小儿慢性支气管炎诊断鉴别
小儿慢性支气管炎诊断鉴别
诊断
1.病史 起病缓慢,病程长,多在冬季发病,早晚加重,尤其夜间为甚,常同时有慢性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。
2.临床表现
(1)症状:主要症状为咳嗽,咳痰,或伴有喘息,常在感冒后产生持久性咳嗽,日久不愈,一般以晨起及夜间咳嗽为主,咳痰量可多可少,一般为白色黏液或浆液,泡沫性,偶可带血丝,伴有细菌感染时,多为脓性痰,清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰,可伴有不同程度喘息,若伴肺气肿时可表现为活动后气急,约有半数患儿生长发育落后于同龄儿,体力较差。
(2)体征:急性发作期背部或双肺底可闻及干,湿Up音,咳嗽后可减少或消失,有肺气肿时可有哮鸣音和呼气延长。
鉴别诊断
结合病史,临床表现及X线胸片检查,可以肯定诊断,但应与慢性鼻窦炎,增殖体肥大,睡眠呼吸暂停综合征,肺结核,变异性哮喘,支气管扩张症,纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。
1.支气管哮喘:以反复咳喘为特征,呈突发突停,发作时两肺满布哮鸣音,缓解后无症状,常有家族或个人过敏史,以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例,可无喘息或哮鸣音,更须与本病鉴别。
2.肺结核:有发热,乏力,盗汗及消瘦等症状,痰液找到结核杆菌及胸部X线检查可助鉴别。
3.支气管扩张:表现为反复发作咳嗽,咳痰,咯血,合并感染时有大量脓性痰,X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状,螺旋CT检查及支气管碘油造影有助诊断。
慢性支气管炎的症状
1、常在感冒后产生持久性咳嗽,多日不愈,或伴轻度至中度喘息,一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少,咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性,偶可带血丝,伴有细菌感染时,多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。
2、小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外,几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。支气管或肺间质破坏,可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。
3、约有半数患儿生长发育落后于同龄儿,体力较差。患儿常感胸痛。如不积极治疗,则频发和加重,病程拖延,体质更弱,甚至夏季亦可发病。最终因支气管或肺间质破坏,可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。
小儿慢性支气管炎在临床上分为三个阶段,不同阶段患儿会出现不同的症状表现:
急性发作期:病情加重,病程在1个月以内者,称为慢性支气管炎急性发作。患儿咳嗽加重,咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可闻及散在的干、湿性罗音;
慢性迁延期:急性发作后,病情增重,迁延超过1个月仍无明显缓解者。
缓解期:慢性支气管炎发病季节,病情暂时稳定的缓解时期,是在慢性支气管炎少发季节,病人无明显咳喘症状的相对稳定时期。
家长若发现小儿出现以上症状表现,则应考虑为患慢性支气管炎,应及时到孩子到医院就诊治疗。
老年慢性支气管哮喘如何诊断
老年慢性支气管哮喘如何诊断?老慢支是非常高发的疾病,是老年性慢性支气管炎疾病的简称,会给老年人的晚年生活造成非常严重的影响,让患者们很是苦恼。针对上述问题,专家作出下面详细解答。
针对老年慢性支气管哮喘如何诊断这个问题,专家解答:
分型:单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。
喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状,并经常或多次出现哮喘音。
分期:急性发作期一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重者。
慢性迁延期指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。
临床缓解期指病人经过治疗或自然缓解,症状不足轻度维持二个月或以上。
慢性支气管炎诊断鉴别
诊断
诊断主要依靠病史和症状,在排除其他心,肺疾患(如肺结核,尘肺,支气管哮喘,支气管扩张,肺癌,心脏病,心功能不全等后,临床上凡有慢性或反复 的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,诊断即可成立,如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线,肺功能 等)亦可诊断。
根据临床表现,将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型,前者主要表现为反复咳嗽,咯痰;后者除咳嗽,咯痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。
根据病程经过可分为三期,以使治疗有所侧重。
(一)急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或1周内“咳”,“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者。
(二)慢性迁延期指有不同程度的“咳”,“痰”,“喘”症状,迁延到1个月以上者。
(三)临床缓解期经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。
依据咳嗽,咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并能排除其他心,肺疾患(如肺结核,尘肺,哮喘,支气管扩张,肺癌,肺脓肿,慢性鼻咽疾患,心脏病,心功能不全等)时,则可作出诊断,如每年发病持续时间不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线,肺功能等)亦可予以诊断。
鉴别诊断
1、支气管扩张 多见于儿童或青年期发病,常继发于麻疹,肺炎或百日咳后,并有咳嗽,咳痰反复发作的病史,合并感染时痰量增多,并呈脓性或伴有发热,病程中常反复咯血,在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音,晚期重症患者每出现杵状指(趾),胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状,支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查,有助于确诊。
2、肺结核 活动性肺结核患者多有午后低热,消瘦,乏力,盗汗等中毒症状,咳嗽痰量不多,常有咯血,老年肺结核的中毒症状多不明显,常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊,胸片上可发现结核病灶,部分患者痰结核菌检查可获阳性。
3、支气管哮喘 常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史,多于幼年发病,一般无慢性咳嗽,咳痰史,哮喘多突然发作,且有季节性,血和痰中嗜酸性粒细胞常增多,治疗后可迅速缓解,发作时双肺满布哮鸣音,呼气延长,缓解后可消失,且无症状,但气道反应性仍增高,慢性支气管炎合并哮喘的患者,病史中咳嗽,咳痰多发生在喘息之前,迁延不愈较长时间后始伴有喘息,且咳嗽,咳痰的症状多较喘息更为突出,平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。
4、肺癌 多发生在40岁以上男性,并有多年吸烟史的患者,刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛,胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎,痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查,可明确诊断。
5、慢性肺间质纤维化慢性咳嗽 咳少量黏液性非脓性痰,进行性呼吸困难,双肺底可闻及裂帛音(Velcro啰音),严重者发绀并有杵状指,胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构,其间见弥漫性细小斑点阴影,肺功能检查呈限制性通气功能障碍,弥散功能降低,PaO2下降,肺活检是确诊的手段。
宝宝睡觉时张口呼吸是为什么
小儿支气管炎可发展成哮喘
郭振武介绍,小儿急性支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。身体健壮的孩子很少出现并发症,但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等小儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。经久不愈也可发展成为慢性支气管炎,甚至小儿哮喘、支气管扩张等病症。
人们常说“老慢支”,而郭振武介绍,小儿也会得“小慢支”。小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过2-3周即可考虑进入慢性过程。近年有不少专家提出应将持续性咳嗽伴或不伴咯痰超过3个月定为慢性支气管炎较为适宜。
小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外,几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。另有约40%患儿肺部听到哮鸣音。
切忌一味地应用抗生素治疗
小儿慢性支气管炎并非单一病因所致,可能与免疫功能低下、支气管异物及先天性支气管、肺发育异常等多种因素有关。郭振武介绍,一旦遇到疑似慢性支气管炎的患儿,应从上述常见因素考虑,结合免疫功能检查,胸部X线检查,以明确病因,切忌笼统地诊为慢性支气管炎,一味地应用抗生素盲目治疗。建议采用中医中药清肺止咳化痰。
治疗小儿支气管炎的常用中成药有:抗感合剂、天贝止咳汤、养阴润肺合剂、止嗽灵、咳喘灵等。
治疗小儿支气管炎的常用中草药有:麻黄、杏仁、甘草、荆芥、前胡、川贝、半夏、桔梗、石膏、黄芩、连翘、芦根、茯苓等。
支气管炎干咳食疗的方法是什么
1、组成:萝卜汁1 杯、姜汁3 滴。
用法:和匀炖温服。
主治:小儿咳嗽,慢性支气管炎。
2、组成:干姜片、白萝卜片、梨片各适量。
用法:水煎随意服。
主治:小儿支气管炎。
3、组成:大蒜2 瓣。
用法:煮熟内服。
主治:小儿慢性支气管炎。
4、组成:生姜75 克、海带根500 克、红糖适量。
用法:海带根、生姜切碎,加水煎熬20 分钟,过滤去渣,再加入适量红糖,浓缩成450 毫升糖浆。每次服15 毫升,每日3 次。
主治:小儿慢性支气管炎,咳嗽、久喘。
5、组成:生姜汁25 毫升,梨汁、萝卜汁、茅根汁各50 毫升,蜂蜜100克。
用法:将各汁混匀与蜂蜜装入瓷罐内煮沸备用,每服适量,每天3 次,连服数天。
主治:小儿风热型支气管炎,证见咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热头痛,恶风,微汗出,舌苔薄黄,质红,脉浮数。
支气管炎要与这些疾病相诊断鉴别
如今,患有支气管炎的人们不在少数,而且很多人都不知道如何进行支气管炎的诊断鉴别,那么,支气管炎的诊断鉴别需要哪些疾病相区别呢?针对这个问题,下面就请专家来为大家介绍一下支气管炎的诊断鉴别。
(一) 支气管炎的诊断鉴别之支气管肺炎
重症支气管炎与支气,管肺炎早期有时难于区别,但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难,两肺可闻固定的细小湿罗音,尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。
(二) 支气管哮喘
本病多见于年长儿,有反复发生的哮喘病史,哮喘发作可与感染无关,也可由感染诱发。支气管炎的诊断鉴别是一般不发热,常在清晨或夜间突然发作,应用支气管扩张剂能迅速缓解。
(三) 毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致,多见于6个月以内小婴儿。常突然起病,病初时呼吸道症状远较中毒症状严重,表现为发作性喘憋,呼气性呼吸困难,明显三凹征及紫绀,一般体温不高,双肺闻及明显哮鸣音,肺底部可有细湿罗音。这是支气管炎的诊断鉴别之一。
另外,反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。
慢性支气管炎的症状
小儿慢性支气管炎起病缓慢,病期长,季节性因素对于本病影响很大。小儿慢性支气管炎有以下症状表现:
1、常在感冒后产生持久性咳嗽,多日不愈,或伴轻度至中度喘息,一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少,咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性,偶可带血丝,伴有细菌感染时,多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。
2、小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外,几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。支气管或肺间质破坏,可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。
3、约有半数患儿生长发育落后于同龄儿,体力较差。患儿常感胸痛。如不积极治疗,则频发和加重,病程拖延,体质更弱,甚至夏季亦可发病。最终因支气管或肺间质破坏,可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。
小儿慢性支气管炎在临床上分为三个阶段,不同阶段患儿会出现不同的症状表现:
急性发作期:病情加重,病程在1个月以内者,称为慢性支气管炎急性发作。患儿咳嗽加重,咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可闻及散在的干、湿性罗音;
慢性迁延期:急性发作后,病情增重,迁延超过1个月仍无明显缓解者。
缓解期:慢性支气管炎发病季节,病情暂时稳定的缓解时期,是在慢性支气管炎少发季节,病人无明显咳喘症状的相对稳定时期。
家长若发现小儿出现以上症状表现,则应考虑为患慢性支气管炎,应及时到孩子到医院就诊治疗。
支气管炎偏方
有一些治疗小儿支气管炎的偏方,爸爸妈妈们不妨试一试,这可是大家长期得出的经验哟。
方1:
【组成】萝卜汁1 杯、姜汁3 滴。
【用法】和匀炖温服。
【主治】小儿咳嗽,慢性支气管炎。
方2:
【组成】干姜片、白萝卜片、梨片各适量。
【用法】水煎随意服。
【主治】小儿支气管炎。
方3:
【组成】大蒜2 瓣。
【用法】煮熟内服。
【主治】小儿慢性支气管炎。
方4:
【组成】生姜75 克、海带根500 克、红糖适量。
【用法】海带根、生姜切碎,加水煎熬20 分钟,过滤去渣,再加入适量红糖,浓缩成450 毫升糖浆。每次服15 毫升,每日3 次。
【主治】小儿慢性支气管炎,咳嗽、久喘。
方5:
【组成】生姜汁25 毫升,梨汁、萝卜汁、茅根汁各50 毫升,蜂蜜100克。
【用法】将各汁混匀与蜂蜜装入瓷罐内煮沸备用,每服适量,每天3 次,连服数天。
【主治】小儿风热型支气管炎,证见咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热头痛,恶风,微汗出,舌苔薄黄,质红,脉浮数。