各类型肝硬化的病因分析

各类型肝硬化的病因分析

引起肝硬化的病因很多，不同地区的主要病因也不相同。欧美以酒精性肝硬化为主，我国以病毒性肝炎性肝硬化多见，其次为血吸虫病肝纤维化，酒精性肝硬化亦逐年增加。研究证实，2种病因先后或同时作用于肝脏，更易产生肝硬化，如血吸虫病或长期大量饮酒者合并乙型病毒性肝炎等。

1、肝炎后肝硬化

肝炎后肝硬化指病毒性肝炎发展至后期形成肝硬化。现已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等类型。近年研究认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，除急性重症外，不形成肝硬化。乙、丙型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化。

乙肝病毒在肝内持续复制可使淋巴细胞在肝内浸润，释放大量细胞因子及炎性介质，在清除病毒的同时使肝细胞变性、坏死，病变如反复持续发展，可在肝小叶内形成纤维隔、再生结节而形成肝硬化。68%的丙型肝炎呈慢性过程，30%的慢性丙型肝炎发展为肝硬化。丁型肝炎可以和乙型肝炎同时感染或重叠感染，可以减慢乙型肝炎病毒的复制，但常加剧病变的活动及加速肝硬化的发生。

病毒性肝炎的急性重症型，肝细胞大块坏死融合，从小叶中心向汇管区扩展，引起网状支架塌陷、靠拢、形成纤维隔。并产生小叶中心至汇管区的架桥现象，而形成大结节性肝硬化。

2、酒精性肝硬化

西方国家酒精性肝硬化发病率高，由酗酒引起。近年我国酒的消耗量增加，脂肪肝及酒精性肝硬化的发生率也有所增高。据统计肝硬化的发生与饮酒量和时间长短成正比。每天饮含酒精80g的酒即可引起血清谷丙转氨酶升高，持续大量饮酒数周至数月多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎。若持续大量饮酒达15年以上，75%可发生肝硬化。

长期大量饮酒，可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症，在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎，显微镜下可见肝细胞广泛变性和含有酒精性透明蛋白汇管区有多形核白细胞及单核细胞浸润和胆小管增生，纤维组织增生，最后形成小结节性肝硬化。

3、寄生虫性肝硬化

如血吸虫或肝吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞。虫卵大于肝小叶门静脉输入分支的直径，故栓塞在汇管区引起炎症、肉芽肿和纤维组织增生，使汇管区扩大，破坏肝小叶界板，累及小叶边缘的肝细胞。肝细胞再生结节不明显，可能与虫卵堵塞门静脉小分支，肝细胞营养不足有关。因门静脉受阻，门脉高压症明显，有显著的食管静脉曲张和脾大。成虫引起细胞免疫反应和分泌毒素，是肝内肉芽肿形成的原因。虫卵引起体液免疫反应，产生抗原-抗体复合物，可能是肝内门脉分支及其周围发生炎症和纤维化的原因。寄生虫性肝硬化在形态学上属再生结节不显著性肝硬化。

4、中毒性肝硬化

化学物质对肝脏的损害可分两类：一类是对肝脏的直接毒物，如四氯化碳、甲氨蝶呤等;另一类是肝脏的间接毒物，此类毒物与药量无关，对特异素质的病人先引起过敏反应，然后引起肝脏损害。少数病人可引起肝硬化，如异烟酰、异丙肼(iproniazid)、氟烷。其病变与肝炎后肝硬化相似。

5、胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化的原因和发病机制尚不清楚，可能与自身免疫有关。继发性胆汁性肝硬化是各种原因的胆管梗阻引起，包括结石、肿瘤、良性狭窄及各种原因的外压和先天、后天的胆管闭塞。各种原因引起的完全性胆管梗阻，病程在3～12个月能形成肝硬化。发生率约占这类病人的10%以下。

胆管梗阻形成肝硬化的原理可能是由于肝内血管受到扩大胆管的压迫及胆汁外渗，肝细胞发生缺血坏死。纤维组织向胆管伸展包围小叶，并散布于肝细胞间，最后形成肝硬化。不完全性胆管梗阻很少发展为胆汁性肝硬化。

已知胆管感染不是形成肝硬化的必需条件。据报道，无感染的完全性胆管梗阻发展为胆汁性肝硬化者更为多见。

肝硬化的病因都有哪些呢

感染：新生儿梅毒可能引起肝硬化。血吸虫虫卵可致门管区纤维组织增生，伴有肝硬化者可能与其他病原有关。疟疾不会引起肝硬化，如果有营养不良及病毒性肝炎及毒性因素可能导致肝硬化。

免疫紊乱：肝硬化病因有哪些?狼疮样肝炎引起的肝硬化。

慢性酒精中毒：往年调查，在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%，而在我国则比较少见。现今由于人们应酬、交际等活动的增多，喝酒不可避免，从而导致酒精性肝硬化发生率逐年增加。

长期胆汁肝硬化，有两种类型，即原发性胆汁型肝硬化(由于肝内胆小管阻塞而引起);另一种类型为继发性胆汁肝硬化(由于肝外胆管阻塞引起)。成人的阻塞多由于胆石、狭窄、癌肿、慢性胰腺炎等引起。

化学毒物或药物：许多化学毒物或药物可损伤肝脏，长期或反复地接触工业毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等，可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。

遗传和代谢性疾病：肝硬化病因有哪些?由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。

病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化，称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是慢性活动性肝炎;甲型肝炎一般不会引起肝硬化。

营养不良：单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肝因素和B族维生素缺乏，都可引起脂肪肝、导致肝细胞坏死、变性直至肝硬化。同时有营养不良者，可降低肝细胞对致病因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

肝脏瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期瘀血缺氧而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称淤血性肝硬化。

小儿肝硬化病因

小儿肝硬化病因：

一、发病原因：

其病因很多，可由肝脏本身疾病所致，也可以是全身系统性疾病的一部分表现。感染是导致小儿肝硬化的主要病因，先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病也为小儿肝硬化较常见的病因。

二、发病机制：

1、感染：

(1)病毒种类：

病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、巨细胞病毒性肝炎)、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒;先天性梅毒;寄生虫病(日本血吸虫、肝吸虫、弓形体病)等。

(2)致病机制：

因病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染肝脏后，渐进展为肝硬化，儿童中常见为乙型或丙型病毒性肝炎;

急性重症肝炎后坏死后性肝硬化;

新生儿因免疫功能不完善，感染肝炎后呈亚临床过程，易发展成慢性肝炎或肝硬化;

巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染，先天梅毒均易侵犯肝脏，发展为慢性肝炎、肝硬化;

寄生虫病中晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾;细菌中毒性肝炎较少发展为肝硬化，但金黄色葡萄球菌败血症或1岁以下婴儿伴有营养不良或病毒性肝炎时易导致肝硬化。

2、遗传性或先天性代谢缺陷：

主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏，致肝硬化。

常见有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、Zellweger综合征(脑肝肾综合征)是少见的常染色体隐性遗传病，为过氧化物酶体(peroxisome)发育缺陷或过氧化物酶体中某一种酶功能缺失所致，以肝硬化、肾囊肿、肌无力、惊厥、特殊面容及青光眼、白内障等先天眼疾为主要表现，伴有铁代谢异常。

肝硬化反复发作的原因分析

1、代谢紊乱

铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，均可导致肝硬化。

2、肝炎病毒

最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者，有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎，又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半，发展为慢性肝炎，其中10%～30%，会发生肝硬化。丁型肝炎病毒，依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。

3、酒精因素

长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

4、胆汁淤积

长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。

5、淤血因素

长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎，及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化，称心源性肝硬化。

6、寄生虫感染

血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化，导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后，治疗不及时可发生肝硬化。

肝硬化反复发作的原因分析

肝硬化可以说是威胁人们生命健康的一大肝脏疾病，每年全世界死于肝硬化的人数超出31万，近几年来已增加到50万，这造成人们对肝硬化的恐惧。有一句话说的好：“只有了解，才能克服。”肝硬化是由很多因素导致的一种病症，具有病因反复、并且长期损伤肝细胞的特点。并且肝硬化，反复发作的原因如以下：

1、代谢紊乱

铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，均可导致肝硬化。

2、肝炎病毒

最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者，有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎，又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半，发展为慢性肝炎，其中10%～30%，会发生肝硬化。丁型肝炎病毒，依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。

3、酒精因素

长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

4、胆汁淤积

长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。

5、淤血因素

长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎，及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化，称心源性肝硬化。

6、寄生虫感染

血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化，导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后，治疗不及时可发生肝硬化。

温馨提示：烟酒生活中是在所难免的对于某些患者来说，但是建议肝硬化患者要尽量戒掉这些不良的习惯，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了肝硬化患者病情发展的速度，尤其是有过肝腹水病史的病人，极易导致肝腹水的复发。

病毒性肝炎是肝硬化的诱因

由病毒性肝炎引起的肝硬化患者约占临床肝硬化病人的80%-90%，因此，乙肝不及时治疗的话，极易向肝硬化和肝癌转化，也就是常见的乙肝“三部曲”。那么，诱发肝硬化的病因都有哪些?

肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化。

1。病毒性肝炎在我国病毒性肝炎尤其是乙型和丙型是主要引起肝硬化的病因的因素，其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性，其阳性率高达76。7%。

2。慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60%～70%。

3。营养缺乏动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化的病因。

4。毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化的病因。

肝硬化的病因是很复杂的，具体病因可以通过科学的手段检查出来，肝硬化的检查诊断在治疗中起着非常重要的作用。治疗肝硬化要选择合适的方法和药物，另外患者还要注意补充营养和注意饮食调节。

... ...

肝硬化怎么形成的

长期大量地饮酒 在美国酗酒是肝硬化最常见的病因。酒精性肝硬化可能发生在10年以上的大量饮酒后。

慢性病毒性肝炎 100个肝硬化病人中大概有10-20个长期患有慢性病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)。通常从肝炎发展到肝硬化需要约20年以上，而那些肝炎伴有酗酒的患者则会发展得更快一些。

自身免疫性疾病 如自身免疫性肝炎或是原发性硬化性胆管炎。一些患者自身的免疫系统攻击肝脏，引起感染而致肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎是一种由于脂肪堆积在肝脏引起的感染。发病原因未明，但是可能与肥胖、高胆固醇、甘油三酯和糖尿病有关。

胆汁淤积 原发性胆管性肝硬化发生于胆汁淤积于肝脏并发感染。病因未明，可能与免疫系统有关。

遗传性疾病 如肝豆状核变性，囊性纤维病，或者血色素沉着病。α-1抗胰蛋白酶不足症是另外一种由于蛋白质聚集在肝脏引起肝硬化的遗传性疾病其他的病因有：药物的严重反应、长期的毒物接触，如砷。还有部分肝硬化病人是没有明确的病因的。

丙肝肝硬化的病因

丙肝肝硬化其实是丙肝疾病发展而来的，因此有丙肝的患者一定不可忽视对肝硬化的预防。那么，既然已经形成丙肝肝硬化就应该准备及时治疗了。不过对于丙肝肝硬化病因我们下面也有详细的介绍，先来了解一下吧。

丙肝肝硬化是慢性丙肝发展的晚期阶段，临床上分为早期和晚期。当丙肝肝硬化患者出现肝腹水、脾肿大、门脉高压、蛋白比例倒置时，就可能是丙肝肝硬化晚期了。说明肝脏破坏严重，失去了正常的生理功能，给丙肝肝硬化晚期治疗带来困难。那么，丙肝肝硬化病因下面有具体的介绍，方便大家更清楚的认识丙肝肝硬化。

丙肝肝硬化怎么来的?丙肝肝硬化病因是什么呢?

丙肝肝硬化病因是：丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，其早中期症状隐匿。丙肝在发展为肝硬化或肝癌之前，可有长达20～30年的病情隐匿期，期间临床症状不明显，大多数感染者无明显感觉，或仅表现为轻度疲劳乏力等，极易被患者忽略。

据统计，50-85%的急性丙肝患者会演变为慢性丙肝，其中有10-15%的患者可能在感染丙型肝炎20年左右发展为肝硬化，一旦发生肝硬化，每年有1-7%的会演变为致命的肝癌。丙肝引起的肝硬化相关性死亡已经成为肝病中死亡率最高的病因之一。

肝硬化是怎样引起的

病毒性肝炎

病毒性肝炎患者中，有10%左右可发展成为慢性活动性肝炎，慢性活动性肝炎有50%的可能发展成为肝硬化。病毒性肝炎中，乙型肝炎和非甲非乙型感染发展成肝炎化的较多。

慢性酒精中毒

酒精对肝细胞有直接毒性作用。由慢性酒精中毒引起的肝硬化，病因学上叫做“酒精性肝硬化”或者“乙醇型肝硬化”。

药物或者化学毒物

长期服用某些药物，如双醋酚丁、甲基多巴、四环素等，或长期反复接触某些化学毒物，如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，最后发作为肝硬化。

肝硬化的形成原因 慢性酒精中毒

酒精对肝细胞有直接毒性作用。由慢性酒精中毒引起的肝硬化，病因学上叫做“酒精性肝硬化”或者“乙醇型肝硬化”。

肝腹水晚期症状

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，它分布于全世界，不论国籍，不限民族，严重危害人民身体健康。1987年世界卫生组织(WHO)提供的数字，肝硬化人群平均发病率约17.1/10万。据55个国家向WHO提供的数字，每年全世界死于肝硬化的人数超出31万，近几年来已增加到50万，因肝硬化致死人数仅次于恶性肿瘤、心血管病、脑血管病和意外事故，居死亡原因第5位。

传统的肝硬化治疗以药物治疗为主，但至今尚无特效药可用，近十年来肝硬化病人的死亡率并未降低，仍高达40%至50%。而肝移植手术治疗肝硬化则因费用高，肝源供体有限，无法推广应用，很多肝硬化病人在等待供肝的过程中死去。

胆汁性肝硬化病因

自身免疫(60%)：

本病为原因不明，慢性进行性胆汁淤积性肝病，可能与自身免疫有关。一般认为PBC是一种自身免疫性疾病，淋巴细胞被激活后，攻击中、小胆管，导致炎症反应。组织学上，颇似宿主对移植物的排斥反应，与肝脏同种移植的排斥反应有许多相似之处。

临床上，病情缓解与恶化交替出现，常伴有其他自身免疫性疾病，如干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常，抗线粒抗体阳性率达90%～100%，80%患者其滴度大于1:80，有人在研究PB C时，甚至把抗线粒体抗体阳性作为病例纳入标准。

肝外胆管梗阻(30%)：

胆汁性肝硬化分原发性胆汁性肝硬化(PrimaryBiliaryCirrhosis,PBC)和继发性胆汁性肝硬化(SecondaryBiliaryCirrhosis)。后者由肝外胆管长期梗阻引起。

肝腹水传染吗

肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。因此，有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。

肝腹水传染吗?肝腹水本身不会传染，主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，要注意预防，其它就不具有传染性。

常见的肝硬化治疗药物有哪些

1、保护肝细胞、促进肝细胞再生的药物，维生素类药物：B族维生素有阻止脂肪肝的发生、保护肝细胞的作用，临床上常用的有复合维生素B等药物。维生素C和维生素E可以阻止各种有害因素对肝细胞的氧化作用，起到保护肝脏的作用。

2、促进肝脏解毒的药物：常用于肝脏功能损害较重的患者。降酶退黄药物：对于肝硬化活动期的病人，常有转氨酶的增高。肝脏损害发生后，肝硬化病人也常常出现黄疽。黄疸不仅是肝脏损害的标志，反过来也会损伤肝脏，造成恶性循环。所以，降低转氨酶和消退黄疸的药物也经常会应用于肝硬化病人。

3、治疗肝硬化病因的药物，如抗病毒、治疗肝纤维化的药物、减轻胆汁淤积的药物、治疗酒精性肝损伤的药物等。另外，防治各种肝硬化并发症的药物，如降低门静脉压力的药物也应该包括在内。

4、抗纤维化药物是否可用于治疗肝硬化肝纤维化是各种慢性肝病向月于硬化发展的必经之路。从理论上讲，在去除了致病因素或经过药物治疗，可以使肝纤维化消退，等到了肝硬化阶段，就无法再使肝脏的组织结构恢复。但是，肝纤维化和肝硬化之间，尤其是和早期月于硬化之间，并没有明确的界限。肝内有些部位出现硬化，有些部分仍在纤维化阶段，而另外一些部位可为正常肝组织。

温馨提醒：通过上面的介绍，相信各位朋友对于肝硬化的药物治疗已经有一定的了解，肝硬化患者需要及时的注意正确的治疗，祝您早日康复。