怎样诊断三叉神经痛

怎样诊断三叉神经痛

三叉神经痛真得很拿人命，我就被这个病拆磨透了，之前刚刚开始时，我都以为是牙痛，所以我一直都是看牙科的，每次都痛得我要命，甚至我还把那个痛得牙齿拔掉，以为症状会好转，但是感觉症状却越来越严重了，还放射到右侧的头痛，到医院去检查时，才知道是三叉神经痛，所以我现在很后悔当时没有立即到医院检查清楚，乱给自己下定论，拔掉一颗牙齿，以下就是怎样诊断三叉神经痛的相关内容了，大家可以借鉴一下。

1三叉神经痛，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，检查时无阳性体征，结合起病年龄，诊断并不困难。有时虽然检查时患者出现阳性体征，也不排除三叉神经痛 。按照远伤病检查，更加确切和肯定，不会产生误诊。

2早期容易与牙痛混淆，一些病人拔牙而疼痛并不解除。发生在面部的疼痛，不一定就是三叉神经痛，也往往容易误诊为副鼻窦炎、下颌关节炎、舌神经痛各其他疾患，最可靠的方法是作远伤病的检查，因为这种检查简易、直观，而且很快就能明确，不会有误。

3只要在面部出现疼痛症状或其他异常症状，不必诊断是否为三叉神经痛，它的病因病机均是相同的，也能够即时缓解和止痛，最终治愈。

注意事项：希望患者能尽早的发现自己的病情，及时到正规医院进行就医，不要把牙痛、偏头痛忽视。

如何自我诊断三叉神经痛

对于三叉神经痛疾病的危害我们在这里就不多说了，相信很多朋友都知道它的危害是十分大的，平时我们要做到积极及时的预防，不给三叉神经痛疾病出现在自己身上的任何机会，下面为大家介绍一下如何自我诊断三叉神经痛：

1、发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。

2、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

3、大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

4、95%以上的三叉神经患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

5、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

6、病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。

三叉神经于其他疾病的鉴别

一 三叉神经支炎

属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。

二 牙痛

细看牙有无病变，牙痛阵发性不明显，于食物冷热关系很大。

三 舌咽神经痛

疼痛为阵法性，大多数在吞咽时发作，其次点头、说话、大笑均可引起发作，疼痛部位一般是耳根和嘴角连线，以下的方向。

四 血管性偏头痛

血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，自身多感觉为脑部深处胀痛，三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。

对于如何自我诊断三叉神经痛这个问题我们就简单的给读者朋友们介绍这么多，平时大家可以根据上述方法进行自检，一旦发现自己出现以上症状一定不能轻视，一定要抓紧时间到医院接受检查和治疗，不能导致小病变大病。

什么是神经痛

临床上常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，如三叉神经分布区域的感觉、运动正常，角膜反射无异常，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。而继发性者则是指由于机体的其他病变如炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所致。此型有明确病因可查，三叉神经痛只是某种疾病引起的一种临床症状表现。其特点是除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征，如在三叉神经分布区域内存在感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性。并常合并其他脑神经麻痹。

三叉神经痛主要表现在三叉神经分支分布区域内，骤然发生的闪电式的即为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激"扳机点"引起。如表情肌的运动、微笑、轻微的触摸面部、微风的吹拂、头部的转动，以及刷牙漱口等均能引起疼痛的发作。

临床上常常会看到有老年人因剧烈牙疼而来就诊，自己无法明确是哪颗牙位、感觉半边面部都十分疼痛，进行口腔检查也没查出来牙齿疾病。过去就有很多患者因三叉神经痛而拔牙的事情，无法确诊是否为牙的问题，患者又疼痛剧烈，强烈要求拔牙，从而很多患者都有拔牙史。

牙髓炎的疼痛起来和三叉神经痛是相似的，二者需鉴别诊断。三叉神经痛有其自身的特征。它是有扳机点的，所谓扳机点就是指当脸部的某一点被碰到时会出现剧烈疼痛，而且牙髓炎是夜里会被疼醒，具有夜间通症状，而三叉神经痛夜间很少发生，绝大多数发生与白天。以此可以帮助口腔医师及患者做出初步诊断，不要盲目进行牙齿的治疗。

怎样诊断三叉神经痛

2三叉神经痛，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，检查时无阳性体征，结合起病年龄，诊断并不困难。有时虽然检查时患者出现阳性体征，也不排除三叉神经痛 。按照远伤病检查，更加确切和肯定，不会产生误诊。

2早期容易与牙痛混淆，一些病人拔牙而疼痛并不解除。发生在面部的疼痛，不一定就是三叉神经痛，也往往容易误诊为副鼻窦炎、下颌关节炎、舌神经痛各其他疾患，最可靠的方法是作远伤病的检查，因为这种检查简易、直观，而且很快就能明确，不会有误。

3只要在面部出现疼痛症状或其他异常症状，不必诊断是否为三叉神经痛，它的病因病机均是相同的，也能够即时缓解和止痛，最终治愈。

注意事项：

希望患者能尽早的发现自己的病情，及时到正规医院进行就医，不要把牙痛、偏头痛忽视。

患者怎样自我诊断三叉神经痛

一、患者自我诊断三叉神经痛的方法如下：

1、三叉神经痛多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

2、三叉神经痛发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。

3、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗三叉神经痛有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

4、大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

5、95%以上的三叉神经痛患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

6、三叉神经痛病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。

二、三叉神经痛需要与以下的疾病相鉴别：

1、牙痛：细看牙有无病变，牙痛阵发性不明显，于食物冷热关系很大。

2、三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

3、三叉神经支炎：属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。

4、舌咽神经痛：疼痛为阵法性，大多数在吞咽时发作，其次点头、说话、大笑均可引起发作，疼痛部位一般是耳根和嘴角连线，以下的方向。

5、血管性偏头痛：血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，自身多感觉为脑部深处胀痛，三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。

6、面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

三叉神经痛的其它治疗方式

智能机器人三叉神经3D导航技术

智能机器人三叉神经3D导航技术是由北京彭胜医院专家团队基于计算机辅助外科机器人CASR系统(computer assisted surgery robot)。与多家科研机构联合研发的、专门应用于三叉神经痛临床治疗的最先进技术。该技术通过三维CT计算机层面扫描图像或MRI建立的三维医学模型，对三叉神经痛治疗进行规划与治疗演示，实现智能机器人的辅助定位与导航操作。[1]

优势

优势一：机器人3D定位

运用智能机器人三叉神经3D导航技术，立体化定位手术部位，使手术更精准。

优势二：超微创，绿色安全，效果显着

不开刀，在智能机器人引导下精确施术，创口只有一个1mm针眼大小。

优势三：无痛

国内最先进的DIA无痛诱导麻醉方式(无痛诱导麻醉方式 Dynamic intravenous anesthesia)，保证术中无痛，又能判断三叉神经痛症状在术中是否全部消失，确保术中无痛与三叉神经痛彻底消失的双重效果。

优势四：复发少

智能机器人引导是确保复发少的硬道理，因为施术点更精准，更彻底，20年专科医院、富有经验的手术专家的亲自施术，也是复发少的重要保证;复发率国内最低。

如何诊断继发性三叉神经痛

导致继发性三叉神经痛的常见原因有：(1)脑桥小脑角肿瘤：如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等;(2)三叉神经肿瘤：如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等;(3)颅底部原发性或转移性肿瘤：如脑膜瘤、鼻咽癌等;(4)脑蛛网膜炎;(5)其他疾病：如牙科病、鼻窦炎等。

继发性三叉神经痛的诊断方法：

首先，需要详细询问患者的病史。继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下的年轻人，疼痛发作的持续时间往往较长，或者呈持续性，而且疼痛呈阵发性加剧。继发性三叉神经痛通常没有扳机点。诱发因素不明显，可同时有三叉神经损害和原发疾病的表的特点。

其次，采用一些辅助检查，如脑脊液、x线颅底拍片、ct扫描、mri、dsa乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。

最后，要避免发生误诊和漏诊。继发性三叉神经痛的发作情况、临床表现通常结合病史特点即可确定诊断。但是由于继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛有时极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查，很容易发生漏诊或误诊。另外，继发性三叉神经痛的表现既有特征性，又有许多复杂性，常易与其他头面部疼痛性疾病混淆，导致漏诊和误诊。因此，除全面的神经系统查体外，还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查，以及行面部和颅脑的x线片、ct扫描、磁共振(mri)、dsa等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊，准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。

诊断三叉神经痛的临床依据有哪些

首先，诊断三叉神经痛一定要及时了解患者的以往病史和临床症状

三叉神经痛患者常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。三叉神经痛病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，又称"痛性抽搐"三叉神经痛每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止.间歇期一切如常,发作频度可数日一次，或数分钟一次。

其次，靠日常体检来发现三叉神经痛。

三叉神经痛神经系统检查多无阳性体征，但可有以下发现：

1.板击点：三叉神经痛病人面部三叉神经分布范围的某个区域内特别敏感，稍加触发即可引起疼痛发作，以上下唇、鼻翼、颊部等常见，故称此区域为"板击点"。

2.三叉神经痛病人因痛而不洗脸、刷牙、进食，致面部、口腔卫生极差，精神抑郁、情绪消极。

3.由于痛时经常磨擦面部皮肤致患侧面部皮肤粗糙，眉毛稀少或缺如。初起三叉神经痛病人多疑为牙痛而误拔牙齿。

然后、辅助检查是准确了解三叉神经痛病情的常用方法。

诊断三叉神经痛的临床依据有哪些?原发性三叉神经痛辅助检查多无异常，继发性三叉神经痛、腰穿CSF可有异常，必要时内听道X线摄片，头颅CT或MRI检查。

最后，诊断三叉神经痛时一定要和症状相似的疾病相鉴别。

三叉神经痛常需与三叉神经炎、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。

三叉神经痛的诊断要点有哪些

三叉神经痛的诊断要点是什么?三叉神经痛是种在疑难杂症当中比较容易治疗的，对于三叉神经痛最主要的还是要在诊断的时候抓住诊断要点，否则不管怎么治疗没有针对病根治，还是没有多大的效果，那么三叉神经痛的诊断要点是什么呢?

成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区， 以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。

三叉神经痛的诊断要点是什么?

1、患者的疼痛部位应该在为面部三叉神经区或者面部三叉神经某分支的分布区。

2、大多数的疼痛是一种阵发性剧痛，当该病不发作时又会完全不痛，仅有极少数的患者仍有一些程度较轻疼痛。

3、患者的疼痛会有一个触发点，当刺激这些触发点是就会引起疼痛的发作，但是当疼痛刚过去，再刺激这个“扳机点”的话有不会引起疼痛。

4、90%以上的三叉神经痛患者疼痛时是一侧性的疼痛。

5、疼痛发作会不时的有恶心、呕吐的症状。

三叉神经痛的诊断要点是什么?以上就是对于三叉神经痛的诊断要点的相关介绍，希望能够给大家带来帮助，也希望三叉神经痛患者在平时多多的注意健康，同时您还有什么问题，现在就直接咨询专家进行了解，祝您早日康复。

治疗三叉神经痛方法

三叉神经痛的治疗：口服西药

如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，越来越多的不良影响，其副作用，长期使用可引起白细胞减少，血小板减少，引起血液疾病，可造成记忆丧失，视力，听力损失的，肝功能损害。

三叉神经痛的治疗：封闭治疗

药物穴位注射(无水乙醇，甘油，维生素B1，维生素B2等)，神经麻痹块，能缓解症状，暂时的止痛效果。但是副作用，可导致面部麻木，感觉障碍，如果闭合差可导致失明，偏盲，镇痛效果差反复关闭。

三叉神经痛的治疗：射频术

有哪些治疗三叉神经痛方法?热凝固，穿刺针进入半月神经节射频仪，利用组织的电加热，根据不同的温度耐受性不同的神经纤维，纤维的疼痛传导的选择性破坏，从而达到镇痛。失明，面瘫后遗症，脑出血，且易复发，通过其他方法治疗后复发的患者效果较差。

三叉神经痛的治疗：手术

可分为外周神经切断，切断，三叉神经脊束切断术，压缩或解压缩的三叉神经，三叉神经微血管减压术。上述方法是三叉神经的正常生理功能的破坏，三叉神经损失暂时的止痛作用，可引起面部神经麻痹，瘫痪，共济失调等后遗症，和一段时间的三叉神经再生后，再次引起疼痛，复发率高。

三叉神经痛的治疗方法已经介绍过了，专家说治疗三叉神经痛的方法虽然有很多，但是每个患者的使方法是各不相同的，要有针对性的治疗，这样才能使三叉神经痛的治疗效果达到最好。

三叉神经痛的分类

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

三叉神经痛如何判断

一、诊断三叉神经痛需要根据持续的时间来判断：绝大多数疼痛持续数秒至数分钟，一般为1～5分钟，个别病例疼痛可持续半小时以上。发作间歇期，疼痛可消失，间歇期随病情的进展而缩短，一般为数十分钟至数小时不等。重者可每分钟内都有发作，白天发作多，晚上发作少，也可日夜不停发作。

二、诊断三叉神经痛要看三叉神经痛的性质：绝大多数患者描述疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛，并伴有面部特有的极其痛苦的情感表情。

三、三叉神经痛的部位：三叉神经疼痛发作的部位，均发生在三叉神经分布区域内，疼痛绝大多数(98.9%)为一侧性，少数(1.1%)为双侧性，以一侧第2，3支分布区疼痛最常见，其次为第2或第3支分布区疼痛，单独第1支分布区疼痛患者比较少见。

四、三叉神经痛诱因与扳机点也是诊断三叉神经痛的重要依据之一：疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素，少数病例无诱发因素即可疼痛发作。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打呵欠、面部机械刺激、张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。三叉神经痛扳机点多发生在上、下唇，鼻翼，鼻唇沟，牙龈，颊部，口角，舌，眉，胡须等处。

三叉神经痛患者要尽早知道其诊断依据

1、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分三叉神经痛患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

2、患者在疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。这也是属于三叉神经痛的诊断依据。

3、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。这是较为有效的三叉神经痛的诊断依据之一。

4、大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起三叉神经痛的疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。这些三叉神经痛的诊断依据比较常见。

三叉神经痛诊断方法

很多朋友对于三叉神经痛认识不深、了解不够，可以说是一知半解的。以至于真正患上三叉神经痛的时候，没能及时去医院治疗，导致病情加剧的情况也是很多的。为了增加大家对三叉神经痛的认识，下面我们一起来了解三叉神经痛诊断方法。

运动检查：

主要检查咀嚼肌群咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大等颜面症状。

感觉检查：

检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断办法之一。

反射检查：

神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。

诊断三叉神经痛的方法主要有以上的三大类，如果感觉自己身体状态不佳的时候，应该尽快到医生做相应的检查。如果发现患有三叉神经痛的时候，一定要积极配合医生进行治疗，不要错过了最佳的治疗时期。

三叉神经检查的方法有哪些

三叉神经痛常见的检查项目有哪些：

三叉神经痛常见的检查项目一、口腔科检查及牙片

有无龋齿义齿等，排除牙痛等病变。

三叉神经痛常见的检查项目二、血常规，血电解质

一般无特异性改变，三叉神经痛时血象可稍偏高。

三叉神经痛常见的检查项目三、感觉检查

检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断方法之一。

三叉神经痛常见的检查项目四、耳鼻喉科检查

排除鼻窦炎等病变。

三叉神经痛常见的检查项目五、头颅MRI

排除继发性三叉神经痛及其他颅内病变。

三叉神经痛常见的检查项目六、运动检查

这种三叉神经痛的检查方法主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。