子宫内膜增生的病理分型有哪些

子宫内膜增生的病理分型有哪些

子宫内膜增生的病理分型是基于细胞形态和腺体结构增生和分化程度的不同而划分的。可分为三种：

1、单纯性增生 腺体数量增加，某些腺体扩张成小囊。 腺体上皮一般为单层或假复层，细胞呈柱状，无异型性，细胞形态和排列与增生期子宫内膜相似。进展为子宫内膜腺癌的概率为1%。

2、复杂性增生 腺体明显增生，腺体结构复杂且不规则，由于腺上皮细胞增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质内出芽样生长，无细胞异型性。内膜间质明显减少。发展为腺癌的可能性约3%。

3、非典型增生 在复杂性增生的基础上，伴有上皮细胞异型性，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核染色质浓聚，核仁醒目，可见多少不等的核分裂像。发展为腺癌的患者占1/3。

子宫内膜厚吃什么药

达那唑

达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

棉酚

棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。

子宫内膜的厚度会随着月经的来潮有着规律性的变化，但是有些子宫内膜增厚是病理性的症状，会影响我们健康，值得我们注意。子宫内膜增厚主要是因为雌激素的分泌使子宫内膜的血运加强。

子宫内膜增生的症状表现有哪些

一、子宫内膜增生症状表现

月经失调是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。 疾病描述 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3 种类型。

二、子宫内膜增生症状体征

1、年龄

子宫内膜增生可发生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。这种年龄特点对于诊断及治疗都有重要的参考意义。对于小于40岁患者诊断癌时要慎重，而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。

2、症状

月经失调是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。

三、子宫内膜增生病理特点

(1)子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似，不具有异型性。

(2)子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。

(3)子宫内膜不典型增生：不典型增生的发生与复杂增生相似，但部分病例可以缓慢发展为癌。在重度不典型增生中，其癌变率可达30%～50%。

子宫内膜癌患者还能生育吗

患上了妇科疾病的女性都在担忧怎么样治疗，或者是担心出现了以后会影响到以后的生育。子宫内膜炎是一种发病率很高的恶性肿瘤疾病，只要大家对子宫内膜癌疾病有一定的了解，就会知道患有子宫内膜癌的朋友实在是太痛苦了，那么子宫内膜癌患者还能生育吗?关于这个问题请听听专家是怎么说的?

子宫内膜癌：是常见的妇女恶性肿瘤之一，在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。近年来中国子宫内膜癌的发病率也有明显上升的趋势。以中国医学科学院肿瘤医院为例，50-60年代收治的子宫内膜癌与宫颈癌之比为1：41.5;70年代为1：21.2;80年代为1：7.1;而近几年来二者几乎相近。子宫内膜癌好发于绝经后妇女，但绝经前甚至更为年轻妇女也可患此病。

更年期后卵巢分泌雌激素减少，而肾上腺分泌的雄烯二酮增多并在体内转化成低活性雌酮，其长期作用于子宫内膜可使之增生及恶变。外源性雌激素也是诱因之一。肿瘤的生长方式有两型：①弥漫型。癌瘤侵及全部内膜，呈息肉状或菜花状，质软、脆，有出血及坏死。②局灶型。常位于宫底及宫角，呈局限性息肉样生 长，易较早发生肌层侵犯。显微镜下病理分型：腺癌占80%以上;腺角化癌占11%～20%;腺鳞癌占 7%，恶性度高;透明细胞癌及乳头状浆液性均少见，预后差。

子宫内膜癌会引发的危害如下

1、导致绝经延迟：根据临床统计，其结论证明，子宫内膜癌患者的绝经年龄较正常妇女迟六年。

2、引发月经失调：这是很显然的，几乎所有的子宫疾病都会导致月经失调，而子宫内膜癌更是尤为突出，子宫内膜癌患者出现月经紊乱实是司空见惯之事，量多者可比正常妇女高三倍。

3、发生多囊卵巢综合症：子宫内膜癌患者，常有不排卵现象发生，直接促使子宫内膜处于高水平、持续性的雌激素作用之下，多囊卵巢综合症便接踵而至。

4、催生卵巢肿瘤：子宫内膜癌患者一般都分泌有较高水平雌激素的颗粒细胞癌或卵泡膜细胞瘤，又进一步致使月经不调及子宫内膜增生。

子宫内膜非典型性增生的介绍

治疗原则：子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。不同的年龄不同的考虑：①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则。

对于子宫内膜非典型性增生的介绍目前只有这么多。根据以上介绍，我们了解到子宫内膜增生到子宫癌还是一定的条件的。因此也不用担心会癌变，况且发生这种情况的还是极少数患者。只要大家平日里多多注意，保持正常的作息时间就足够啦。

子宫内膜非典型增生病因

子宫内膜非典型增生病因

子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。

在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。

在接受绝经后雌激素补充治疗(ERT)患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生。

在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬(TAM)患者中，也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。

​什么是增生性子宫内膜

说到什么是增生期子宫内膜这个问题，事实上女性的子宫内膜在正常情况下主要有功能层和基底层两种，而当中的功能层会随着月经周期的出现而相应发生变化，主要会出现子宫内膜增生期、分泌期以及月经期三个周期，在月经前的5~14天内属于增生期子宫内膜，假如女性朋友在检查时显示的是增生期子宫内膜，那么这种情况不属于病理性改变，是不需要经过特殊治疗就能够痊愈的。

对于什么是增生期子宫内膜这个问题相信大家非常容易理解，就是会随着女性月经周期出现子宫内膜会发生增厚的变化，但是除了增生期子宫内膜，还有可能会出现病理性子宫内膜增生，对于病理性子宫内膜增生，女性朋友是需及时治疗的。

(1)月经失调最常见：对于病理性子宫内膜增生患者，她们常常会出现不规则的阴道出血问题，并且可以出现月经稀发、闭经等一系列月经疾病。

(2)当女性出现病理性子宫内膜增生后，患者会出现痛经加剧的问题，并且痛经持续的时间会延长，给患者带来极其不适的问题。

子宫内膜增生的症状

1得了子宫内膜增生病之后往往会月经失调，这也是子宫内膜增生的一个最主要的特点。病人的阴道会不规则的流血，而且月经的量会变得很少，有的女性甚至得了这种疾病之后出现闭经现象。

2子宫内膜增生能够导致女性排卵功能受到影响，很多女性甚至得了病之后不会排卵。通常情况下子宫内膜增生如果是在40岁之前发病，那么矮变的几率是很小的。虽然这种疾病能够导致闭经，但是闭经之后的一段时间引导又会再次出血。

3子宫内膜增生多人经过治疗之后可以怀孕，但还是有复发的可能性。这可能与有一些女性身体内部的雌激素含量过高有一定联系。另外本病发病之后子宫会不断增大，通过刮宫检查能够发现子宫内部有很多息肉状的物质。

中西医是怎么治疗子宫内膜增生的

第一、中医治疗子宫内膜增生

1、逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次1丸，日2次，口服。

2、化瘀方：三棱，莪术，生蒲黄，五灵脂，桃仁，水煎服，1日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者以及子宫内膜增生患者。

3、通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜增生症之实证者。

4、痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次30粒，日2次，口服。

第二、西医治疗子宫内膜增生

1、达那唑：达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生物，是治疗子宫内膜增生的常用药物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用，以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

2、卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素，一般多用于子宫内膜轻度不典型子宫内膜增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

3、用棉酚：棉酚是用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物，其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用，治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变，用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果，有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复，用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕。

​子宫内膜增生紊乱的症状

如果卵巢激素紊乱，易导致异常子宫内膜增厚，即子宫内膜增值症，它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。

异常子宫内膜增生的症状表现为子宫内膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡黄色，表面平坦或呈息肉状突起，可伴有水肿，切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。

围绝经期是子宫内膜痛的高分年龄，因此对围绝经期功血的患者首选刮宫，目的有两个:一是止血;二是排除子宫内膜病变。如果病理证实没有子宫内膜病变.应定期补充孕激素，目的是保护子宫内膜。如病理证实有子宫内膜增生，则应给予相应的治疗。

子宫内膜增生会一直腹痛吗

子宫内膜增生会一直腹痛吗

如果子宫内膜增厚导致肚子痛的话，那就可能是子宫内膜单纯性增生，需要做个宫腔镜的探查术，在直视的状态下取点内膜组织做病理检查看看是不是有异常的增生或是癌变等，检查清楚积极的做调整。 子宫内膜增厚的症状

子宫内膜增厚会发展成子宫内膜增生症，一般是由于子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起的。

子宫内膜增厚在初期的时候分泌物会比较多，有血性白带、或者阴道有液体排出，还好引起发烧、腹痛，这个时候的白细胞会增多，而白细胞是“精子杀手”，会导致患者难以怀孕。子宫出血也是主要的症状，患者有可能是在非经期或者是绝经之后出现，是没有规律的。这个症状很容易会被误会成是月经失调、月经出血较少，值得注意。月经的前后患者在大便的时候会感觉到肛门坠胀。

子宫内膜增厚的原因

子宫内膜的厚度会随着月经的来潮有着规律性的变化，但是有些子宫内膜增厚是病理性的症状，会影响我们健康，值得我们注意。

子宫内膜的血运加强，并出现逐渐增厚现象即增生期内膜，子宫内膜增厚。子宫内膜增厚的原因多与发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。如果卵巢激素紊乱，大量雌激素会刺激子宫内膜，易导致子宫内膜增厚异常，导致子宫内膜增厚。

在卵巢周期中，当卵巢内的卵泡发育及成熟会分泌雌激素并发生作用，使子宫内膜的血运加强，出现子宫内膜增厚的现象，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。

子宫内膜增生会一直腹痛吗

子宫内膜增厚的治疗

子宫内膜增生的治疗不可轻视，方法一般有药物治疗和手术治疗两种。要视病情而定哪种治疗方法。

子宫内膜增生的癌变率发生在40岁以上的女性比较高，所以这些患者不能仅靠药物治疗，要用手术切除子宫才行。治疗的前提是明确病因。如果子宫内膜增生还伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱等症状，就应该进行针对性的治疗。年轻的患者则可以先考虑药物治疗。一般药物有两种，促排卵药物氯米芬和孕激素类药物。药物的使用、疗程必须要在医生的指导下进行，并且注意对药物是否有不良反应。

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子宫内膜增厚有什么危害

子宫内膜增厚会影响女性怀孕。因为卵巢周期中产生卵子分泌雌孕激素导致子宫内膜的血运增强，导致子宫内膜增厚，增生期内膜，有可能影响到精子和卵子的结合。

严重的话，子宫内膜增厚还会使女性大量出血而导致休克。因为子宫内膜增厚的最常见症状就是阴道出血，但是每个人的出血情况都不一样，如果出血过量将会使女性休克或者导致失血性贫血。子宫内膜增厚还会让女性会内分泌失调，会影响到女性的皮肤容颜。子宫内膜的增厚和女性体内的激素水平有关，子宫内膜增厚说明女性内分泌失调，会导致女性脸上长斑以及脸色会暗沉。

子宫内膜增生应与什么疾病相鉴别

子宫内膜增生与其他两类单纯性增生，复杂性增生须予以鉴别，同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

病理形态的鉴别：原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进，但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道，虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例并非癌，而是各种类型的增生性病变，不符合率少者8.8%，多者50%，多属于过分诊断，不同专家阅片，其诊断结果互不相同，重复性差，甚至同一个人在不同的时间阅片，其结果也可能有出入，不符合率10%～50%。根据刮宫所取子宫内膜诊断子宫内膜增生或癌变确存在一定困难，故而妇科病理专家Silverberg(2000)指出子宫内膜标本增生性病变是外检病理诊断中最常被过分诊断的一种病变，易于混淆诊断者多在以下几点，对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致，用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定，内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润，息肉样腺肌瘤(Polypoid adenomyoma)也易误诊为间质浸润。

临床特点的鉴别：当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑，根据临床资料与病理材料相结合的分析，对于子宫内膜增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。

子宫内膜厚的原因有哪些

子宫内膜增厚的原因分为生理性和病理性，内膜异常增生好发于更年期或青春期，身材肥胖者多见。正常情况下，子宫内膜在每个月都有一段增生期，如果由于某种原因，长期受到雌激素刺激，就会出现不规则阴道流血等症状。一旦出现病理性子宫内膜增厚的症状，就要及时就医，进行规范的子宫内膜增厚的治疗。

一般地，子宫内膜从月经周期第5天开始逐渐增厚，到了月经后第15天，受到卵巢排卵后分泌的孕激素作用，已增厚的子宫内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲，分泌粘液。此时内膜变得厚而柔软，储备必要的分泌物，随时等候受精卵的着床。

若女性的下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调，或受到多囊卵巢综合征等疾病的影响，都可能会使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，导致不排卵。此时因缺乏孕激素对抗，内膜缺少周期性分泌期的转化，会长期处于增生的状态，造成子宫内膜异常增生。

子宫内膜癌的病理分型是什么

子宫内膜样腺癌：为最常见的病理类型，占子宫内膜癌的57%~80%。根据发生机制和预后的不同，可以进一步分为两类，一类主要发生在多囊卵巢综合征和围绝经期妇女，与雌激素和内膜增生有关，常有雌孕激素受体的表达，分化一般较好，预后也较好；另一类多发生在绝经后的老年妇女，与雌激素刺激和子宫内膜增生的关系不明确，内膜多为萎缩性改变，没有雌孕激素受体表达。25%的内膜样腺癌有明显的鳞状分化，其鳞状成分可以是良性、恶性或中间型，它们往往和腺体成分的分化程度平行，低分化鱗癌常伴行低分化腺癌，预后亦相似，所以倾向于将其归为有鳞状分化的腺癌，而不再将腺棘癌、腺鳞癌单独分类。浆液性腺癌（USPC):又名浆液性乳头状腺癌，约占5%~15%，多见于老年妇女，与雌激素和内膜增生无关。由于其特殊的临床病理特点而曰益受到重视。UPSC的恶性程度高，常早期发生淋巴和（或）脉管间隙浸润（IVSI)和上腹部转移，内膜肿瘤盆腔淋巴结的阳性率高达36%，预后差，由于其组织病理学和卵巢乳头状浆液性腺癌类似，故名。UPSC常混合有其他组织学成分，最常见...

哪些药物可以有效治疗子宫内膜增生

促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素，一般多用于子宫内膜轻度不典型子宫内膜增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

棉酚：棉酚是用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物，其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用，治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变，用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果，有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复，用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕。

达那唑：达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生物，是治疗子宫内膜增生的常用药物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用，以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

子宫内膜增生的中药治疗：

活血化瘀方：三棱，莪术，生蒲黄，五灵脂，桃仁，水煎服，1日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者以及子宫内膜增生患者。

化瘀通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜增生症之实证者。

妇女痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次30粒，日2次，口服。

少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次1丸，日2次，口服。