什么是卵巢腺癌

什么是卵巢腺癌

卵巢腺癌通常指浆液性囊腺癌，是最常见的原发性恶性卵巢瘤，约占所有恶性卵巢瘤的 40-60%，半数为双侧性，一般为中等大，半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。

起初位于肿瘤内壁，常空透瘤壁，在肿瘤外面继续生长。在后一种性况，肿瘤向周围器官和组织，如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯，形成广泛癌性种植。

浆液性囊腺癌的手术预后不佳，与肿瘤的组织象有一定的关系，据统计其 5 年的生存率低于 20 %。

卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮，在胚胎时期参与米勒管的形成。

1、病理变化

肉眼观察——多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈三层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化三型：

(1)高分化型——多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质。

(2)中分化型——乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多。

(3)低分化型——乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶尔形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。

不生育易引发卵巢癌

专家说，卵巢癌虽然目前病因并不完全明确，但据流行病学调查，卵巢癌的高发和是否生育有着很大的关系。因为如果不进行生育，必然增加排卵的次数，每一次排卵和修复过程对卵巢上皮都有伤害，很可能因此引起卵巢上皮基因突变而导致癌变，形成卵巢上皮癌。

而妊娠期间卵巢停止排卵，产后哺乳期卵巢也有一段时间不排卵，因此生育过程能让卵巢得以暂时休息和养护，减少对卵巢的伤害，降低癌变机会。

另外，卵巢癌的发生还可能和遗传有关，就是家族中有人得过卵巢上皮癌或者乳腺癌，如果是两个以上的直系亲属得了卵巢癌或乳腺癌，则患卵巢癌的风险就会增加。

卵巢癌的护理工作

(1)所有卵巢癌患者的卵巢实性肿块，或大于6厘米的囊肿，应立即进行手术切除。因此，这是属于卵巢癌的护理方式之一。

(2)月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢囊性肿物，应考虑为卵巢癌。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为卵巢癌的肿瘤，观察期间增大者随时手术。这些在卵巢癌的护理中都需多加注意。

(3)盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿瘤块经治疗无效，不能排除卵巢癌的肿瘤时应手术探索。

(4)绝经后卵巢癌患者可发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，卵巢癌的护理应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

(5)年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。这也是在卵巢癌的护理中需注意的。

如何激发雌性荷尔蒙

雌性激素的分泌与平衡主要通过体内的内分泌轴--卵巢轴来完成的,卵巢轴主要由三大部份组成:下丘脑--脑下垂体--卵巢。下丘脑是总指挥部负责平衡雌性激素,脑下垂体负责信号传递及反馈,卵巢负责分泌雌性激素。

当雌性激素偏低时下丘脑会发一个指令给脑下垂体,脑下垂体再把信号传到卵巢刺激卵巢腺分泌雌性激素。相反当雌性激素偏高时下丘脑发一个指令给脑下垂体,脑下垂体再把信号传到卵巢抑制卵巢腺分泌雌性激素,从而使雌性激素分泌处于平衡状态。

生殖道肿瘤的检查

1.组织病理

转移性卵巢瘤通常为中等度到分化良好的腺癌。转移性子宫内膜癌呈腺癌外观，表现为实体性腺体结构。来自宫颈的皮肤转移癌通常为分化差的鳞状细胞癌。绒毛膜癌由细胞滋养层(具有空泡状核和淡染胞浆的大立方形细胞)和合胞体滋养层(具有不规则核和嗜碱性胞浆的大细胞)构成。前列腺皮肤转移癌通常为分化不良的成簇和成索的腺癌细胞(很少形成腺体)浸润在胶原纤维束中。并有明显的亲表皮性。

2.特殊染色和免疫组化

卵巢腺癌癌胚抗原(CEA)阳性，但巨大囊肿性病液体蛋白(GCDFP-15)阴性，有助于与乳腺癌鉴别。绒毛膜腺癌伴发高水平的循环中绒毛膜向性腺激素，可在尿中查到。转移性前列腺癌前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶阳性。

原发性输卵管癌的定义与发生率

输卵管癌以高级别浆液性腺癌为代表，子宫内膜样癌很少见，其他类型罕见。作为盆腔浆液性腺癌的重要来源和组成部分，如何界定原发性输卵管癌、卵巢癌和腹膜癌?以往诊断原发性输卵管癌的标准十分严格，世界卫生组织(WHO)的定义要求肿瘤主要位于输卵管，同时卵巢与子宫没有癌或无同型癌。据此，原发性输卵管癌在妇科恶性肿瘤中的比率仅为0.3%-1.1%，约占原发性卵巢癌的1/50，绝大多数输卵管癌被误认为是来自卵巢或腹膜的继发癌。

突破性进展首先源自对BRCA基因突变患者预防性切除的输卵管，研究显示其中6%- 11%的输卵管存在早期浆液性腺癌，其后又有研究证明无论是否伴有BRCA基因突变，50%-75%的盆腔浆液性腺癌同时伴有输卵管早期癌或与之相关的癌前病变，这些病变主要定位于输卵管远端或伞端，在盆腔浆液性腺癌累及的多个脏器中，伞端是惟一在病理学上观察到有早期病变的部位，但由于以往很少对伞端取材而被忽略。

早期与前驱病变是判断肿瘤起源的重要依据，伞端浆液性病变的发现填补了以往在盆腔浆液性腺癌中找不到早期病变的空白，提示长期以来单纯依据肿瘤大小和分布判断起源地存在很大误区。另一个重要意义是纠正了一直以来的错误观念，即将卵巢表面上皮作为盆腔浆液性腺癌的主要来源。实际上，卵巢表面上皮为特化的腹膜间皮，而输卵管黏膜则天然衬覆着浆液性上皮，具有发生浆液性腺癌的组织学基础与解剖学便利。尤为重要的是，当卵巢和输卵管均有高级别浆液性腺癌时，卵巢见不到早期癌或前驱病变，但这些病变很容易在输卵管伞端发现，提示输卵管黏膜卜皮是盆腔高级别浆液性癌最主要的起源地。由此，原发性输卵管癌的定义在保留“源自输卵管黏膜的恶性上皮性肿瘤”这一前提下，已不再将肿瘤主要位于输卵管以及卵巢没有同型癌作为判断其原发的必备条件。事实上，相当多的输卵管癌本身缺少明显的肿块，却以卵巢或腹腔播散为突出表现。现在认为，以往诊断为输卵管、卵巢或腹膜的高级别浆液性腺癌多数有共同的来源，即源自输卵管伞端。如将输卵管伞端的早期癌或前驱病变纳入评估肿瘤起源地的标准，至少60%以上的盆腔浆液性腺癌来自输卵管。尽管确切的数据还需大样本资料的证实，但以下结论已获国内外学者公认：原发性输卵管癌的数目应远远超出继发癌，并且明显多于原发性卵巢癌和腹膜癌。

女性为什么会得卵巢肿瘤

1、遗传和家族因素

人类卵巢肿瘤的可能遗传因素，发现其他部位原发肿瘤(特别是乳腺癌)伴发卵巢癌者多。肿瘤发生具有先天因素，可能由于免疫功能不全。曾报道几个家族中有发生间皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趋势。20%~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史，皮-杰综合征(Peutz-Jeghers syn-drome)妇女有5%~14%发生卵巢肿瘤。

2、环境因素

工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与高胆固醇饮食、工业污染有关。

3、内分泌因素

卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，能够减少卵巢上皮性损伤。卵巢癌常发生于妊娠次数少、未孕妇女，也说明这一点。

4、排卵与癌变关系

营养不良可减少排卵次数。其实，排卵是重要致癌因素。周期排卵反复地引起卵巢间皮损伤和刺激，同时也缺乏持久性生理恢复期。这可以解释卵巢间皮为什么较腹膜有恶性转化的倾向。更加排卵产生卵巢表面的缺损和不平整状态，易形成卵巢间皮封闭囊肿，使致癌因素长期集聚停留其中并附着于间皮上。

5、促性腺激素刺激

卵巢肿瘤最高发生率与妇女绝经期前后促性腺激素升高有关。此状态可延续至经绝后至少25年。卵巢基质受促性腺激素的连续刺激，则促使基质增殖活化、而有持久性雌激素分泌。由于促性腺激素刺激所产生的卵巢纤维增殖及继发性雌激素刺激而有卵巢上皮增殖，两者相结合形成纤维腺瘤。

卵巢上长瘤什么原因引起

1、卵巢上长瘤什么原因引起:遗传和家族因素

人类卵巢肿瘤的可能遗传因素,发现其他部位原发肿瘤(特别是乳腺癌)伴发卵巢癌者多。肿瘤发生具有先天因素,可能由于免疫功能不全。曾报道几个家族中有发生间皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趋势。百分之20~25卵巢恶性肿瘤患者有家族史,皮-杰综合征(Peutz-Jegherssyn-drome)妇女有百分之5~14发生卵巢肿瘤。尤其是上皮性癌,一些综合症已被确认与卵巢癌有关,如乳腺一卵巢癌综合征、特定部位的家族性卵巢癌和Ⅱ型Lynch综合征,基底细胞母斑综合征、Peutz-Jegher综合征以及BRCA1和BRCA2基因的突变等。

2、卵巢上长瘤什么原因引起:促性腺激素刺激

卵巢肿瘤最高发生率与妇女绝经期前后促性腺激素升高有关。此状态可延续至经绝后至少25年。卵巢基质受促性腺激素的连续刺激,则促使基质增殖活化、而有持久性雌激素分泌。由于促性腺激素刺激所产生的卵巢纤维增殖及继发性雌激素刺激而有卵巢上皮增殖,两者相结合形成纤维腺瘤。

3、卵巢上长瘤什么原因引起:年龄的原因

女性年纪越大,患病的危险是更大的,机体的新陈代谢减慢,各种器官的细胞容易出现异常的生长,而发展成为肿瘤。

4、卵巢上长瘤什么原因引起:慢性刺激的原因

女性如果有慢性刺激,这也是会造成肿瘤的因素。当这种刺激长年累月地继续存在,一直没有消除,到了更年期就易促发肿瘤,这也是为什么一些妇科肿瘤到更年期才出现的原因。

5、卵巢上长瘤什么原因引起:内分泌功能失调的原因

女性朋友出现了内分泌功能的失调,卵巢排卵功能受到影响,卵巢不排卵,就不能分泌大量孕激素,在在这些的过度刺激下,就可以能导致卵巢肿瘤的出现。

患有了卵巢癌后最主要的护理

卵巢癌是癌症疾病的一种，卵巢癌主要就是指的卵巢部位出现了肿瘤的一种现象。那么，对于卵巢癌的护理工作具体是怎样的呢?下面，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。

(1)所有卵巢癌患者的卵巢实性肿块，或大于6厘米的囊肿，应立即进行手术切除。因此，这是属于卵巢癌的护理方式之一。

(2)月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢囊性肿物，应考虑为卵巢癌。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为卵巢癌的肿瘤，观察期间增大者随时手术。这些在卵巢癌的护理中都需多加注意。

(3)盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿瘤块经治疗无效，不能排除卵巢癌的肿瘤时应手术探索。

(4)绝经后卵巢癌患者可发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，卵巢癌的护理应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

(5)年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。这也是在卵巢癌的护理中需注意的。

附件囊肿是怎么形成的

1、遗传和家族因素

人类卵巢肿瘤的可能遗传因素，发现其他部位原发肿瘤(特别是乳腺癌)伴发卵巢癌者多。肿瘤发生具有先天因素，可能由于免疫功能不全。曾报道几个家族中有发生间皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趋势。20%~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史，皮-杰综合征(Peutz-Jeghers syn-drome)妇女有5%~14%发生卵巢肿瘤。尤其是上皮性癌，一些综合症已被确认与卵巢癌有关，如乳腺一卵巢癌综合征、特定部位的家族性卵巢癌和Ⅱ型Lynch综合征，基底细胞母斑综合征、Peutz-Jegher综合征以及BRCA1和BRCA2基因的突变等。

2、营养与社会经济地位

营养、社会经济条件改善与卵巢癌发生率增高有一定关系。移居美国第一代日本人卵巢癌发生率高于日本国内世居妇女。

3、环境因素

工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与高胆固醇饮食、工业污染有关。

4、内分泌因素

卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，能够减少卵巢上皮性损伤。卵巢癌常发生于妊娠次数少、未孕妇女，也说明这一点。早生育、早绝经和使用口服避孕药是卵巢癌的保护因素。乳腺癌、子宫内膜癌合并功能性卵巢癌的机会较一般妇女高2倍，说明三者都是激素依赖性肿瘤。

5、排卵与癌变关系

营养不良可减少排卵次数。其实，排卵是重要致癌因素。周期排卵反复地引起卵巢间皮损伤和刺激，同时也缺乏持久性生理恢复期。这可以解释卵巢间皮为什么较腹膜有恶性转化的倾向。更加排卵产生卵巢表面的缺损和不平整状态，易形成卵巢间皮封闭囊肿，使致癌因素长期集聚停留其中并附着于间皮上。

6、内因性刺激物与卵巢的生理位置

其他的卵巢肿瘤形成因素亦可能是内因刺激物，如子宫内膜、卵巢分泌物与月经。卵巢常在盆腔最低位置，腹腔内液体(可能含有化学或病毒致癌因素)常停留该处并浸渍卵巢间皮，可以解释卵巢间皮恶变的趋势与卵巢肿瘤两侧发生较多的原因。卵巢间皮瘤与子宫体、卵巢恶性肿瘤有经常并发的重要密切关系。它可用“区域性致癌”来解释。

7、促性腺激素刺激

卵巢肿瘤最高发生率与妇女绝经期前后促性腺激素升高有关。此状态可延续至经绝后至少25年。卵巢基质受促性腺激素的连续刺激，则促使基质增殖活化、而有持久性雌激素分泌。由于促性腺激素刺激所产生的卵巢纤维增殖及继发性雌激素刺激而有卵巢上皮增殖，两者相结合形成纤维腺瘤。

8、免疫功能不全

先天性免疫功能不全患者的恶性肿瘤发生率比对照组高10000倍。因组织移植或其他肿瘤的化疗引起免疫抑制的妇女中，卵巢癌发生率显然增高。由于老化过程伴随的免疫功能不全原因，绝经后达5年以上的妇女发生卵巢癌数增多。

9、放射线

阻止排卵照射或盆腔放疗所用的放射线能否引起卵巢肿瘤尚有争论。多数报道患者于放疗后发生盆壁肉瘤、子宫体腺癌、肉瘤，但卵巢癌似乎并未增加。

BRCA基因突变与卵巢癌

BRCA是抑癌基因，在调节细胞复制、DNA损伤修复、细胞正常生长方面有重要作用;如果BRCA基因突变，就丧失了抑制肿瘤发生的功能。BRCA突变类型达数百种之多，与人体的很多癌症的发生都有关系，其中关系最密切者是乳腺癌，其次是卵巢癌。

一般认为以下因素可以增加卵巢癌的风险，包括年龄、家族史、未产、滑石粉等，其中，家族史是最重要的危险因素。通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4%(1/70)，如果有2名或以上的一级亲属患病，发生卵巢癌的机会进一步上升到7%.

在目前已知的与遗传性乳腺癌/卵巢癌相关的基因中，BRCA1基因突变的贡献占20%～30%，BRCA2基因突变的贡献为10%～30%，而其他类型的基因突变分别不足1%，这就提示在某些特定人群中进行BRCA基因突变的检测是必要的。这些人群包括，家族中有多位年龄较小就发生乳腺癌的患者;有乳腺癌或卵巢癌家族史;同一名妇女身上发生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺癌;德系犹太人后裔;男性乳腺癌。

目前对于BRCA基因突变最可靠的检测方法是全基因组DNA测序，能检测到90%的突变位点，如果检测结果阳性，价值较大，但如果检测结果阴性，并不能保证被检测者安然无恙，因为有些位点的突变还无法检测到。

已经证实，预防性切除卵巢和输卵管后，能明显降低卵巢癌和乳腺癌的风险，但同时会增加冠心病、骨质疏松和脑卒中的发生风险。因此，对于没有高危因素的女性，不提倡通过预防性切除卵巢和输卵管来预防卵巢癌。但是，对于BRCA1/2基因突变的女性，则建议进行预防性切除。

卵巢囊肿恶性是癌症吗

卵巢囊肿恶性多数为癌变，也称为卵巢癌。

卵巢囊肿可以分为生理性囊肿和病理性囊肿，病理性囊肿中包括浆液性囊腺瘤、囊腺癌、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。通常b超检查出卵巢囊肿后，需要进行CT、磁共振、肿瘤标志物等检查，能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性。如果是恶性卵巢囊肿，肿瘤标志物CA125检查结果通常80%会偏高。

卵巢癌的发病原因

l.遗传和家庭因素

在卵巢癌的所有发病危险因素中，卵巢癌家族史是最重要的危险因素，卵巢癌的家族性聚集与遗传因素有关，表现为常染色体显性遗传。但与遗传有关的卵巢癌只占少数，不足5%。与遗传相关的卵巢癌主要有三种类型：①遗传性位点特异性肉芽肿综合征：当一个家族中有两个直系亲属患卵巢癌，与其相关的直系亲属患卵巢癌的风险将超过50%，遗传性卵巢癌妇女的发病率要比一般妇女年轻10岁。②遗传性乳腺癌/卵巢综合征：有遗传性乳腺癌倾向的家族中，乳腺癌患者本人或其一、二级血亲中有两个以上患卵巢癌属此征。③遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)：表现为家族性结肠癌或合并有子宫内膜癌和乳腺癌以及其他胃肠道和泌尿生殖系统的多种腺癌，有此综合征妇女比一般人群患卵巢癌的至少高3倍。

2.内分泌因素

(l)持续排卵学说：该学说认为卵巢排卵能造成上皮细胞损伤，反复的损伤和修复可能会导致癌变的促发。月经初潮早，绝经晚增加排卵次数，卵巢癌的发病危险性增加，而生育、哺乳及口服避孕药抑制排卵，使卵巢癌发病危险性下降。

(2)激素作用：外源性雌激素可能增加卵巢癌的发病危险，而孕激素是雌激素的拮抗剂，对卵巢癌的发生、发展有一定的抑制作用;另外促卵泡寨(FSH)也可促进癌细胞分泌雌激素而间接发挥作用。

3.环境因素 环境因素与发病率也有一定关系。在工业化发达的国家中，卵巢癌的发病率较不发达国家要高。

4.其他因素 如X线照射、病毒感染(腮腺炎、感冒等)、种族差异、饮食习惯(如动物脂肪摄入过多)、化学因素等均与卵巢癌的发病有一定关系。

妇女月经早(12岁以前)或停经晚或没有生育过(或30岁以后生头胎)，月经的次数越多，患卵巢癌的危险性也越高。喂乳也会减少得乳腺癌及卵巢癌的危险性，因为喂乳期间通常会停经。服用避孕药也有降低卵巢癌风险的效用。

引起卵巢癌的遗传和家庭因素

在卵巢癌的所有发病危险因素中，卵巢癌家族史是最重要的危险因素，卵巢癌的家族性聚集与遗传因素有关，表现为常染色体显性遗传。但与遗传有关的卵巢癌只占少数，不足5%。与遗传相关的卵巢癌主要有三种类型。

①遗传性位点特异性肉芽肿综合征：当一个家族中有两个直系亲属患卵巢癌，与其相关的直系亲属患卵巢癌的风险将超过50%，遗传性卵巢癌妇女的发病率要比一般妇女年轻10岁。

②遗传性乳腺癌/卵巢综合征：有遗传性乳腺癌倾向的家族中，乳腺癌患者本人或其一、二级血亲中有两个以上患卵巢癌属此征。

③遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)：表现为家族性结肠癌或合并有子宫内膜癌和乳腺癌以及其他胃肠道和泌尿生殖系统的多种腺癌，有此综合征妇女比一般人群患卵巢癌的至少高3倍。

哪个妇科癌症最为严重

根据2013年中国女性癌症发病率来看，乳腺癌、子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌都榜上有名，进入前十名，其余非女性特有癌症的还有肺癌、肠癌、食道癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌等。其中，从癌症死亡率来看，几类高发的妇科肿瘤中，乳腺癌和卵巢癌的死亡率特别高。

妇科肿瘤发病率和死亡率数据：

(1)发病率：子宫颈癌2.14%、子宫体癌1.68%、卵巢癌1.52%。

(2)死亡率：城市乳腺癌3.25%、城市卵巢癌1.16%、农村乳腺癌2.38%、农村子宫颈癌1.06%。

乳腺癌：目前，乳腺癌的治疗方式主要是手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗等。乳腺癌还没有子宫癌的早期诊断率高，乳腺癌早期五年生存率超过95%，其中又7成患者可以选择做保乳手术，如果是末期的话，患者的生存率只有16%

子宫颈癌：相对于子宫体癌来说，子宫颈癌的诊断率和治愈率都要高，通过手术和放化疗的合理应用，患者平均五年生存率普遍高于80%。

子宫体癌：其中子宫内膜癌是高发的，也是比较常见的子宫体癌，通过手术、放化疗和激素治疗等，早期患者的5年生存期高于90%，二三期患者的生存率普遍高于60%以上。

卵巢癌：相对于其他妇科肿瘤来说，卵巢癌的早期诊断率和治愈率都是比较低的，虽然早期卵巢癌生存率高于90%，但因症状不明显，体检不全面等各种因素导致卵巢癌一经发现大多已经错过最佳治疗时机，二三期的五年生存率也比不过子宫癌。