如何鉴别阳痿的类型

如何鉴别阳痿的类型

1、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿，这就是鉴别阳痿的方法之一。

2、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

3、药物诱导阴茎勃起试验：这种鉴别阳痿的方法用于鉴别血管性阳痿。

4、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。

5、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。

6、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。

7、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa，这也是鉴别阳痿的方法。

阳痿有几种类型

阳痿有几种类型?阳痿严重的危害男性心理健康和婚姻生活，要引起男性重视，不要讳疾忌医，反而延误病情。下面先让我们来了解一下阳痿有几种类型吧。

阳痿有几种类型

阳痿有几种类型?阳痿大致可以分为动脉性阳痿、静脉性阳痿、心理性、内分泌性、神经性、外遇性阳痿等类型。

如果阴部内动脉和它的分支堵塞或发育异常的话，就会妨碍血液流入阴茎，从而导致阳痿的发生。随着十年来医学工程学取得越来越广泛的进展，人们发现血管性阳痿的发生率比我们过去想像的要多得多，而且是40岁以后继发性阳痿的常见病因之一。

当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分有阻塞性病变，妨碍其正常的血液灌注时，临床上就会出现阳痿，常并发间歇性跛行，走路走不快，走不多，小腿肚痛等临床症状。在这些血管病变患者中的阳痿发生率可达70-80%。而且阳痿可以是血管闭塞的第一个症状。进行旁路手术纠正下肢缺血后，阳痿也会相应地得到纠正。

阳痿如何鉴别

1.早泄阳痿往往与早泄并存。但二者在概念上有根本的不同。早泄为性交时阴茎能够勃起。且能达到足够的硬度以插入阴道。但勃起的时间较短。甚至刚触及阴道即行射精。阴茎继而迅速疲软。以致性交过早结束。早泄的根本特征是能够进行性交。但不能使女方达到性高潮;而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差。不能进行性交。二者临床表现上有同有异。应注意鉴别。

2.性欲淡漠性欲淡漠是男子的性交欲望降低。也可间接影响阴茎的勃起及性交的频率。但在性交时阴茎却能正常勃起。

3.阳缩阳缩多突然发病。以阴茎内缩抽痛。伴少腹拘急。疼痛剧烈。畏寒肢冷为特征。亦可影响性交。但阳痿的特点是阴茎疲软。不能勃起。并不出现阴茎内缩。疼痛等症。

更年期综合症如何鉴别诊断

更年期综合症与其它疾病鉴别1【男性更年期综合症鉴别诊断一、躁狂症和抑郁症】躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。2【男性更年期综合症鉴别诊断二、心脏神经官能症】以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。【男性更年期综合症鉴别诊断三、高血压病】可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。3【男性更年期综合症鉴别诊断四、糖尿病】有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。4【男性更年期综合症鉴别诊断五、阳痿】阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。5【男性更年期综合症鉴别诊断六、胃肠道功能紊乱】胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。6【男性更年期综合症鉴别诊断七、冠心病】有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。

真假“阳痿”如何鉴别

负责人介绍，临床上阳痿有多种表现，其中有一些勃起功能障碍的表现并不是男性性功能的真实反应，而是由于某些精神、神经系统功能紊乱而引起的，使勃起功能一时发挥不正常，这种情况医学上称之为“功能性勃起功能障碍”，也即心因性阳痿，用通俗的话说，就是“假性阳痿”。

另一种阳痿类型为器质性阳痿。许多器质性疾病如高血压、糖尿病、高血脂、外伤、心血管疾病等等都是造成器质性阳痿的主要病因，而吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也是其重要原因。有研究发现，器质性阳痿还可能是心血管病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等疾病的征兆，因此，这类患者有必要找医生进一步检查，以排除患其他疾病的可能。

男科专家说，在门诊中，许多患者一旦出现了阳痿症状，往往因此引发恐惧、抑郁、焦虑、内疚、紧张等心理压力，致使阳痿病情愈发严重。事实上，心理上的恐惧和担心往往是疾病的罪魁祸首，无论患病与否，都应放松心态，对阳痿有一个正确认识。

不少男性都遇到过性功能下降的窘境，但是未必所有人都发生器质性的病变。简单的勃起与否是难以判断的，专家建议，可借助一些国际通用的简单自测方式，进行初步的自我诊断，如国际勃起功能指数测试表等。

更年期综合症如何鉴别诊断

诊断：

1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。

2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。

3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。

更年期综合症与其它疾病鉴别

鉴别诊断：

躁狂症和抑郁症

躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。

心脏神经官能症

以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。

血压病

可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。

糖尿病

有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。

阳痿

阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。

胃肠道功能紊乱

胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

冠心病

有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。

怎么鉴别诊断阳痿

性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。

(正常)：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。

ⅰ°(轻度)：性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，有时出现不能持续现象，勃起硬度有时出现不能置人阴道的情况，性快感基本正常，性交频率较以往少，手淫勃起反应基本正常。

ⅱ°(中度)：性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，手淫勃起反应勉强。

ⅲ°(重度)：性欲要求消失，勃起反应全无，因此也谈不上阴茎的勃起的持续，完全能置入阴道，无性快感。

诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断。凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常。

此外，应注重了解动起困难的发生是突然的(此类多为心理刺激所致，属精神性阳痿)还是不知不觉中逐渐加重的步意味着存在器质性问题)，以利于鉴别阳痿的类型。ⅰ°、ⅱ°的勃起困难以精神性阳痿为主，也可能是器质性阳痿病变的早期。ⅲ°者以器质性阳痿多见。

四种阳痿类型的特点有哪些呢

肝郁不舒型：多见于肝气不舒者，阳痿不起或起而不坚，精神不悦，胸闷不适。舌质暗红，脉弦细。

湿热下注型：诸多见于体型丰实者，阳事不举，体困倦怠，小便赤热。舌苔黄腻，脉象沉滑。

心脾两虚型：多见于脑力劳动者，阳事不举，面色萎黄，不思饮食，力乏体弱。舌淡苔少，脉象虚弱。

命门火衰型：多表现为阳痿不举或勃起不坚，腰膝酸痛，神疲力乏，精薄清冷，身寒体热。舌苔淡白，脉多沉细，尺脉尤弱。

阳痿诊断鉴别

诊断

需要强调的是，正常男性的性功能也存在着生理性的波动，当性功能在精神，情绪不稳定，疲劳，健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时，均可出现一时性的“阳痿”，这种偶然现象不能视为病态，只有在排除上述诸因素的影响，在正常性 刺激下，反复多次出现性交失败，方能认为是阳痿，如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病，就应该及时到正规医院找专科医生诊治，且勿讳疾忌医，贻误病机。

对阳痿的诊断包括病史，查体，实验室检查及特殊检查四项，由于阳痿的病因复杂，所以，对阳痿的诊断应当慎重，一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在，并初步评定为功能性还是器质性，必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因，个别病例需组织多学科专家会诊。

1、了解病史是医生诊断阳痿的重要环节，患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了，在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要 求在安静的单室内进行，且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生启发讲解，作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心 理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面，更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗，医生应遵守职业道 德,为患者严格保密,维护患者的隐私权。

询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度，能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起，性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何，文化，教育，经济状况,居住条件等，有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史，外伤史，糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化，高血压，肾功能不全，甲状腺功能低下等，有无自慰习惯,有无吸烟，酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术，绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎，精囊炎，精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等，通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。

2、患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压，营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等，还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形，包茎，龟头炎，包皮炎等,是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲,硬度如何，直肠指检会仔细检查前列腺的大小，质地及结节,以了解有无良性肥大，癌肿或前列腺炎，正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性，结核性，或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿，对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等，对股动脉，腘动脉，足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况，此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。

3、实验室检查除作血，尿分析，前列腺液及精液常规，肝肾功能，血电解质，血糖，血脂，甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(TE)，促甲状腺激素 (LSH)，黄体生成素(LH)，催乳素(PRL)等，阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素，性腺功能下者,睾丸 酮值下降，若第一次测定血清睾丸酮水平较低,最好再重复一次,同时测定LSH，LH，PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下，若血清 LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常，体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩, 及睾丸的质地是否变化，性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关，血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴 有性腺功能低下，患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都低，怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。

4、特殊检查是在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量，阴茎背神经躯体感觉激发电位试验，夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度，阴茎收缩压，阴茎血流量测定，阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

阳萎的诊断要点如下：

(1)已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚，致使不能行房事，此为本病的主要临床表现。

(2)阳萎有原发性和继发性两种，又有器质性和功能性之分，原发性阳萎表现为阴茎从未能进入阴道进行性交，继发性阳萎则有过性交，但后发生障碍。

器质性阳萎表现为阴茎任何时候都不能动起，既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时)，亦无自发性勃起;功能性阳萎则有自发的勃起，但临房勃起又失败。

(3)本病绝大多数由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地处于紧张，恐惧，抑郁，焦虑和苦恼等精神状态中。

(4)本病的患者，有部分是由干缺乏正常的性知识，因此有必要询问病人有关其房事等问题，以弄清病因。

(5)排除功能性的阳萎，应结合其他体征，追踪原发病。

如因糖尿病继发者，应做血，尿糖试验检查。

鉴别诊断

1.早泄：阳痿往往与早泄并存，但二者在概念上有根本的不同，早泄为性交时阴茎能够勃起，且能达到足够的硬度以插入阴道，但勃起的时间较短，甚至刚触及阴道即行射精，阴茎继而迅速疲软，以致性交过早结束，早泄的根本特征是能够进行性交，但不能使女方达到性高潮;而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差，不能进行性交，二者临床表现上有同有异，应注意鉴别。

2.性欲淡漠性欲淡漠是男子的性交欲望降低，也可间接影响阴茎的勃起及性交的频率，但在性交时阴茎却能正常勃起。

3.阳缩：阳缩多突然发病，以阴茎内缩抽痛，伴少腹拘急，疼痛剧烈，畏寒肢冷为特征，亦可影响性交，但阳痿的特点是阴茎疲软，不能勃起，并不出现阴茎内缩，疼痛等症。

阳痿有几种类型

1.湿热下注。症见：阳痿，小便短赤，下肢痿困，舌红苔黄，脉滑或数。此型千万不能温补，否则湿邪难祛除;只能因势利导，清热利湿.热去湿除，病才能好。

2.肾阳衰微型阳痿。多由房室太过以致精气虚寒，命门火衰，症见：阳痿，面色苍白，头晕目眩，精神萎糜，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。只有此型才可用补肾壮阳之药。

3.心脾两虚型阳痿。此由思虑忧郁，损伤心脾，以致气血两虚导致阳痿，症见：阳痿，精神不振，夜寐不安，面色不华，舌淡，苔薄腻，脉细。此时应用补益心脾之方药。

4.恐惧伤肾型阳痿。此由遭受惊吓，精神刺激所致阳痿，症见：阳痿，精神苦闷，胆怯多疑，心悸，失眠，苔薄白或黄，脉弦细。此时要补肾安神，配合心理治疗。