儿童入眠咳嗽是什么情况
儿童入眠咳嗽是什么情况
宝宝好像还是有点气管炎的现象,本病通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。
你可以给他吃点痰咳净片剂或散剂再加点利巴韦林,再结合食疗,给他用川贝母、百合,梨、冰糖煲汤喝,有止咳化痰作用,其间要多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,不要吃辛辣刺激性的食物,尤其鱼虾羊肉一类的
过敏性支气管炎吧,多喝水,多休息,多运动。您也可以让宝宝喝点生命阳光牛初乳也行,能增强抗病能力,儿童发育未成熟,其支气管、胃肠道及免疫系统等都比较薄弱,容易发生感染。牛初乳含有丰富的免疫球蛋白,可中和、清除肠道致病细菌,促进有益细菌生长,预防肠道疾病发生;同时免疫球蛋白、消炎因子、巨噬细胞等免疫物质能增强抵抗力,减少感冒、肺炎、腹泻等疾病的几率。
感冒后咳嗽多数可自愈
感冒后咳嗽一般指感冒症状(发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后,2至3周内咳嗽迁延不愈,是排除慢性支气管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。通常认为,感冒后咳嗽是气道因细菌或病毒感染诱发了气道炎症,导致短暂的气道反应性增高和气道黏液分泌增加,从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。感冒后咳嗽在儿童中最为常见,这是因为儿童肺部和呼吸道发育尚未完善,对病毒等外界刺激比成人敏感,更容易出现咳嗽症状,且易反复发作。
多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈,但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有痰多的症状,因此治疗原则是化痰为主,镇咳为辅。只要咳嗽不影响睡眠饮食,不要盲目服用止咳药,尤其是对婴幼儿,以免痰液淤积,引起肺不张。多数儿童不会像成人一样吐痰,会直接咽下去通过大便或者呕吐排出。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内,会导致细菌感染,继发肺炎。所以,家长在按照医嘱服用化痰药物和进行雾化治疗的同时,还应定时开窗通风,保持室内湿度,同时采取一些措施正确科学地帮孩子排痰。
用药不当小儿咳嗽越治越咳
新年刚过,广州市内各大医院、儿科专科医院接诊的小儿感冒咳嗽病例又增多了。咳嗽是小儿冬季里多种呼吸道病最常见的症状之一,但治疗过程长期存在诸多误区。钟院士指出“在我国呼吸专业门诊,每天就诊的儿童中有70%———80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主。针对小儿咳嗽,各种治疗方法常常难以奏效,最终导致12%的小儿会发生并发症,24%的小儿需要复诊。在小儿严重并发症中,70%是由于药物使用不当造成。尽管会有40%至70%的小儿咳嗽接受了抗生素治疗,但近来的数据显示,抗生素并未减少并发症。这给儿童健康造成了伤害,也给家庭造成了经济负担。儿童合理及安全用药问题一直困扰着我们,我们需要高度重视。”
据钟院士介绍,有一部分咳嗽是感染引起的,但也有相当部分病人没有感染,一律用抗生素效果自然不理想。比如,咳嗽变异型哮喘,他是以咳嗽为主要表现形式,但治疗方法与单纯的咳嗽完全不同。他举例,曾有一个哮喘患者,从15岁开始每个月注射一次缓释放激素,哮喘控制得很好,但到了23岁大学毕业身高还是150cm,而妹妹已经长到160cm。
7成小儿是有痰咳嗽
钟院士说,小儿咳嗽治疗方法难以奏效的原因是治疗手段长期存在误区。儿童急性呼吸道感染时,咳痰症状及鼻后滴流是儿童咳嗽的两大主要原因。咳嗽是一种保护性的反射,一些家长认为孩子一咳嗽就马上用镇咳药直接镇咳,这有可能给小儿带来不良影响。
据了解,与成人不同,小儿咳嗽中有70%-80%都是有痰咳嗽,“有痰未必就要用抗生素,如果咳嗽严重影响睡眠,可考虑用镇咳药,但必须要在专业医生指导下使用。”他解释,由于小儿呼吸系统尚未发育完全,无法象成人那样将痰液有效咳出,容易滞留痰液,如果一咳嗽就给予镇咳药治疗,咳嗽暂时抑制了,但痰液更难排出,结果会堵塞呼吸道,不但使咳嗽加重,还容易导致肺部感染,造成肺炎等更严重的疾病。
因此儿童有痰咳嗽早期应该先进行祛痰治疗,痰液排除后咳嗽自然会减轻。另外,有的止咳糖浆往往含可待因等成瘾性中枢镇咳成分,小孩长期服用会产生依赖。父母需要先明确咳嗽的原因,根据儿童的生理特点,选用专为儿童设计的药物,安全有效地排痰止咳。
“医生的用药知识要加强。”他指出,不合理用药的主要责任是医生,目前亟须规范医生的用药。
小儿咳嗽有哪些典型症状你知道吗
1,具体咳嗽
指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,这些症状或体征可表现具体原因,即咳嗽是这些诊断出的疾病的症状之一。例如咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者,往往提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常(如管支气管软化)等,伴有生长和发育障碍。
2,非特异性咳嗽
指以咳嗽为主要或唯一表现,无异常胸部X线慢性咳嗽。目前临床慢性咳嗽主要指这种类型的咳嗽,也称为“狭窄的慢性咳嗽”。儿童非特异性咳嗽原因具有年龄特征,需要仔细系统评估,详细病史和体检这些儿童需要进行胸部X线检查,适当年龄应该用于肺通气功能。
当婴儿有咳嗽现象,以下方法可有效缓解婴儿咳嗽:
1,帮助宝宝咳嗽
婴儿如咳嗽,可以抓住他,触摸后面,轻轻敲击.可以抬起身体上身,用垫子或枕头放在孩子的肩垫上,使宝宝左右睡眠交替,这有利于排出呼吸道分泌物。
2,晚上托着婴儿的头
头部抬高,可以减少鼻腔分泌物的排出。可以在婴儿的床垫垫下面,提高他的头部位置。
3,给宝宝吸入温暖潮湿的空气
室温至20℃是适当的,室内湿度应保持在60%至65%。房间最好挂一个湿度计,方便观察。加湿器可加湿衣服和毛巾。
小儿咳嗽的病因有哪些
病因 临床诊断儿童慢性咳嗽时应充分考虑年龄因素,不同年龄病因不同。
1.常见病因 (1)呼吸道感染与感染后咳嗽1)呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于<5岁的学龄前儿童。2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。(2)咳嗽变异性哮喘(CVA) CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。(3)上气道咳嗽综合征(UACS) 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
(4)胃食管反流性咳嗽(GERC) 胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。
(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) EB的临床特征和诊断线索有:①慢性刺激性咳嗽;②胸X线片正常;③肺通气功能正常,无气道高反应性;④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
(6)先天性呼吸道疾病 主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。(7)心因性咳嗽 心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有:①年长儿多见;②日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;⑤不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
(8)其他病因 1)异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状,异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。2)药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。3)耳源性咳嗽 2%~4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群,当中耳发生病变时,迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
小儿感冒排痰化痰是关键
治疗儿童感冒排痰化痰是关键
多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈,但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有痰多的症状,因此治疗原则是化痰为主,镇咳为辅。只要咳嗽不影响睡眠饮食,不要盲目服用止咳药,尤其是对婴幼儿,以免痰液淤积,引起肺不张。多数儿童不会像成人一样吐痰,会直接咽下去通过大便或者呕吐排出。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内,会导致细菌感染,继发肺炎。所以,家长在按照医嘱服用化痰药物和进行雾化治疗的同时,还应定时开窗通风,保持室内湿度,同时采取一些措施正确科学地帮孩子排痰。
以下几种方法是较为有效的排痰方法
一、拍背法在咳嗽间隙,让患儿侧卧或抱起侧卧,家长轻拍患儿背部。拍背法不仅能促进患儿肺部和支气管内的痰液松动,向大气管引流并排出,而且可促进心脏和肺部的血液循环,有利于支气管炎症的吸收,使疾病能早期痊愈。
二、饮水法咳嗽的患儿,常有不同程度的脱水,可加重呼吸道炎症和分泌物稠度,这时饮用足够量的水,能使黏稠的分泌物得以稀释,容易被咳出。
三、蒸汽法将沸水倒入容器中,抱起孩子,使其口鼻对着升起的蒸汽并呼吸,可使痰液变稀,利于咳出,还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿,减少咳嗽。但此法不能用于有喘息的孩子。
儿童咳嗽饮食疗法
小孩大多脾胃功能尚未健全,不能吃太多的寒凉食物。下面介绍几个食疗方,除有特别说明外,一般4~8岁儿童剂量应减半,4岁以下的儿童则只需1/3剂量则可(请注意,食疗少儿忌寒凉药物食物):
1.地龙煲鹧鸪 材料:地龙20克,鹧鸪1只,南杏10克,北杏10克; 制法:将材料洗干净放入砂煲,慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品,喝汤吃肉; 针对人群:适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。
2.川贝炖雪梨 材料:川贝10~ 15克,雪梨(连皮)1~2只,银耳30 克,冰糖适量; 制法:将材料洗干净,加适量水隔水炖服; 针对人群:适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿,体质虚寒者不宜。
3.淮山芝麻糊 材料:淮山30克,黑芝麻30克,白果10克,南杏10克,北杏10克; 制法:材料洗净、晒干后磨成粉,加适量水煮成糊状当早餐; 针对人群:适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。 虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。
小儿咳嗽的诊断
1、环境的污染造成儿童咳嗽
环境的污染造成更多的过敏原产生,也会导致过敏体质的孩子咳嗽。目前,儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势。但常容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。这种咳嗽一般在夜间或清晨发作,白天则很少咳嗽。家长常误以为孩子感冒了,一味喂服抗生素和止咳药,自然收效甚微。
过敏性咳嗽的孩子常伴有吐白色泡沫痰、喜揉眼睛和鼻子、爱抓头皮、睡觉时出汗、喜欢蜷曲着睡等。咳嗽多不喘,有的孩子能一连咳上好几个月。过敏原很多,常见的有甲醛、螨虫、尘埃、花粉等30多类。其中空气中甲醛超标,孩子过敏后的症状就是咳嗽。
2、积食造成儿童咳嗽
除了咳嗽所引起的细菌或病毒外,一个主要原因是儿童咳嗽的影响。儿童的影响主要是由于后天的营养不良,如不合理喂养的父母不受控制的饮食,不能消化成痰咳是造成的;或儿童部分食食的人,营养不平衡,损害脾胃正常运作的功能。
一旦治疗不及时,形成“食积”,就容易生热化火,也就是大家常说的“内火上火”,从而也导致咳嗽的发生。
3、吸入异物引起儿童咳嗽
有的孩子吸入异物也会引起咳嗽。据统计,约有50%的儿童吸入异物时无目击者,20%的儿童吸入异物后1周以上才就诊。这样孩子通常长时间持续咳嗽,表现为刺激性干咳,间或有咳血,但查不出病因。这时就需要排除异物吸入的可能,如不及时清除异物,可导致永久性的气道损害。
如果父母可以知道是什么原因导致孩子患有咳嗽这种疾病,就可以针对病因,选择最有效的治疗方法,当然,无论任何治疗方法的选择,还需要根据患者的身体状况进行选择。希望我们上面的介绍对您有所帮助。
咳嗽有痰是什么原因
慢性咳嗽是儿童常见的症状之一,但由于一些检查在幼小儿童很难进行,因而诊断并不十分容易,通过询问病史、仔细全面查体,有助于诊断疾病。如果能对引起儿童慢性咳嗽的常见疾病及其临床表现有所了解,那么,根据症状、体征及必要的实验室检查,就比较容易对病因作出判断,以使防治更加有效。临床资料显示,儿童慢性咳嗽的病因有以下10类。
1、鼻后滴注综合征:是由于上呼吸道感染,如感冒、鼻炎、鼻窦炎等形成的鼻腔分泌物经后鼻道流入咽后壁,刺激咽后部所引起的反射性咳嗽。临床特点是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰,咳嗽以夜间和清晨为重。同时,患儿有鼻塞,感到似乎有东西滴入咽后壁,需要经常清嗓。抓住鼻部炎症病史及上述特征性表现,结合咽部检查,若发现口咽部有黏液或脓性分泌物有助于诊断。治疗关键是控制炎症、消除鼻部病变,咳嗽症状可随之消失。
2、咳嗽变异性咳嗽:是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘特殊类型。临床特点是慢性咳嗽,少痰或无痰,昼夜均有咳嗽,运动时、感冒时、吸入冷空气后咳嗽加重,肺功能检查可发现可逆性气道阻塞,支气管激发试验阳性具有诊断意义。治疗原则同典型的支气管哮喘,糖皮质激素和舒喘灵气雾剂吸入治疗效果良好。
3、过敏性咳嗽:是一种特发性过敏性疾病,临床特点为干咳、不伴喘息及呼吸困难,气道反应性正常,胸部X线检查亦正常,不会发展成为哮喘,但可有其他过敏性疾病伴随。治疗以糖皮质激素和抗过敏药为主,无需使用支气管控制剂。
4、嗜酸性粒细胞支气管炎:是一种以不伴哮喘、无气道反应性增高,给予支气管扩张剂无效,而给予糖皮质激素有效的慢性咳嗽疾病。临床特点是干咳、伴或不伴咳痰,不伴喘息,痰及血中的嗜酸性粒细胞增高。治疗原则同过敏性咳嗽。
5、胃食管反流:是由于胃内容物频繁逆流入食管,刺激咽喉部而引起干咳,伴有反复性喘息、阵发性呼吸困难等气道高反应性症状。同时,患者还伴有反酸、呃逆、呕吐、胃灼热等消化道症状。诊断依靠出现喘息,先有或同时伴有反酸、烧心,并将二者之间联系起来,结合24小时食管PH监测阳性及试验性抗酸治疗有效。治疗关键是抗反流,随着反流减少其咳嗽症状减轻,无需特别服用抗哮喘药物。
6、气管、支气管异物:4岁以下儿童,尤其是男孩好动、好奇、贪吃,故而容易引起误吸而引起支气管异物。一般可查出异物吸入及突发性呛咳史,随后有慢性咳嗽表现,肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低,胸透可见纵隔摆动现象,纤维支气管镜检查发现有气道异物是诊断的重要依据。治疗关键是取出气道异物。
7、肺结核:儿童是肺结核的高发对象,如果儿童罹患支气管内膜结核,可引起慢性咳嗽。临床表现为慢性咳嗽,伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,肺部X线、痰菌检查及纤维支气管镜检查是诊断的重要依据。抗结核化疗是治疗的关键。
8、感染性咳嗽:感染性咳嗽是在呼吸道病毒或衣原体、支原体感染以后所致的一种慢性咳嗽。感染性咳嗽主要见于5岁以下儿童,发生率为5%-8%,并非少见。临床特点是在咳嗽发生前有上呼吸道感染症状,如发热、咽痛、流涕等,而在这些症状消失后,咳嗽仍然持续,可长达4周以上。治疗关键是服用止咳祛痰剂,配合糖皮质激素效果增强。
9、心因性咳嗽:又称精神性咳嗽或习惯性咳嗽,主要见于学龄期儿童,发生在上呼吸道感染之后,其特点是在玩耍及睡眠时咳嗽减轻或消失,而在安静时说咳就咳,咳嗽声音响亮、刺耳,在精神不愉快或受到家长训斥时其咳嗽往往加重。在排除其他咳嗽病因后,予以心理支持及疏导可使症状缓解。
10、慢性支气管炎:在儿童中少见,但如果儿童有支气管扩张,则表现为慢性支气管炎的病例增高。临床特点是慢性,伴有痰多或呈现脓性痰,肺部X线可见肺纹理增粗及紊乱,治疗关键主要是抗感染、止咳、祛痰及平喘。
儿童感冒后小心久咳不愈
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽,常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”广州市儿童医院呼吸科主任邓力说,“一般来讲,感冒在一周之内能自愈,但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长,如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽,可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”
慢性咳嗽只是一个症状,临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为,儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别,比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。
专家认为,对于超过8周的慢性咳嗽,一般应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。
两种“特殊咳嗽”家长易疏忽
在临床上,有两种咳嗽容易被家长疏忽,常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医,耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽,这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现,有70%的气道异物吸入后,患儿表现为咳嗽,并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽,通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿,异物一旦进入小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进入“沉默区”,更加难以发现。
另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘,这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆,刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽,有时较剧烈,平时精神好,食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,一天2-3次,已经一个多星期了,咳嗽一直不见好转,只好去看医生,结果诊断是咳嗽变异性哮喘。
专家认为,一般持续咳嗽超过4周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后出现刺激性干咳,经过较长时间抗生素治疗无效。这个时候就要考虑是咳嗽变异性哮喘,多数情况下是需要吸入小剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂。
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽,常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”医生说,“一般来讲,感冒在一周之内能自愈,但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长,如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽,可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”
慢性咳嗽只是一个症状,临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为,儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别,比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。
专家认为,对于超过8周的慢性咳嗽,一般应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。
两种“特殊咳嗽”家长易疏忽
在临床上,有两种咳嗽容易被家长疏忽,常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医,耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽,这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现,有70%的气道异物吸入后,患儿表现为咳嗽,并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽,通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿,异物一旦进入小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进入“沉默区”,更加难以发现。
另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘,这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆,刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽,有时较剧烈,平时精神好,食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,一天2-3次,已经一个多星期了,咳嗽一直不见好转,只好去看医生,结果诊断是咳嗽变异性哮喘。
儿童感冒如何能不伴有咳嗽
化痰排痰比止咳更重要
感冒后咳嗽一般指感冒症状(发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后,2至3周内咳嗽迁延不愈,是排除慢性支气管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。通常认为,感冒后咳嗽是气道因细菌或病毒感染诱发了气道炎症,导致短暂的气道反应性增高和气道黏液分泌增加,从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。感冒后咳嗽在儿童中最为常见,这是因为儿童肺部和呼吸道发育尚未完善,对病毒等外界刺激比成人敏感,更容易出现咳嗽症状,且易反复发作。
多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈,但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有痰多的症状,因此治疗原则是化痰为主,镇咳为辅。只要咳嗽不影响睡眠饮食,不要盲目服用止咳药,尤其是对婴幼儿,以免痰液淤积,引起肺不张。多数儿童不会像成人一样吐痰,会直接咽下去通过大便或者呕吐排出。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内,会导致细菌感染,继发肺炎。所以,家长在按照医嘱服用化痰药物和进行雾化治疗的同时,还应定时开窗通风,保持室内湿度,同时采取一些措施正确科学地帮孩子排痰。
以下几种方法是较为有效的排痰方法:
拍背法在咳嗽间隙,让患儿侧卧或抱起侧卧,家长轻拍患儿背部。拍背法不仅能促进患儿肺部和支气管内的痰液松动,向大气管引流并排出,而且可促进心脏和肺部的血液循环,有利于支气管炎症的吸收,使疾病能早期痊愈。
饮水法咳嗽的患儿,常有不同程度的脱水,可加重呼吸道炎症和分泌物稠度,这时饮用足够量的水,能使黏稠的分泌物得以稀释,容易被咳出。
蒸汽法将沸水倒入容器中,抱起孩子,使其口鼻对着升起的蒸汽并呼吸,可使痰液变稀,利于咳出,还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿,减少咳嗽。但此法不能用于有喘息的孩子。另外,运用此法要小心烫伤,避免发生意外。
及时确诊治疗可避免哮喘
近期,过敏性咳嗽、哮喘发作的患儿明显增多,感冒及感冒后咳嗽是主要诱因。过敏性咳嗽是很多过敏体质儿童容易出现的咳嗽问题,如果得不到及时确诊和规范治疗,可发展成支气管哮喘。他们的咳嗽往往也出现在感冒后,所不同的是咳嗽是由过敏引起,症状时好时坏,常常在2到3个月内反复发作难以治愈。这类患儿一般不发烧或仅低热,有白色泡沫痰,喜欢揉眼睛和鼻子,爱抓头皮,睡觉时爱出汗不安分,喜欢蜷曲着睡,多以干咳为主,不喘。咳嗽常发生在夜间或晨起,重者影响睡眠,用抗生素无效。大多儿童能一连咳上1个月并反复发作。
儿童过敏性咳嗽常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等,家长和没有经验的医生都有可能让患儿长期应用抗生素治疗,既无法治愈又延误病情,并可产生因长期滥用抗生素带来的副作用。因此,患过湿疹、荨麻疹等过敏体质的儿童,感冒后咳嗽就应及时就诊,排除过敏性咳嗽以免演变为哮喘。另外,对于患有哮喘的儿童,感冒后剧烈咳嗽很可能令哮喘急性发作。因此哮喘儿童发生感冒时不仅要治疗感冒还应采取措施预防哮喘发作,感冒后有咳嗽症状必须积极治疗并应随身携带应急药物,以免哮喘急性发作发生意外。
鼻塞头痛张口呼吸要重视
每年儿童感冒高峰过后,儿科都会迎来一次耳鼻喉疾病的就诊高峰,与感冒后咳嗽相关的是鼻后滴流综合征、鼻窦炎,这两种疾病会因感冒复发加重,表现为反复发作的慢性咳嗽,并伴有鼻塞、头痛、流涕等。鼻后滴流综合征是儿童感冒后慢性咳嗽的常见原因之一,它是感冒后鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛等症状,患儿常有咽喉部滴流感或咽部异物感,咳嗽在仰卧位或清晨时加重。鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽还未引起医患的普遍重视,这种疾病经过详细诊断后予以对症治疗,多数可以很快缓解。
另外,儿童每次感冒都会累及鼻窦黏膜,有些儿童就会在感冒症状缓解后出现鼻窦炎。鼻窦炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管,就会引起反射性咳嗽,目的是把鼻涕咯出,此时家长就会误以为是“痰”,若鼻窦炎经久不愈长期刺激上呼吸道,可继发慢性炎症,造成支气管炎或痉挛,促发咳喘;这些疾病反过来又影响鼻黏膜的血管改变,引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症,也加重了鼻窦炎症。建议家长仔细观察儿童感冒后咳嗽是否伴有头痛头晕、鼻塞鼻痒、流清水样鼻涕、张口呼吸等症状,如有这些情况就应及时就医,以确诊是否患有鼻窦炎。
儿童咳嗽用药不当可致中毒
儿童咳嗽,别用大人药
进入数九寒天,天气寒冷,只要保暖稍微不到位,儿童就容易出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧等症状。最近,在北京儿童医院记者发现,由于近几天气温骤降,因感冒来医院看病的小孩数量明显增加,打吊针、买药的人十分普遍。然而,英国药品和医疗产品管理中心曾经指出,不少常用的非处方类儿童感冒药和镇咳药很可能会带来各种副作用。对此,卫生部北京医院药剂科临床药师张亚同建议:当儿童出现咳嗽和鼻塞等症状时,不要轻易用药。
张亚同说,感冒药对儿童和成人有着严格的区别,儿童肝、肾等脏器发育不完善,解毒排泄功能弱,易导致药物在体内蓄积,引发不良反应,甚至中毒,而儿童专用感冒药毒性相对较低,危险相对较小。
一般常见的感冒药中的伪麻黄碱成分,其药理作用和麻黄碱类似,主要用于缓解鼻塞的症状。麻黄碱可以明显提高人的兴奋程度,服用它易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏等毒性作用,而且它还会使冠脉、脑、肌肉血管扩张,血流量增加,使肾、脾等内脏和皮肤、黏膜血管收缩,血流量降低。当前使用非常广泛的镇咳感冒药多属于中枢镇咳药,里面含有可待因成分,它在镇咳方面确实能起到很快很好的效果,但会使儿童容易上瘾。儿童身体各部分比较敏感,更容易出现以上不良反应。
对于儿童感冒如何治疗的问题,北京儿童医院感染科主任董丽娟特别指出两点,一是使用儿童专用药物,二是接受医生的专业指导,不要擅自用药。当儿童出现咳嗽和鼻塞时,父母不要凭经验给孩子用药,更不能直接将大人的感冒药掰一半给儿童服用。引起感冒的原因很复杂,在对待儿童咳嗽和鼻塞时应根据不同的情况采取不同的措施。