怀孕亚临床甲减会不会很严重
怀孕亚临床甲减会不会很严重
怀孕亚临床甲减这种现象会使得孕妇流产的几率增加，并且有可能因为亚临床甲减导致孕妇体内胎儿智力发育受到影响。所以女性朋友对于怀孕亚临床甲减这种现象应当引起足够重视。在怀孕之前如果已经知道自己家族内部成员具有甲状腺病史，则孕前最好做一个全面的身体健康检查，这样才能够提前知道自己是否适合怀孕。
其实怀孕过后出现亚临床甲减现象表现非常不典型，比如说：亚临床甲减的临床表现就常常没有特异性。许多病人，特别是年轻的女性病人，只是稍微感到乏力、没精神，有点发胖等，根本不会想到这是生病的表现。 并且这种情况发展速度很缓慢，不容易被人察觉。
怀孕过后出现亚临床甲减危害是比较大的，“亚临床甲减”可以增加人群的心血管事件的发病率;更为重要的是，“亚临床甲减”会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加，新生儿智力下降。
由于怀孕后出现亚临床甲减现象症状不典型，所以不容易发现。如果提前掌握一些关于孕期下临床甲减的典型症状，则可以做到及时自查，及时发现疾病。孕期亚临床甲减比较典型的症状就是病人浑身感觉到软弱没力气，身体特别容易疲倦，总是爱睡觉，在工作的时候老是提不起精神，并且注意力不能很好集中。
临床特殊类型甲减可出现不同症状
甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的疾病，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，不同类型的甲减临床表现也有差异。
1、新生儿甲减：新生儿出现甲减常出现神经系统发育障碍，生长发育缓慢，出现头大，颈短，虚肿，眼距宽，鼻梁短，唇厚舌大而伸出，头发稀少等特殊面容，吃奶差或拒奶，腹胀，体温低，心率缓慢。
2、儿童甲减：儿童甲减患者表现为生长发育迟缓、智力低下，少活动，出牙、学步和说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄。
3、青少年甲减：青少年出现甲减常伴性发育迟缓，少数表现真性性早熟。
4、老年甲减：老年甲减患者症状常不典型，一般主诉黏液性水肿和便秘，也可出现体重增加、四肢肿胀、声音嘶哑低沉。
5、亚临床甲减：亚临床甲减患者血清甲状腺激素正常，而促甲状腺激素升高，没有其他甲减症状和体症，每年有5%亚临床甲减患者发生临床甲减。
Tips：先天性甲减越早治疗神经损害越小
对先天性甲减如果能在出生后一个月内开始治疗，则可减少对神经系统的损害，3个月内进行治疗，患儿智商可达90;6个月治疗，智商可降为75，因此应早期诊断、早期治疗。
碘与甲减有什么关系
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
碘超足量(MUI 201-300μg/L)和碘过量(MUI >300μg/L)
Ø 可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增加;
Ø 促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减;
Ø 碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。
维持碘摄入量在尿碘100-200μg/L安全范围是防治甲减的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减的易感人群尤其重要。
亚临床甲减病因是什么
亚临床甲减可以出现多种类似临床甲减的症状，只是其程度较轻微而已。由于目前缺乏敏感的了解甲状腺状态的外周指标，各家报道的资料具有较大的差异。尽管如此，这些轻微的变化在多年的发展过程中也能够影响各种器官的功能状态，使病人产生一系列的临床并发症。
本病的病因与典型甲减相同。其中，桥本甲状腺炎(HT)占50%左右。甲亢经抗甲状腺药物(ATD)、手术或放射性同位素治疗是亚临床甲减的第二类常见原因。
甲状腺激素治疗临床甲减剂量不足时，病人也会出现亚临床甲减的特点。
许多药物如锂剂、碘或含碘制剂及磺胺类等均可导致本病。
另外，其他自身免疫性疾病如1型糖尿病和白癜风等常常伴发亚临床甲减。
不同人群甲减的治疗标准不同
(1)儿童及青少年患者--正常儿童与青少年的促甲状腺激素普遍偏高，随着年龄增长有下降的趋势。当促甲状腺激素大于20mIU/L的亚临床甲减或伴有临床症状替代治疗有效的儿童患者可以予以治疗，小于10mIU/L可以随访观察。
(2)成人患者--处于正常高值的人群(促甲状腺激素2.5mIU/L-5mIU/L)以后更可能发展为甲状腺功能减退，对一般的成人患者，特别是抗TPOAb(+)的亚临床甲减患者，治疗的目的是把促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下。
(3)妊娠女性患者--妊娠女性患者如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠前3个月建议控制在2.5mIU/L以下，保证母体的甲状腺激素有充足的供应，后6个月胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素，建议控制在3.5mIU/L以下。
(4)老年患者--老年亚临床甲减患者的治疗目标定在促甲状腺激素为0.5mIU/L-3.0mIU/L，如患者年龄已超过85岁，则不提倡治疗。
亚临床甲减和甲减有什么区别
首先，甲减又叫做甲状腺功能减退症，它是由于多种原因而引起的，由于病人的甲状腺激素合成、分泌不足所导致的，病人的全身代谢会降低，食欲减退、腹胀、皮肤干燥，怕冷，反应迟钝，记忆里减退等。
其次，亚临床甲减并不是甲减，病人的甲状腺激素维持在正常水平，在临床上，病人除了甲状腺肿大之外，并没有和甲减有关的其它症状。不过亚临床甲减如果不积极治疗的话，会发展为真正的甲减。
亚临床甲减一般来说不需治疗，病人可以吃一些药来抑制甲状腺肿大，可以腹胀甲状腺激素来治疗，效果不错，但这种药不能吃吃停停，一停药就甲状腺肿大又会复发，所以亚临床甲减也是特别烦人的。
饮食上，亚临床甲减的病人应该限制脂肪的摄入量，限制盐分的摄入量，多吃一些含有丰富优质蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋和瘦肉等，多吃一些蔬菜和水果。
亚临床甲减需要治疗吗
亚临床甲减是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病，它表现为血清甲状腺激素水平正常但促甲状腺激素(TSH)水平升高。临床上亚临床甲减可以毫无症状，只是在体检时才被发现，也可以出现多种类似临床甲减的症状如乏力、怕冷，只是程度较轻而已。近年随着TSH 检测方法的不断改进，临床上亚临床甲减的检出率也呈现明显上升趋势。随着临床上亚临床甲减患者的增多，很多患者都想知道，到底亚临床甲减是否需要治疗。
临床上亚临床甲减是否需要治疗，其实是取决于TSH水平的高低。我们可以按TSH水平的高低，将亚临床甲减患者分成三类：
第一类亚临床甲减患者的TSH水平在3-5mIU/L，对于这一类患者，一般不推荐治疗，但是一年后需要复查甲状腺功能，尤其是甲状腺自身性抗体包括甲状腺球蛋白抗体( TgAb) 和甲状腺过氧化酶抗体( TPOAb) 阳性的亚临床甲减患者。
第二类患者的血清TSH水平在5.0-10mIU/L之间，这一类患者也是临床最多见的一类患者，对于这一类患者的治疗与否争议最大，对这类患者除定期监测甲状腺功能外，在以下这些情况下可以根据患者的具体情况考虑药物治疗，这些情况包括：1. 怀孕或打算怀孕的女性患者，因为已经有研究证实，女性亚临床甲减如果不予治疗，母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲功正常女性要高，而且小儿出生后的智商也会收到影响;2.伴甲状腺肿大的患者，服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解;3.临床有甲减的症状如乏力、疲倦等，服药后有的患者症状可以消失或减轻;4.患者自己强烈要求药物治疗;5. 根据患者年龄，年轻者如儿童及青少年主张治疗;6.两次血清检测TSH均大于8 mIU/L;7. 甲状腺自身抗体阳性患者，因为甲状腺自身抗体阳性患者根据更加容易转变为临床甲减;8.患者出现情感障碍、抑郁等精神方面的症状，药物治疗后可能会有好转;9.TSH的检测呈进行性增高;10.临床伴有不育、排卵机能障碍的患者;11.出现血脂紊乱如高胆固醇血症的患者。
第三类亚临床甲减患者的TSH水平在10mIU/L以上，对于此类患者，临床上建议进行药物治疗。
总之，临床上亚临床甲减患者到底是否需要治疗，一定要根据每个患者的具体情况，由内分泌专科医生来决定，广大亚临床甲减患者千万不要道听途说，胡乱用药。
甲状腺功能减退对怀孕的影响
临床甲亢和临床甲减都会有明显的症状，尤其是甲状腺功能亢进，会有突眼、心率快、易出汗、甲状腺肿大等症状，因此很容易诊断。而甲状腺功能减退，尤其是亚临床甲减，症状不明显、不特异，比较容易漏诊。
甲状腺功能减退，和怀孕有很大的关系，易发生不孕、流产、早产、胎儿发育迟缓，严重者影响后代的智力发育。
在过去，一直没把甲状腺功能的筛查列为产前检查的重点，而现在也是有条件的医院 才重视甲状腺功能的筛查。
甲状腺功能减退筛查：主要查TSH(促甲状腺激素)游离T4和TPOAb。TSH>10mIU/L提示临床甲减，大于2.5mIU/L提示亚临床甲减。TPOAb阳性，多提示存在免疫性的甲状腺损害。
甲状腺功能筛查，要在孕前。最晚也要在孕8周前。因为孕6周前，胎儿大脑开始发育，需要甲状腺素，而此时胎儿甲状腺尚不能分泌甲状腺素，需要母体提供。孕8周后，胎儿甲状腺开始工作，可以弥补母体甲状腺功能不足的影响。