高血压药物

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高血压药物

第二类降压药是利尿剂，包括噻嗪类(双氢克尼噻)及速尿、吲哒帕胺等，这些都是利尿剂，目前也是主要用于老年人，尤其老年收缩压比较高的人群，还有高血压同时有水肿患者。

第三类降压药是β受体阻滞剂，心得安，倍他乐克，比索洛尔(博苏、康忻)都属于这一类降压药。这一类药物主要用于年轻人，舒张压较高者，或者高血压合并有冠心病人群。

第四类为血管紧张素转换酶抑制剂，(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，最早的药物为开博通，还有福辛普利、培多普利等都是属于这一类药，目前主要用于合并糖尿病的高血压人群，或有蛋白尿的高血压人群。

还有一类降压药物为α受体阻滞剂，男性病人同时合并前列腺肥大的患者，抗高血压治疗可以考虑这一类药物。以上几类为目前比较常用降压药。

高血压怎么治疗好得比较快

一、高血压治疗的基本原则

1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。

3、定期测量血压;规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。

二、高血压的药物治疗

1、高血压药物治疗的目的：对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生;有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

2、降压达标的方式：将血压降低到目标水平(140/90MMHG以下;高风险患者130/80MMHG;老年人收缩压150MMHG)，可以显著降低心脑血管并发症的风险。

及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内(而非数天)将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点;但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。

3、降压药物治疗的时机：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗;1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90MMHG时，再开始降压药物治疗。

老人服降压药提防低血压

●老年高血压患者不要把降压目标定得太低。对高血压合并体位性低血压患者而言，收缩压控制在130~150毫米汞柱最为合适

●建议晨起空腹温水送服降压药，降压药不要和葡萄柚汁或葡萄柚同时服用

72岁的陈大爷起床如厕时，突然感到一阵头晕眼花，随即摔倒在地。被家人紧急送往附近医院抢救，发现颅内严重出血，幸好保住性命。经医生诊断，导致张大爷出现险情的“元凶”是体位性低血压。“父亲患有高血压，一直服用硝苯地平，怎么会有‘低血压’呢?”陈大爷的儿子十分不解。

专家指出，虽然“高血压合并体位性低血压”乍听起来是一个“矛盾”的概念，然而，据调查，70岁以上老年高血压患者中，近30%是合并体位性低血压的。因此，老年高血压患者在服用降压药的同时，一定要想到合并体位性低血压的可能。老年高血压患者用药时建议跟踪24小时血压变化，可根据血压变化规律针对性选择药物。降压药物宜选用长效制剂;但若出现卧位后高血压，则可选择短效或中效降压药物。同时，专家提醒，建议晨起空腹温水送服降压药物，降压药不要和葡萄柚汁同时服用。

什么药治疗高血压最好啊

目前高血压药物治疗还是传统的几大类药物，首先第一类药物为钙离子拮抗剂，这一类药物最主要通过扩张血管来降低血压的。大家比较熟悉的药物：硝苯地平、氨氯地平，拉西地平，这些药物都是钙离子拮抗剂，这是目前常用的降压药。主要用于老年人的高血压，或者合并冠心病的高血压，这一类药物应用还是比较广泛。

还有一类降压药物为α受体阻滞剂，男性病人同时合并前列腺肥大的患者，抗高血压治疗可以考虑这一类药物。以上几类为目前比较常用降压药。

高血压的患者服药须知

哪些抗高血压的药物会引起患者血脂出现不利的变化呢?目前临床发现至少有以下4种常用的抗高血压药物可引起血脂升高：

双氢克尿塞——此药为利尿药，通常与其它抗高血压药合用治疗轻中度高血压病。试验表明，双氢克尿塞可使血液中甘油三酯明显增高，提高血液粘稠度，不利于患者身心健康的全面恢复。

复方降压片——是最常用的降压药物之一。患者用药后，血压药物之一。患者用药后，血压缓慢下降，但甘油三酯和胆固醇却明显增高。复方降压片对血脂的不利影响还会降低高密度脂蛋白，这就更容易使血液中的胆固醇增多，促进动脉硬化的进展。

心得安——也是常用的抗高血压药物。患者用药后血液中的胆固醇和甘油三酯都呈明显增高趋势，对控制血液粘稠度极为不利。

硝苯啶——是一种钙离子拮抗剂，有较好的降压和扩张血管的作用。服用此药后，血液中的甘油三酯和胆固醇浓度显著上升，但对高密度脂蛋白的影响不大。

上述4种药物能使血脂浓度增加，这对于控制动脉硬化是极为不利的，甚至是有害的。因此，凡是服用上述几种药物的高血压病患者，在服降压药的同时应定期检查血脂浓度，发现血脂增高或血液粘稠度增高时，加服一些降血脂和降低血液粘稠度的药物，或改换其它降压药，以使高血压病的治疗趋于完善。

服用降压药注意3件事

1.高血压患者要坚持长期服药

高血压病是一种慢性疾病，病程长。虽然高血压可以很好得到控制，但目前高血压还不能治愈。服降压药后，血压降到正常，并不是高血压病痊愈了，而是降压药物作用的结果。我们经常会遇到这种情况，一些病人服几天降压药，血压降到正常就不服药了，几天后血压又升高了，就再开始服药，这种服服停停的方法是错误的，不但达不到治疗的目的，还有危险。

停药后血压会升得更高，甚至会超过治疗前的水平，这种现象叫做“反跳”。血压“反跳”得太高，很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症，因此，高血压病人若平时血压较高时，降压治疗是必要的，但需在专科医生指导下，坚持长期服药。

2.降压药应从小剂量开始服用

高血压病人服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应注意。服药一周后，如果血压还很高或降得不明显，考虑一种药物不行时，可以再加一种，对大多数病人来说，同时服用两种降压药，血压是能够降到理想水平的。

血压降到理想水平后，要维持1～2月，若血压一直保持稳定，再逐渐减第二种药，直到用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平为止。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃，还得从头开始。

3.服用降压药要选择合适的时间

血压能否控制良好，药物选择是一方面，给药时间也是不容忽视的。药物作用时间有长有短，长效的每天吃1次即可，短效的每天需要服好几次。人的血压每天都在不停地波动，一般来讲，白天血压高，夜晚血压偏低，因此一般降压药物白天服用，每天一次的药就清晨醒后服用，两次的一般8点、16点吃，三次的7点，12点半，18点吃。

降血压的六大误区

1、灵丹妙药根治高血压

2、降压药物用得太早会导致以后用药无效

部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不要用药，这种想法非常危险。血压升高后，心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。血压控制得越早，越能预防靶器官受到伤害，其远期的预后越好。如果等到并发症出现，就已失去了最佳治疗时机，后悔莫及了。

3、降压药物影响肝肾功能

有些人由于担心降压药物的不良反应，而不敢应用。实际上，有的人服用降压药物可能会有一定的不良反应，但相比高血压的致残、致死的严重后果而言，服用降压药物的获益更大。

4、保健品有降压作用

高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生。

5、去医院复查时停止服用降压药物

一些高血压患者去医院复查前停服用降压药物，认为停药后血压测量的更真实，这是错误的做法。降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平，因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。

6、长期用药可产生耐药性

目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。

降压药的用药原则

应用降压药降低血压是治疗高血压的主要疗法。据美国不久前进行的一次大规模调查，发现合理应用降压药的高血压病人与不用降压药的高血压病人相比，平均寿命可得到提高。因此，凡被确诊为高血压病并由医生决定需用降压药物治疗者，必须坚持应用降压药。在用药过程中，应坚持以下“五要三不要”的原则：

1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。

2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。

3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。

4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。

5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。

6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。

7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。

8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。

老年高血压如何选择抗高血压药物

根据老年高血压特点，在进行抗高血压治疗时应有别于中青年高血压，首选钙拮抗剂，如硝苯吡啶(拜心同、伲福达)、氨氯地平(洛活喜、压氏达)、非洛地平(波依定)等，这些药物可有效地降低收缩压和舒张压。硝苯地平作用较强，适用于血压较高者，它有普通片、缓释片和控释片，其成分是一样的，普通片作用时间短，一日需服3～4次，硝苯地平缓释片和控释片作用持久，可维持24小时降压效果。这些优点正符合老年人的耐受特点，故适用于老年高血压的治疗。噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，有较好的降压作用，亦可选用，但不适合于有糖尿病和痛风者，强烈利尿也可能引起体位性低血压。血管紧张素转换酶抑制剂(如苯那普利、福辛普利等)和血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦、厄贝沙坦等)对老年高血压有较好疗效，无明显副作用，也可使用。上述药物可以单独应用，也可联用。一般来说，如果周围阻力较大，血压较高时，可选用硝苯地平，利尿剂如氢氯噻嗪作用较温和，适用于轻、中型高血压患者;血压较顽固者，钙拮抗剂、转换酶抑制剂和利尿剂联合应用。对具有潜在窦房结病变(如病态窦房结综合征)、左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血压患者，不宜使用β受体阻滞剂。交感神经节阻滞剂，如甲基多巴、可乐定等对老年高血压有效，但易引起血压波动和骤降，一般不宜使用，仅适用于其他降压药无效的中、重度高血压。利血平可诱发或加重老年精神抑郁，也不宜使用。