小儿先天性心脏病的护理
小儿先天性心脏病的护理
“先天性心脏病”是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病。目前病因尚不清楚，一般认为可能与下列因素有关：母亲妊娠最初3个月患有病素性感染;妊娠初期接受大量放射性照射;严重营养不良;妊娠期服用某些药物，如四环素、镇静药、奎宁等，可导致小儿发生先天性心脏病。
先天性心脏病中，主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症。先天性心脏病对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫。由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，易导致充血性心力衰竭，法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡。
护理要点
◆ 应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
◆ 室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。
◆ 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。
有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。
◆ 避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
◆ 保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。
◆ 先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
◆ 法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
◆ 对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
◆ 先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
◆ 如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
家长应该怎样辨别孩子有无先天性心脏病
先天性心脏病分青紫型先天性心脏病和无青紫型先天性心脏病两种。
青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意.
但是，无青紫型的小儿先天性心脏病就与上述情况有些不同了，它的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视.无青紫型小儿先天性心脏病的早期表现主要有以下7条：山西省心血管病医院心血管外科徐一君
一是出生后婴儿哭声低弱.
二是吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象.
三是呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。
四是患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。
五是有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。
六是体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。
七是容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺炎。就医时可听到胸前的杂音。
先天性小儿心脏病患者要防止发生感冒，定期到医院随访，选择适当机会进行手术治疗.
小儿先天性心脏病术后护理
一、术后伤口护理
1、手术后,有些孩子会感到不舒服,家长应注意不要让孩子随意牵拉,若出现出血、红肿、周围隆起等,及时告知医护人员。
2、不要抓挠刀口。要保持刀口局部干燥,避免摩擦、抓挠等,如果恢复顺利,10天左右就可以拆线。拆线后伤口上有干痂,不要用力剥除,也不要用水浸泡,待其自然脱落,痂下皮肤就能愈合。刀口局部及周围可能有疼痛、不适,甚至同侧肩关节活动不方便,这些都是正常术后反应,随着时间增长会逐渐恢复。三周后可以洗澡,但不能长时间浸泡,避免用力揉搓伤口,洗完澡后立即擦干伤口处。
3、避免感冒。术后头两周,孩子在接触外人时应戴上口罩。有些孩子爱活动,平时多汗,家长应给孩子勤换内衣,出汗的内衣贴在身上时间过长就会感冒。出院头两周,家长应密切观察孩子的体温和症状,每天测一次体温,如体温超过38℃,千万不能随意服退烧药,应立即去医院就诊,在医生指导下进行治疗。
二、术后日常生活
1、控制活动量。术后多数孩子心脏负荷减轻了,感到很轻松,总想活动。但家长一定要注意,一个月内要避免较剧烈的活动,以休闲散步为宜,因为剧烈活动不利于心功能的恢复,而且在活动时呼吸急促,易导致术后胸廓畸形,一般情况下,三个月后逐渐恢复正常生活,那时做一些较剧烈的活动无碍大事,但还是要根据自身身体情况逐渐加大活动量。
2、多呼吸新鲜空气。有些家长认为,孩子做完先心病手术后体质虚弱,整天把孩子关在房间里,这样是不对的。房间的温度和湿度要适宜,保持空气流通,每天早上要开窗通风半小时左右,如果不是寒冷冬季,可以让孩子到室外闭上眼深深地呼吸新鲜空气,时间以10分钟为宜。先心病患儿术后,尤其是术后3个月以内,家长不要带孩子到公共场所活动,因为公共场所人多、空气混浊,以防止呼吸道感染。
3、保持心情愉快。有些先心病孩子做完手术后会感到一些不适,会出现烦躁、焦虑的情绪。家长尽量不要让孩子孤零零一个人呆在家里,应让孩子多与其他的孩子接触,多给孩子讲一些笑话和开心的事情,让孩子的情绪始终处于开心乐观的状态,这样对康复有一定的作用。需要注意的是,在和其他孩子玩耍时运动不能过量。
小儿先天性心脏病病因
先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。
有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物和接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。
其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。
小儿先天性心脏病的原因
首先我们来说一下，什么是小儿先天性心脏病。小儿先天性心脏病，指的是由遗传、环境等因素而引起的一种遗传病，是多基因的，也就是由多种因素引起的。所以，患了心脏病的家长过多的担心是多余的，因为，心脏病并不仅仅是由遗传因素引起的。
那么，到底是什么原因引起的小儿先天性心脏病呢?我们把这些因素归纳为以下几点：
1、环境因素。环境因素，主要是指，准妈妈在怀孕期间受到一些不良环境的影响，导致胎儿的心脏在胎儿期就受到伤害，引起缺陷，从而在出生后表现为先天性心脏病。 容易引起胎儿期心脏发生畸形的因素有很多，比如：有害的化学物质或者物理因素的刺激，包括环境中的各种有害物质，空气中的各种化学污染等，这些都可以增加心脏病的发生率; 又比如：负面情绪的影响，包括准妈妈在怀孕期间工作和生活压力过大、情绪过于压抑、波动过大等等。 再如：准妈妈在怀孕期间患了病毒感冒。上面说的这些都是环境因素对胎儿心脏的影响。
2、遗传因素。包括三类：父母一方或双方染色体异常、单基因遗传、多基因遗传三类。 小儿先天性心脏病并不一定的由上面所说的某一种因素而导致的，一般都是由几种因素共同作用而引起的，所以，遗传因素只是其中的一部分。 那么，患了小儿先天性心脏病应该如何治疗呢?1、手术治疗。2、介入治疗，这种治疗不需要开胸手术，通过静脉导管来进行治疗。但是只能治疗几类儿童期常见的心脏病。 有的宝宝患了感冒，去医院检查的时候听到心脏有杂音，家长就十分担心，其实，孩子发烧啊、贫血等时候，心脏也会听到杂音，所以，不要盲目地认为孩子就是患了心脏病，应该到医院进行相应的检查，排除其他原因，如果真是患了心脏病，再进行相应的治疗。
小儿先心病患者饮食常识
对于小儿先心病我们都不陌生，小儿先心病严重影响着患者的健康，所以当出现小儿先心病的症状时，必须及时的上医院就诊。小儿先心病起病缓慢，病程较长，患者更离不开家属们细心的护理，做好小儿先心病的工作可提高患者的免疫力。那么，为了避免患有小儿先心病的症状，我们应该做些什么呢，下面专家将为我们讲述关于小儿先心病的相关知识：
1、婴儿先天性心脏病饮食注意事项 2、儿童先天性心脏病饮食注意事项3、成人先天性心脏病饮食注意事项4、先天性心脏病术后饮食注意事项 先天性心脏病的饮食 先天性心脏病术前饮食注意事项 小儿先天性心脏病饮食注意事项
什么是先天性心脏病 先天性心脏病就是一出生时就有的心脏病，是心脏大血管 发育异常所引起的心血管畸形。
什么原因导致先天性心脏病 先天性心脏病的原因目前不明确， 先天性心脏病患者大部分是在胎儿发育的早期，一般是胚胎发育的前3个月，由于某种原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。目前尚不能准确的知道是什么原因导致各种类型的先天性心脏病，但一般认为怀孕前三个月的病毒感染起到了重要的作用，同时，某些类型的先天性心脏病呈现明显的家族聚集现象，提示遗传因素在先天性心脏病的发生过程中也起了一定的作用。
先天性心脏病有哪些症状 先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀。常见于右向左分流的先天性心脏病，左向右分流的先天性心脏病在出现重度肺动脉高压时也可能出现紫绀。表现为在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。患儿一般生长发育迟缓，身高体重明显低于同年龄同性别儿童平均水平。智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，行走一段距离后出现蹲踞现象。(2)心力衰竭的症状。表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。大部分先天性心脏病患者容易感冒，在检查时能听到心脏杂音。
由于先天性心脏病患者在不同年龄的病理生理、血流动力学改变不完全一致，先天性心脏病患者饮食方面要作相应的调整。
一、婴儿先天性心脏病患者的喂养问题：先天性心脏病婴儿的吸吮能力一般均较差，易喘，并易呛到或者出现呕吐;因此，应采用以下方式进行喂奶：
1、尽可能采用母乳喂养，并采取少量多餐的方式，按需喂奶。
2、分段喂食，一次不能喂太多，中间应给予休息及排气数次。
3、喂奶最好抱着喂，采半坐卧姿45度，而发绀型患儿采膝胸体位(膝盖靠近胸口)，有助于增加吸吮力，更能消化，病婴不易疲倦。
4、喂奶时随时注意患婴情况，如出现发绀，呼吸过快时，就立即停止喂奶。
5、喂奶完毕之后，应拍背排气，予右侧卧位，抬高床头并观察有无溢奶。
6、吐奶时处理：首先把患儿的头侧到一边，轻拍其背部，让口腔内残余牛奶流出，以预防呛到造成吸入性肺炎，并且清洁口腔。
7、有呛奶现象的婴儿可喂糕干粉，以免奶呛入气管，造成窒息。呕吐或大量出汗的体弱小婴儿可用鼻饲法喂养。
8、和正常婴儿同步添加辅食。
二、儿童先天性心脏病患者饮食注意事项、小儿先天性心脏病饮食注意事项
严重的先天性畸形患儿在婴儿期死亡率很高，如能渡过婴儿期，大部分先天性心脏病患儿在此期进行手术治疗，手术前后的喂养略有不同，但基本原则是相似的。
小儿先天性心脏病术前饮食注意事项：
饮食以普食、半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10- 14岁80-120ml/小时)，但对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。
小儿先天性心脏病术后饮食注意事项：
1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。尽量避免摄取过多的盐分以及味精。
2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。
3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。
5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。
三、成人先天性心脏病患者饮食注意事项。
在成年期才发现的先天性心脏病，一般均是左向右分流量较小或者无分流的先天性心脏病，在心脏功能失代偿的状态下出现临床症状，经过医院检查发现为先天性心脏病，因此，该类患者在发现心脏病时，心功能一般已较差，术前应限制水和钠的摄入，避免进一步加重心脏负担，并应在医生指导下用药，纠正心衰后进行手术治疗。
患者在手术后短期内仍应在医生指导下适当限制水、钠摄入。在 病人出院后要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。
1、术后持续有充血心力衰竭者仍要严格控制盐的摄入，成人每天控制在3克以内。先天性心脏病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。
2、无心衰的患者适当控制食盐量，以每日4-6克左右为宜。食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。
3、限制脂肪量和胆固醇量。每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、 肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。
4、忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。
5 、多吃新鲜蔬菜和水果。常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莓、西红柿等食物，可降低血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、等水果。
6、低脂但不是无脂。一点肉不吃也是不科学的。从营养角度来说，脂肪层也是心脏的必要保护层。
7、要戒烟、限酒。烟里的有害物质会损伤血管壁细胞，促成动脉硬化。可适量饮用绿茶和少量红葡萄酒。
以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。
小儿先天性心脏病术前术后怎么饮食呢
心脏病的种类还是很多的，特别是先天性心脏病也是非常严重的，因为是先天性的，在母亲的肚子里面的就会出现一些变异了，这样的先天性心脏病需要做手术的，但是在术前术后的时候还是要多掌握一些具体的饮食护理方法的，那么为了手术治疗的效果达到最完美，患者在手术前饮食方面需要注意什么呢。
小儿先天性心脏病术前饮食注意事项：饮食以普食、半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，但对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。
小儿先天性心脏病术后饮食注意事项：饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。尽量避免摄取过多的盐分以及味精。如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
先天性心脏病做了手术之后呢确实是能够达到很完美的效果的，但是在术后的时候如果不加以好好的保健，对于这样的患病孩子来说是非常的难以恢复的，因此先天性心脏病的患者术前术后都是需要好好的进行调理的，为了让先天性心脏病的手术达到最完美，在手术之前一定不能乱给小儿吃东西，在手术后家长更应该细心的呵护孩子，先天性心脏病的患儿身体是非常脆弱的，手术后要及时给孩子补充身体所需需要的营养，喂食尽量以流体为主。
小儿先天性心脏病分类
医生根据患儿有无持续性青紫将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类型。
一个正常的心脏，在右心之间无异常通道，也就是说左心房与右心房之间无通路，左心室与右心室亦无通路。
当左右心之间有异常通道时，由于正常情况下左心压力高于右心，所以左右心间有异常通道时就会出现血液从左心向右心分流，肺血流量增多;但患儿不出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促等呼吸困难症状，当婴幼儿剧烈哭闹、屏气时或因患重型肺炎，可使右心压力超过左心，血液自右心向左心分流而出现暂时性青紫，这就是无紫绀型先天性心脏病。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等。
另一类为紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在异常通道，同时合并右室流出道梗阻(肺动脉狭窄)或者有极严重的肺动脉高压，致使右心压力增高且超过左心，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少，常见的有法乐四联症及三尖瓣下移等。另外，还可因大血管起源异常，如主动脉和冠状动脉起源于右心室，肺动脉则由左心室分出，同时伴有室间隔或房间隔缺损，此时大量静脉血流入体循环亦可出现持续性紫绀，肺血流量增多，如完全性大动脉转位等。
一般而言，无紫绀型比紫绀型先天性心脏病的病情要轻，心脏畸形较单一，多数患儿可施行手术根治畸形;目前医生对常见的紫绀型先天性心脏病如法乐四联症患儿也能做根治手术。因此，提醒家长，当您怀疑或已经知道孩子有先天性心脏病时，心须争取尽早检查，明确先天性心脏病属于哪种类型，以抓住手术时机，争取最好的治疗效果。
小儿先天性心脏病的症状
临床上，小儿先天性心脏病的症状比较常见的原因是孕妇患风疹、流感等病毒感染;损害胎儿的饕物;孕妇的腹部或盆腔受到X线、超声波、放射性核素等的照射; 或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。
关于小儿先天性心脏病的症状，主要是两方面：
(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在小儿先天性心脏病紫绀的症状出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有缺氧感觉，而自动向下蹲踞。
(2)心力衰竭也是小儿先天性心脏病的临床表现，心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。