百日咳的临床症状

百日咳的临床症状

潜伏期3～21天，平均7～10天，典型临床经过分3期。

1.卡他期或称痉咳前期 起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，有低热或中度发热，类似感冒症状。3～4天后症状消失，热退，但咳嗽逐渐加重，尤以夜间为重。此期传染性最强，可持续7～10天，若及时治疗，能有效地控制本病的发展。

2.痉咳期 卡他期未能控制，患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳。如此反复发作，一次比一次加剧，直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。痉咳发作前有诱因，发作时常有喉痒、胸闷等不适预兆。患儿预感痉咳来临时，表现恐惧，痉咳发作时表情是痛苦的。痉咳时由于胸腔内压力增加，上腔静脉回流受阻，颈静脉怒张，眼睑及颜面充血水肿，口唇发绀，眼结膜充血，如毛细血管破裂可引起球结膜下出血及鼻出血。有的患者舌向齿外伸，与门齿摩擦，常见有舌系带溃疡。有的患者因阵咳，腹压增高使大小便失禁及出现疝症。此期如无并发症发生，一般持续2～6周，也有长达2个月或以上。婴幼儿和新生儿百日咳症状比较特殊，无典型痉咳，由于声门较小可因声带痉挛和黏稠分泌物的堵塞而发生呼吸暂停，因缺氧而出现发绀，甚至于抽搐，亦可因窒息而死亡。成人或年长儿童，百日咳症状轻，而且不典型，主要表现为干咳，无阵发性痉咳，白细胞和淋巴细胞增加不明显，大多被误诊为支气管炎或上呼吸道感染。

3.恢复期 阵发性痉咳次数逐渐减少至消失，持续2～3周好转痊愈。若有并发肺炎，肺不张等常迁延不愈，可长达数周之久。

支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。

百日咳的鉴别诊断

1、急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎，在起病数日后即可发生剧烈咳嗽及痉咳，但痉咳后无鸡鸣样吼声，无夜间加重，全身感染中毒症状较重，肺部常有固定音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内即可减轻或消失。

2、 支气管淋巴结结核：肿大的肺门淋巴结压迫气管、支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声、无日轻夜重现象。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等做出诊断。

3、气管支气管异物：可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，做支气管镜检查可发现异物。

4、百日咳综合征：在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的类似“百日咳”病例出现。常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌。其临床症状、肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有相似之处，需靠病原学检查鉴别。衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声。副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。

痉挛性咳嗽的鉴别诊断

痉挛性咳嗽的鉴别诊断：

1、发作性咳嗽：发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。

2、持续性咳嗽：咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的,当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。

3、变应性咳嗽：变应性咳嗽(AC)作为一种独立的疾病尚未得到公认.对它的界定目前还只是处于描述性的阶段,缺乏大量系统性的研究观察.主要指临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应性的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)暂不宜归纳为其他疾病。,将此类咳嗽定义为AC.其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的关系及异同有待进一步探讨，以明确是否为独立的疾病实体。

诊断依据：根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史。若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。

百日咳易与哪些疾病混淆

(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌腺病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒等引起的支气管炎咳嗽较剧烈常有痉咳但剧烈咳嗽在起病数日内即出现痉咳后无鸡鸣样回声夜间不一定加重急性期全身感染中毒症状如喘咳气促较重肺部常有固定的干湿啰音白细胞计数正常或偏高经适当治疗后症状在短期内减轻或消失

(二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管或侵蚀支气管壁可引起痉挛性咳嗽但无鸡鸣样回声可根据结核病中毒症状结核菌素试验肺部x线改变等作出诊断

(三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳有异物吸入史白细胞不增高x线可见节段性肺不张作支气管镜检查可发现异物

(四)百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中仍可有散发的“百日咳”病例出现常分离出腺病毒其他呼吸道病毒肺炎支原体和副百日咳杆菌等而无百日咳杆菌其临床症状肺部x线表现和血象所见与典型百日咳有似之处需靠病原学检查鉴别据估计约20%的病例系由上述病原所致衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽但无鸡鸣样回声副百日咳杆菌引起者症状轻病程短。

百日咳要住院治疗吗 百日咳会传染给大人吗

百日咳临床很少传染给大人，因为成年人相比较孩子来说免疫力正常，不容易被这种致病菌感染，临床多见于婴幼儿，尤其是五周岁以下的孩子。目前国内主要采取预防方法，可以注射百白破疫苗进行预防，从宝宝出生三个月注射第一剂，第四个月、第五个月的时候分别注射第二针和第三针，两周岁的时候进行加强预防，可以起到抗体持续性存在的作用。

百日咳是传染病吗

百日咳是传染病。

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，高发于5岁以下的小儿中，部分没有百日咳病史的成年人也可能感染百日咳。

百日咳临床特点为阵发性痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气声及外周血液中淋巴细胞增多。病程较长，未经治疗可迁延2～3个月，故有“百日咳”之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，存在病死率。

婴儿百日咳恢复期怎么调养

在急性发作期的时候一般都需要给患者用一些抗生素,大部分患者在用了抗生素一段时间之后临床症状就会明显减轻,所以医生一般都需要给患者用一些青霉素或者是链霉素,可以很好的缓解临床症状.

如果婴儿处于恢复期那么这个时候可以给患者注射一些百日咳免疫球蛋白,主要是可以预防再次感染，然后还需要口服一些抗生素作为维持治疗,因为婴儿的免疫力发育不完善，很容易感染各种致病菌.

百日咳患者如果属于急性发作期咳嗽症状比较厉害，那么一般都需要一些沙丁安醇,当然也可以选择镇静剂苯巴比妥,这两个药物可以很好的缓解患者咳嗽的症状,当然临床医生用的比较多的一般都是沙丁胺醇.

新生的婴儿一定要多多注意防寒保暖。尽量让孩子少去人多的地方，注意房间进行通气和透风。如果孩子不小心患上了百日咳，那么家长应该首先去医院进行治疗，并且听从专家的意见。切不可以经验行事，最终耽误孩子的病情。

百日咳诊断鉴别

根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史，若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断;若有 明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高，则根据这些特点可作出百日咳临床诊断，加之细菌培养阳性或血清学免疫学，PCR检查阳性可以确诊百日 咳。

鉴别诊断

1、急性支气管炎和肺炎：由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿Up音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。

2、支气管淋巴结结核：肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。

3、气管支气管异物：可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。

4、百日咳综合征：在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别。据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。

百日咳的临床特征是什么

百日咳是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性很强。

百日咳临床特征为咳嗽逐渐加重，渐呈阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有鸡啼声，病程延续2-3个月。婴儿及重症常并发肺炎及百日咳脑病。

本菌含内毒素和外毒素，在人体外生存力很弱，易被55℃(30分钟)，紫外线或日光直接照射所杀灭。本菌存在于患者呼吸道和鼻咽分泌物中;应尽早取标本，以利取得阳性结果。

患者为传染源，在潜伏期末，卡他期和痉咳早期传染性最强，其传染期约1个半月，患者咳嗽及喷嚏飞沫经呼吸道传播，是主要途径。

夏枯草的妙用有什么

1、防治高血压及动脉粥样硬化

中国中医研究院广安门医院陈鼎祺，让肝阳上亢型高血压病患者用夏枯草1000克，煎3次去渣，加适量蜂蜜熬成膏，放冰箱内冷藏，每天早晚各服1匙，温开水送服，使其血压能持久稳定于正常范围。动物实验表明，夏枯草能延缓主动脉中粥样斑块的形成，对降血脂、治疗冠心病动脉硬化有良好功效。

2、治疗急性扁桃体炎

取夏枯草苦寒之性以清热毒，取其辛味以发散风热，消散郁结，用于治疗风热邪毒搏结于咽喉所致的急性扁桃腺炎。临床以夏枯草30-60克，水煎2次，混合药液后一日内频频服完，服时徐徐咽下，以延长药液在咽部的滞留时间，使药直接作用于病灶处，有很好的作用。

3、治失眠

“阴阳违和，二气不交”，脏腑气血失和，是失眠发病之关键。夏枯草补厥阴之血脉，散郁火之蕴结，安神以定魂。《医学秘旨》云：“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也。”夏枯草配半夏，二药相使，顺应阴阳，治精神萎靡，夜难入眠，甚则通宵达旦，心烦易怒，易惊易梦，舌质红，脉细数。证属郁火内扰，阳不交阴之候。药用夏枯草15克、半夏12克，水煎服，日1剂，连服10剂。

4、治疗百日咳

百日咳临床症状以痉挛性咳嗽为主症，咳时涕泪皆出，满面通红，似肝火刑肺之咳状。夏枯草清肝热，泄肝火，平肝气，疏通气结，使肺金不受其刑。治法以夏枯草15克、桑白皮10克、黄芩9克、地骨皮9克、枇杷叶10克、炒地龙9克、僵蚕10克、甘草3克，水煎服，日1剂，治疗小儿百日咳，可获良效。

5、治疗肺结核、支气管扩张之顽固性咯血

朱震亨谓夏枯草有补养厥阴血脉之功。李时珍《本草纲目》述其治疗血崩，用该药治疗顽固性咯血疗效佳。用夏枯草30克、百部20克、黄芩12克、杏仁12克、代赭石12克，治疗久治不愈之咯血，效果良好。

6、治顽固性头痛

夏枯草配葛根，升降结合治头痛。巅顶及项后风池处，皆肝胆经循行之处。夏枯草清肝胆，使循经上炎之郁火直折，还可起引经作用，引诸药直达病所，配葛根升发清阳，止痛解肌，可使顽固性头痛沉疴痊愈。

小儿干咳容易与哪些症状混淆

小儿剧烈咳嗽是百日咳的症状之一。百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。

咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，呼吸道在正常情况下有少量分泌物，当呼吸道发生炎症时，分泌物大量增加，湿性咳嗽常是于呼吸系统的各种感染性疾病。

(1)典型的过敏病史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。(2)临床症状：的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。(3)特异性免疫试验随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑小儿过敏性鼻炎哮喘综合症患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。