葡萄膜炎患者怎样才能确诊
葡萄膜炎患者怎样才能确诊
葡萄膜(又称为色素膜)包括三部分：虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜，瞳孔尤如照相机的光圈，可以开大和缩小。睫状体内的肌肉，可使晶状体变厚或变薄，因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面，前方起于睫状体，向后延伸至眼底后极部的视神经。葡萄膜任何-部分炎症均可统称为葡萄膜炎。
葡萄膜炎是常见的一类致盲眼病，病因复杂，种类繁多，病情不易控制还容易复发，因此被行内人戏称为“眼科中的硬骨头”，遏制此病，首先就要明确诊断。
有些患者可能就想问葡萄膜炎的诊断标准了，下面就介绍一下葡萄膜炎需要做的检查：一般要测视力、测量眼压、作三面镜或间接检眼镜检查、裂隙灯检查等，主要是检查患者虹膜、瞳孔、晶体、眼底周边部、玻璃体等地方的病变。有不少急性葡萄膜炎可引起反应性的眼底改变。眼底检查宜在暗室中进行，患者取坐位，我们医生右手持眼底镜位于患者右侧进行。
葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，除了上面介绍的局部检查，还要诊断病因：看看患者有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。所以，要进行全身检查、胸部透视、查血常规、血沉、尿、粪常规检查、做免疫功能试验等。
葡萄膜炎的检查项目是很重要的，因为只有通过必要的检查才能够知道是不是得了葡萄膜炎，所以必要的治疗是很重要的，但是前提需要做好一些检查的内容，特别是视力的检查也是需要做的。
玻璃体浑浊是怎么引起的 葡萄膜炎
玻璃体混浊有可能是葡萄膜炎引起的。
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明。
患上强直性脊柱炎会引起哪些并发症
1、心脏并发症。在临床上发现，有一部分强直性脊柱炎在病情严重之后心脏就会受到累及，而且是在不易察觉的情况下开始的，严重者因性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛，这就使强直性脊柱炎患者承受了更加痛苦的折磨。
2、肺部并发症。很多强直性脊柱炎患者没有积极的去治疗，在后期的时候肺叶上就会出现一些不规则的斑点纤维化病变，患上强直性脊柱炎会引起哪些并发症。主要表现为咳痰，气喘，甚至咯血，并可能伴有反作的肺炎或胸膜炎等，这对任何一个强直性脊柱炎患者来说都是极大的危害，治疗不及时将会威胁到患者的生命。
3、眼部并发症。虽然在病情的初期强直性脊柱炎累及到的主要是脊柱关节，但是如果情况加重后，就会导致患者的眼部也发生病变，常见的情况就是患者出现结膜炎，虹膜炎，眼色素层炎或葡萄膜炎，病情拖的越久出现这种强直性脊柱炎并发症的几率就会越高，而且没有得到妥当治疗的话则会导致强直性脊柱炎患者失明。
虹膜炎是如何引起的
疱疹病毒感染(20%)：
如果你脸上出现带状疱疹，尤其是前额或颊部，可能会引起虹膜炎。其他感染性疾病，如弓形虫感染、组织胞浆菌病、结核、梅毒等，可能与其他类型的虹膜炎有关。
遗传易感性(5%)：
那些携带 HLA-B27 基因的人群，由于这种与人体免疫功能密切相关的特定基因发生了改变，致使他们更容易罹患某些自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、莱特尔综合征、炎症性肠病、银屑病关节炎等。这些疾病可并发急性虹膜炎。
幼年型类风湿关节炎(15%)：
患有幼年型类风湿关节炎的儿童可能出现慢性虹膜炎。对于那些病情较轻、只有几个关节受累的患儿，虹膜炎可能可以作为预示该病的最初信号之一。由于这两个疾病密切相关，因此对于类风湿关节炎患儿，医生往往会常规筛查虹膜炎或其他类型的葡萄膜炎。
眼部外伤(25%)：
眼部钝伤、穿透伤或烧伤 (包括化学烧伤或热烧伤) 都可引起急性虹膜炎。
后葡萄膜炎(20%)：
即发生于眼球后部的炎症，它可能会波及眼球前部，导致虹膜炎。
葡萄膜炎不治有什么后果
葡萄膜炎的危害有以下几点需要注意：
(1)、角膜水肿：这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。
(2)、虹膜前、后粘连：严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭，这也是葡萄膜炎的危害。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。
(3)、视网膜及黄斑水肿、变性：后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。
(4)、屈光不正：炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视、黄斑部水肿可引起一过性远视。
(5)、继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角,使滤过功能减退，导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。点击咨询专家,了解治疗方法和费用
(6)、并发性白内障：由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。
(7)、眼球萎缩：严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少，眼压低下，眼球萎缩变小，视力完全丧失，这是最严重的葡萄膜炎的危害。
葡萄膜炎不能吃什么食物
葡萄膜炎不能吃的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等是不能吃的。其次，应视病人的体质和疾病的性质，葡萄膜炎饮食配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的饮食皆应有所忌。若素体阳虚，或疾病属阴症、寒症者，应忌食寒凉、滋腻、骨之品，如生冷瓜果，油腻之物。如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。
如果患了葡萄膜炎，一定要在早期进行及时彻底的治疗，要按疗程坚持用中药，争取一次性彻底治愈。急性炎症治疗及时得当，炎症得到控制，可较快恢复视力;若治疗不当，反复发作，缠绵不愈，导致严重视力损害，甚至失明，丧失劳动力，影响生活质量。
因为葡萄膜炎失治或误治，可引起许多并发症，后果非常严重。如带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿，黄斑表面褶纹样改变，角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。所以及时有效的治疗，可以阻止这些并发症的发生。
脉络膜脱离型视网膜脱离如何鉴别诊断
1.葡萄膜炎 典型的葡萄膜炎除有眼痛、充血、房水闪光阳性、瞳孔缩小和灰色角膜后沉着物外，还有玻璃体混浊及眼底改变等。本病虽有明显的葡萄膜炎改变，但很少有灰色角膜后沉着物，眼底检查无脉络膜、视网膜炎症表现。如果详细询问病史，一般原有高度近视，继有闪光、眼前黑幕遮挡，以后才出现炎症表现。仔细检查眼底，均可发现视网膜脱离和脉络膜脱离。
2.特发性葡萄膜渗漏综合征 可以有视网膜脱离和脉络膜脱离，但视网膜下积液清亮透明并随体位变动。玻璃体内可有轻度的细胞浸润，但无增生性玻璃体视网膜病变。眼压正常，前葡萄膜炎极其轻微或无。常为双眼发病，脑脊液压力和蛋白含量可增高。
3.脉络膜黑色素瘤 一般在后极或其他象限有单个，局限性实性隆起，表面可有色素增生，透照检查不透光，也可继发视网膜脱离，一般无葡萄膜炎反应。B超及CT检查有实质肿物。
脉络膜脱离型视网膜脱离与普通孔源性视网膜脱离的比较如表1所示。
男子瞳孔变心形原来是眼病
武汉一男子瞳孔变心形，白色情人节将眼睛图片晒到朋友圈后，被圈内医生朋友告知，这个并非浪漫而是眼病。经过眼科医院眼科专家检查，该男子瞳孔变形是由于连续熬夜加班，免疫系统功能异常所致。
昨天起床，周成发现自己的黑眼珠竟然变成了心形，女友笑言这是白色情人节送出的最“浪漫”礼物，拍照后发至微信朋友圈，圈内医生朋友发现后告诉周成让他尽早就医。昨天下午，他来到眼科医院检查，医生发现他眼底出血，并伴有畏光、流泪、视力下降等症状，最后确诊他患了葡萄膜炎。
什么是葡萄膜炎
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
如何预防葡萄膜炎
1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。
2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。
3.葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。
4.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。
慢性关节炎主因
在由慢性关节炎引起的眼部病变中，以前葡萄膜炎的危害最为明显。前葡萄膜炎是虹膜炎和虹膜睫状体炎的总称。其症状为眼痛、畏光、流泪。在急性期，会出现角膜水肿、房水混浊。在慢性期，会出现晶状体或玻璃体混浊现象。而这些病变均可影响患儿视力。
在合并全身性疾病的前葡萄膜炎患儿中，儿童慢性关节炎占 81.5%～97.6%，多数发生在出现关节炎症状之后。部分患儿发病隐匿，无明显眼部症状，直到有合并症(如白内障、青光眼和带状角膜变性)时，前葡萄膜炎才会得到诊断。
患儿应每 3～6 月进行一次眼科检查。儿童慢性关节炎可分为全身型、少关节型、类风湿因子阴性多关节型、类风湿因子阳性多关节型、银屑病型、与附着点炎症相关型和未分化型等七种类型。患儿表现为关节肿胀、积液，或存在活动受限、关节触痛、活动时关节疼痛、关节表面皮温增高，部分患儿伴有高热、淋巴结肿大、胸膜炎，以及眼部、心、肺、肝、血液病变。
儿童慢性关节炎的眼部病变发生率以少关节型最高，附着点炎症相关关节炎和多关节型其次，全身型则很少发生。多关节型关节炎是指发病最初 6 个月时受累关节≥5 个，受累关节呈对称性分布为主，可同时累及大小关节的关节炎。
少关节型关节炎发病高峰在 6 岁之前，多发生于女童。在发病最初 6 个月内有 1～4 个关节受累。膝、踝、肘或腕等大关节为好发部位，常为非对称性。少关节型关节炎最常见的关节外表现为慢性虹膜睫状体炎，发生率为 20%～30%，占儿童慢性关节炎并发前葡萄膜炎的 74%～91%，特别是抗核抗体阳性的患儿。
与附着点炎症相关的关节炎以 8～15 岁起病多见，多发生于男童，且有家族易感性。其发病特点为与肌腱、韧带及骨骼的连接点处存在炎症，以髋关节、膝关节、踝关节的非对称分布为主。5%～10%的此类患儿可并发急性前葡萄膜炎。
在此特别提醒家长，即便患儿没有任何眼部症状，都应每 3～6 月进行一次眼科检查。
慢性结膜炎的饮食注意
1、如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，后葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。可见患者后葡萄膜炎饮食需要注意的问题也是因人而异的，因为不同的人有不同的体质，需要注意的问题也不相同。
2、后葡萄膜炎应视病人的体质和疾病的性质，配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的葡萄膜炎饮食皆应有所忌。对于肿瘤病人都应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。
3、一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等，也是不能吃的。另外根据中医的五行原则，指导病人饮食，如肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁甘等。
结节病的表现
结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外，眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。