癫痫药物治疗发展

癫痫药物治疗发展

1 常用抗癫痫药物

抗癫痫药分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药，习惯上把90年代之前上市的称作传统抗癫痫药，把近10年上市的称作新型抗癫痫药。传统抗癫痫药主要包括苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、乙虎胺、扑米酮、地西泮、氯硝西泮等。新型抗癫痫药主要有加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯、左乙拉西坦、氨己烯酸、噻加宾、非尔氨酯、唑尼沙胺、普加巴林等。新一代抗癫痫药疗效与传统抗癫痫药相当，但它们具有较好的药代动力学特点，不良反应较少，特别是药物间相互影响少，因此在药物联合应用时限制也较少。新型的抗痫药为一部分传统抗痫药难以控制的癫痫患者带来了曙光。目前在我国上市的新型抗痫药有托吡酯、拉莫三秦及奥卡西平。

2 抗癫痫药的合理应用

2.1 应用抗痫药的前提：在应用抗痫药治疗癫痫之前必须明确三个问题：

(1)患者是否为真正的癫痫患者。

(2)患者癫痫的所属类型。

(3)还要明确引起患者癫痫的原因。只有明确了这三个问题才能对患者采取正确的治疗。一些久治不逾甚至病情不断发展的“癫痫”患者有些最终被发现为非痫的假性发作患者，也有些是因为对癫痫的发作类型没有做出正确的诊断所致。

2.2 应用抗痫药的时机：患者被确诊为癫痫后何时开始抗癫痫的治疗也是个不容忽视的问题。我们要衡量好癫痫发作本身与长期使用抗痫药对患者造成的影响孰轻孰重的问题。 抗痫治疗的开始要考虑许多因素，一般来讲主要遵循如下原则：

(1)1年内只有1次发作，但初次发作时无确切诱因，发作间期头皮脑电图存在明确痫性放电，应考虑及时治疗;

(2)1年内有2次及以上发作次数者，即使未发现病因，即应开始抗癫痫治疗。

癫痫药物治疗的最佳时期

根据癫痫发作类型而定，通常原发性癫痫在完全控制 2—4年，其中失神发作、儿童良性癫痫2年或2年以上不发作且脑电图正常时即可以考虑逐渐减量至抗癫痫药物停药的剂量，直到最终可以完全停止服药。对于脑部有病灶的继发性、难治性癫痫即使是完全控制癫痫发作，脑电图亦无癫痫样放电，其停药亦需十分慎重，否则容易复发。

治疗癫痫小发作首选是什么呢？

癫痫的用药一定要在专业医生的指导下进行，不能盲目用药。如已确诊癫痫建议要抓紧时间系统的进行治疗，单纯用药一般会起到一定的控制癫痫发作的效果，但并不能从根本上进行治疗，长时间服药对患者的肝肾功能也会造成一定的影响，身体一旦对药物产生了依赖性减药或停药有可能导致更加频繁的发作，所以一定要谨慎。

癫痫西医治疗:

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫病的药物治疗

1、抗癫痫药物使用指征癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。2、选择抗癫痫药物时总的原则对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。3、尽可能采用单药治疗抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。4、不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。5、不应轻易停药抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

发生羊癫疯后应该如何治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。

合理、正规的抗癫痫药物是治疗羊癫疯关键!

1、抗癫痫药物使用指征。

癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则。

对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。

单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。

只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。

目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。

特别提示：有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区，如有病乱投医，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”，长期服用会“变傻”，不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医，到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”，轻信“包治”、“根治”的各种广告，不仅花费了大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制，还延误了治疗的最佳有效时机，人为使患者变成了难治性癫痫。

癫痫病怎么治疗快

一、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

二、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

三、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。

癫痫病吃什么药物好

1.应尽量单药治疗：第一次单药治疗失败，换另一种抗癫痫药物仍然采用单药治疗;在先后应用两种药物单药治疗仍没有达到发作消失或权衡疗效与安全性后认为患者所受到的利益大于带给他的不利(如副作用)时可考虑联合药物治疗。

2.抗癫痫药物治疗应取得疗效与安全性的最佳平衡:(1)不能从传统的抗癫痫药物中获益。(2)由于下列情况不适合传统的抗癫痫药物治疗：有禁忌症;与患者正在服用的药物有相互作用(特别是口服避孕药等);明显不能耐受传统的抗癫痫药物治疗;患者处于准备生育期。

3.联合用药时的抗癫痫药物选择：当经两种或两种以上的抗癫痫药物单药的规范治疗仍不能获得有效的控制发作，或有多种癫痫发作形式而用单一药物不能获得控制发作时，可以考虑在原用药物治疗的基础上选择适当的其他抗癫痫药物联合治疗。

4.抗癫痫药物的治疗应个体化：对于儿童应考虑到药物对认知功能及言语能力的影响;对于处于准备生育期的妇女，应尽量选择新一代抗癫痫药物治疗，要考虑到与口服避孕药的相互作用及该药的致畸性;对老年人应考虑该药对认知功能的影响及药物之间的相互作用。

温馨提示，治疗癫痫病选择一家好的医院是非常重要的。首先要选择专业的癫痫诊疗机构，其次就是要有一支临床经验丰富的专家团队，再者就是要适合癫痫发病机制入手治疗的疗法。还有先进权威的检查仪器，配备这些条件的医院，才可以算上最好的诊疗机构，能称为专病专治，做到治疗有保障，治疗有效果。

癫痫药物治疗三大方法

癫痫病治疗药物方法是首选，认识这一点至关重要。目前，在治疗癫痫病上很多患者不知道如何选择正确的疗法，对此，专家为您做详细的解答，帮您解决烦恼。

专家表示：首先，针对不同的癫痫病类型，为患者个体合理选择治疗方法和具体方案。抗癫痫治疗的目的是尽可能迅速控制癫痫发作，同时应尽量避免和减少抗癫痫药物、或其他治疗方法，给患者带来的种种毒副作用。因为癫痫的治疗往往是长期的，甚至对有些患者而言是终身的。切忌为了临床上单纯地控制发作而导致患者新的、其他严重的负面影响。

其次，明确药物治疗是癫痫病治疗的基本治疗方法。针对一些临床上药物难治性癫痫开展的外科手术治疗、和神经调控等治疗方法，往往都有一定的选择性，即手术或其他治疗方法，都有其特殊的适应证。对于大多数选择这些治疗方法的患者，都需要同时结合药物治疗，因此药物治疗是最基本的治疗。

第三，抗癫痫药物的选择，不仅取决于患者的疾病情况，而且还要结合患者的个体情况。癫痫诊疗指南中推荐的药物选择主要从控制疾病的角度给我们提供了具有循证医学证据的药物选择方法，但在具体临床应用中还必须针对患者的个体差异而定。这主要包括：患者的年龄、性别、生理状况(如原发基础疾病、合并症状等)、心理和精神状况、社会特征(如职业状况、妊娠和生育计划等)以及经济状况等。抗癫痫药物的使用往往是长期的，药物除了发挥正性控制发作作用外，可能还会给患者带来其他一些负性的作用。对于不同个体而言这些负性作用也可能各不相同，其严重程度也可能有较大差异。另外，在癫痫的药物治疗中，抗癫痫药物还可能与患者同时服用的其他药物相互作用，其结果会不同程度地降低或强化其他药物的作用或体内的代谢。

除此之外，癫痫患者应减少诱发因素的发生。癫痫患者出现临床发作的具体机制，目前尽管仍不十分清楚，但其中至少存在有抑制发作和诱导发作两方面的因素。这两方面因素的相互作用，可能最终决定了患者发作状况的预后。药物或其他治疗方法，主要是通过强化抑制因素来达到控制临床发作的目的。对于诱导因素而言，除了患者自身的疾病因素之外，还存在其他一些外界的诱发或促发因素(如熬夜、饮酒、药物及光刺激等其他外源性刺激因素)，即癫痫发作的诱导因素包括内因和外因。抗癫痫药物或其他治疗方法，可能主要对诱导因素中的内因产生影响，而相对于一些外因则要强调患者自我管理的重要性。

通过上述对癫痫病治疗药物方法是首选的解释，应该您有所了解了吧。如果您还有其他的疑问请和我们的专家留言，他们将为你做详细专业的解答。

癫痫不及时治疗会影响智力吗

癫痫的治疗方法目前主要是以药物治疗为主。一般来说，一旦癫痫确诊，就应该及时的应用抗癫痫药物来控制病情。抗癫痫药物治疗要尽可能的选择单药治疗，单药治疗失败后，可以采用联合治疗。采用抗癫痫药物治疗，需要患者坚持用药。而癫痫的治疗过程也是一个长期的实践过程，需要医生和患者以及家属拥有足够的的耐心和爱心，双方相互配合，治疗才能有良好的效果。

大多数的患者经过正规的抗癫痫药物治疗，病情可以得到控制，但还有一部分患者为药物难治性癫痫。手术治疗主要针对药物难治性癫痫。手术治疗是直接切除患者的病原灶，术后效果明显，这也要求患者癫痫源区定位明确，病灶单一局限。手术治疗不会引起患者重要功能的缺失。手术治疗的前提，患者必须是药物难治性癫痫。但是患者在做手术时，患者需要到正规医院进行治疗，这样癫痫患者在做手术时才不会出错。

癫痫药物治疗还是手术

一旦被诊断为癫痫，患者就要面临治疗的选择，是选择药物治疗还是手术治疗?

通常，癫痫的药物治疗需要长期不间断地服药至少3年以上，但是在临床上我诊治过的病人，一旦得知需要长期服药，大多数通常会表现出惊讶的和不可思议表情，有些甚至表露出不相信，之后就会询问能否有其他简便的方法，比如手术切除病灶，达到根治永不复发的目的。

其实，选择药物治疗还是手术治疗，需要从多方面考虑：

首先，大多数病人都不愿意长期服药。服药既麻烦，又担心长期药物对身体影响，更害怕药物效果差没作用。除了一部分因为害怕手术风险的病人外，大多数病人会主动要求手术治疗，希望彻底根治，永不复发，摆脱对药物的依赖。

其次，作为治疗者，外科医生对手术也蛮感兴趣的。可以想象，一刀下去，病人发作马上消失，这种成就感不言而喻;而且，经常的锻炼，医者在业内的地位也会获得提升。

再者，国内的大多数医院都是自负盈亏的，都会有利益诉求以及冲动。手术见效快、利润高，更能够获取领导层的重视。

因此，医患三个方面有着共同的需求，手术的指证就容易被人为的放松。问题是，癫痫病人的治疗果然以手术为第一选择吗?

最近，我参加了几个国际性的癫痫会议。国外癫痫手术的相关报道越来越多，手术后无发作的成功率也越来越大，从表面上看，好像癫痫手术越来越普遍，并且已经成为癫痫治疗的首选。但是，作为资深的内科医生，我觉得至少目前来说这只能是一种幻象。

目前对癫痫的真正发病机制还没有完全明瞭。有很多假设，包括了在遗传基础的上，大脑的损伤(产伤、炎症、肿瘤、卒中等)导致大脑局部或全脑的神经细胞兴奋性过高，某一群神经细胞爆发同步放电，引起的一系列症状。药物治疗的主要理念依据上述机制，或者减轻神经细胞的放电现象，或者减缓甚至阻断放电的传导，达到压制症状的产生或者减轻发作时的症状，最终减少癫痫发作对大脑和其他器官功能的影响。癫痫手术则通过切除癫痫放电病灶、切断放电传导网络使癫痫发作减少或消失，或者切断两侧大脑半球的联络，以减轻发作时症状从一侧传导至另一侧。由此可见，癫痫手术的关键是明确癫痫病灶、或者网络的通路。

其实，国外的同行对癫痫也是很谨慎的。他们对患者术前癫痫病灶的定位会做许多细致的工作、探索。除外很简单的病例，对于大多数的病人，医生会选择很多检查，包括长程脑电图、不同序列的头颅MRI、PET-CT、硬膜下以及深部电极监测、脑磁图、高频放电监测、诱发电位等等，最终目的在于癫痫灶的定位、评估该手术会不会对病人的脑功能产生很大的影响，减少手术中的盲目性、降低手术后患者的神经功能损害(如瘫痪、不能言语、感觉的缺失)的风险。对于确实不适当的病例，不予手术。但是，即使如此谨慎，他们仍报道有少数病人手术部位错误或者手术对患者造成不可逆的损伤。当然，海量的术前检查意味着产生海量的费用。不过，好在有保险公司。

国内的同行也在做着同样的尝试和努力。但是，因为经济原因、技术原因、主观原因等，癫痫手术效果不及发达国家。据发达国家作者的报道：癫痫手术后，不同发作类型的效果差异很大，总体无发作(包括术后继续服药和停药的)比例约七成，其余病人仅仅发作减少或无效，甚至发作增加。

基于上述认识，每当有病人咨询我：他能否手术治疗?我会从以下几个方面回答，让他对自己的情况有明确的认识后，再作出自己的选择。