什么是辅助生殖技术

什么是辅助生殖技术

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术。是在当前不能受孕的男女间常用的一种技术。

据世界卫生组织(WHO)评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女 。

但是，也有人认为ART违背计划生育少生的要求，因而持否定态度。其实只要坚持只对准生的夫妇才给ART治疗，就不会引发超生的负面效应，相反，还有利于控制人口增长工作的顺利进行。因为ART能帮助做过绝育手术的夫妇恢复生育能力，具有生殖保险作用，这就使那些该做绝育手术，但又担心术后如遇子女夭折时无法再生孩子的夫妇，打消顾虑，自愿接受手术。ART的生殖保险作用自然也适用于参战士兵、从事高危职业、长期接触放射线或有毒物质的男性及需要进行睾丸、附睾手术或放疗、化疗的患者，可事先将他们的精子冷冻存储，以备一旦身亡或生精功能受损，需生殖时使用。

计划生育不仅要求少生，还要求优生，保证国家人口素质的提高。目前已发现人类遗传病约4000种，人群中约1/3的人存在这样或那样的遗传缺陷 。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人口20多万，实行优生势在必行。而ART在临床中正好能遏止遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断(PGD)等方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。

另外，ART还是人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等研究课题的基础，ART的临床应用，会为这些课题的深入研究积累经验，创造发展条件，推动医学及生命科学的不断发展进步。

不孕症的辅助生殖技术

辅助生殖技术包括对精子或(和)卵子的体外处理，目的是提高受孕率和出生率。近年来，辅助生殖技术发展很快，使不孕症的治疗发生了根本性的变化。目前的方法有：

(1)人工授精，将精子通过非性交的方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精，按照国家规定，目前供精者精液人工输精来源一律由卫生部认定的人类精子库提供和管理。

(2)体外授精和胚胎移植：体外授精-胚胎移植技术指从妇女卵巢内取出卵子，在体内与精子发生受精，并培养3-5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为试管婴儿。

(3)卵细胞质内单精子注射：通过附睾或睾丸穿刺抽吸，甚至是睾丸活检标本中取得的精子，将其在体外以显微技术直接注入卵细胞质内，获得正常卵子受精和卵裂过程，使严重少精症、梗阻性无精子症患者达到生育目的。

试管双胞胎好吗

一般情况下，一对夫妻生下一对双胞胎是件非常喜庆的事情，以至于很多不孕不育夫妇在做试管婴儿技术的时候，请求医生植入至少两个胚胎，他们想通过试管婴儿技术多生一个孩子。但生殖专家认为，经过辅助生殖技术带来的双胎和多胎，应该尽量防止。在医学上，医源性的多胎被以为是失败的辅助生殖。

其实，生下双胞胎固然是件好事，但是这对母亲和婴儿都会到来很多风险。怀孕双胎和多胎的母亲妊娠期更容易患上高血压和糖尿病，生产时也可能出血更多，风险很高。而对双胞胎婴儿来说，早产、先天性肺病所形成的疾病，可能伴随孩子终身，这不只增加了家庭的经济担负，对社会来说也增加了担负。

多囊卵巢综合征可以做试管婴儿吗 多囊卵巢综合征做试管婴儿前要要带哪些证件

准备做试管婴儿的夫妻,必须携带双方身份证、结婚证、准生证原件及复印件2份,到本省妇幼保健院辅助生殖技术中心登记、核对、备案。

注意：以上材料仅供参考，不同地区可能存在差异，建议先电话咨询当地医院。

男性不孕不育的治疗

男性不育的治疗要针对病因、不育的时间、年龄和患者自己的选择决定。同时，配偶也需要进行检查或者治疗，有时候只需要对不育的男性患者的配偶进行治疗就能受孕。主要治疗方式包括：

抗感染

血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

对性生活问题的治疗

如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

激素治疗

雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

手术

如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

辅助生殖技术

对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。

人类辅助生殖技术适应症与禁忌症

1、适应症

(1)丈夫精液人工授精：

①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

②女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

③免疫性不育。

④原因不明的不育。

(2)供精人工授精

① 无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。

③男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

④母儿血型不合不能得到存活新生儿。

⑤原因不明的不育。

2、禁忌症

(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

(2)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

(3)女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

(4)有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

(5)女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

(6)女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

男性不育怎么办

抗感染

血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

对性生活问题的治疗

如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

激素治疗

雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

手术

如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

辅助生殖技术

对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。

人工受精一定要对单身女性说不

独身女性可生试管婴儿”最早缘于吉林省。该省去年11月施行的“人口计生条例”，有一条款为：达到法定婚龄决定终身不再结婚并无子女的妇女，可以采取合法的医学辅助生育技术手段生育一个子女。这在全国的地方立法中尚属首次。有关方面称，此举是为保障独身女性的生育权。但方案一出，举国争议。

不少学者质疑：“假如独身妈妈在孩子尚未长大成人时意外死亡，孩子该由谁抚养?而且，这个孩子有权享受父爱、接受父亲教育，他有权知道父亲是谁，这些矛盾如何解决?”还有人提出，假如一个独身女子生育了试管婴儿后，又要求结婚，怎么办?如果她们结了婚，这一条例的规定就会落空，但如果禁止她结婚，谁也没有这个权力。

风波越闹越大。其后，国家计生委副主任赵炳礼出面表态：虽然单身女子也有生育的权利，但不宜通过法律法规的形式对此加以规定。这次卫生部对《人类辅助生殖技术规范》作出修订，再次堵上了“独身女性生育试管婴儿”的大门。

[原因分析] ：辅助生殖易催生多胞胎卫生部科技教育司司长祁国明说：“在实施辅助生殖技术的过程中，多胎妊娠的发生率比正常妊娠高出10倍，因此要严格控制多胎妊娠的发生。而且多胎妊娠对妇女和儿童都会有一定程度的危害。对孕妇来讲，可能会造成早产、流产、妊娠高血压，在某些情况下还会造成孕妇的死亡;对婴儿来讲，可能会造成低体重出生儿的出生，和围产期儿的死亡。”

卫生部明确规定35岁以下的妇女第一助孕周期移植胚胎总数不得超过2个，实施人类辅助生殖技术的机构必须具备选择性减胎技术。

[法规解读]：禁止借腹生子和克隆人

卫生部新修订《人类辅助生殖技术规范》还要求实施辅助生殖技术的技术人员禁止实施代孕技术;禁止实施胚胎赠送;禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究;禁止克隆人;禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术;禁止人类与异种配子的杂交，禁止人类体内移植异种配子(精子和卵子)、合子(受精卵)和胚胎，禁止异种体内移植人类配子(精子和卵子)、合子(受精卵)和胚胎;禁止以生殖为目的对人类配子(精子和卵子)、合子(受精卵)和胚胎进行基因操作; 禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。

前置胎盘是什么原因造成的 前置胎盘的高危人群

下列人群更容易出现前置胎盘，如：多次流产和刮宫、高龄初产妇（年龄＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、多次生育、孕妇不良生活习惯（吸烟或者吸毒）、辅助生殖技术受孕（试管婴儿等）、子宫形态异常（子宫畸形、单角子宫等），都属于前置胎盘的高危人群。

男性不育的辅助生殖技术

1.宫腔内人工授精

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的不育症，以及少精症、免疫性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。对于男性不育症，每个IUI治疗周期的妊娠率在8%-16%之间。采用超声和尿检监测排卵，可以提高IUI的成功率。

2.体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)

体外授精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。获取的卵子在有盖培养皿中，由5X105-50X105 个精子授精。该项技术可以解决精子密度低的中、重度不育症的生育障碍。最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术，或ICSI。卵子受精所需的活精子由数十万减少到1个。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。该技术同时也推动了泌尿外科医生，使其超越精液范畴，在男性生殖道内探求精子，以协助患者完成生物学意义的妊娠。目前，精子的来源涵盖了输精管、附睾和睾丸。需要注意的两点是：(1)IVF和ICSI可能避免了许多自然受精中的自然选择屏障，使导致不育的异常缺陷传至后代。这是一个伦理学的大问题，特别是如Klinefelter综合征等X连锁疾病，可能在其孙子辈重现，导致可治疗的男性不育症。(2)近期的资料显示，利用该技术生育的后代，其性染色体的异常率，较自然妊娠的后代高4倍。

3.胚胎种植前基因诊断

胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法，可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者，通过IVF和ICSI技术，可能将可遗传的，并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断，是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质，以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断，IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查，确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性，能在24h内确定是否进行胚胎移植，以确保致命性疾病不被下传。很显然，从胚胎上获取数个细胞，不会损害多数胚胎的存活和正常发育。

44岁的女人能生孩子吗 44岁还能生二胎吗

44岁生二胎有一定的风险，但是年龄并非是一个绝对的限制因素，一些40多岁的女性，如果身体健康，卵巢功能正常，也是可以生育的，不过需要多加小心，进行紧密观察才行。如果同房一段时间后未孕，则建议行辅助生殖技术。

试管双胞胎好吗

一般情况下，一对夫妻生下一对双胞胎是件非常喜庆的事情，以至于很多不孕不育夫妇在做试管婴儿技术的时候，请求医生植入至少两个胚胎，他们想通过试管婴儿技术多生一个孩子。但生殖专家认为，经过辅助生殖技术带来的双胎和多胎，应该尽量防止。在医学上，医源性的多胎被以为是失败的辅助生殖。

在医学上，医源性的多胎被以为是失败的辅助生殖

其实，生下双胞胎固然是件好事，但是这对母亲和婴儿都会到来很多风险。怀孕双胎和多胎的母亲妊娠期更容易患上高血压和糖尿病，生产时也可能出血更多，风险很高。而对双胞胎婴儿来说，早产、先天性肺病所形成的疾病，可能伴随孩子终身，这不只增加了家庭的经济担负，对社会来说也增加了担负。