宝宝便血的检查诊断

宝宝便血的检查诊断

· 检查

1.实验室检查

(1)镜检

实验室检查即医护人员通过肉眼来观测实验粪便的外观，如颜色、附带出血量、有无黏液脓血等。通过镜检就能发现造成肠道疾病的病理原因及病菌成份，如检查是否有寄生虫或寄生虫卵。

(2)潜血实验

要是镜检无法检测出红细胞的话，就要进行潜血实验了。通过检查血液中血红蛋白及红细胞的数量来判断宝宝的失血状况，并进行凝血功能的检测。

(3)其他实验

可以通过大便培养、培育孵化血吸虫毛蚴、血清环卵沉淀实验和冻干红细胞间接血凝实验来进行检测，还可以通过观测肥达氏反应和外斐氏反应来判断病理。

2.特殊检查

(1)直肠镜、乙状结肠镜：通过直肠、乙状结肠镜能够直观的观察到人体的病变，看到可能会出现的病症，如内痔、息肉、溃疡甚至肿瘤，还能够选取病体样本来进行实验和活体组织检测。

(2)纤维结肠镜：医生能够通过纤维结肠镜来检测宝宝是否患有结肠病变。

(3)胃肠钡餐透视：透视后通过照片、钡剂灌肠造影来检查宝宝是否患有溃疡、肠胃息肉或肿瘤等病症。

(4)选择性腹腔动脉造影、核素扫描：医生通过选择性腹腔动脉造影、核素扫描，可以检查出宝宝是否患有消化道出血。

· 病理诊断

进行病理诊断的时候，医生要综合各项检查结果，再考察宝宝的病史、体检结果以及其他辅助检查结果来进行诊断。

1.注意便血的特点

医生在进行病理检查的时候要注意询问便血的发生经过，注意患有内痔、肛裂 宝宝会在便后出血。慢性、非特异性结肠炎及结肠息肉是会反复发作的，难以完全根治，同时时常会出现些许便血。中晚期的直肠恶性异化就会不间断地出现少量便血。

2.分清便血性状、出血方式、颜色和出血量

不同的病症其便血的出血性状、方式、颜色和血量都是不同的。比如内痔的便血表现为点滴或喷射状的出血。如果患有肛裂的话，血液会在大便之上，纸巾上会有少许血迹。要是出血比较多的话，肠腔内会流出黑色的血迹。如果血迹呈现紫红、暗红、鲜红，或有血块的话，一般就是下消化道出现了病变。要是血便中附着黏液并散发着异味的话，就有直肠恶变的病症。

3.注意便血的伴发症状

便血的并发症有很多，诸如直肠炎、直肠癌造成的便血会有肛门下坠的并发症;而内痔、息肉造成的便血不会有剧烈的疼痛;肛裂就会并发比较剧烈的疼痛和便秘;患有慢性结肠炎的宝宝也会有腹泻、左下腹疼痛的并发病症;患有出血性坏死结肠和肠套叠的宝宝会感受到十分剧烈的腹痛，情况严重的还会昏迷。

便秘检查诊断

1、粪便检查:应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。

2、直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

3、X线钡剂灌肠检查及腹部平片：X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

4、结肠镜检查：结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。

宝宝便秘的诊断检查

结肠梗阻性便秘

(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。

(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。

(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。

2、肠易激综合征(便秘型)

(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。

(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。

(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。

便秘检查诊断

粪便检查，应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。

影像学检查

1、直肠指检 应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

2、X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

3、结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。

咽喉部充血检查诊断

检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。

因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别：

1、慢性单纯性咽炎表现为咽部粘膜慢性充血。

2、肥厚性咽炎主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。

3、是慢性萎缩性咽炎主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。

宫腔积血检查诊断

1、宫底观察： 剖宫产术后产妇，除常规观察生命体征、切口情况以及各管道是否通畅外，要着重观察宫底高度。术后正常宫底高度在脐下或约平脐，若发现宫底升高，应立即按压子宫，排出积血。同时注射宫缩剂，促进子宫收缩。

2、脉搏观察： 由于机体代偿功能，短时间内大量宫腔出血，往往产妇血压下降不明显，而首先出现脉搏改变。若脉搏变快变弱，提示有宫腔积血的可能，应立即报告医生，及时处理。

3、面色观察： 由于麻醉药物的作用尚未消除，产妇可能有面色苍白。但若出现头晕、口渴、烦躁、气促、出冷汗、表情淡漠等情况，应提高警惕，查找原因，及时发现，以免延误病情。

4、分泌物观察： 宫口未开的产妇行剖宫产术后，因宫腔积血出现凝血块堵住宫口而无阴道流血，或经阴道流出一种淡红色或淡黄色分泌物，此时要注意宫腔积血的其他征象。

五个月宝宝干咳检查诊断

小儿干咳是小儿鼻炎的主要表现，小儿鼻炎大多数是过敏性的，症状就是鼻塞、遇到冷空气打喷嚏、流清鼻涕、鼻涕倒流、记忆力减退，嗅觉差。许多儿童还可伴有鼻子痒、眼睛痒和流眼泪，表现为反反复复搓鼻子(抠鼻子)和揉眼睛，称为过敏性鼻结膜炎。许多过敏性鼻炎的儿童可以发展为突然阵发性咳嗽(干咳为主)甚至哮喘，称为过敏性鼻炎哮喘综合症。

检查

病史与体格检查：详细询问病史，尽可能寻出引起干咳的病因包括物理、化学、生物的原因等。

肺功能：5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1)，进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验。

鉴别诊断

1、急性咳嗽：是指病程小于2周，多见于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性发作。

2、亚急性咳嗽：是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可见于细菌性鼻窦炎和哮喘。

3、慢性咳嗽：咳嗽症状持续4周称为慢性咳嗽。

宝宝打呼噜检查诊断

如果孩子出现打鼾的现象，你需要重视起来，及时请教医生。通常，医生的检查会从鼻腔开始进行：

1、检查小儿是否存在鼻腔狭窄因素;

2、检查口咽部气道的狭窄情况、扁桃体肥大情况;

3、上腭是否高拱，牙弓是否狭窄;

4、是否存在颌面部发育问题、牙齿咬合问题;

5、是否存在鸡胸等畸形问题。

另外，如果需要还可能进行头部X线检查、鼻内窥镜检查以及多导睡眠监测等等。

多导睡眠监测是诊断小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的标准。一旦确诊，及时手术是唯一有效的治疗方法。对于肥大的腺样体和扁桃体，需要采取切除的办法。

唐氏综合症产前筛查

每个宝宝都是在父母、众多亲人的期待下出生的，每个孕妇生产前都是小心翼翼的，也都要做很多检查来确定宝宝的性别，宝宝是否健康，唐氏小儿唐氏综合征又称先天愚型，一旦宝宝患上这种疾病，那么讲给家庭带来阴影。唐氏综合症产前筛查有必要做。

唐氏综合症又叫做21三体综合征，先天愚型，是说患者的第21对染色体比正常人多出一条(正常人为一对)，是最常见的染色体非整倍体疾病。唐氏筛查是在特定孕周，通过检测孕妇血清中PAPPA、 AFP、HCG、uE3和Inhibin A的含量，结合孕妇的年龄，孕周，体重，是否吸烟，患有胰岛素依赖性糖尿病等临床信息，通过风险评估软件计算的风险值。

临界值为1250-380(由于方法学的不同，可能此数值有所不同)。大于为高危，小于则为低危。普通人群(35岁以下)患有唐氏(DS)的概率为1750。根据检查时间分为孕早期(9-13周)和孕中期(14-21周)。

唐筛检查，是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查--羊膜穿刺检查或绒毛检查。

检查原则

通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。所说的产前筛查通常是指通过母血清标志物的检测来发现怀有先天缺陷胎儿的高危孕妇。

进行唐氏筛查的时间有2个时期：怀孕的第9~13周，称之为孕早期筛查，怀孕的第14~21周+6天，称之为孕中期筛查。无论早中期，一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果，如结果为高危也不必惊慌，因为还要进一步通过绒毛活检(早期)或羊水穿刺(中期)，从而进行胎儿染色体核型分析检查才能明确诊断。

如果有家庭遗传病史或者其他疾病，那么孕妇产前一定要接受检查来确保宝宝的健康。唐氏综合症产前筛查就是一项产前诊断，来确诊宝宝是否患有唐氏综合症。一个家庭如果迎接的是这样一位患者，那么幸福将会大打折扣，因此孕妇产前建议做检查确保宝宝健康。

便血的诊断检查

一、病 史

急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史，结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史，常常有腹痛，有时可触及腹块。结肠息肉患者常常有家族史。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。肛裂患者常在排便时及排便后便血，伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛。肠伤寒患者均有发热，便血出现在第二周末及第三周初。肠套叠、肠扭转，肠系膜动脉栓塞发病急，伴有严重的腹胀、腹痛、恶心呕吐，严重者可出现休克。白血病、血小板减少性紫癫、血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向。

二、实验室检查

1、粪便检查 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。

2、血液检查 伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。

三、器械检查

1、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的恶性淋巴瘤J肪瘤、息肉、慈室、肠结核。克罗恩病，结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。

2、内镜检查 纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗。近年来小肠镜已开始应用于临床，对不明原因的小肠出血有一定的诊断价值，但因操作难度大，仍未广泛推广使用。

便血检查诊断

便血检查诊断：

一、病 史

急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史，结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史，常常有腹痛，有时可触及腹块。结肠息肉患者常常有家族史。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。肛裂患者常在排便时及排便后便血，伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛。肠伤寒患者均有发热，便血出现在第二周末及第三周初。肠套叠、肠扭转，肠系膜动脉栓塞发病急，伴有严重的腹胀、腹痛、恶心呕吐，严重者可出现休克。白血病、血小板减少性紫癫、血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向。

二、实验室检查

1、粪便检查 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。

2、血液检查 伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。

三、器械检查

1、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的恶性淋巴瘤J肪瘤、息肉、慈室、肠结核。克罗恩病，结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。

2、内镜检查 纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗。近年来小肠镜已开始应用于临床，对不明原因的小肠出血有一定的诊断价值，但因操作难度大，仍未广泛推广使用。