银屑病关节炎怎么确诊
银屑病关节炎怎么确诊
人们在患上银屑病关节炎之后，是会出现许多的症状的，那些症状对患者的影响也是比较大的，如一个或者是数个指关节受累，也有可能会出现一些皮肤损害，此病也有不同的类型，根据那些类型的不同，就会有不同类型的症状，但是，不可否认的是，不管是什么症状对患者都有很大的影响，所以患者就要及时进行治疗。
银屑病关节炎会给患者带来一些症状，人们通过那些症状就可以做出初步的诊断，但是这也不是百分百的正确，所以当人们怀疑自己患上此病的时候，就一定要及时去医院进行检查，但是总的来说，本病没有什么特异性检测方法，但是如果确诊的话，就要及时进行治疗，只有及时进行治疗，患者的病情才能得到一定的缓解。
银屑病关节炎应如何选择药物
银屑病关节炎的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,其治疗目的为抑制炎症，维持和改善关节功能。
早期和急性期应适当休息，给予精神安慰和鼓励,配合适当的理疗，可有助于减轻症状，继而进行适当的关节功能和肌肉的锻炼。药物方面，可选用非甾体类抗炎药，此类药物具有航炎及镇痛作用，是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。
使用泼尼松(强的松)等肾上腺皮质激素，对银屑病关节炎有明显疗效，尤其用于病情活动，伴有关节红肿、发热、血沉增快，而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复，长期应用副作用较大，而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重，甚至形成红皮病。因此，选用激素治疗要慎重，一般不宜轻易应用。如果早期仅1—2个关节受累，可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。
对于多关节进行性加重的银屑病关节炎病人，应及早应用慢作用药物治疗，如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。
氯喹对银屑病关节炎有呷定疗效，而且应用过程中引起银屑病皮肤损害加重的反应也不太明显，可以作为选择性用药。每日0.25—0.5克。其主要的副作用是会引起视网膜病变。因此，在服药期间，应定期检查眼底，羟氯喹较氯喹疗效好，副作用小，其剂量为每日0.2—0.4克。
甲氨喋呤被确定为银屑病关节炎的有效治疗药已近40年，它可使皮肤和关节病变均得到改善，在治疗2-8周，病人疗效可达42%～90%。其用法有下列两种：
①甲氨喋呤每周1次，初次剂量5毫克，每周以2.5毫克递增，直至每周服15—25毫克。待病情好转后逐渐递减至最小有效量维持。
②甲氨喋呤10毫克肌内注射或静脉滴注，每周1次，若病情较重，又无不良反应者，可逐渐增加剂量至每周20—25毫克，待病情控制后再逐渐减量至每周5—10毫克维持。
甲氨喋呤疗程一般3—5个月或更长，口服和肌内注射、静脉滴注疗效相当。其副作用为肝毒性、白细胞减少或口腔炎。有肝病者不宜应用。治疗期间，应定期做有关检查，并应戒烟、忌酗酒。
金制剂用于治疗银屑病关节炎已有30余年历史，有一定疗效。目前多采用口服金制剂瑞得，每次3毫克，每日2次。
近年来临床试验证明，柳氮磺吡啶对银屑病关节炎有效。每次0.5—1克，每日3次。副作用有恶心、腹泻及药物过敏。
您需要警惕的银屑病并发症
1、关节改变，银屑病最常见的并发症
银屑病关节炎是银屑病最常见的并发症之一，特别是伴有指(趾)甲病变的银屑病患者，一旦有出现关节运转不自如，或早晨起床及长久不运动后感觉关节僵硬，或局部关节肿胀、灼痛，此时应该想到可能是银屑病引起的关节炎症，切不可以为是普通关节炎而掉以轻心，应当及时到医院就诊，进一步完善如血沉、抗“O”、类风湿因子以及关节X线等检查，及早明确诊断，早期采取治疗措施，谨防病情进展而出现关节不可逆的致残性损害。
2、心脑血管疾病，银屑病难缠的“损友”
世界卫生组织指出，心脑血管疾病的发生率及死亡率早已超过肿瘤而跃居成为全球十大死亡原因之首，是影响健康的最大“宿敌”。而相关研究表明，银屑病患者，特别是重度银屑病患者，其患心脑血管疾病的比例明显高于普通人群，是导致患者生存时间明显减少的重要因素之一。心脑血管疾病最可怕的不是高死亡率，而是低知晓率，患者在发病早期往往没有明显症状，仅表现为头晕失眠，注意力不集中;或感到心慌胸闷、浑身乏力;或劳累时心前区疼痛不适，休息可缓解;或饭后胸骨后憋胀，伴见冷汗出;或偶有胸部刺痛，1-2秒即可消失等症状，容易误以为是疲劳而不被重视，往往发现已错过了最佳的治疗期。因此，银屑病患者应对以上常见的心脑血管疾病危险信号引起重视，一旦出现理应及时与医生取得联系，进一步明确诊断，及早调治，以免引起心脑血管并发症。
3、代谢综合征，银屑病最纠缠的“同伴”
提起代谢综合征，恐怕许多人还不知道是怎么一回事，但当你了解代谢综合征之后就会发现，其实它并不遥远。严格来说，代谢综合征不能算一个独立的疾病，而是指肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱等多种代谢异常集结于一身的病态症候群，是人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢发生紊乱而导致的一系列综合征。临床研究表明，银屑病患者发生代谢综合征的风险增加，且两者关系存在一定复杂性，这可能与它们共同的慢性炎症机制有关。卢传坚教授提醒银屑病患者，代谢综合征早期可能没有明显症状，但从长远来看，其可以显著增加糖尿病以及心脑血管疾病的发病危险，如不加以控制，还会导致猝死等严重后果。因此，银屑病患者，特别是伴有“将军肚”的患者，更应定期测量如腹围、血压等指标，完善血脂、血糖的检测，明确诊断，并采取“生活方式干预”及“药物干预”的手段及早控制，以阻断后续疾病的发展。
4、自身免疫性疾病及恶性肿瘤，银屑病的黑色“邂逅”
与普通人群相比，银屑病病人更易患自身免疫性疾病，常见的与银屑病并发的自身免疫性疾病有系统性硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、白癜风等。另外，很多研究证明银屑病及银屑病治疗与恶性肿瘤的风险增加有密切关系。而淋巴瘤是公认的银屑病严重的伴发疾病，与非银屑病患者相比，重度银屑病患者伴发淋巴瘤的风险会增加十倍。卢教授提醒说，银屑病各种并发症病情隐匿，早期不易被发现，如若患者经常有腹部不适、排便习惯改变;或淋巴结无痛性肿大、体温不正常、体重下降等情况，需提高警惕，及时就医，进一步完善相关检查以早期发现并及早治疗，谨防病情进展。
关节病型银屑病分为哪几个类型
(1)远端指(趾)间关节炎型：此型为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关，仅占5%~10%。
(2)破坏型(残毁型)关节炎型：此型约占5%，是银屑病关节炎的最严重类型。受侵犯的骨质(多为指、趾骨)可发展到严重的骨溶解。指节常呈杯中铅笔征象，及严重的指(趾)缩短畸形，即所谓的“望远镜”征。病变关节亦可发生强直。
(3)对称性多关节炎型：受侵犯的关节数目多而对称，与类风湿关节炎极为相似，甚至难以区别，关节畸形或破坏程度，常比类风湿关节炎轻。有些患者血清类风湿因子阳性，更不易与类风湿关节炎区别，但远端指间关节受累，及伴随的腊肠指(趾)改变，常有助于与类风湿关节炎的鉴别。
(4)非对称性寡关节炎型：此型最具诊断特异性。通常只累及2~3个关节，以手和足的远端或近端指(趾)间关节、跖趾关节多见。膝、髋、踝和腕关节亦可受累。由于伴发腱鞘炎症，受累的指和趾可呈典型的腊肠指(趾)。
银屑病关节炎的饮食保健要如何进行
银屑病性关节炎(psoriasis arthritsi，PA)又名关节病型银屑病(arthropathic psoriasis)，是一种与银屑病相关的炎性关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。Leczinsky在10年调查中发现，银屑病中关节炎的发生率为6.8%，大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率。女性比男性更易罹患，据Nobol报道，PA约占银屑病病人的1%。由于本病和Reiter综合证，强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。那么，银屑病关节炎的饮食保健要如何进行?
1、大豆制品
豆腐和豆豉等大豆制品通常会被摆放在健康食品货架最显眼的位置上。它们富含大豆异黄酮、维生素E和钙，除了能保护心血管外，其强健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。
2、甜椒
一个绿色甜椒所含的维生素C是人体每日所需量的两倍，而红色和黄色甜椒所含的维生素C更多。此外，甜椒也是维生素B6和叶酸的极好来源，这些维生素可以有效缓解关节炎带来的疼痛。
3、香蕉
香蕉是含钾最丰富的水果，同时也是一种能治疗关节炎的食品。香蕉中不仅含有丰富的维生素B6、叶酸和维生素C，而且还容易消化，是人们饮食中可溶性膳食纤维的主要来源。
4、绿茶
这种温和的收敛性茶含有非常丰富的抗氧化剂——茶多酚，研究显示，绿茶可以有效缓解风湿性关节炎。在一项研究中，科学家诱导小鼠罹患关节炎之后再进行治疗，结果显示，绿茶可以使关节疼痛的发生比例减少50%。
5、奶酪
所有品种的奶酪中都含有非常丰富的钙质，对骨骼、肌肉和关节组织有良好的保护作用。此外，奶酪也是维生素B6和叶酸的重要来源。
银屑病关节炎有什么症状
我们所说的银屑病关节炎的疼痛常比类风湿性关节炎轻，偶尔呈急性 痛风样起病，关节症状与我们的皮肤症状可同时加重或减轻;变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状。具体症状有哪些呢，我把知道的分享给大家
1少数指(趾)型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。
2类风湿关节炎样型：为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有 类风湿结节或类风湿因子阳性。
3不对称性远端指(趾)间关节型：占5%，主要累及远端(趾)间关节。表现为红肿、畸形，常从足趾开始，以后累及其他关节。 指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿性关节炎轻，
4残毁性关节炎型：为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，伴或不伴骨质性关节强硬，酷似 神经病性关节病，为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或 红皮病型。
银屑病关节炎寿命
一、维A酸
维生素A的衍生物，近年来广泛用于治疗银屑病。维A酸有抗角化和抗肿瘤作用。第二代维A酸(阿维A酯)对各型银屑病都有效。口服常规剂量每日每公斤体重一毫克，但治疗不同类型的银屑病，应采用不同的剂量，而且其个体差异较大，剂量也需要个体化，才能取得最大的临床治疗效果，同时不良反应最小。
1、开始治疗
刚使用阿维A酯治疗银屑病时，每天使用二十五到三十毫克，作为一个单独剂量与主餐一起服用。如果经过四周治疗效果不满意，又没有毒性反应，每天最大剂量可以逐渐增加至每天七十五毫克，如果需要把副作用减至最小，此剂量还可减少。
2、维持治疗
银屑病的治疗开始有效后，可给予每天二十五到五十毫克的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。个别银屑病患者可增加剂量至最大每天七十五。一般来说，当皮损已充分消退，治疗应该停止。银屑病复发后可按开始治疗的方法再治疗。其主要不良反应有口干、头痛、眩晕、恶心、致畸作用。
二、抗生素
研究发现，百分之六的银屑病是由感染引发，主要是上呼吸道键球菌感染，扁桃腺炎等，儿童点滴型银屑病尤为如此，故在合并有咽炎、扁桃腺炎时，可以配合抗生素治疗。
三、皮质类固醇激素
寻常型银屑病不主张内用，因为皮质类固醇激素内用治疗虽能获得短期效果，但一旦停药，可出现反跳现象或引起脓疱型或红皮病型银屑病。另外，长期应用其副作用也较明显。一般仅用于有很大痛苦和对其他治疗无效的患者，如红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病。
一般使用哪几种药物治疗银屑病?大家在使用药物治疗银屑病时一定要询问医生的建议，以免因为用药不当而加重病情。
哪些因素造成了银屑病关节炎
1、由于上述年龄段的人群工作压力大，精神和心理经常受到影响，而且还受到环境污染比较严重，在饮食上没有规律。
2、代谢障碍造成银屑病关节炎：患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。
3、遗传因素造成银屑病关节炎：多认为银屑病关节炎受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。
4、精神因素造成银屑病关节炎：精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。
5、感染因素造成银屑病关节炎：有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。
6、免疫功能紊乱造成银屑病关节炎：有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。
关节病型银屑病怎么避免
1。一级预防
(1)去除各种可能的诱发因素，如防治扁桃体炎或上呼吸道感染，避免外伤和精神创伤、刺激、过度紧张等精神因素，保持良好的饮食习惯，忌食辛、辣刺激食物。
(2)加强身体锻炼，提高机体免疫力。
(3)生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。
(4)提高对银屑病的认识，本病无传染性，经积极治疗可以缓解。
2。二级预防
(1)早期诊断 银屑病关节炎的特征是既有关节炎又有银屑病，而且多数患者先有银屑病。特别是约有80%的病人有指(趾)甲变形和损害，如甲下角质增生，甲板增厚、浑浊、失去光泽、血甲、表面高低不平等。而这种情况在单纯银屑病患者中仅有20%。对那些只有关节炎而无银屑病史者，应仔细检查头皮及肘关节等伸侧皮肤好发部位，是否有不易被发现的皮损存在，对本病早期诊断有意义。
(2)早期治疗 本病为慢性反复进行性、关节性疾病。病因不完全清楚。迄今为止，治疗方法不少，但仍无满意疗法。因此应采取综合疗法，中西医结合，发挥各自的长处，使病情得到早期有效控制。
3。三级预防
(1)注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。
(2)避免精神紧张，保持心情舒畅。
银屑病关节炎治疗
银屑病关节炎中医治疗
中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。
1、风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。
【治则】 ：祛湿清热，解毒通络。
【方剂】 ：独活寄生汤加减。药用：秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。
上肢症状为主加姜黄、海风藤;下肢症状为主加防已。
2、肝肾不足：以关节变形、活动受限为主，病程较长。
【治则】 ：健步虎潜丸化裁。药用：熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、签草、伸筋等。
3、中成药
①雷公藤片：系醋酸乙酯提取物，含雷公藤甲素，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。每次2片，每日3次。亦可用雷公藤多甙片每日1～1.5mg/kg，分3次服用。
②昆明山海棠片：每片含昆明山海棠乙醇膏粉0.5mg(折含生药2g)，每次3～6片，每日3次。一次量不超过18片。
银屑病关节炎饮食
银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。
积极的参见户外休闲运动，合理的掌握运动力度可以增加患者的体质，加快患者体内血液的流动的速度，从而加快银屑病的康复;但是运动时要注意劳逸结合，不宜过于劳累。经常运动可以锻炼自己的体魄，增强抵抗力，如太极拳锻炼，气功疗法等。大家对于银屑病的治疗还是要学习一下的，一定要加强头部的清洁卫生，恢复表皮细胞的正常代谢功能，可利于银屑病的治疗及预防。
为解决牛皮癣久治不愈、反复复发的医学难题，河北三甲牛皮癣医院自三十多年前就建立的牛皮癣专科专项研究小组，通过对古今中外多种治疗方式优劣势对比，毅然将中医中药作为治疗牛皮癣最理想的方式进行临床研究，成功创立中医扶阳灭癣疗法。
银屑病关节炎的临床表现
多数缓慢发病，约1/3患者可以起病较急，伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因，少数可以先有关节外伤史，然后局部出现银屑病关节炎。
1.关节
除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。
(1)单关节炎或少关节炎型 占70%，以手、足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。
(2)对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。
(3)残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。好发于20～30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节常有望远镜式的“套叠”现象，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。
(4)远端指间关节型 占5%～10%，病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关。
(5)脊柱病型 约5%为年龄大的男性，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型：①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型;②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型;③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。
2.皮肤
皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损，如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。
3.指(趾)甲表现
约80%银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
4.其他
(1)全身症状少数有发热、体重减轻和贫血等。
(2)系统性损害7%～33%患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期。另有心脏肥大和传导阻滞等，肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。
(3)肌腱端病足跟痛是肌腱端炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。
本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。
您需要警惕的银屑病并发症 银屑病的并发症有哪些
银屑病关节炎是银屑病最常见的并发症之一，特别是伴有指（趾）甲病变的银屑病患者，一旦有出现关节运转不自如，或早晨起床及长久不运动后感觉关节僵硬，或局部关节肿胀、灼痛，此时应该想到可能是银屑病引起的关节炎症，切不可以为是普通关节炎而掉以轻心，应当及时到医院就诊，进一步完善如血沉、抗“O”、类风湿因子以及关节X线等检查，及早明确诊断，早期采取治疗措施，谨防病情进展而出现关节不可逆的致残性损害。
世界卫生组织指出，心脑血管疾病的发生率及死亡率早已超过肿瘤而跃居成为全球十大死亡原因之首，是影响健康的最大“宿敌”。而相关研究表明，银屑病患者，特别是重度银屑病患者，其患心脑血管疾病的比例明显高于普通人群，是导致患者生存时间明显减少的重要因素之一。心脑血管疾病最可怕的不是高死亡率，而是低知晓率，患者在发病早期往往没有明显症状，仅表现为头晕失眠，注意力不集中；或感到心慌胸闷、浑身乏力；或劳累时心前区疼痛不适，休息可缓解；或饭后胸骨后憋胀，伴见冷汗出；或偶有胸部刺痛，1-2秒即可消失等症状，容易误以为是疲劳而不被重视，往往发现已错过了最佳的治疗期。因此，银屑病患者应对以上常见的心脑血管疾病危险信号引起重视，一旦出现理应及时与医生取得联系，进一步明确诊断，及早调治，以免引起心脑血管并发症。
提起代谢综合征，恐怕许多人还不知道是怎么一回事，但当你了解代谢综合征之后就会发现，其实它并不遥远。严格来说，代谢综合征不能算一个独立的疾病，而是指肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱等多种代谢异常集结于一身的病态症候群，是人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢发生紊乱而导致的一系列综合征。临床研究表明，银屑病患者发生代谢综合征的风险增加，且两者关系存在一定复杂性，这可能与它们共同的慢性炎症机制有关。卢传坚教授提醒银屑病患者，代谢综合征早期可能没有明显症状，但从长远来看，其可以显著增加糖尿病以及心脑血管疾病的发病危险，如不加以控制，还会导致猝死等严重后果。因此，银屑病患者，特别是伴有“将军肚”的患者，更应定期测量如腹围、血压等指标，完善血脂、血糖的检测，明确诊断，并采取“生活方式干预”及“药物干预”的手段及早控制，以阻断后续疾病的发展。
与普通人群相比，银屑病病人更易患自身免疫性疾病，常见的与银屑病并发的自身免疫性疾病有系统性硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、白癜风等。另外，很多研究证明银屑病及银屑病治疗与恶性肿瘤的风险增加有密切关系。而淋巴瘤是公认的银屑病严重的伴发疾病，与非银屑病患者相比，重度银屑病患者伴发淋巴瘤的风险会增加十倍。卢教授提醒说，银屑病各种并发症病情隐匿，早期不易被发现，如若患者经常有腹部不适、排便习惯改变；或淋巴结无痛性肿大、体温不正常、体重下降等情况，需提高警惕，及时就医，进一步完善相关检查以早期发现并及早治疗，谨防病情进展。
类风湿性关节炎的鉴别诊断
1.骨关节炎
多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻，晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。
3.强直性脊柱炎
以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。
4.系统性红斑狼疮
患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.反应性关节炎
起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
关节变形的鉴别诊断
1、骨关节炎
发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登(Heberden)结节和近端指关节出现布夏尔(Bouchard)结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎患者血沉、C-反应蛋白多正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
2、痛风
慢性痛风性关节炎时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。
3、银屑病关节炎
银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。
4、强直性脊柱炎
本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点：青年男性多见;主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎;90%~95%患者HLA-B27阳性;类风湿因子阴性;骶髂关节及脊柱的X线改变有助于诊断。
5、结缔组织病所致的关节炎
干燥综合征、系统性红斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。