怎样正确诊断细菌阴道炎
怎样正确诊断细菌阴道炎
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准
上面内容为大家详细介绍了诊断细菌性阴道炎的方法，现在大家应该知道怎么诊断阴道炎了吧，另外，小编要提醒大家，如果怀疑自己得了阴道炎，要选择一家正规的医院做检查，看看自己是否真的患有阴道炎。
阴道炎如何进行鉴别
细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等，细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
霉菌阴道炎用什么药好呢
外阴炎、阴道炎可以由多种原因引起，诸如霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，由于病原体不同，治疗用药也是绝然不同的。另外还有淋菌性外阴炎、沙眼衣原体感染引起的阴道炎等等，治疗上都有自己的特效药物。一般情况下，除了典型的霉菌性阴道炎有其特征性白带——豆腐渣样白带，患者是很难从白带的性状上判定自己究竟患了哪种疾病。即使是医务人员，也常常要借助显微镜、细菌培养、病毒检查等手段，以期明确诊断。
妇女患外阴炎、阴道炎后常见的症状就是外阴瘙痒、白带增多。有的患者自作主张，认为买点保健品或听别人的介绍买点药用一用就好了，其实不然。如果是霉菌性阴道炎，可以用2-4%苏打水清洗外阴，再用一些内塞药物塞到阴道治疗。于每次月经干净后用药1疗程，连用3个月经周期。
通过介绍可以发现霉菌阴道炎症状表现较多，所以大家不要随便去药店买点药就好了，一定要到正规医院进行检查和治疗，这样才可以知道霉菌阴道炎用什么药好，同时在治疗的时候注意每天换洗内裤，将清洗干净的内裤在太阳下暴晒达到杀菌的作用。
6种阴道分泌物的检查
1.1、阴道分泌物之pH值检查
PH值增高见于各种阴道炎、幼女和绝经后的妇女，细菌性阴道病PH值大于4.5.
1.2、阴道分泌物之清洁度检查
根据上皮细胞、白细胞(或脓细胞)、杆菌、球菌的多少，分成Ⅰ~Ⅳ度。可发现阴道真菌、阴道滴虫等病原体。
1.3、阴道分泌物之阴道滴虫检查
滴虫检查，是找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。
1.4、阴道分泌物之阴道真菌检查
阴道真菌检查(白色念珠菌)，如果在镜下观测到白色念珠菌孢子或假菌丝，结合临床症状即可诊断为霉菌性阴道炎。
1.5、阴道分泌物之线索细胞检查
线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标，当线索细胞占全部上皮细胞的20%以上时报告线索细胞阳性。
1.6、阴道分泌物之胺试验
在阴道分泌物中加几滴10%氢氧化钾溶液，可产生鱼腥样臭味，称为胺试验阳性，是细菌性阴道病诊断指标之一。
细菌性阴道炎的诊断
诊断
下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。
1、 匀质，稀薄的阴道分泌物。
2、 阴道PH》4.5(PH多为5.0~5.5)
3、 胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。
4、 线索细胞取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到》20%的线索细胞。
线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。
细菌性阴道炎的诊断
主要采用Amsel临床诊断标准，下列四项中若有三项结果呈阳性，即可临床诊断为细菌性阴道病。
1、分泌物：均质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。
2、线索细胞阳性：取少许阴道分泌物于玻片上，加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。细菌性阴道病时线索细胞需大于20%。
3、酸碱性：阴道分泌物pH>4.5。
4、胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。
细菌性阴道炎的诊断如下
病因
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌群)失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。
诊断
下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。
1、 匀质，稀薄的阴道分泌物。
2、 阴道PH》4.5(PH多为5.0~5.5)
3、 胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。
4、 线索细胞取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到》20%的线索细胞。
线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。
临床表现
10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。
其他
细菌性阴道病常发生在性活跃的女性，并与多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。
常见阴道炎病症诊断
阴道炎是妇科疾病的一种，它是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等阴道炎症的总称，对于这些常见的细分下的阴道炎，正确诊断显得十分重要，而分清病症自我分析成为前提，对症下药，才能让女性远离阴道炎困扰。
正确诊断的重要性
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎是女性易患的三种阴道炎。不同的阴道炎致病菌群不同，如果不针对具体的阴道炎类型对症下药，而是随便滥用治疗阴道炎的方法，不仅难以治愈，还有可能破坏本来正常的菌群，导致反复发作。所以只有分清阴道炎类型，对症下药，才能有效治疗。那么该如何鉴别这三种炎症呢?
分清病症，正确自我诊断
瘙痒程度这三种阴道炎一般都伴有外阴瘙痒，不过程度不同。霉菌性阴道炎病人外阴瘙痒程度重，且有灼烧感;滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎病人外阴瘙痒较轻微，细菌性阴道炎病人也可不伴有外阴瘙痒。
分泌物形态霉菌性阴道炎病人的阴道分泌物常为白色豆腐渣样，稠厚;滴虫性阴道炎病人，其阴道分泌物常为脓性泡沫状，稀薄;细菌性阴道炎病人，阴道分泌物为白色，并伴有鱼腥臭味。
对症下药，远离阴道炎困扰
据医学统计，75%的女性一生中至少会患一次霉菌性阴道炎，40%左右的女性会患两次以上。所以不必过分担心，只要正确诊断，正确治疗，就可以早日康复。
细菌性阴道病的检查
1.氨试验(whiff test)阳性 阴道分泌物加10%氢氧化钾释放出特殊难闻的“鱼腥味”或氨味为氨试验阳性，缺乏氨味并不排除细菌性阴道病。
2.阴道pH值>4.5正常阴道内的pH值为3.8～4.2，pH值>4.5对诊断细菌性阴道病最敏感，但特异性低，阴道中的精液，宫颈黏液，经血及滴虫性阴道炎等可使阴道分泌物pH值升高。
3.分泌物中乳酸杆菌1～5个/HP，并可见革兰阴性和革兰阳性杆菌。
4.阴道分泌物革兰染色找到线索细胞，即阴道鳞状上皮细胞表面附有大量短杆菌或球杆菌(加德纳菌，动弯杆菌等)，使细胞呈斑点状，颗粒状外观，细胞边缘模糊不清呈锯齿状，当线索细胞占20%以上，特异性在90%以上。
5.宫颈涂片诊断 与临床标准相比，宫颈涂片诊断细菌性阴道病的敏感性，特异性和阳性预测值相对较低，其敏感性和特异性分别是85%和95%。
6.微生物的培养 在健康女性中，阴道加德纳菌培养阳性率超过60%，即使用半定量的方法对密集生长的菌落进行检测，在细菌性阴道病低患病率的人群中，根据高浓度阴道加德纳菌可预测41%～49%的症状性细菌性阴道病，在没有其他相关信息的情况下，单纯阴道加德纳菌培养不可用于细菌性阴道病诊断。