肿(真菌、丝虫等感染)和损伤性淋巴水肿(手术、放疗)，诊断为先天性淋巴肿(巨大型)。患者右下肢重达55㎏，小腿周径达到107cm,国内文献检索还没有发现如此巨大的下肢淋巴肿。
2、关于淋巴水肿的病理解剖学变化
淋巴水肿的长期发展会引发一系列的病理解剖学改变，这些改变在该患者有非常典型的表现。淋巴系畸形是淋巴水肿的根本原因，用同位素99锝作双下肢ECT成像，可以了解淋巴管的分布、通畅情况和阻塞部位。如果下肢淋巴液在腘窝部或腹股沟部回流受阻，可以在ECT图象上得到明确显示，见参考图 5。淋巴水肿发展到一定程度会有大量血浆蛋白在组织间隙积聚，多数患者还会出现反复发作的淋巴管感染(丹毒)存在，造成机体营养不良。此患者右下肢皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化、粗糙，出现疣状增生物，呈现典型的“象皮”样改变。手术中发现，皮肤切开后有大量淋巴液象涌泉样流出，静置称重证实，患者的肿胀组织中的淋巴液含量大于50%。正常组织液的蛋白含量为7.2g/l，淋巴水肿液蛋白含量一般在10.0～50.5g/l之间，我们的实测的淋巴水肿液蛋白含量为21.4/L。由此可见，如果出现严重淋巴瘘并发症，大量蛋白丢失可以很快造成患者低蛋白血症。长期的淋巴液潴留是组织增生的慢性刺激因子，引发纤维结缔组织进行性增生。皮下脂肪层结构被完全破坏，大量增生的纤维结缔组织间隔中分布少量脂肪团。另外我们在手术中发现，深筋膜层结构重度纤维增生，形成可以分开的2-3层纤维板，每层厚约2mm。这种纤维板结构是造成淋巴水肿恶化加剧的重要解剖学基础。由于肿胀加剧和组织增生，肢体血管势必要发生增粗和延长，呈柳枝样改变。处于低位的小腿的各分支静脉和主干静脉发生代偿性曲张改变也是很好理解的。无论是哪种类型淋巴水肿，都有一个进行性发展的过程。一部分患者的淋巴管功能部分存在，只能发展到中度水肿。而有些患者淋巴管功能很差或有淋巴管进行性损害，势必要发展成巨型淋巴水肿。
3、关于淋巴水肿的治疗
淋巴水肿的治疗方法很多，其中有些是有肯定疗效的，而更多的疗法是无效的甚至是缺乏科学根据的。
早期淋巴肿患者病变肢体明显肿胀，但对日常活动影响不大。其治疗目的是用物理方法协助淋巴液回流，促水肿减轻，延缓病情发展速度。真正实用有效的方法是：①.夜间下肢抬高，减轻水肿。②.白天使用弹力长袜(套)。压力要适中，以不引起肢体不适为度。其它方法如：限制钠盐摄入、使用利尿剂、口服通淋中药、应用间隙加压器(intermittent compression pumps)或淋巴加压器(lymha-press)等，并不能为患者带来真正的好处。烘绷疗法对非丝虫性淋巴水肿是基本无效的。
中期的淋巴肿患者是指病变肢体已严重变粗，肢体外观和功能已受到严重影响，此期以缓解淋巴水肿为主要治疗目的。由于患者开始有间歇性淋巴管感染发作，所以，对感染的预防和治疗尤其重要。勤剪指趾甲，清除污垢，保持肢体清洁干燥是预防感染最为有效的方法;一旦出现淋巴管炎，应选用抗阳性球菌的广谱抗生素治疗，配合卧床休息。正确应用抗感染措施不仅能有效地控制感染，而且能减少淋巴管炎的发生次数。有些中期的淋巴水肿患者有积极治疗的要求，可以采用手术疗法。长期的临床观察发现，在腹股沟部进行淋巴管静脉分流术是有效的，如果手术成功，肢体肿胀可以部分变软，能大大延缓淋巴肿的发展速度。该手术的优点是创伤小，特别适合年青未婚患者。淋巴肿组织和深筋膜部分切除术也是非常有效的，该手术的要点是要将切口两侧皮下肿胀组织切除形成皮瓣，同时将皮瓣下的深筋膜一并切除，肌肉表面只保留少量肌膜组织。这是我们近几年的重要发现，此法比真皮瓣肌间埋入法更简单更有效。临床观察还证实，中期淋巴肿的皮下抽吸疗法、肿胀组织简易部分切除法、真皮瓣埋入法和健侧大隐静肪移入患侧搭桥手术等的实际效果很不理想甚至完全无效。中期的淋巴肿患者在非手术期和手术期，肢体抬高位休息和弹力袜(套)疗法仍然是适用的。
当淋巴水肿发展到后期，已对患者的行动和健康造成极度影响，或出现全身营养不良甚至恶液质。此时，手术切除大块淋巴肿组织是必须的，创面用中厚皮片移植修复。此手术的要点在于：①.术区的淋巴肿组织要切除彻底，包括皮肤、皮下瘢痕变的脂肪层、增生的深部纤维板层，只保留很薄的肌膜。②.结扎、缝扎、电凝和药物结合止血，控制出血量。③.从离体的淋巴水肿组织上切取无破损的健康中厚皮片。④.自体皮片和受皮区创面严格清洗，抗生素纱布湿敷。⑤.植皮时要保持皮片有适当张力，不可过紧或过松，包扎时要进一步加强皮片与创面的贴合。⑥.富有成效的术后营养支持和预防感染治疗。严格遵守以上要点,可以使 10%以上体表面积的大型皮片完全成活，有时会出现少量斑片状皮片坏死。淋巴肿组织彻底切除植皮术可以达到局部治愈效果，远期的肢体功能康复比较理想。
4、本例巨大淋巴水肿治疗成功经验
①.详细的术前检查，充分了解患者全身情况和病变肢体的病理解剖学改变。②.合理充分的术前治疗，改善病人全身情况为手术创造条件。③.细致周密的手术讨论，充分考虑手术的难度和风险，制定术中不同异常情况的应对措施。④.充足的人力、材料准备，沉着冷静地完成如此特大型手术操作。⑤.有经验丰富的麻醉师配合。⑥.富有成效的营养支持治疗和精心护理。⑦功能煅炼循序渐进。
下肢深静脉血栓形成的鉴别诊断
1、下肢淋巴水肿：下肢淋巴水肿有原发性和继发性2种，原发性淋巴水肿往往在出生后即有下肢水肿，继发性淋巴水肿主要因手术、感染、放射、寄生虫等损伤淋巴管后使淋巴回流受阻所致，因此可有相关的病史。淋巴水肿早期表现为凹陷性水肿，足背部肿胀较明显，组织张力较静脉血栓引起的下肢肿胀小，皮温正常。中晚期淋巴水肿由于皮下组织纤维化，皮肤粗糙、变厚，组织变硬呈团块状，一般不会出现下肢静脉血栓后遗症的临床表现，如色素沉着、溃疡等。
2、下肢局部血肿：下肢外伤后，局部如形成血肿，也表现为下肢肿胀，由于血肿的治疗与静脉血栓的治疗相反，因此需注意鉴别。血肿大多有外伤史，肿胀局限，极少累及整个下肢，伴有疼痛，后期皮肤可见瘀斑或皮肤泛黄，彩超检查有助于鉴别。
脖子上的淋巴结肿大怎么办
1、调整饮食结构，合理膳食是属于淋巴水肿的预防方式之一。在日常生活中淋巴水肿患者应养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒。研究表明，淋巴水肿不能在弱碱性的人体中形成，调整体液酸碱平衡，是预防淋巴水肿的有效途径，而烟和酒是极酸的酸性物质，所以应常吃碱性绿色有机食品以防止酸性物质在体内积聚，导致酸性体质，诱发淋巴水肿。
2、注意饮食禁忌，淋巴水肿需避免进食酸辣、冷热等刺激性较强和过期变质的食物，尤其是老年人一般体质较弱、免疫力低下，应吃一些防癌或含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态和心理因素。
3、日常生活中压力过大或精神处于高度紧张状态可引起内分泌失调、代谢紊乱及免疫功能低下等，可见过重的精神和心理压力是诱发淋巴水肿的重要因素之一，淋巴水肿患者应保持良好的心态应对压力，学会缓解和释放压力。
做好了饮食调理就意味着淋巴肿大的治疗已经有了很大改善，治疗的同时做好饮食调理和心理调理可以帮助患者尽早的治愈疾病，希望淋巴肿大患者不要有心理压力，一定要针对自身的病情，积极的治疗疾病，在医生的指导下，科学的用药。
淋巴水肿疾病的诊断鉴别
诊断检查
一、诊断性穿刺组织液分析
皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。淋巴水肿液蛋白含量通常很高，一般在1.0～5.5g/dl，而单纯静脉郁滞、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1～0.9g/dl。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况。是一粗略的诊断方法。
二、淋巴管造影
淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法，是淋巴水肿的特异辅助检查。
1.适应证
⑴鉴别淋巴水肿与静脉性水肿。
⑵鉴别原发性淋巴水肿与继发性淋巴水肿。
⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。
2.淋巴管造影方法 目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25～0.5ml3～5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管。局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管，在其近、远端各绕过一根细丝线，暂时阻断近端，使淋巴液滞留，用27～30号针头穿刺淋巴管，然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏，固定针头，通过塑料管与注射器连接，以0.1～0.2ml/分钟的均匀速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)。注射2ml后在踝关节及盆腔摄片，鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内。注射守毕拔出针头，结扎淋巴管以防淋巴漏，缝合皮肤。造影摄片包括：小腿前后位，大腿前后位，从腹股沟至第一腰椎的前后位、斜位或侧位。
3.淋巴管造影的异常表现
⑴原发性淋巴水肿：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管扩张迂曲。
⑵继发性淋巴水肿：淋巴管中段，远端淋巴管扩张、迂曲，数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。
三、同位素淋巴管造影
由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象)，将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2、1、2和3小时作静态图象扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。因此可用于淋巴性水肿与静脉水肿的鉴别，其诊断淋巴水肿的敏感度为97%，特异性为100%。与淋巴管X线造影术相比，核素显象操作简单，诊断明确。但它不能将淋巴管和淋巴结解剖定位。若考虑淋巴管手术则仍以淋巴管X线造影为佳。
淋巴水肿可分为急性和慢性两种，其发病原因较为复杂，病因不同淋巴水肿的症状也不相同。现将常见病因引起的淋巴水肿的症状分述如下：
先天性淋巴水肿
可分为两类：遗传性和非遗传性淋巴水肿。(1)单纯性发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛、无溃疡，极少并发感染，一般情况良好，多见于下肢。(2)遗传性又称Milroy病：较罕见。同一家族中有多人患病，也即出生后发病，多为一侧下肢受累。
早发性淋巴水肿
临床上以女性多见，男女之比约为1∶3。患者发病年龄为9～35岁，70%为单侧性。一般在无明显诱因出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。
感染性淋巴水肿
引起感染的病原菌包括细菌、真菌、丝虫等。足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径，其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。此外，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎，可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不肿也有报道。链球菌是继发感染的最常见病原菌。临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点，全身症状严重，有寒战、高热兼伴恶心、呕吐，局部沟淋巴结肿大伴压痛。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。每次发作后下肢肿胀加重，最终皮肤粗糙出现疣状增生物，少数可继发慢性溃疡。足癣本身或继发感染也可造成淋巴水肿，一般局限于足及足背部，严重真菌感染常是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎的先兆。控制真菌感染是预防淋巴水肿的有效措施之一。丝虫感染是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因。发病率4～7%，男性多见。丝虫感染初期有不同程度发热及局部胀痛。反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏，所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，出现淋巴水肿。足癣等局部病灶或继发的丹毒样反复发作，使淋巴引流受阻和感染互为因果，形成恶性循环，最终成为典型的“象皮腿”。其闪，阴囊淋巴水肿多非少见，晚期可致阴囊极度肿大。这也是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。
损伤性淋巴水肿
主要包括手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。(1)手术后淋巴水肿：常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐使肿胀不断加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。(2)放疗后淋巴水肿：深度X线及镭锭疗法引起局部组织纤维化，淋巴管闭塞造成淋巴水肿。
恶性肿瘤性淋巴水肿
无论是原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管引起淋巴水肿。原发性恶性肿瘤见于何杰金病、淋巴肉瘤、Kaposi多发性出血性肉瘤及淋巴管肉瘤。淋巴管肉瘤虽属罕见，但都是长期淋巴水肿恶变的结果，多发生于乳癌根治术后肢体出现淋巴水肿的病人，一般于术后10年发病，先皮肤出现红色或紫色斑点，呈多发性，以后融合成溃疡性肿块。发病后肢体淋巴水肿更为严重。应及时作活组织检查。诊断明确后需作截肢术。继发性淋巴系统恶性肿瘤见于乳腺、子宫颈、阴唇、前列腺、膀胱、睾丸、皮肤、内骼等癌肿的转移灶病例。有时原发灶小，不易发现，临床表现为慢性经发性、无痛性、进行性淋巴水肿。因此对原因不明的淋巴水肿，应警惕肿瘤的可能性，必要时淋巴结活检明确诊断。
淋巴水肿易发于哪种人
现在得淋巴水肿的人越来越多了，淋巴水肿逐渐成为一种常见的疾病。但是人们对于淋巴水肿的了解并不是很多。很多淋巴水肿的患者都在急于想要摆脱病痛的折磨，但是治疗了很久都没有什么效果。那么淋巴水肿能不能治好呢?但是对于正常人来说，也想要知道，哪些人是淋巴水肿的易患人群。下面，听听专家的介绍吧!
专家介绍，其实淋巴水肿可以根据其出现的时间，是否有确切的原因进行分类。原发性淋巴水肿是一种排除性诊断，根据发病时间可分为先天性，早期及晚期病变。先天性淋巴水肿在出生时出现，约占原发性淋巴水肿的15%。霜尔罗伊病是一种先天性淋巴水肿，很像是遗传性疾病。女性发病率为男性2倍，且大部分发生于下肢。早发或早期淋巴水肿，是原发性水肿的最常见类型，占原发性琳巴水肿的75%的发病率是从儿童至35岁。因此很多人都很容易患上原发性淋巴水肿。与先天性淋巴水肿一样，早期淋巴水肿好发于女性，且多发生于下肢。慢性或迟发性病变，占原发性病变的10%，多发生于35岁以后。由此看出女性容易患上早期淋巴水肿。
而继发性病变是获得性的，由淋巴管或淋巴结受损造成。发达国家中，肿瘤转移至淋巴结或手术切除淋巴结是引起继发性淋巴水舯的首要原因。因此，继发性淋巴水肿多见于老人及术后患者。在热带及亚热带国家，丝虫病、寄生虫感染，均可以造成继发性淋巴水肿，当水肿至一定程度，就称之为象皮肿。
淋巴水肿怎么治疗
(1)体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。
(2)加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。
(3)限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。
(4)预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
(5)多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机制借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。
淋巴水肿分为哪几种
如果你对淋巴水肿不够了解，那要怎么样有效的进行治疗呢，只有对病症掌握充分，才能帮助治疗，但是由于淋巴水肿在病情发展的过程中有不同的症状，所以根据病程，淋巴水肿可以分为好几种，那么是怎么划分的呢?下面请专家来详解一下。
专家解释，按照病程进展，淋巴水肿可以分为：潜伏期，组织间液积聚，淋巴管周围纤维化，尚无明显肢体浮肿。具体有内容如下：
Ⅰ期，呈凹陷性浮肿，抬高肢体可大部分或完全缓解，无明显皮肤改变。
Ⅱ期，非凹陷性浮肿，抬高肢体不能缓解，皮肤明显纤维化。
Ⅲ期，肢体不可逆性浮肿，反复感染，皮肤及皮下组织纤维化和硬化，呈典型“象皮腿”外观。
淋巴水肿的偏方
临床表现
肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
淋巴水肿的偏方1、蚕豆壳茶：蚕豆壳30克。干蚕豆壳放人水中浸泡透，剥下豆壳晒干，炒焦，白开水冲泡代茶饮，每日1剂。
淋巴水肿的偏方2、花生米(连衣) 生薏苡仁、赤豆、红枣各适量。同煮，每日早晚各服l碗。
淋巴水肿的偏方3、伸筋草洗方：伸筋草、艾叶、桑枝各30克，透骨草、刘寄奴、肉桂各15克，苏木、红花各9克。煮水浸泡，隔日1次。用于象皮肿。
淋巴水肿的偏方4、外敷：紫荆皮、乳香、没药、白芷各适量为末，凡士林调膏外敷，纱布包扎，每2—3天换药1次。用于急性淋巴水肿。
淋巴水肿的偏方5、白茅根 、益母草、小叶石苇、河白草各100克—200克。任选1种，煎水服，每日1剂。适用于淋巴水肿早期。
上文我们介绍了什么是淋巴水肿，我们知道淋巴水肿可以分为原发性和继发性两类，淋巴水肿的治疗有多种手段，但是比较安全的治疗方法还是采用中医治疗为佳，淋巴水肿我们可以用一些偏方来治疗，上文也为大家推荐了几种偏方。
淋巴水肿对于身体的危害有哪些呢
淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
危害表现为淋巴水肿的程度可分为轻度：肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。中度：水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。重度：出现象皮肿样皮肤变化。继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。
建议您选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
淋巴水肿的分类
先天性淋巴水肿
主要分为遗传性和非遗传性两类。非遗传性淋巴水肿在出生后的一侧肢体会出现局限或弥漫性的肿胀，患者没有疼痛感，也没有溃疡，并发感染的几率比较少，常见是下肢的肿胀。遗传性淋巴水肿又叫做milroy病，是比较罕见的病灶，一般来说如果出现是整个家族中有多人患病，出生后即发病，一般是一侧的下肢发病。
早发性淋巴水肿
常见于女性，男女患者的比例是1：3。患者的年龄集中在9-35岁之间。主要症状是脚踝处出现轻度的症状，如果站立、活动、月经期及气候暖和的时候，肿胀的情况会加重。病情可能会一直发展，蔓延至小腿，发展成“象皮腿”。同时罕见感染和溃疡。
感染性淋巴水肿
引起感染的病原菌包括细菌、真菌、丝虫等。常见的病菌入侵的途径是足趾皮肤出现的裂缝或者水泡使病毒入侵。感染性淋巴水肿患者会出现全身症状，像寒战、高热兼伴恶心、呕吐、淋巴结肿大并伴有压痛。
损伤性淋巴水肿
损伤性淋巴水肿包括手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。手术后的淋巴水肿是淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐使肿胀不断加重。放疗后的淋巴水肿是由于深度x线及镭锭疗法引起局部组织纤维化，淋巴管闭塞造成淋巴水肿。
除了以上四种常见的原因引起的淋巴水肿外，妊娠及许多全身性疾病，如恶性肿瘤性、肺炎、流行性感冒、伤寒等也有可能造成静脉血栓形成和淋巴管阻塞从而引起淋巴水肿。
淋巴水肿怎么治疗
淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
(一)急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。
1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。
2.加压包扎 在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。
文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。
这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。
3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。
4.预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
此外，多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机构借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。
(二)慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。
1.烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。
温度控制在80～100℃，每日1次，每次1小时，20次为一疗程。每个疗程间隔1～2周。每次治疗完毕，应外加弹力绷带包扎。依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软，肢体逐步缩小，特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作。
2.手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。
⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。②过度肿胀伴疼痛。③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效。④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因。⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女，对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术，但应以改善功能为主，美容国辅，否则疗效可能不尽人意。
术前准备与术后处理：
⑵术前准备 对手术效果有重要作用。它们包括：
①卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度。有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法，下肢抬高以60o为宜。
②控制感染：对反复发作的急性蜂窝组炎和急性淋巴管炎，应选用敏感药物于术前、术中静脉或肌注给药，减少术后皮瓣感染机会。
③清洗皮肤：达到溃疡愈合或控制局部感染的目的。
④保持术后引流通畅;分离的粗糙面可有毛细血管持续渗血。必须放置负压引流，保持皮瓣下无积血积液，减少影响皮瓣血供的因素，防止皮瓣坯死、感染，降低手术失败率。
⑤术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿，有利于静脉及淋巴回流。
⑶手术分类：淋巴水肿手术可分为两类：①病变组织广泛切除术。②淋巴回流重建术。根据实验及临床证据，后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的。单纯重建淋巴回流，手术操作十分精细，但疗效甚微。
由于继发性淋巴水肿淋巴管阻塞点近远端的淋巴系统功能完好，外科手术重建区域性淋巴回流应可获得良好疗效，相反，大多数原发性淋巴水肿的近远端淋巴管发育不良，经不住期待重建淋巴回流手术能改善症状。