腹股沟淋巴结的分类

腹股沟淋巴结的分类

浅表的淋巴结

下颌淋巴结;腮腺淋巴结;颈浅淋巴结，下淋巴结以及腹股沟浅淋巴结。

其中，腹股沟浅淋巴结位于腹股沟管外环前方的腹黄膜上，位于阴茎两侧，称阴囊淋巴结;在位于乳房基部外侧皮下，称乳房淋巴结，引流腹腔侧壁和底壁，股部内测皮肤，阴茎，包皮，阴囊和乳房的淋巴。

深在的淋巴

咽后淋巴结，颈深淋巴结，支气管淋巴结，纵膈淋巴结，胸背侧淋巴结，胸骨淋巴结，胃淋巴结，肝淋巴结，脾淋巴结，网膜淋巴结，空肠淋巴结，大肠淋巴结，盲肠淋巴结，小结肠淋巴结，内淋巴结以及腹股沟神淋巴结。

其中，腹股沟深淋巴结，为一大的淋巴结簇，仅见于马属动物，长约8~12cm，含16~35个淋巴结，位于股管上部，股动、静脉内表面上，手记骨盆和后肢肌、腹壁肌的淋巴。

腹股沟淋巴结肿大的原因是什么

一、慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。

二、结核性淋巴结炎

结核性淋巴结炎除了腹股沟淋巴结肿大外，还有发热、多汗、乏力、血沉增快等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

三、恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤可见于任何年龄组，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。

此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。

切除淋巴结的术前处理

淋巴结肿大、质硬、可活动、临床诊断为颈淋巴结转移(或可疑转移)，原发部位癌肿已被控制或估计能控制。可行根治性颈淋巴结切除术。

术前应做检查

1.术前准备：术前应用抗生素预防感染，需要做淋巴结清扫者尚需备血。

2.淋巴结活检距耻骨结节旁2指做斜切口，显露卵圆窝，找到前哨淋巴结，将这一区域所有淋巴结一并切除留做病理检查，止血后缝合切口。

3.腹股沟淋巴结清扫可采用两侧腹股沟弧形切口，游离皮瓣，切除腹股沟部皮下组织、筋膜及浅深组淋巴结，留置引流管，缝合皮瓣。

4.髂、腹股沟淋巴结清扫在腹股沟淋巴结清扫的基础上，清扫髂血管周围的脂肪淋巴组织及盆筋膜、血管鞘等。

5.淋巴结清扫手术创面大、渗血多，操作应按正确平面分离，并彻底止血。

切除淋巴结手术是一种比较复杂的手术项目，这种手术项目存在一定的风险性，所以，在进行手术的时候一定要谨慎的处理一下手术部位，防止出现意外的情况。切除淋巴结这种手术在术后需要一个恢复期，可以用食疗的办法来应对。

外阴癌的典型症状

主要症状是外阴部有结节 和肿块，常伴有疼痛或瘙痒 史，部分病人表现为外阴溃疡 ，经久不愈，晚期病人还有脓性或血性分泌物增多，尿痛 等不适。

临床分期，外阴癌在临床上可分为四期。

Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。

Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。

Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。

Ⅳ期：有下列情况之一者均属之;

①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者;

②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定。

③远处转移或触及深盆腔淋巴结。

淋巴结切除的禁忌

1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大，术中应做腹股沟淋巴结活检。

2.阴茎癌患者，如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移，应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于阴茎手术后2~3周进行)。

3.阴茎癌患者，如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移，应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行，也可于手术后2~3周进行。)

4、伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。

5、肿瘤广泛转移者。

肛门周围癌的症状与并发症

肛门周围癌主要发生于齿线下方的为肛门周围癌，鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围，由肛管和肛门周围鳞状上皮发生，常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。其主要症状如下。

肛门周围癌的症状：

肛门鳞状细胞癌常有肛门部位不适和瘙痒，肛门边缘有小型肿块，生长缓慢，疼痛极轻微，当侵犯到肛管或者括约肌时则有疼痛，病程长后形成溃疡，局部则有触痛，其分泌物稀淡，常混有血丝，溃疡底部有灰白色坏死组织，周边外翻及颗粒状结节，很容易结痂出血，腹股沟淋巴结肿大等，腹股沟淋巴结是转移的好发部位，也可向盆腔淋巴结转移，在诊断中早期局限的病变应与乳头状瘤，湿疣，血栓外痔，肛裂及肉芽肿性溃疡区别诊断。

肛门周围癌的并发症：

并发症的出现主要和转移相关，腹股沟淋巴结是转移的好发部位，可导致腹股沟淋巴结肿大;局部瘤体增大，导致大便困难，肛门闭锁;局部可并发感染、出血;向盆腔转移，导致盆腔肿块。转移卵巢，导致内分泌改变。转移肾脏，引起肾功能异常、血尿、乳糜尿等。

肛门癌的症状分类：

1、肛管癌：疼痛是主要症状，呈持续性，便后加重。大便习惯有改变，次数增多，有排粪不净的感觉。开始有少量便血，随病情发展而加重。直肠指诊在早期为疣状肿物，可活动;较大病变可有溃疡形成，较硬并有压痛，活检可以定性。

2、肛门周围癌：患者肛缘有小肿块，生长缓慢，常有不适和瘙痒，一般不痛，如已侵犯到肛管或括约肌则有疼痛。较大病变有溃疡形成，有压痛及便血。凡肛门周围有较硬的肿块并有溃疡常提示为癌。腹股沟淋巴结是转移的好发部位，也可向盆腔淋巴结转移。

专家提示：要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待自己的疾病，让病人从悲观失望中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。

单侧淋巴结肿大的原因

淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2～0.5㎝，常呈组群分布。

(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。

(2)淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。

(3)淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。

(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

浅表淋巴结肿大痒吗 浅表淋巴结肿大一般在什么位置

浅表淋巴结肿大分布的范围比较广，例如：而后淋巴结、经淋巴结、下颌淋巴结、颏下淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等。