性早熟的诊断方法
性早熟的诊断方法
诊断要点
用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和 FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
影响性早熟的原因是什么呢
数字——性早熟患儿年增20%
“性早熟患儿越来越多,应该引起家长及社会高度关注。”儿童医院长期致力于儿童性早熟研究治疗的雷培芸教授称,近年来,该院对儿童性早熟年龄的判断和诊断,基本与日前卫生部发布的《性早熟诊疗指南 (试行)》规定一致,即男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征即为“性早熟”。
“尤其是每年暑假,几乎每天排队。”雷教授称,由于饮食等各种因素影响,现在的性早熟患儿发病率很高。暑假期间,该院几乎每天接诊100名儿童,其中被确诊为性早熟患儿的比例高达30%。其中,女性患儿所占比例高于男性,超过60%以上。根据临床统计,性早熟患儿多集中在5-8岁。“但极个别患儿,年龄小得惊人。”雷教授称,在众多患儿中,甚至有两三岁女孩来月经的案例。
雷教授还称,性早熟患儿人数增长速度惊人。她介绍,该院1990年内分泌科性早熟门诊成立之初,每年收治性早熟患儿不过30例,到1998年时达到300例。2004年时,达到1000多例。最近几年,患儿每年约2000例。根据这种速度计算,性早熟患儿每年以超过20%的速度递增。
危害——严重影响心理生理健康
“针对性早熟患儿,如果不及时治疗控制,将直接给患儿带来心理和生理影响。”雷教授称,由于性早熟的孩子体格提前发育,骨骺愈合也提前,虽然开始阶段身材较同龄孩子高,但最终性早熟儿童的身高低于常人,严重的性早熟患儿身高往往达不到1.50米。
其次,性早熟除了影响身高外,更大地影响着孩子的心理健康。性早熟的儿童,在生理上已经成熟,但由于年龄太小,受教育不多,他(她)的心理无法跟上生理成熟的步伐。于是就会出现问题,比如发生早恋、早孕或受到性侵犯、过早发生性行为等。
此外,性早熟患儿由于提前出现“第二性征”,令不少患儿产生了心理阴影,变得羞涩自卑,严重者出现焦虑等心理疾病,性格孤僻,不愿与人交往。
性早熟打针有没有危害
解答：儿科副主任医师 周立娜
那我们先作最坏的打算，即如果不打针，不治疗，会怎样?(这里先说明一下，有病因导致性早熟的病例不在此讨论范围内，比如说，垂体、性腺肿瘤引起者。)
我经常告诉家长，性早熟主要危害就是成年矮身材及月经提前来的心理生理调适问题，前者考虑得更多一些，如果不打针，就是矮些，除此之外，对健康没什么影响，不会引起智力问题，也不会有心肝肺肾等脏器损害，所以，从这个角度讲，治疗性早熟的针从来不是必须要打的，因为性早熟不象糖尿病，不打胰岛素会导致血糖飙升而引起严重后果，性早熟的危害不是急性的，不是近在眼前的，不是危及生命的，而是远期的外观上的影响——矮身材。
矮身材有多少危害呢?
我所知道的，法国前总统身高也就165cm，可人家当过总统，还娶了高挑美女当老婆，显然身高没有影响到萨科奇。那么在国内如何呢?看过各种招聘启事的身高要求吗?看过高等院校某些专业的身高门槛吗?或者，您看过非诚勿扰吗?矮身材还是给当事人带来了不同程度的困惑和烦恼，国内对矮身材的歧视是确实存在的。所以，基于这点考虑，如果性早熟的孩子通过骨龄预测男孩成年身高不足160cm，女孩不足150cm(这是我们国内的男女性身高最低标准)，医生会建议家长给孩子打GnRHa，来推迟骨骺的闭合，让孩子能长高些。
另外的一个危害是月经提前来的问题(男孩无此困扰)，有一个小姑娘，小学三年级就来月经了，外观上看上去象大姑娘，可心理上还是个娃娃，月经带给她蛮多困扰，她告诉我，来月经时课间不敢去上厕所，还有同班女同学偷偷跟着她，她很紧张，怕同学笑话。这些，孩子的妈妈替孩子想过吗?所以，打还是不打，由医生建议，家长决定，家长一定要考虑清楚，虽然这个影响不是急性的，是远期的，但也不是能够无限期等待观望的，我国卫生部性早熟诊疗指南上规定，打针干预最佳时期是在骨龄女11.5岁男12.5岁之前，过了这个骨龄，甚至来月经再打针，就错过了最佳治疗期，这个时候的骨骺已经老化，剩余的生长潜能已经不多，效果也没那么理想，还有家长等孩子月经来了1-2年再想打针的，这个时候孩子的骨骺已经接近闭合，打什么针都不管用了，医生也回天无力了。
关于中药，的确有一部分乳房早发育的孩子服用中药后乳核消退了，但家长们请注意，是指乳房早发育的孩子，即部分性性早熟，这部分孩子骨龄不超前，骨龄与年龄基本一致，所以，预测身高不受损，月经也不会提前来，所以这部分孩子可以观察随访，不需打针，如果是完全性性早熟，即真性性早熟，骨龄超过年龄1-2年以上，靠服中药是不现实的，中药无抑制性激素的作用，也抑制不了骨龄的进展。
打针后能长多高?
这是有文献统计的，总体上讲，骨龄小于11岁的女性患儿，(骨龄越小越好)，至少2年的疗程，可使成年身高提升5cm左右。大部分孩子治疗后的身高可以达到或超过遗传身高，但存在个体差异，这个差异主要取决于开始治疗时机的选择，如开始治疗时孩子的骨龄，身高，剩余的生长潜能等。
安全性问题也是家长比较关心的，GnRHa用于治疗性早熟至今已有近28年的历史，临床疗效确切，也是我国卫生部性早熟诊疗指南中首选药物。市场上主要供应药物有抑那通、达菲林、达必佳等。
治疗初期，由于会先出现一个短暂暂时的促性腺激素升高的现象，当达到有效治疗浓度时，才会出现对垂体脱敏及降调节作用，所以极少部分女孩会在注射头1-2针时出现阴道出血，不必紧张。在其他妇产科应用报道中，极个别患者治疗后出现头痛、情绪变化、多囊卵巢、体重增加、皮疹、瘙痒等不良反应。
打这个针会不会影响以后的发育?
这个不用顾虑，因为GnRHa对性腺轴的抑制是可逆的，停药之后，血药浓度逐步下降到完全消失，抑制作用也就消除了(这也解释了为什么抑那通需28天打一次，超过28天血药浓度低到无效，所以需及时补充)，所以在停药后半年到二年，女孩会重新来月经。
孩子性早熟的元凶居然是这些食物，无数家长后悔太晚看到！ 性早熟还分真假
很多家长一旦发现孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睾丸增大等部分性征发育时，就认为是性早熟，然后胡乱用药，这是极端错误的。事实上现在绝大多数所谓的儿童性早熟病例都是假性性早熟，检查一般需要三方面才能确诊。
1、测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。
2、检查性腺激素，通常检查五项性腺激素，而具有诊断意义的则是黄体生成素。如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。
3、B超检查，如果检查结果为女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。
性早熟诊断的方法
1.单纯性乳房早发育
即部分中枢性性早熟PICPP，GnRH激发后FSH明显升高正常青春前期女童激发后也会升高，但LH升高不明显多数L，且FSH/LH1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。
2.由非中枢性性早熟转化而来的CPP
如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。
3.先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟
是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。
性早熟诊治中的若干问题
中枢性性早熟的发病机制可能涉及哪些因素？
有关中枢性性早熟的发病机制较为复杂，目前尚难以确切阐述。近年来的研究已表明，中枢性性早熟的发生与神经内分泌功能密切相关。已知下丘脑促性腺激素释放激素（GnRh）脉冲发生器的脉冲频率与幅度增加是人体进入青春发育的重要标志，而该发生器的兴奋启动受控于人体神经内分泌系统的调节机制。由于某些因素可造成正常青春发育启动的自稳调控机制紊乱，使抑制性因子与兴奋性因子间的平衡失调，导致下丘脑—垂体—性腺（HPG）轴兴奋，GnRh脉冲释放明显增强，青春发育提前启动而造成中枢性性早熟。此外，中枢神经系统的器质性病变也会直接扰乱促性腺激素释放激素脉冲发生器的调控机制，导致HPG轴提前兴奋。
男孩,女孩真性性早熟各有何特征？
真性性早熟的男、女孩第二性征皆在正常青春发育年龄前（女孩早于8岁，男孩早于9岁）出现，但与正常发育程序相似。临床表现女孩首先为乳房发育，有乳核形成，局部隆起成小丘，同时乳头，乳晕渐增大，乳房发育至中期，乳晕及乳头出现色素沉着，同时，自乳房发育的早期开始，生长速率即加快，其青春发育的生长高峰亦提前，皮下脂肪显著增多，身高体重往往超出同龄儿童。阴毛长出大多在乳房发育后约一年，而腋毛则更迟，常在初潮后出现，内，外生殖器发育增大，小阴唇有色素沉着，阴道出现白色分泌物，初潮年龄提前，并可能有排卵的月经。以上发育过程呈持续，进行性进展，直至达到最后性成熟，且具备生育能力，但进程快慢因人而异。真性性早熟无论男女，骨龄常明显超过实际年龄，因而有骨骺成熟过快而提早愈合，最终将影响成人终身高。
性早熟是怎么回事 性早熟的分类，当心是疾病因素
正常的性功能成熟启动者是下视丘，经由脑下垂体，再影响性腺（卵巢或睪丸）分泌性荷尔蒙，产生身体的变化（也就是乳房发育、阴囊变大与出现体毛等第二性征）。
若性早熟由下视丘-脑下垂体-性腺的循序影响产生，叫做真性性早熟，或称中枢性性早熟。
女孩的中枢性性早熟有80%的机率是原因不明，20%的机率可能与脑部的肿瘤（良性或恶性都可能）、头部外伤、辐射或与某些遗传疾病有关。
在男生的中枢性性早熟，则只有不到30%是原因不明，有70%以上的机率可以找到病变。因此，当诊断是中枢性性早熟时，脑部的影像与其他检查就非常重要了。
当性早熟不是由中枢发动，而是由性腺、腹腔肿瘤或药物等因素来启动，称作假性性早熟，或称周边性性早熟，这时询问药物史与腹部的影像检查是必要的。
假使女生只有乳房的发育或长毛，男生只有长痘痘与体毛的变化，这就是第三种性早熟──不完全性早熟。
肥胖、出生时体重较轻或曾经脑部有外伤等因素，会增加不完全性早熟的可能。不完全性早熟严格说来是正常性发育的变异，但仍要小心追踪后续第二性征的变化，因为有14〜20%的机率后来诊断为真正的性早熟。
性早熟是什么样的呢
性早熟概念：性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。
性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，可诊断为性早熟。 由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，因此并没有一个十分精确的界限。
性早熟常影响青少年的身心健康，而他们的智力发育一般正常。女性性早熟很容易成为性攻击的对象，甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。
性早熟预防指南
明确儿童性早熟的发生原因和如何进行相应的药物治疗固然至关重要，但是，防患于未然就显得更重要了。每位父母都有必要将"儿童性早熟的预防要则"作为"育儿必读"之一。
了解性知识，及时进行性教育家长必须清醒地认识到，性早熟儿童尽管体格发育和第二性征提早出现，但其心理状态往往滞后于其性征发育的年龄。性早熟患儿的身体和心理均处于儿童期，而在性的方面却已经步入青春期，俨然似成人。过早的性发育使他们对性知识特别感兴趣，无论是性器官的结构，还是性功能的奥秘，都会倾注全力去探索和猎奇，甚至在一定程度上有性的要求，而这些儿童的智力和思维尚处于幼稚阶段，其自制能力相对较弱，有时会发生一些越轨行为，临床上已见到7～8岁的孩子发生性交，甚至已有怀孕的案例!父母应当充分了解这些变化，给孩子各方面的关心和爱护，并适时地进行性教育，使孩子充分了解自己疾病的真实情况，尤其是要防止女孩子成为性摧残的受害者，防止早恋和过早性行为的发生。
及早发现，及时治疗一旦发现孩子有性征的异常改变，应该立即带孩子去医院内分泌科或小儿科诊治。所以，多加观察、及早发现，并及时加以治疗，十分重要。
明确诊断，对症治疗性早熟诊断的目的在于明确病因，便于及时采取有效的治疗方法。例如，8%～9%的患儿属于特发性性早熟，但在确诊前必须排除其他原因：①详细询问病史、既往史、误用药物史、家族史，以及伴随症状如头痛、视力改变、腹部不适等和有无外伤史等。②全面细致的体检，包括体重、身高、乳房发育、阴毛生长及生殖器发育、腹部检查，必要时视具体情况进行肛门检查、腹部触诊，以明确有无肿块存在。③辅助检查：可拍摄手腕部的正位X线片来判断骨龄，了解骨骼发育的进度。进行激素水平如血FSH、LH、E2及24小时尿17-酮类固醇的测定。对性早熟女童做盆腹腔超声检查，可以观察卵巢及子宫的发育情况，以及鉴别卵巢与肾上腺肿瘤，必要时也可考虑进行腹腔镜检查等。
勿给孩子滥服营养滋补品近年来，由于人们生活水平的不断提高、多数父母对独生子女的溺爱和对性知识的无知，以及受各种保健滋补品的虚假广告影响等，爱子心切的父母们常不惜重金购买诸如人参蜂皇浆、蜂乳、花粉制剂，甚至西洋参口服液、双宝素、蛤蚧大补丸等营养滋补品给孩子服用，以为这样就可以增加营养，使自己孩子长得健而壮，提高脑力，变得更加聪明。然而，有些少男少女长期服用营养滋补品后，居然"适得其反"，出现了性早熟的各种表现，确实是父母们始料未及和追悔莫及的。少年儿童盲目进补，这不仅会妨碍患儿机体内器官的功能平衡，促使身体发育异常，而且还会导致许多难以治愈的疾病，并带来难逆性的心理障碍。
摄入外源性性激素如上述的营养滋补品是产生假性性早熟的主要原因之一。一旦停服这些制剂后，性早熟的征象就会逐渐地消退，如果能及早、适当服用一些中药也能促进恢复。
儿童不适当地进补引起的性早熟，已成为儿科临床的一种新问题，值得引起全社会的注意。为此专家告诫年轻的家长，不要让孩子经常或过量服用滋补品，即使是孩儿参、花粉之类的传统滋补品，也应在医生的指导下使用。儿童期的孩子处于一个旺盛的发育阶段，确实需要摄入大量的营养素如蛋白质、脂肪与微量元素等，但是，只要做到一日三餐饮食得当和比例合理，根本不必服用滋补品。
八岁男孩长胡须因性早熟
一名只有八岁的男孩，竟长出了浓密的胡须。昨日，经重医儿童医院内分泌专家诊断，这名男孩属于日前卫生部发布的《性早熟诊疗指南 (试行)》中的典型性早熟案例。专家称，近年来，性早熟患儿发病率直线上升，其中女性患儿居多，超过60%。
病例
八岁男孩长浓密胡须
“别怕，让医生看看，吃点药就好了。”昨日上午，在重医儿童医院性早熟门诊，八岁的洋洋(化名)始终将头埋在妈妈怀里，经过妈妈和医生再三劝说，他才满脸通红地抬起头。
一看吓一跳。洋洋嘴唇周围的胡须十分浓密，还布满红色疙瘩。洋洋的妈妈龚女士告诉医生，从半年前开始，洋洋就开始长胡须，当时大家并没在意。但没想到，洋洋的胡须越来越浓，到近段时间已经浓得像十八九岁的大男孩了，周围的伙伴纷纷给洋洋取各种绰号。为此，洋洋变得越来越沉闷，不愿和朋友交往，放学回家后，就躲在卧室对着镜子拔胡须。结果导致毛囊发炎，嘴唇周围长满红疙瘩。
“他属于典型的性早熟患儿!”医生称，根据人的生长发育规律，男孩应该在13-14岁进入青春期后，才开始出现长胡须等第二性征。
数字
性早熟患儿年增20%
“性早熟患儿越来越多，应该引起家长及社会高度关注。”儿童医院长期致力于儿童性早熟研究治疗的雷培芸教授称，近年来，该院对儿童性早熟年龄的判断和诊断，基本与日前卫生部发布的《性早熟诊疗指南 (试行)》规定一致，即男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征即为“性早熟”。
“尤其是每年暑假，几乎每天排队。”雷教授称，由于饮食等各种因素影响，现在的性早熟患儿发病率很高。暑假期间，该院几乎每天接诊100名儿童，其中被确诊为性早熟患儿的比例高达30%。其中，女性患儿所占比例高于男性，超过60%以上。根据临床统计，性早熟患儿多集中在5-8岁。“但极个别患儿，年龄小得惊人。”雷教授称，在众多患儿中，甚至有两三岁女孩来月经的案例。
雷教授还称，性早熟患儿人数增长速度惊人。她介绍，该院1990年内分泌科性早熟门诊成立之初，每年收治性早熟患儿不过30例，到1998年时达到300例。2004年时，达到1000多例。最近几年，患儿每年约2000例。根据这种速度计算，性早熟患儿每年以超过20%的速度递增。
危害
严重影响心理生理健康
“针对性早熟患儿，如果不及时治疗控制，将直接给患儿带来心理和生理影响。”雷教授称，由于性早熟的孩子体格提前发育，骨骺愈合也提前，虽然开始阶段身材较同龄孩子高，但最终性早熟儿童的身高低于常人，严重的性早熟患儿身高往往达不到1.50米。
其次，性早熟除了影响身高外，更大地影响着孩子的心理健康。性早熟的儿童，在生理上已经成熟，但由于年龄太小，受教育不多，他(她)的心理无法跟上生理成熟的步伐。于是就会出现问题，比如发生早恋、早孕或受到性侵犯、过早发生性行为等。
此外，性早熟患儿由于提前出现“第二性征”，令不少患儿产生了心理阴影，变得羞涩自卑，严重者出现焦虑等心理疾病，性格孤僻，不愿与人交往。
原因
不良饮食是罪魁祸首
儿童为何会性早熟?雷教授介绍，造成性早熟的原因众多，但饮食是最主要的原因。
“很多食品里富含激素，如果孩子长期摄入这些成分，就会成为性早熟患儿。”雷教授介绍，医学上曾有调查显示，性早熟患儿常吃饲养的鸡鸭、黄鳝、水产等肉类，这些食物富含雌激素、促生长激素。同时，各种抗生素、食物添加剂、催熟蔬菜水果中的各种催熟剂等，以及不少家长让孩子长期吃牛初乳、蜂王浆等补品，都是导致儿童性早熟的“催化剂”。此外，在日常生活中，洗涤剂、农药及塑料工业排放的物质及其分解产物，也会产生激素污染物，都是儿童性早熟的诱因。
因此，雷教授称，家长应科学控制孩子的饮食结构，没有医生的指导，千万不要让孩子过多地吃牛初乳、蜂王浆等补品。
性早熟有何信号
阴毛早现是指女孩在8岁以前和男孩在9岁以前出现阴毛;肾上腺功能早现是指女孩在8岁以前和男孩在9岁以前出现阴毛和腋毛;乳房早发育是指女孩在8岁以前乳房开始发育，甚至不规则阴道出血，逐渐过渡到规则地来月经。
医生治疗处方：
有些性早熟的孩子不需要治疗，但要杜绝引起性早熟的因素，而且要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。鼓励孩子参加跳绳、爬楼梯、打篮球、打羽毛球等活动，使孩子在短期内加速长个儿。
这样预防性早熟
1、营养过剩会致性早熟，家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多，每餐实行肉菜搭配。
2、少吃洋快餐，油炸类膨化食品易致性早熟。
3、不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等“补品”或是增进智力的保健品。
4、不要让孩子接触避孕药物、丰乳美容品等，以及成人化妆品或护肤品。
5、处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品，以防被宝宝吃进体内。
6、孩子要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。
7、父母亲密时要避开孩子，此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。
儿童性早熟诊断
应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。
1.第二性征提前出现
女童8岁前，男童9岁前。
2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。
(1)促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。
(2)GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。
诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-poit)值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP;如LH蜂/FSH峰>O.3，但<0.6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。
3.性腺增大
女童在B超下见卵巢容积>lml，并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。
4.身高线性生长加速。
5.骨龄超越年龄1年或1年以上。
6.血清性激素水平升高至青春期水平。
以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值;卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复
查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后6～12个月出现，持续1～2年;但也有较迟者，甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前;性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。
须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状;对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。
性早熟诊断
1、内分泌激素检查
包括测定卵泡刺激素和垂体黄体生成素、雌二醇、睾酮、17-羟孕酮基础值。如果第二性征已达到青春中期程度时，血清促黄体生成素基础值可以作为初筛，如>5.0IU/L，即可以确定其性腺轴已经发动，不必再进行促性腺激素释放激素激发试验。
2、促性腺激素释放激素兴奋试验
也叫做LHRH兴奋试验，其原理是通过促性腺激素释放激素刺激垂体分泌卵泡刺激素和垂体黄体生成素分泌，从而评价垂体促性腺激素细胞储备功能，这个试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，对鉴别中枢性与外周性性早熟具有重要意义。
一般采用静脉内注射戈那瑞林，按2.5μg/kg(最大剂量≤100μg)，注射0min、30min、60min时采血检测血清卵泡刺激素和垂体黄体生成素。正常青春期或真性性早熟的孩子，垂体黄体生成素峰值出现时间在15-30分钟，用放射免疫法测定时，垂体黄体生成素峰值>12.0IU/L、垂体黄体生成素峰/卵泡刺激素峰>0.6-1.0时可以认为其性腺轴功能已经启动;用免疫化学发光法测定时，垂体黄体生成素峰值>5.0IU/L、垂体黄体生成素峰/卵泡刺激素峰>0.6可以认为其性腺轴功能已经启动。
3、骨龄测定
可以拍摄左手和腕部X线正位片，骨龄超过实际年龄1岁以上可以视为提前，发育越早，则骨龄超前越多。
4、B超检查
子宫、卵巢和睾丸B超可以观察子宫卵巢大小、卵巢内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、睾丸有无肿瘤。
5、头颅磁共振成像检查
对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应该做头颅磁共振成像检查，以排除颅内占位性病变。